小剂量甲氨蝶呤致严重不良反应死亡1例

患者,男,67岁,既往有胃及十二指肠溃疡、干燥综合征、慢性支气管炎病史。于2011年7月1日因干燥综合征入住我院,予"泼尼松"、"来氟米特"、"白芍总苷"等药物抑制免疫、缓解症状,以及护胃、营养支持等对症处理措施。于7月2日静脉推注甲氨蝶呤(MTX)5mg,患者病情好转并于7月5日出     

甲氨蝶呤过量致类风湿性关节炎患者死亡1例

<正>患者,女,71岁,身高158 cm, 体质量62 kg, 体表面积1.66 m2。2021年7月26日因“反复关节肿痛30年,加重伴腹痛、腹泻4 d, 发热1 d”来院就诊,患者及家属诉30年前患者出现双手指关节、膝关节肿胀疼痛,多在劳累后出现,自觉与天气、季节无明显关系,疼痛呈持续性,起初可耐受,未予重视,后疼痛加重,就诊石河子人民医院及中医院,完善相关检查诊断类风湿性关节炎,给予止痛药治疗,疼痛可明显缓解,后疼痛反复发作。     

甲氨蝶呤致循环衰竭死亡1例

甲氨蝶呤片可用于各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞自血病、恶性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。说明书中不良反应有胃肠道反应、肝功能损害,大剂量应用时可产生肾功能损害,长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化、     

大剂量甲氨蝶呤致患儿死亡2例

我院血液科采用全国统一治疗方案治疗小儿白血病多年 ,效果较好。但大剂量甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)化疗对幼儿器官损害较大 ,我院同时有 2名患儿因使用ＭＴＸ引起严重骨髓抑制 ,致全身多器官功能衰竭 ,最终因抢救无效死亡 ,应引起重视。1　病例介绍例 1,4岁 3个月 ,体重 19.5ｋｇ ;例 2 ,6岁 9个月 ,体重 2 1ｋｇ。均因“面色苍白”先后来我院 ,经骨髓细胞学检查 ,确诊为急性淋巴细胞白血病Ｌ1型。给予ＶＤＬＰ、ＣＯＡＰ、ＶＥＰ和ＨＤ ＭＴＸ等方案正规化疗多次 ,两患儿病情均有所缓解。 2 0 0 0年 1月 7日 ,两患儿同时入院再次进行化疗 ,例 1间…     

小剂量甲氨蝶呤致肝功能损害1例

【病例】女 ,33ａ。 3ｍｏ前双手出现雷诺症 ,某院门诊查ＡＮＡ 1∶10 0 0 0阳性 (颗粒型 ) ,ＥＮＡ :抗ＲＮＰ阳性 ,抗ＳＭ阳性 ,抗ＳＳＡ阳性 ,抗ＳＳＢ阴性 ,抗Ｓｃｌ 70阴性 ,抗Ｊｏ 1阴性 ,抗ｄｓＤＮＡ (ＥＬＩＳＡ法 ) 18 4Ｕ·ｍＬ- 1(参考值 <10Ｕ·ｍＬ- 1) ,Ｃ3 0 6 8ｇ·Ｌ- 1,Ｃ4 0 13ｇ·Ｌ- 1,血常规 :ＷＢＣ 6 7× 10 9·Ｌ- 1,Ｈｂ 118ｇ·Ｌ- 1,ＰＬＴ 4 1× 10 9·Ｌ- 1;肝功能 :ＡＬＴ 10Ｕ·Ｌ- 1,ＡＳＴ 12Ｕ·Ｌ- 1,ＴＢＩＬ <12 μｍｏｌ·Ｌ- 1,白蛋白 4 0ｇ·Ｌ- 1,球蛋白4 5ｇ·Ｌ- 1,拟诊 :系统性红斑狼疮 (…     

甲氨蝶呤致眼部不良反应一例

<正>1临床资料患者,女,34岁,因滋养细胞肿瘤入住本院接受化疗。2017年1月6日开始,使用更生霉素化疗3次。因前期方案疗效不佳,2月23日改用EMA-CO(足叶乙苷+更生霉素+甲氨蝶呤)方案行第4次化疗,患者HCG(人绒毛膜促性腺激素)下降明显。3月10日予以EMA-CO方案进行第5次化疗。此次化疗开始第     

