脑室-腹腔分流腹腔段旷置术的护理

目的:总结减少脑室腹腔分流术后出现感染等症状及脑积水再手术率的经验。方法:将原脑室腹腔分流管腹腔端外壁连特置脑室外引流管,使脑脊液流至引流袋内来改善脑积水20例。结果:19例均无感染,1例分流管梗阻后重新更换引流脑室外引流管,梗阻率为5%。通过对患者术前术后的护理来更好的防止并发症的产生。结论:脑室-腹腔分流腹腔端旷置术是脑室-腹腔分流术后最有效,简单而经济的方法,采取一定的治疗及护理措施可减少分流管的并发症及再手术率。     

脑积水术后并发症的临床分析

目的 探讨脑积水分流术后并发症原因、治疗方法及预防措施.方法 回属性分析35例脑积水患者行脑室腹腔分流术的手术方法、结果及并发症情况.结果 7例出现并发症,分别为脑室端梗阻2例,腹腔产端梗阻1例.分流不当1例,感染2例,分流管外露1例.结论 脑室腹腔分流术后并发症的发生与手术本身有关,提高手术水平,选择恰当压力的分流管,避免分流管脑室腹腔两端位置不当,能有效降低并发症的发生.     

15例脑积水脑室-腹腔分流术后并发症治疗体会

目的 探讨脑积水分流术后并发症发生的原因、治疗方法 及预防措施.方法 回顾性分析117例脑积水患者行脑室腹腔分流术的手术方法 、结果 及并发症情况.结果 15例出现并发症,分别为脑室端梗阻2例,腹腔端梗阻5例,过度分流4例,感染3例,分流管外露1例.结论 脑室腹腔分流术后并发症的发生与手术本身有关,提高手术水平,选择恰当压力的分流管,避免分流管脑室腹腔两端位置不当,能有效降低并发症的发生.     

脑室-腹腔分流术中腹腔镜应用的临床分析

目的 探讨腹腔镜应用于脑室- 腹腔分流术中分流管腹腔端放置的远期临床效果.方法 将临床脑积水患者随机分为两组,腹腔镜组运用腹腔镜技术将分流管腹腔端放置至肝膈间隙;常规组按传统手术方法 开腹后将分流管腹腔端放置至腹腔内.观察术后两组病例分流管腹腔端阻塞率的差异.结果 两组病例术后早期脑积水症状均得到明显缓解,但远期分流管腹腔端阻塞率差异明显.结论 腹腔镜技术的应用可明显降低分流管腹腔端阻塞率.     

创伤性脑积液脑室-腹腔分流术后常见并发症防治

目的探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的发生原因及治疗方法。方法2003年2月-2007年10月共施行脑室-腹腔分流手术46例，回顾其并发症的发生及治疗情况。结果术后8例发生并发症，分流管梗阻者5例，感染者3例。5例分流管梗阻者，经手术调整分流管位置（4例）或分流泵穿刺冲洗（1例）等处理治愈。3例术后发生感染者经抗感染药物治疗，1例治愈；2例无效而拔管，在感染控制后行二次分流术治愈。结论脑室-腹腔分流手术后的并发症与手术无菌操作不严格和分流管位置不当有关。治疗方法以对症处理为原则，分流管梗阻者可经调整分流管位置使之通畅，颅内或腹腔感染予以抗感染治疗或感染控制后行二次分流术。     

腹腔镜在脑室腹腔分流术后腹腔并发症处理中的应用

目的:探讨腹腔镜在处理脑积水脑室腹腔分流术后腹部并发症中的作用,及与常规剖腹探查手术相比有何优势。方法:用腹腔镜对常规剖腹安置腹腔分流管术后分流失效的11例患者诊断梗阻原因,发现分流管被大网膜包绕7例、盘曲并粘连于膈肌上2例、包埋于腹腔假性囊肿内2例,在腹腔镜下分离粘连和调整分流管末端使其保持通畅,对于分流管包埋于腹腔假性囊肿内的2例患者,腹腔镜下电灼切开囊壁、吸除囊液,最后切除囊壁。在腹腔镜下证实通畅无阻后,将分流管腹腔端安置固定自制的多孔硅胶套管内,放置于肝膈间隙,固定于膈肌肝面上。结果:术后分流管保持通畅,症状减轻,CT显示脑室较术前缩小,配对计量t检验,P<0.05。结论:该方法与常规手术相比创伤小、恢复快、能观察到的空间大,便于明确梗阻的部位、梗阻原因及分流管固定于膈肌肝面,可确切地观察到调整后的分流管在腹腔内是通畅的。     

