^131I和抗甲状腺药物治疗糖尿病合并甲状腺机能亢进症临床观察

目的：评价^131I治疗糖尿病合并甲状腺机能亢进症的临床疗效。方法：57例糖尿病合并甲状腺机能亢进症患者分为^131I治疗组（27例）和抗甲状腺药物对照组（30例）,于治疗后观察1～3年,比较2组的疗效、胰岛素的使用、甲状腺机能亢进症复发率、甲状腺功能减退症发生率及治疗的不良反应。结果：治疗组治疗后的总有效率81．5％,明显高于对照组（53．3％）,差异有统计学意义（x^2=7．1,P〈0．01）;2例患者原使用胰岛素后改为口服降糖药（2／8,25％）。对照组甲状腺机能亢进症复发率（56．7％）和不良反应发生率（26．7％）明显高于治疗组（7．1％,0％）,2组差异有统计学意义（x^2=9．04,P〈0．01,x^2=10．37,P〈0．01）。结论：^131I治疗糖尿病合并甲状腺机能亢进症优于抗甲状腺药物,疗效好、不良反应少。     

罗格列酮对2型糖尿病游离脂肪酸的影响

目的观察罗格列酮对2型糖尿病游离脂肪酸（FFA）的影响。方法60例2型糖尿病患者,随机分为罗格列酮组与二甲双胍组。治疗前和治疗3个月后,测量身高和体质量,计算体质量指数（BMI）,观察空腹血糖（FBS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、FFA、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化。结果治疗后两组FBS、HbA1c均下降。罗格列酮组FBS治疗前后（10．34±3．08）mmol／L vs（7．75±1．46）mmol／L（P〈0．01）,HbA1c（8．85±2．28）％vs（7．28±1．33）％（P〈0．01）;二甲双胍组FBS（9．51±2．89）mmol／Lvs（7．36±1．40）mmol／L（P〈0．01）,HbA1c（9．26±2．45）％vs（7．61±1．23）％（P〈0．01）。但两组之间比较无统计学意义（P〉0．05）。罗格列酮组治疗前后FFA（0．65±0．24）mmol／Lvs（0．54±0．19）mmol／L（P〈0．05）。而二甲双胍组治疗前后FFA无明显下降。结论罗格列酮治疗降低FFA的水平,有助于减少2型糖尿病大血管并发症的发生。     

精神分裂症合并2型糖尿病患者自我管理现状的调查

目的了解精神分裂症合并2型糖尿病患者的自我管理现状。方法采用糖尿病健康知识问卷、治疗态度问卷和糖尿病自我管理量表对门诊复诊的56例精神分裂症合并2型糖尿病患者进行调查。结果患者健康知识总分为（64．82±15．52）分,其中良好10例,占17．86％;中等25例,占44．64％;较差21例,占37．50％。患者治疗态度总分为（12．41±2．09）分。患者自我管理总分为（65．49±13．04）分,其中良好11例,占19．64％;中等24例,占42．86％;较差21例,占37．50％。患者的健康知识与治疗态度呈正相关（r=0．393,P=0．003）,健康知识与自我管理呈正相关（r=0．489,P=0．000）,治疗态度与自我管理呈正相关（r：0．620,P=0．000）。结论精神分裂症合并2型糖尿病患者自我管理行为有待改善,医护人员应有针对性地开展健康教育。     

老年急性白血病合并糖尿病临床观察

目的分析老年急性白血病合并糖尿病的临床特征。方法本文对我院老年急性白血病41例患者进行回顾性分析,其中合并糖尿病20例,未合并糖尿病2l例,观察糖尿病组临床特点,比较两组并发症、临床转归等。结果糖尿病组出现多饮、多食、消瘦2例（10．0％）,糖尿病酮症酸中毒1例（5．0％）,低血糖症3例（15．0％）,感染19例（95．0%）,完全缓解4例（20．0％）,死亡14例（70．O％）,而非糖尿病组出现感染8例（38．1％）,死亡4例（19．0％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年急性白血病合并糖尿病缺少典型的糖尿病症状,易发生感染,死亡率高,预后不良。     

推拿治疗2型糖尿病疗效分析

目的：2型糖尿病的治疗一般采用药物治疗、饮食控制及运动疗法。传统推拿法治疗2型糖尿病已在临床开展。本研究的目的是为了观察本疗法在可控制条件下的有效性。方法：采用药物配合推拿（观察组）治疗237例2型糖尿病，并设药物组（对照组）治疗219例2型糖尿病。结果：观察组总有效率89．5％，对照组总有效率78．5％。结论：推拿配合药物治疗2型糖尿病从临床观察疗效肯定。     