小剂量甲氨蝶呤致全血细胞减少1例

1例68岁女性因类风湿性关节炎就诊,给予甲氨蝶呤7.5 mg,qw治疗。治疗11天（总量15 mg）后出现全血细胞减少,呕血,皮肤瘀斑,停用甲氨蝶呤,输注血小板、血浆、浓缩红细胞,给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射及对症治疗等处理,逐渐恢复正常。     

甲氨蝶呤鞘内注射致神经系统不良反应分析

目的:对文献报道的临床鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)发生的神经系统不良反应进行归纳、分析,供临床用药参考.方法:通过检索Medline、Reaction和中国期刊全文数据库中相关的病例报道,对MTX鞘内注射引起患者不良反应、产生不良反应的机制进行分析.结果:鞘内注射MTX后,容易发生神经系统的不良反应,多数不良反应为一过性的或者可逆的不良反应,少数患者出现不可逆的严重不良反应.其不良反应发生的机制:与药动学个体差异有关,与制剂中所含的防腐剂有关,与药物对中枢神经直接毒性作用以及临床应用中的因素有关.临床用药注意这些因素可减少鞘内注射MTX的不良反应发生.结论:通过对鞘内注射MTX的不良反应进行分析,指出了鞘内注射MTX发生不良反应的可能机制,为临床安全应用提供了借鉴.     

口服甲氨蝶呤致药物中毒1例

1病例介绍 患者,男性,65岁,以“反复全身关节肿痛1年,口腔溃疡1月,呕吐10天。”为主诉入院。患者1年前无明显诱因出现四肢多关节肿痛,以近端指间关节,掌指关节,腕关节,膝关节,踝关节为主,呈对称性,伴晨僵,持续时间＞1h,无面部及皮肤红斑,无口腔溃疡和光敏感,无口干眼干,无明显脱发。2个月前于外院诊断为“类风湿性关节炎”,予“甲氨蝶呤10 mg qd、泼尼松10 mg qd”口服后关节疼痛缓解。1个月前无明显诱因始出现口腔溃疡,食欲下降,无咽痛等不适,当时未重视未诊治。     

1996～2009年我院74例甲氨蝶呤致不良反应报告分析

目的：了解甲氨蝶呤引起的不良反应,为深入开展药品不良反应监测工作提供依据。方法：对我院1996～2009年收集的74例甲氨蝶呤致不良反应报告进行回顾性分析。结果：74例不良反应中,男性46例,女性28例,平均年龄20.59岁。静脉滴注给药引发的不良反应为39例,占52.70%;鞘内注射引发的不良反应为25例,占33.78%。神经系统损害最为常见,主要为头痛、发热、下肢无力、脊髓神经根病变等。结论：临床应重视甲氨蝶呤引起的不良反应,须定期监测与报告,其可为临床治疗提供参考资料,减少或避免药品不良反应的发生。     

小剂量甲氨蝶呤致药品不良反应文献分析

目的:分析小剂量甲氨蝶呤导致药品不良反应发生的特点和规律,探讨影响药品不良反应的相关因素,为临床用药提供参考.方法:检索自1995-2020年CNKI中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊文献数据库、万方数字化期刊全文数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库...     

甲氨蝶呤和阿糖胞苷鞘内注射致精神症状1例

<正>甲氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷(Aar-C)和地塞米松(DXM)三联鞘内注射应用于预防和治疗中枢神经系统白血病已有40多年,临床疗效得到了充分肯定。但其鞘内化疗引起的不良反应屡见报道,轻者表现为恶心、呕吐、颈抵抗,严重者可造成瘫痪,甚至死亡[1]。在2007年6月,上海和广西等地数家医疗机构,同时出现因鞘内注射上海华联制药公司生产的甲氨蝶呤引起的严重不良事件[2],鞘内化疗的安全性引起相关部门和学者的关注。本院2013年5月接诊的一例白血病患儿,在MTX、Aar-C和DXM三联鞘内注射后出现     

甲氨蝶呤在日本导致134例患者死亡

据日本惠氏公司相关资料显示，类风湿性关节炎治疗药甲氨蝶呤(methotrexate，Rheumatrex)自1999年在日本获准上市至2004年11月底已经造成134例患者死亡。本品导致死亡的主要原因包括造血功能低下的骨髓抑制和间质性肺炎。死亡病例中包括禁止服用同类药物的肾功能障碍或慢性肝病患者以及未定期进行必要的血液检验的患者。     

