关于举办“先天性心脏病现代介入治疗技术论坛”的预备通知

2003年11月至2004年11月，我科应用气管插管行持续气道正压呼吸(CPAP)辅助治疗新生儿特发性呼吸窘迫综合征(IRDS)19例，疗效较好。现报告如下。     

严重急性呼吸综合征研究进展

自 2 0 0 2年 11月我国广东省暴发传染性非典型肺炎以来 ,已造成世界范围的流行[1] 。世界卫生组织 (WHO)已将本病定名为严重急性呼吸综合征 (SARS)。本病是由一种新发现的冠状病毒 (coronavirus)引起 ,现称为SARS冠状病毒 (SARS CoV)。我国也已将这一新出现的传染性疾病列为法定传染病管理。患者多以流感样症状起病 ,最常见的症状包括骤起高热、肌肉酸痛、头疼和咽部不适。部分病例单肺或双肺病变、甚至出现进行性呼吸窘迫需要呼吸机辅助呼吸 ,平均病死率达到 7%甚至更高[2 ] 。现就SARS研究的最新进展作一总结 ,以供参考。病原学…     

呼吸支持治疗的进展

随着医学技术的进步,人们通过对呼吸疾患的病人的临床治疗、基础研究及动物实验,加深了呼吸支持治疗对呼吸生理及病理生理影响的认识。现就下面几个方面进行综述。1呼吸支持治疗对呼吸生理及病理生理的影响肺动态顺应性(Cdyn)正常的病人,定压控制型通气可保持呼吸潮气量(Vt)、P     

睡眠呼吸暂停综合征患者的呼吸调节

正常人的呼吸调节受睡眠等因素的影响。目前的研究表明，睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome,SAS)患者存在呼吸调节异常，而且SAS的家族聚集性可能与遗传性呼吸调节异常有关，治疗呼吸调节异常以经鼻持续气道正压通气（nCPAP)为主。     

严重急性呼吸综合征38例

自 2 0 0 2年 11月以来 ,在广东省部分地区先后出现了传染性非典型肺炎 ,其传染性强 ,病情较重 ,进展快。现已在全世界 2 0多个国家和地区流行 ,世界卫生组织已正式命名为严重急性呼吸综合征 (SARS)。我院自 2 0 0 2年 12月以来 ,共收治 38例患者 ,现将资料总结如下。对象与方法一、一般资料2 0 0 2年 11月 2 4日至 2 0 0 3年 3月 10日 ,我院共收治SARS患者 38例 ,其中男 2 2例 ,女 16例 ,男女比例为1.38∶1。年龄 2 2～ 6 7岁 ,平均 39.9岁。有接触史 16例 ,占 4 2 .1% ,有家庭其他成员发病的 11例 ,占 2 8.9%。住院时间 1～ 30d ,平均…     

老年急性呼吸窘迫综合征的诊治

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由于不同原因引起的广泛性肺毛细血管膜损伤和呼吸困难.在上个世纪,Ashbough于1967年报道呼吸窘迫综合征时,他所指的ARDS的A字意指Adult,即成人之意,其时ARDS应是成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome);     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠过程中呼吸力学的变化

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在睡眠过程中的呼吸力学变化特点.方法 60例疑似OSAHS患者及21例无OSAHS临床表现的志愿者入选本研究,其中男70例,女11例,平均年龄(44±13)岁.所有受试者均接受整夜多导睡眠图监测,并同时采用面罩旁气流技术动态描记整个睡眠过程中的呼吸力学指标和潮气量流速容量环(TBFVL).根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将入选者分为OSAHS组(AHI≥15次/h)54例和对照组(AHI＜15次/h)27例.采用重复测量方差分析比较OSAHS组各期潮气吸气容积(VTI)/潮气呼气容积(VTE)及对照组各期呼吸力学指标变化;自身比较采用配对t检验;组间比较采用x2检验.结果 清醒状态下呼吸周期的VTI/VTE为0.99±0.04,说明吸气和呼气潮气量大致相等.OSAHS组发生睡眠呼吸暂停后第1个呼吸周期VTI/VTE(1.37±0.18)明显升高,在睡眠呼吸暂停前5次内和最后一次呼吸周期VTI/VTE均值(0.86±0.08和0.72±0.19)明显降低,说明呼吸暂停前一段时间内呼气量明显多于吸气量,而呼吸暂停后吸气量多于呼气量.OSAHS组无呼吸事件浅睡眠期VTI[(463±122)ml]、VTE[(466±127)ml]和分钟通气量[(6.4±1.6)L/min]比睡前[(554±134)ml、(565±147)ml和(8.3±1.9)L/min]明显减少.TBFVL结果显示,OSAHS组吸气阻力升高者占100%(54/54),呼气阻力升高者和两种阻力同时升高者均占96.3%(52/54).结论 在发生睡眠呼吸暂停前OSAHS患者呼气量明显多于吸气量,直至呼吸停止,这使患者发生睡眠呼吸暂停前的功能残气量明显减少,从而上气道更加狭窄,此病理生理过程在OSAHS整个发病过程中占有重要地位.OSAHS患者浅睡眠期的潮气量和通气量较睡前降低,睡眠过程中以上气道吸气相阻力升高为主的同时普遍存在呼气相阻力升高.     