48例糖尿病低血糖症临床分析

糖尿病患者在治疗过程中可出现程度不同的低血糖。一般说来,低血糖发生前大都有交感神经兴奋现象,故容易被发现,而老年患者症状多变,甚至出现无症状低血糖,不易察觉,故易误诊、记诊、延误治疗。我院近年来,收治糖尿病低血糖症48例,报道如下。1临床资料1.1一般资料48例中男23例（47.92％）,女25例（208％）;年龄15～72岁。其中6。岁以上者36例（5％）。Ⅰ型糖尿病11例（22．92％）,Ⅱ型糖尿病37例（77．08％）。诊断按血糖＜2．2mmol／L即可诊为低血糖症[1]。1．2诱发因素48例中12例（次）以昏迷入院。入院后经检测血糖后确诊,…     

中西医结合疗法在糖尿病周围神经病变中的临床应用

目的 探讨中西医结合疗法在糖尿病周围神经病变中的临床应用价值。方法 96例糖尿病周围神经病变患随机分为对照组（n=40例,予以降糖药、B族维生素、654－2等常规治疗）和治疗组（n＝56例,应用中西医结合疗法,即在常规治疗基础上加用川芎嗪及六味地黄丸）,疗程为20天。结果 治疗组显效16例（28．6％）,有效35例（62．5％）,总有效率为91．1％,明显优于对照组52．5％（P＜0．01）。结论 中西医结合疗法为治疗糖尿病周围神经病变的有效方法。     

乙型糖尿病患者甲状腺激素及自身抗体异常的临床分析

目的：通过分析乙型糖尿病患者和健康对照组甲状腺激素及自身抗体的异常情况,探讨乙型糖尿病和甲状腺疾病的关系。方法对396例乙型糖尿病患者及411例健康体检者（对照组）测定其血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平,同时测定其抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。结果在健康对照组中,甲状腺激素异常发病率为7．5％,其中男性为5．5％,女性为9．4％,女性亚甲减患病率为4．7％,高于男性亚甲减患病率的1．5％,差异有统计学意义（P ＜0．05）;健康对照组中 TPOAb 阳性率为10．2％,TGAb 阳性率为6．6％。在乙型糖尿病（T2DM）患者中,甲状腺激素异常发病率为16．2％,男性为12．3％,女性为20．5％,其中女性亚甲减患病率为9．2％高于男性4．3％,差异有统计学意义（P ＜0．01）,T2DM 患者亚甲减占甲状腺功能异常发生率的40．6％;TPOAb 阳性率为15．2％,TGAb阳性率为7．1％。结论乙型糖尿病患者中甲状腺疾病患病率较健康对照组明显增加,以女性亚甲减为主;对糖尿病患者进行甲状腺自身抗体筛查及定期监测 FT3、FT4、TSH,对糖尿病患者的病情的评估、预后的判断和指导治疗具有重要的临床意义。     

分米波对2型糖尿病大鼠主动脉基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的：观察分米波对2型糖尿病大鼠主动脉MMP-9表达的影响，探讨分米波治疗糖尿病大血管病变的可行性。方法：将60只SD大鼠随机分为4组，即正常对照组（A组）、糖尿病模型组（B组）、糖尿病罗格列酮治疗组（C组）和糖尿病分米波治疗组（D组）。应用高脂饲料加小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型，用逆转录-聚合酶链反应检测MMP-9mRNA的表达．并观察各组成模后4周、8周和12周MMP-9表达的变化。结果：糖尿病组大鼠主动脉MMP-9mRNA的表达呈增高趋势，分别是正常组的1．15、1．30、1.45和1．99倍；罗格列酮治疗组MMP-9mRNA表达量分别比模型组降低26．80％、27．16％和46．46％；分米波治疗组分别比模型组降低25．90％、26．08％和43．35％。结论：分米波照射同罗格列酮一样能降低2型糖尿病大鼠主动脉MMP-9mRNA的表达，提示分米波对糖尿病大血管病变有一定治疗作用。     

尤瑞克林治疗糖尿病合并急性脑梗死的疗效分析

目的观察尤瑞克林治疗糖尿病合并急性脑梗死患者的神经功能改善情况。方法将60例糖尿病合并急性脑梗死患者随机分为尤瑞克林治疗组（治疗组）与对照组。对照组给予抗血小板、增加脑灌注及营养脑神经细胞治疗,并酌情加用脱水剂;治疗组在此基础上应用尤瑞克林静脉滴注,0．15 PNA单位,每日1次;14天为1个疗程。于治疗前、治疗后第15天进行美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分,同时隔日监测空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2hPG）。结果治疗组治疗后患者NIHSS评分较对照组明显下降（P〈0．05）;治疗组临床疗效明显优于对照组（90．0％vs73．3％）;两组治疗后血糖均明显下降,但治疗组下降更明显,FPG（5．5±1．1）mmol／Lvs（6．6±1．2）mmol／L,2hPG（9．4±1．4）mmol／Lvs（10．1±1．0）mmol／L（P〈0．05）;药物不良反应少而轻微。结论尤瑞克林可作为糖尿病合并急性脑梗死早期安全、有效的治疗药物。     