腹腔镜在脑室-腹腔分流术中的应用

目的 :探讨内镜外科在脑室 腹腔分流术中应用的优势。方法 :利用腹腔镜将脑室 腹腔分流管末端固定于肝膈间隙 2 5例 ,常规脑室 腹腔分流手术 32例。观察术后颅内压、脑室前角指数和脑室体部宽度指数变化、分流管腹腔端梗阻率、术后感染发生率及Karnofsky评分。结果 :常规手术及应用腹腔镜技术均可显著缓解临床症状 ,应用腹腔镜技术和常规手术的腹腔端梗阻率为 12 %和 2 1.8% (P <0 .0 5 ) ,术后感染发生率分别为 4 %和 3.1% (P >0 .0 5 ) ,Karnofsky评分分别为 6 9.3± 11.3和 5 7.5± 10 .5 (P <0 .0 5 )。结论 :腹腔镜技术具有腹部切口小 ,创伤轻 ,手术操作空间大、分流管末端固定可靠 ,粘连及阻塞的几率明显减少等优点 ,是今后脑室 腹腔分流术的发展方向     

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术的改进应用体会

脑室腹腔分流术是治疗脑积水的一种广泛应用的术式，传统方法创伤大，常引起分流管远近端堵塞等并发症。最常见原因为分流管脑室端被脉络丛堵塞，腹腔端被大网膜包裹，本组在腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术的改进，目的在于探索减少分流管两端粘连堵塞的有效方法。     

脑室-腹腔分流术后相关感染的诊治预防体会

症状和体征脑室-腹腔分流系统感染的位置包括管腔内、外,分流管头端(脑室端)、远端(腹腔端)。由于感染部位、致病菌类型、病人年龄的不同,最初临床表现可能有所不同。但分流系统任何部位的感染都可以产生播散,最终引起颅内感染。在感染早期,大多数症状没有特异性,随着感染的发展症状可能逐渐加重,表现为全身症状和颅内、腹部的症状。患者往往有发热、头痛等表现。颅内感染主要表现为脑膜炎、脑室炎,及颈项强直等脑膜刺激征等。感染有时合并分流梗阻,可出现颅内高压的相关症状。在分流管通畅的情况下,因分流管可以将脑脊液较快的排入腹腔,所…     

脑室-心房分流术在交通性脑积水中的应用

目的评价脑室-心房（V-A）分流术在脑室-腹腔（V-P）分流术后分流管腹腔端堵塞的交通性脑积水中的应用价值。方法回顾性分析23例曾行V-P分流术或分流管腹腔端调整术,腹腔端仍堵塞的病人改行V-A分流术。结果术后症状明显改善及症状有所改善者共22例,有效率为95.7%;症状无改善、效果不佳者共1例,无效率为4.3%;手术并发症率为4.3%。结论对于因腹腔端梗阻导致脑室腹腔分流术（V-P）失败的交通性脑积水,V-A分流术是一种安全有效的治疗方法,无明显并发症。     

脑积水分流失败与再分流

目的讨论脑积水分流失败的各种因素及再分流、不再分流的可能性。方法分析31例脑积水患者脑室腹腔分流术的临床资料。结果手术失败率为16％（5例）：过度分流2例，分流管腹腔端堵塞1例，脑室端堵塞2例；脑室端堵塞者均多次外引流及手术，并发生严重颅内感染。结论分流失败与分流管分别置入脑室和腹腔的方法无关。本文就分流失败的各种因素及再分流、不再分流的可能性加以讨论。     

脑室-腹腔分流管腹腔端外露1例报告

1病例介绍 患者男性，62岁，因“脑室-腹腔分流术后3年，发现腹部异物半天”步行入院，CT提示：脑室系统扩张，见分流管脑室端位于右侧脑室内。腹部X线：可见分流管位于腹部。查体：精神亢奋，对答错误，记忆力、计算力、定向力差，腹平软，无肌紧张，无压痛以及反跳痛，分流管路径体表皮肤无红肿、破溃，右下腹可见一约6cm陈旧性手术疤痕，脐下正中约3cm处可见一皮肤潮红窦道，长约3cm，分流管从窦道穿出，压迫分流泵，分流管腹腔端可见清亮脑脊液流出（见附图）。     

脑室-腹腔分流术后分流管自肛门脱出1例

患儿,男,12岁。6岁时因结核性脑膜炎并脑积水在外院行脑室-腹腔分流术,术后因分流管感染、梗阻等原因又先后2次行脑室-腹腔分流术。因剧烈活动后突发剧烈腹痛、管状异物自肛门突出收住院。入院时查体：意识清楚,痛苦面容,被动体位,腹肌紧张,肠鸣音减弱。分流管腹腔端自肛门突出长约15cm,按压头部分流管阀门时见分流管末端有无色透明脑脊液流出。腹部平片：膈下有游离气体。诊断：脑室-腹腔分流术后分流管自肛门脱出。     

