树脂血液灌流治疗重型肝炎的临床研究

目的回顾分析了HA中性大孔树脂对重型肝炎肝衰竭毒素的清除效果。方法对重庆医科大学附属二院院近期收治的重型肝炎肝衰竭患者40例应用HA中性大孔树脂（ HA330-Ⅱ）进行血液灌流治疗，并对再次灌流以后的肝、肾功能以及各类炎性介质做了检测和分析比较。结果①灌流后患者临床症状体征多有不同改善；②灌流后，转氨酶（ALT）、纤维蛋白（TBL）、（DBLL）等明显下降（P〈0.01），PTA明显升高（P〈0.01）；③灌流以后，电解质无明显变化（P〉0.05）；④灌流后患者白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）明显下降（P〈0.01）。结论HA树脂血液灌流治疗能较全面清除重型肝炎患者的肝衰竭毒素，并对临床症状、体征有不同程度改善。     

HA型血液灌流治疗重型肝炎的临床应用

目的 探讨血液灌流治疗重型肝炎的疗效。方法 应用HA型血液灌流器及单泵对20例重型肝炎患者进行血液灌流治疗。观察患者治疗前后肝功能、血糖、血常规及细胞因子变化。结果 血液灌流后重型肝炎患者肝功能明显改善,血糖(BS)凝血酶原活动度(PTA)较治疗前明显提高(P<0.05),总胆红素(TBiL)、谷草转氨酶/谷丙转氨酶(AST/ALT)比值较治疗前明显下降(P<0.05),血常规治疗前后明显变化(P<0.05),白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-a)均较治疗前明显下降(P<0.05)。结论 应用单泵行血液灌流治疗重型肝炎简单、安全、有效。     

血液灌流联合血液透析治疗重型肝炎的临床观察

目的观察血液灌流(HP)联合高通量血液透析(HPD)治疗重型肝炎的临床疗效。方法选择广西百色市人民医院住院的重型病毒性肝炎患者。随机抽取符合病例选择标准的22例患者为治疗组,23例为对照组,两组均采用基础疗法,治疗组同时加用HP联合HPD。结果HP联合HPD治疗后重型肝炎患者肝功能改善,胆红素、血氨、血肌酐、尿素氮明显下降,与治疗前相比差异显著(P<0.01);治疗组治疗总有效率63.6%(14/22)高于对照组21.7%(5/23)(P<0.01);治疗组早、中与晚期重型肝炎治疗有效率分别为100%、60%、0%。结论HP联合HPD可显著改善重型肝炎患者临床症状及生化指标,提高近期存活率,在早、中期治疗效果较好。     

重型肝炎病人血液灌流治疗不良反应的观察与护理

目的:探讨重型肝炎病人血液灌流治疗不良反应的观察及护理措施。方法:使用日本生产Plasauto-IQ血浆分离机,选择HA230树脂型血液灌流器进行治疗。结果:15例重型肝炎病人经血液灌流合并药物治疗,除1例合并其他严重并发症死亡外,其余14例病人均好转出院。结论:药物联合血液灌流治疗重型肝炎,密切观察和及时处理不良反应是保证血液灌流治疗效果的关键。     

血液灌流配合血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床观察

用树脂型血液灌流器配合血浆置换治疗慢性重型肝炎效果显著，报告如下。     

人工肝血液灌流对重型肝炎合并肝性脑病的治疗作用

肝性脑病被认为是肝功能衰竭的终末期并发症。人工肝血液灌流是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中,以清除某些外源性或内源性毒素,并将净化过的血液回输入体内的一种治疗方法。我科对10例重型肝炎合并肝性脑病患者在综合疗法基础上采用血液灌流治疗,其结果报告如下。 对象和方法 一、对象 10例均为本院2002年6月住院的重型肝炎患者,诊断符合2000年全国肝病学术会议(西安)修订的标准,男性10例,年龄23-48岁,平     

树脂灌流器血液灌流治疗有机磷农药中毒疗效观察

本院近年来采用血液灌流(HP)联合传统方法抢救42例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者取得良好效果,回顾分析如下. 1临床资料 1.1一般资料:选择本院2007年7月至2010年10月收治的AOPP患者,按治疗方法不同分为HP组(42例)和对照组(10例).两组均为敌敌畏、乐果、甲氨磷及对硫磷等口服中毒;存在昏迷、呼吸困难、肌束颤动、抽搐、多汗、瞳孔缩小、胆碱酯酶(ChE)活性＜30%、低氧血症.两组性别、年龄、就诊时间比较差异无统计学意义,具有可比性.本研究经医院伦理委员会批准,所有治疗征得患者家属的知情同意.     