佛山地区中青年2型糖尿病病人血糖控制现状及其影响因素调查

[目的]调查佛山地区中青年2型糖尿病病人血糖控制现状及其影响因素。[方法]对2007年1月-2008年1月门诊及住院中青年2型糖尿病病人312例进行问卷调查;并栓检测糖化血红蛋白（HbAlc）。[结果]312例病人中,血糖控制理想52例（16．67％）,血糖控制良好165例（52．88％）,血糖控制差95例（30．45％）;不同年龄。学历、收入、社会支持、糖尿病自我管理能力人群HbAlc控制情况比较差异有统计学意义（P〈0．01）;糖尿病自我管理能力与HbAlc呈负相关（r=-0．442,P〈0．01）。[结论]加强糖尿病教育工作,提高病人自我管理能力是有效治疗2型糖尿病的关键。     

辛伐他汀对2型糖尿病肾病患者血浆神经肽Y的影响

目的研究辛伐他汀对2型糖尿病肾病患者血浆神经肽Y（NPY）的影响。方法将160例2型糖尿病肾病患者随机分为对照组和试验组;对照组给予基础降糖药或胰岛素治疗,试验组在基础降糖药或胰岛素治疗的基础上给予辛伐他汀治疗,观察比较两组的治疗效果及治疗前后血浆NPY水平变化。结果试验组患者的总有效率（78．25％）明显高于对照组（61．25％）,P〈0．05;两组患者治疗后尿白蛋白和血浆NPY含量均显著降低（P〈0．05）,且试验组明显优于对照组（P〈0．05）。结论辛伐他汀具有明显降低血浆NPY含量的作用,能改善2型糖尿病肾病患者的尿蛋白,有助于延缓肾病进展。     

秦苏治疗老年2型糖尿病临床观察

目的 探讨秦苏治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法 将45例60岁以上的2型糖尿病患者随机分为秦苏治疗组（22例）与格列齐特对照组（23例）。观察空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及低血糖发生率。结果 服药后12周，秦苏组总有效率95.4％，格列齐特组82．6％。低血糖发生率秦苏组4．5％，格列齐特组17．4％，P〈0．01。结论 秦苏能改善老年2型糖尿病患者的临床症状，有效控制血糖并降低糖化血红蛋白，低血糖发生率较低，治疗安全性较好，患者服药依从性好。     

抑郁对社区老年糖尿病患者的影响分析

目的：通过调查、分析抑郁对社区老年糖尿病糖代谢控制、并发症及治疗依从性的影响，为社区老年保健和整体健康干预提供依据。方法：对社区86例60岁以上的2型糖尿病患者进行问卷调查，内容包括人口统计学资料、病情基本资料、治疗依从性状况和Beck抑郁自评量表（BDI）的调查。并测定其空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG)和糖化血红蛋白（HbA1c)。结果：社区86例老年糖尿病患者中45．35％合并抑郁，其中轻度抑郁占33．72％，中度占9．30％，重度占2．33％；患者中非抑郁组和抑郁组的代谢控制、治疗依从性状况及并发症人数在统计学上均有显著差异（P＜0．05），且抑郁程度越重糖代谢控制越差。结论：抑郁对糖尿病的治疗有着及其不利的影响，在社区范围内建立健全健康干预制度，不能忽视个体的心理治疗。     

老年糖尿病患者40例护理体会

目的 探讨良好、精心的护理在老年糖尿病患者治疗中的意义和价值，阐述临床护理过程中的体会。方法对我科40例住院的老年糖尿病患者的心理和临床护理进行分析。结果40例糖尿病患者有合并症者29例（72．5％），其中脑梗塞8例（27．6％）高血压病7例（24．1％），冠心病5例（17．2％）；对老年糖尿病患者进行良好的心理护理，可以迅速解除他们的恐惧、焦虑、压抑等心理，树立战胜疾病的信心，密切配合治疗；加强对患者的饮食、运动、药物治疗以及急慢性并发症的护理，明显提高了临床的治疗效果，减少了并发症以及不良反应的发生，预后明显好转。结论对老年糖尿病患者进行良好的心理、临床护理，对于提高患者的生活质量，预防和延缓并发症的发生，降低死亡率和致残率具有重要的意义。     