分析探究脑室腹腔分流手术治疗脑积水失败原因及处理措施

目的:对脑室腹腔分流手术治疗脑积水的失败原因及处理措施加以分析探究。方法:选取2003年6月~2013年6月于郑州市第三人民医院、巩义市人民医院和巩义市阳光医院就诊的脑积水患者32例,对所有患者做脑室-腹腔分流手术,术后出现复发者根据具体情况给予相应治疗,对治疗结局进行统计分析。结果:此32例患者中出现切口感染、颅内感染、分流管外露、分流管梗阻、导管移位者、分流不当等并发症,其中分流管梗阻发生率最高达18.75%。术后复发者共14例,经相应的治疗后,所有患者均有所恢复。讨论:脑积水脑室腹腔分流术后复发主要是分流管梗阻是引起的,对于术后复发者,根据不同病因,应给予不同的处理,可以取得显著的治疗效果。     

腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效观察

目的：探讨腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效。方法整群选取该院于2013年1月—2015年12月收治的64例脑积水,34例患者行腹腔镜下脑室-腹腔分流术,30例患者行常规开腹脑室-腹腔分流术。术后对两组患者进行定期随访,并对比两组患者的治疗效果。对比腹腔镜组与常规组分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率。结果治疗后常规组患者的平均Kamofsky评分为（50.20±9.30)分,腹腔镜组评分为（71.40±14.10)分,两组比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05)。腹腔镜组分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率均明显低于对常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术是临床治疗脑积水十分有效的措施,可明显改善脑积水患者Kamofsky评分状况,且有助于减少分流管腹腔端梗阻率和腹部感染率。     

在腹腔镜铺助下行脑室腹腔分流术的临床探讨

目的 探讨在腹腔镜铺助下对脑积水进行脑室腹腔分流术,并与传统手术相比有何优势.方法 对2002年1月-2004年12月83例脑室腹腔分流术进行回顾性分析,所有病例均用凤凰牌分流管,其中有41例均在腹腔镜铺助下进行.并对所有患者进行3月～2年的随访.观察术后分流管腹腔端梗阻率,术后感染发生率、癫痫的发病率及Salmon[1]评判标准.结果 传统手术组感染率(2/43)4.8%,腹腔镜组感染率(2/41)4.9%,两组无显著性差异(P＞0.05).腹腔段术后梗阻发生率传统手术组为16.7%,腹腔镜组梗阻发生率2.4%,两组有显著性差异(p＜0.05).腹腔镜治疗组Salmon评分达1级以上明显高于传统手术组.分流术后癫痫发生率5.8%.结论 该方法与常规手术相比创伤小、并发症少,操作简练,通过腹腔镜可把分流管放置在肝隔面或直肠陷窝,确切地观察到放置的分流管在腹腔内是否通畅,应推广为脑室腹腔分流术的标准术式.     

脑积水额角穿刺脑室心房分流术后脑室端分流管堵塞1例报道

分流管堵塞是脑室-腹腔（ventriculo-peritonel,VP）分流术后最常见的并发症,一般发生在腹腔端,脑室端堵塞较少见。1例老年男性脑积水患者,曾多次行VP分流术,均出现腹腔端堵塞,后行脑室-心房（ventriculo-atrial,VA）分流术（脑室额角置管）。VA分流术后1年再次发生行走不稳,CT提示脑积水复发,判断为脑室端堵塞,行分流管调整术,术后影像学及症状均明显好转,至今无复发。该病例对脑积水外科治疗中手术方式的选择有一定参考意义。     

脑室-腹腔分流术方法改进体会

目的探讨改进后的脑室-腹腔分流术治疗脑积水的效果。方法运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针对23例脑积水病人进行脑室外引流和放置分流管脑室端实现手术方式的改进和简化。结果随方1年全组病例均好转，2例出现并发症，均为分流管腹腔管阻塞。结论运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗脑积水可简化手术程序，减小创伤，防止分流管选择不当等情况的发生。     

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术的临床应用

目的 比较腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术(VPS)和常规剖腹VPS的临床疗效,探讨腹腔镜辅助下VPS的临床应用经验。方法 回顾性总结分析26例腹腔镜辅助下VPS和234例常规剖腹VP分流术的临床资料,分析比较两种手术方式的手术效果及并发症发生率。结果 常规剖腹VPS组234例中6例出现腹腔端梗阻、移位,5例出现术后感染,2例儿童患者出现分流管腹腔端穿破直肠脱出肛门。腹腔镜辅助下VPS组26例患者术后均恢复良好,症状均有不同程度的缓解,其中13例采用右肝膈间隙分流术,13例采用盆腔分流术,除1例发生术后感染外,无腹腔端梗阻、移位或穿破腹腔脏器发生者,且无与腹腔镜手术相关的并发症发生。结论 腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术安全可靠,具有定位准、创伤小、术后并发症少等优点,有良好的临床应用前景。     

腹腔镜下脑室腹腔分流术的手术配合体会

腹腔镜下脑室腹腔分流术是将脑脊液由分流管从脑室分流到腹腔的一种手术,借助腹腔镜把分流管腹腔端固定于膈下侧腹壁上.我院自2005年至2008年以来开展此手术27例,其中男15例,女12例,年龄8岁-59岁.