睡眠呼吸紊乱与多器官疾病

睡眠呼吸紊乱(sleep-disordered breathing,SDB)是一种常见、多发并具有潜在危险性的疾病.广义的睡眠呼吸紊乱包括习惯性打鼾(habitual snoring)、上气道阻力综合征(upper airway resistance syndrome)和睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome),其中以睡眠呼吸暂停综合征为最常见.现将睡眠呼吸紊乱与多器官疾病的研究结果简要介绍如下.     

自动持续气道正压系统治疗老年人阻塞性睡眠呼吸暂停的临床研究

我院睡眠呼吸诊疗中心自2000年1月至2003年5月应用自动持续气道正压系统(AutoSet系统)诊断和治疗228例老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)，评价其治疗效果，现报告如下。     

急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

自1967年Ashbaugh等[1]在杂志首先报道成人急性呼吸窘迫(acute respiratory distress in adult)以来,引起了国内外广大学者的高度重视,作了大量基础与临床研究工作.已明确急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭.ALI和ARDS具有性质相同的病理生理改变,严重的ALI或ALI的最终严重阶段被定义为ARDS.     

重症严重急性呼吸综合征的机械通气管理

重症严重急性呼吸综合征(SARS)可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS) ,现对我们ICU收治的6例重症SARS病例实施有创机械通气治疗的经验作回顾性分析。对象与方法　病例的基本情况,见表1,其中第1例为广东省首例SARS ,于2 0 0 2年11月16日发病;所有患者恢复期血清SARS CoV抗体IgG均为强阳性。表1　重症SARS患者一般情况序号性别年龄(岁)潜伏期(d)既往病史1男45不详无2女5 0 13支气管哮喘3男5 1不详2型糖尿病、高血压病4男42 3慢性支气管炎5男3 47无6男5 7 9无　　机械通气治疗:使用麻醉气管插管法,先后使用镇静剂咪唑安定0 0 4…     

减重代谢手术患者腹部脂肪分布与阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性研究

目的 分析腹部磁共振(MR)图像中腰1-腰2(L1-L2)层面腹腔内脏脂肪(VAT)、腹腔皮下脂肪(SAT)含量及体质量指数(BMI)与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的发生及严重程度之间的关系.方法 选取2017年11月至2019年11月于首都医科大学附属北京友谊医院治疗的代谢综合征患者的临床资料,收集BMI、多导睡眠检...     

纳洛酮与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停疗效比较

早产儿呼吸暂停 ( AOP)是早产儿常见疾病 ,其发生可能与婴儿神经系统及呼吸系统发育不成熟有关。胎龄 <34周的早产儿 85 %以上将于生后 1天出现呼吸暂停。呼吸暂停和心动过缓伴有脑血流减少 ,导致脑损害或加重原有的脑损害 ,甚至可危及生命。目前临床上常采用氨茶碱来防治呼吸暂停 ,但由于茶碱有效血药浓度范围窄 ( 5～ 1 5 ug/ml) ,药代动力学的差异力 ,易出现中毒表现。为此 ,我们采用纳洛酮代替氨茶碱治疗 AOP,取得了较好的临床效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2 0 0 0～ 2 0 0 2年我院救治的原发性呼吸暂停早产儿 4…     

老年患者开胸手术围术期呼吸循环变化与呼吸并发症的相关性

老年患者开胸手术后常见呼吸系统并发症[1].本研究拟分析老年开胸手术患者围术期内呼吸循环的变化特点及其与呼吸并发症的相关性. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月至2012年12月我院收治的开胸手术患者112例,按是否发生呼吸并发症分为观察组(发生呼吸并发症组)和对照组各56例(未发生呼吸并发症组).开胸手术方式包含肺部、食道及其他位置手术,肺部手术主要有肺楔形切除术、肺叶或袖式切除和全肺切除等,食道手术为右径三切口和左右径两切口等,其他位置开胸手术包含纵隔、胸膜术等.     