2型糖尿病合并肾损伤临床和肾脏病理分析

目的分析2型糖尿病患者合并不同类型肾脏损伤的临床表现、肾脏病理分型,探讨临床特点和病理类型之间的关系,以指导临床诊治。方法分析1998年12月-2008年12月53例接受肾活检的2型糖尿病患者,其中男38例,女15例,平均52岁,糖尿病病程0～22年,平均5年。分析纳入患者的临床表现、肾脏病理特点和肾脏损伤程度。结果2型糖尿病合并肾脏损伤以中老年多见,年龄50-74岁,其中糖尿病肾病（DN）34例,44．1％的患者肾脏损害出现在发现糖尿病5年后;非糖尿病肾病（DM＋NDRD）16例,81．3％的患者肾脏损害出现在发现糖尿病5年内;糖尿病肾病合并非糖尿病肾病（DN＋NDRD）3例,平均糖尿病病程均〈5年。2型糖尿病合并肾脏损伤的肾脏病理类型多样,除DN（占64．2％）外,17．0％的患者为膜性肾病,7．5％的患者为系膜增生性肾病。结论2型糖尿病合并肾损伤以DN为多,亦可出现DM＋NDRD或DN＋NDRD,通过肾活检明确肾脏病理类型对临床治疗及判断预后有指导意义。     

授权能力对2型糖尿病患者生存质量的影响

目的探讨授权能力是否影响2型糖尿病患者生存质量,为临床开展针对性的健康教育提供参考依据。方法采用方便抽样方法,对58例住院的2型糖尿病患者的授权能力和生存质量进行调查。结果（1）患者的授权能力平均得分为（3．72±0．36）分,授权总分处于低、中、高水平的分别占13．8％、75．9％和10．3％;（2）患者生存质量的平均得分为（49．41±8．67）分,生存质量整体水平较低的患者占1．7％,中等水平占86．2％,较高水平占12．1％。糖尿病对患者心理／精神维度的影响最大,其次是生理维度,对社会维度的影响最小;（3）生存质量总分与授权能力呈负相关关系（r=-0．27,P〈0．05）;生存质量量表中的生理维度与治疗维度与授权能力得分呈负相关关系（r=-0．3～-0．38,P〈O．05）。结论2型糖尿病患者的授权能力及生存质量状况处于中等水平,患者授权能力越高,糖尿病对其生存质量的影响越小。     

肝源性糖尿病80例临床分析

目的 探讨肝源性糖尿病与肝病类型的关系及治疗。方法 对肝源性糖尿病80例临床资料进行分析。结果 肝源性糖尿病的发生率为7．42％，其中急性肝炎3例（1．74％），慢性肝炎23例（4．07％），肝硬化43例（16．41％），重型肝炎11例（13．75％），肝源性糖尿病通过护肝治疗后血糖正常为65％（52／80）。结论 肝源性糖尿病多发生于重型肝炎与肝硬化患者，通过护肝治疗效果较好。     

胰岛素释放试验在提高老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性中的应用

目的结合患者β细胞功能状况进行糖尿病健康教育,以提高新诊断老年2型糖尿病（T2DM）胰岛素治疗的依从性。方法将新诊断老年T2DM患者112例随机分成观察组和对照组,通过口服胰岛素释放试验（OGIRT）判定观察组患者β细胞功能,结合其β细胞功能状况进行糖尿病健康教育;对照组仅进行糖尿病健康教育。结果观察组胰岛索治疗依从性为87．50％（49例／56例）,对照组胰岛素治疗依从性为58．93％（33例／56例）,差异有显著性意义（P=0．001）。结论胰岛素释放试验的β细胞功能减低结果能够显著提高新诊断老年T2DM患者胰岛素治疗依从性。     

糖化血清白蛋白与糖尿病肾病相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者糖化血清白蛋白（glycatedalbumin,GA）与糖尿病肾病的相关性。方法482例2型糖尿病患者根据尿白蛋白水平分为正常白蛋白尿组（正常组）94例,微量白蛋白尿组（微量组）171例及大量白蛋白尿组（大量组）217例,检测3组血压、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、血糖、GA,并与同期50例健康体检者（对照组）进行比较。结果大量组舒张压、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、GA、血糖均高于正常组（P〈0．05）。大量组、微量组和正常组GA分别为（33．O±9．3）％、（18．9±3．1）％、（14．1±2．2）％,均高于对照组（（1．89±1．50）％）（F=311．511,P〈0．01）;糖尿病肾病的严重程度与GA水平呈正相关（r=0．885,P〈0．01）。logistic回归分析显示,GA是影响糖尿病。爵病发病及病情严重程度的危险因素,多因素调整后OR=2．97,95％CI：2．228～3．959。结论GA在糖尿病肾病发病中起重要作用,并与糖尿病肾病的分期密切相关。