人工肝血液灌流治疗重型肝炎合并肝性脑病疗效观察

我们自2002年应用常规综合疗法加人工肝血液灌流治疗重型肝炎合并肝性脑病30例,取得了较好疗效。现将其结果报道如下。1对象和方法1.1对象30例患者均为我院2002年1月～2004年12月住院的重型肝炎患者,诊断符合2000年全国肝病学术会议修订的标准。其中男性17例,女性13例,年龄在24     

联合血液净化治疗重型肝炎的护理

目的 探讨血液灌流联合连续血液滤过治疗重型肝炎的疗效与护理方法.方法 回顾实施血液灌流联合连续性血液滤过的30例患者临床资料,对87例次治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血象和肝性脑病程度进行比较,并根据相关资料计算治疗前后CTP积分、MELD积分和MELD-Na积分的变化情况.治疗过程中,严密监测病情变化,维护内环境稳定;加强血管通路的维护;合理使用抗凝剂,防止体外循环凝血.结果 治疗后肝性脑病有不同程度的改善,血钠显著升高、血氨和总胆红素显著下降,CTP积分、MELD积分以及MELD-Na积分下降明显,30例患者经上述治疗,19例好转后转普通病房,11例死亡.结论 血液灌流联合连续血液滤过治疗重型肝炎,为重型肝炎的治疗提供了新的选择,通过有效的护理手段,可使治疗顺利完成.     

血液灌流对银屑病治疗作用的临床观察

目的体外观察血液灌流对严重银屑病患者临床疗效及对血浆中可能的毒性物质的清除作用。方法选择上海第二军医大学附属长征医院12例严重银屑病患者，随机分为常规治疗组和血液灌流组各6例。常规治疗组以阿维A酸＋还原型谷胱甘肽治疗，血液灌流组在常规治疗组的基础上，予以血液灌流2～4次，每次间隔2～4天。治疗前及血液灌流末次治疗后，分别收集患者血清，测定免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8），并观察记录临床表现情况。结果血液灌流治疗后，IgA、IgG、TNFα、IL-1β、IL6、IL-8均显著下降（P〈0．05）；△TNFα、△IL-8和△PASI直线相关分析r值分别为0．663、0．422，呈正相关（P〈0．05）；血液灌流组患者临床治愈率显著提高。结论血液灌流能吸附银屑病患者血浆中的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8，不同程度降低IgA、IgG、IgM，能明显改善临床症状，可能成为银屑病新的治疗手段。     

活性炭血液灌流联合血液透析在重型病毒性肝炎中的临床应用

目的：观察活性炭血液灌流联合血液透析治疗重型病毒性肝炎的治疗效果。方法：随机抽取符合病例选择标准的22例患为治疗组，30例患为对照组，两组均采用常规方法治疗，而治疗组同时加用活性炭血液灌流联合血液透析。结果：治疗组22例患共计进行活性炭血液灌流联合血液透析58例次，治疗后完全改善5例，好转6例，有率达50％，中断治疗3例，死亡8例。结论：活性炭血液灌流联合血液透析治疗重型病毒性肝炎是一种重要的人工肝支持疗法，应用活性炭血液灌流联合血液透析治疗重型病毒性肝炎可明显提高疗效，两组比较有效率、死亡率差异显。但需掌握适当的治疗时机及适应症，针对血小板减少、凝血酶原时间延长等出血危险因素给予及时对症处理。     

血液灌流对急性重度有机磷中毒的疗效评价

目的 评价血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的疗效.方法 选取1999-2007年间收住我院经洗胃、阿托品、氯磷定、抗感染及呼吸支持等综合治疗且临床资料完整的急性重度有机磷中毒患者71例,其中经血液灌流治疗35例,未经血液灌流治疗36例,对照分析两组患者临床效果.结果 血液灌流组患者灌流后血CHE水平显著回升(P<0.01),血WBC、PLT和Cr明显下降(P<0.01或P<0.05),血PT明显延长(P<0.05).与非血液灌流组比较,血液灌流组患者入院24 h后血CHE水平明显回升(P<0.05),阿托品总用量、呼吸机使用时间、住院时间均明显下降(P<0.05),并发症(中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等)明显减少(P<0.01或P<0.05),治愈率明显提高(P<0.05),而住院费用无明显变化(P>0.05).结论 对急性重度有机磷中毒患者在综合治疗基础上加用血液灌流,治疗效果显著,值得在急诊科进一步推广应用.     