甲氨蝶呤与阿糖胞苷鞘内注射致严重不良反应1例

<正>1病例介绍患者,女,24岁。2019年7月29日到本院光谷院区血液内科就诊,因确诊"non-GCB弥漫性大B细胞淋巴瘤1年余,复治"收入院,入院体检:体温36.5℃,心率78次·min^-1,呼吸20次·min^-1,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);患者诉精神、饮食欠佳,睡眠可,大小便正常。皮肤黏膜无黄染,无皮下瘀斑,左侧锁骨上淋巴结肿大,约2 cm×2 cm,质硬,活动度良好。双肺听诊呼吸音清,无干湿啰音,心律整齐,心音正常,无杂音。腹壁柔软,腹部无压痛,无反跳痛。     

甲氨蝶呤片过量服用致口腔黏膜溃疡并感染不良反应1例

甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)是一种二氢叶酸还原酶抑制剂,通过抑制细胞内叶酸的合成,减少核蛋白合成,抑制细胞的增殖和复制. 该药最初主要用于恶性肿瘤治疗,随着医学学术的发展,现被广泛用于自身免疫性疾病,包括类风湿关节炎、硬皮病、银屑病、皮肌炎等治疗. 然而,其不良反应屡见报端,尤其是老年及肾功能不全患者. 现就我院1例类风湿关节炎患者因服法不当引起不良反应并感染及其治疗作一阐述.     

小剂量甲氨蝶呤过量致严重毒副反应临床分析

甲氨蝶呤 (ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ,ＭＴＸ)是一经典的抗肿瘤药物 ,临床一般常见副作用为恶心、呕吐、轻度的白细胞与血小板减少。我科在临床应用小剂量ＭＴＸ治疗风湿病过程中 ,除少数患者出现轻微胃肠道反应外 ,其他副作用极少发生。本组 9例患者因各种原因错误地过量服用ＭＴＸ ,即口服ＭＴＸ5～ 45ｍｇ/ｄ ,连续服用 3～ 10ｄ不等 ,使ＭＴＸ短期内在体内过量蓄积出现严重的毒副反应 ,甚至威胁生命。下面将具体的病例资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1992— 2 0 0 2年共有 9例患者误服过量ＭＴＸ ,即用量为 5～ 45ｍｇ/ｄ。其…     

甲氨蝶呤致过敏性休克1例

甲氨蝶呤(MTX)是一种叶酸拮抗剂,它通过与体内二氢叶酸还原酶的结合,阻断二氢叶酸转换成具有生物活性的四氢叶酸,从而干扰DNA、RNA及蛋白质的合成,广泛应用于恶性肿瘤的治疗.因其能抑制胚胎滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术[1],故临床中应用于异位妊娠的保守性治疗;MTX联合米非司酮治疗异位妊娠,安全方便、治愈率高、效果满意,已在临床广泛推广应用.     

甲氨蝶呤治疗银屑病临床观察

目的：探讨甲氨蝶呤在银屑病治疗中的临床疗效及药物安全性。方法对本科诊治40名银屑病患者随机分为观察组和对照组各20例,两组均规律口服用药治疗12周,观察组给予甲氨蝶呤5-15 mg/周,对照组阿维A0.5-0.65 mg/（kg＆#183;d）,对比治疗后进行总结性分析。结果患者应用甲氨蝶呤治疗后,有效率90%;阿维A治疗后,有效率65%;观察组主要不良反应为胃肠道反应,对照组主要为头痛、口干、口唇炎、瘙痒等,患者停药后均恢复正常。结论甲氨蝶呤在银屑病的治疗中,效果好,不良反应低,值得推广。     

大剂量甲氨蝶呤的用药规范性及不良反应调查分析

目的 调查某医院血液科大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)的用药规范性及不良反应发生情况,分析MTX使用中存在的问题,为指导临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性分析方法,收集2017年1月—2019年6月在某院血液科接受HD-MTX化疗的患者64例.记录患者的基本资料、MTX用法用量、水化碱化处理、合并用药情况、血药浓度监...