心衰合并睡眠呼吸暂停综合征患者的诊断与治疗

研究证明 ,与睡眠相关的呼吸疾病能促进心衰的进展并影响患者的预后。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)是以睡眠过程中频繁发生的呼吸暂停和血氧饱和度 (Sa O2 )下降为特征的临床综合征 ,在呼吸暂停事件过程中 ,由于心胸、神经和血流动力学效应 ,血压和心率可反复出现剧烈波动 ,因此可影响心功能。对任何睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者行持续正性气道压力 (CPAP)夜间治疗 ,均可改善其心功能和心衰症状 ,但国内少有心衰合并 OSAS患者采用 CPAP治疗后心衰症状改善的报道。1 998年 1 0月至 1 999年 1 2月 ,我们对 81例心衰患者采用Auto…     

睡眠呼吸暂停综合征患者的呼吸调节

正常人的呼吸调节受睡眠等因素的影响。目前的研究表明,睡眠呼吸暂停综合征(sleep　apneasyndrome,SAS)患者存在呼吸调节异常,而且SAS的家族聚集性可能与遗传性呼吸调节异常有关,治疗呼吸调节异常以经鼻持续气道正压通气(nCPAP)为主。     

早期多发伤患者加强呼吸治疗的临床分析

重症多发伤患者及时手术治疗原发疾病后,其救治成功率还取决于早期加强呼吸监护治疗,我们于1996年1月～1999年6月对入院的45例术后因呼吸循环障碍及血液动力学异常中的11例患者,及时进行合理的呼吸循环支持和抗休克等综合治疗,取得了显效。对象与方法　45例患者中男37例,女8例,年龄20～75岁。所有患者均未出现不同程度的休克。45例患者中交通伤25例(56%),刀伤5例(11%),坠落伤10例(22%),斗殴打击伤5例(11%)。存活者中损伤严重度评分(ＩＳＳ)≥16为10例(22%),<16为26例(58%),并发多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)5例(11%),呼吸功能障碍11例(24%…     

体表膈肌肌电评价睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸努力的价值

目的 使用表面电极记录膈肌肌电,评价OSAHS患者的呼吸努力及呼吸中枢驱动.方法 选择2007年6月至10月因存在打鼾、嗜睡等症状,怀疑OSAHS前来广州呼吸病研究所睡眠中心行整夜(>7h)多导睡眠(PSG)监测的患者11例,PSG监测同时记录食管压力,并通过胸部表面电极记录膈肌肌电活动信号,其中5例同时记录食管膈肌肌电信号.结果 当发生阻塞性呼吸暂停(OSA)时,表面电极记录的膈肌肌电信号(8.1±7.1)μV、食管膈肌肌电信号(21.1±10.7)μV和食管压信号(18.1±6.8)cm H_2O(1cm H_2O=0.098kPa)均逐渐增加.食管压变化幅度在呼吸暂停末达到最大值(31.1±13.4)cm H_2O,气流恢复后骤然降低(21.0±8.8)cm H_2O;体表膈肌肌电和食管膈肌肌电活动在气流恢复初期[(14.9±13.9)μV、(41.6±22.1)μV]仍继续增加,表面电极记录的膈肌肌电的最大均方根与食管压变化幅度在发生OSA时呈线性相关(r=0.66),而膈肌肌电与食管膈肌肌电在发生OSA时呈线性相关(r=0.72).结论 表面电极所记录的膈肌肌电可作为判断睡眠呼吸事件时呼吸努力存在与否的辅助方法,有助于鉴别睡眠呼吸暂停的类型.     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征近年来国内研究进展

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征(ALL／ARDS)的诊治近些年来愈来愈受到呼吸和危重病专业领域医务人员的重视，去冬今春严重急性呼吸综合征(SARS)的爆发更加突出了深入研究ALL／ARDS的紧迫性。自20世纪80年代在中华医学会呼吸病学分会和《中华结核和呼吸杂志》倡导下召开了成人呼吸窘迫综合征研讨会以来，以后分别于1993年     

早产儿呼吸暂停治疗研究进展

［摘要］　新生儿呼吸暂停分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停,原发性呼吸暂停最主要原因为早产。早产儿呼吸暂停（AOP）为目前新生儿重症监护中面临的主要问题之一。俯卧位、甲基黄嘌呤类药物和持续气道正压通气(CPAP)是目前治疗AOP的主要有效方法,而经鼻间歇正压通气(NIPPV)、湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）、触觉、嗅觉的刺激、吸入二氧化碳等治疗方式仍有待进一步临床研究。该文就AOP的治疗研究进展作一综述。