长托宁联合血液灌流在重度有机磷中毒救治中的疗效分析

目的探讨长托宁联合血液灌流救治重度有机磷中毒的治疗效果。方法选择2010年1月至2013年4月,重复应用长托宁、氯解磷定结合血液灌流的46例患者为治疗组;选择2008年1月至2009年12月重复应用阿托品、氯解磷定的21例患者为对照组,观察两组患者24h血清胆碱酯酶（CHE）水平、CHE恢复时间、治愈率及中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等并发症情况。结果治疗组入院后24h血CHE水平降低（P〈0．05）,CHE恢复时间缩短（P〈0．05）,治愈率提高（P〈0．05）,中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等并发症明显减少（P〈0．01或〈0．05）。结论应用长托宁联合血液灌流救治重度有机磷中毒,效果显著,值得推广应用。     

采用中性树脂的直接血液灌流早期辅助治疗革兰氏阴性菌脓毒症休克

目的 评价采用中性树脂的直接血液灌流(NS-DHP)治疗革兰氏阴性杆菌脓毒血症的临床疗效及安全性.方法 广州市第一人民医院重症医学科2008年至2010年革兰氏阴性杆菌脓毒血症42例,随机(随机数字法)分为治疗组(D组)18例和对照组(C组)24例.两组患者均予脓毒症集束化治疗,D组在确诊后即行NS-DHP治疗.采用Baxter床旁连续性血液净化机,使用HA330血液灌流器治疗,使用低分子肝素抗凝,血液灌流每次治疗2.5h,每隔24h治疗1次,连续治疗3次.两组患者分别于治疗前及治疗24、48、72 h时点监测APACHEⅡ评分、氧合指数(0I)、平均动脉压(MAP)、多巴胺用量(DA),静脉采血监测血浆内毒素水平(ET)、血清TNF-α水平、IL-6水平、IL-10水平和C反应蛋白水平(CRP),并比较两组患者28d病死率及ICU 停留时间.结果 D组患者均能耐受血液灌流治疗,无不良并发症发生.两组患者均未接受连续性肾替代治疗.与治疗前比较,两组在治疗24、48、72h时点,其APACHEⅡ评分、DA、CRP、ET、TNF-α及IL-6水平均有显著下降(P＜0.05),OI、MAP均明显上升(P＜0.05),而IL-10比较差异均无统计学意义.在治疗24、48、72h时点,D组的APACHEⅡ评分、DA、CRP、TNF-α及IL-6水平均低于C组( P＜0.05),而Ol和MAP均高于C组(P＜0.05),但两组间ET、IL-10比较差异均无统计学意义.结论 早期采用中性树脂的血液灌流可降低革兰氏阴性菌脓毒症休克患者APACHEⅡ评分和多巴胺用量,降低C反应蛋白、TNF-α和IL-6水平,提高氧合指数及平均动脉压,而对内毒素水平、28 d病死率、ICU停留时间无影响.     

血液净化时强化生长抑素治疗高脂性重症急性胰腺炎的疗效观察

目的 观察血液净化时强化生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将中国医科大学附属盛京医院急诊重症监护室诊治的1 12例重症急性胰腺炎患者按照血液净化过程中是否增加生长抑素输注速度分为对照组和观察组,两组患者均接受常规治疗,观察组(56例)患者在血液净化过程中提高生长抑素的输注速度,对照组(56例)血液净化过程中不改变生长抑素的输注速度,对比两组相关症状缓解时间、实验室检验指标变化、炎性因子变化及并发症、病死率等.结果 治疗后1周,两组血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均由治疗前的(35.3±13.1)mg/L、(149.3 ±26.4) ng/L、(131.9±19.3) ng/L下降至(12.8±4.4)mg/L、(88.4±19.4)ng/L、(66.0±17.4) ng/L,P＜0.05.观察组患者的住院时间、腹痛腹胀缓解时间、白细胞恢复正常时间及血淀粉酶恢复至正常的时间分别为(18.2±4.1)d、(6.4±1.9)d、(8.8±3.3)d、(7.1±1.2)d、(9.5±2.0)d,较对照组相应的(20.5±5.4)d、(7.7±2.5)d、(11.2±4.1)d、(8.1±3.3)d、(10.8±2.9)d,均显著缩短(P＜0.05).观察组患者治疗后1周的APACHEⅡ评分(7.5±2.3)显著低于对照组(8.8±2.2),P ＜0.05.强化治疗的局部并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05),且观察组对并发症的OR值=0.429,对死亡的OR值=为0.65.结论 在治疗急性重症胰腺炎的血液净化治疗过程中增加生长抑素输注速度能更好的减轻机体炎症反应,提高临床疗效,降低并发症和死亡风险.     

血液灌流对地高辛中毒患者治疗作用的临床研究

目的研究血液灌流对地高辛中毒患者的治疗作用。方法严重地高辛中毒患者6例,给予血液灌流治疗,观察血液灌流对血中地高辛浓度和中毒症状的影响。结果经过一次或两次血液灌流治疗可消除地高辛的中毒症状,非常显著地降低血中地高辛的浓度。结论血液灌流能有效地清除血中的地高辛。