头静脉金属异物游走至右心室一例

1 病历资料 患者男,25岁,因车床转动时金属碎片飞溅致左肘关节伤,当时发现左手肘关节掌侧有一小孔和少量鲜血,伴局部疼痛.患者用鞋带捆扎伤口上方肢体,到当地医院就医.行X线检查发现患肢轻度肿胀,松开捆扎的鞋带后拍X线片,提示左肘关节软组织内有约1.5 mm×3mm 金属异物1枚.     

拇掌指关节背侧半脱位的X线表现

目的: 探讨拇掌指关节背侧半脱位的X线表现.材料和方法: 7例拇掌指关节背侧半脱位的X线表现进行回顾性分析.并与随机抽取30例正常拇指正侧位X线片对照.结果: 30例正常拇掌指关节X线表现包括: (1)拇指指间关节曲屈≤18°;(2)无拇指背伸;(3)籽骨指侧缘位于掌骨头腕侧1.0～3.2mm或相同水平;(4)拇掌指关节间隙均匀.拇掌指关节背侧半脱位的X线表现包括: (1)拇指指间关节曲屈;(2)拇指近节指骨背伸;(3)籽骨位置异常;(4)拇掌指关节间隙不均匀.结论: 标准拇掌指关节正侧位片对诊断拇掌指关节背侧半脱位非常重要,熟悉其正常X线表现是正确诊断拇掌指关节背侧半脱位的关键.     

松毛虫性骨关节炎一例

病例资料　患者 ,女 ,3 0岁 ,左手被松毛虫咬伤 2个月。体检 :左手中指、无名指明显肿胀、发亮 ,见小水泡 ,压痛 ,活动受限。血白细胞计数 12 .8× 10 9/l;血沉 :2 5mm/h。X线检查 :左手正斜位片见左食指中节指骨外缘 ,中指近、中节指骨外缘 ,无名指近节指骨内、外缘及中节指骨外缘骨皮质毛糙 ,边缘欠清晰 ,骨皮质稍增厚 ,并有不同程度骨膜增生及小范围骨质破坏区 ,尤以中指中节指骨及无名指近节指骨为甚 (图 1a)。左中指、无名指近、中指间关节间隙变窄 ,周围软组织明显肿胀 (图 1b)。X线诊断 :松毛虫性骨关节炎。讨论　松毛虫性骨关节炎 …     

蜡泪样骨病一例报告

患者男性，62岁、20年前始发现右手中指中节末端有一黄豆大的结节，边界欠清，表面欠光，质硬，不活动，无压痛，不影响关节活动，未予特殊治疗。以后结节缓慢生长，逐渐累及中指近节指骨、掌骨、近年来中指已明显增粗，中节指骨桡侧尤为明显，手指尺侧偏畸形，刺痛减退、食指以近节指骨尺侧增粗为主，压痛明显，手指活动度明显减退。X线表现：右腕舟骨、月骨、大多角骨及头状骨有骨内致密斑，无轮廓改变。右手第2、3骨掌、右食指近节、中指近节及中节、环指近节偏侧性骨组织不规则增生，呈滴注状，并累及邻近关节（见图）。手术所见：食指…     

食指二处离断伴软组织缺损1例救治体会

笔者在1993年8月收治1例右食指二处离断的三段断指，同时伴有中段指掌侧软组织包括指动脉、神经完全挫毁，采用同手中指带尺侧指固有动脉、神经的邻指皮瓣修复断指中段掌侧软组织缺损，桥接息指挠侧指固有动脉、神经，行一指三段断指再植术获得成功。7个月后复查食指功能，恢复尚满意。现报告如下。病例介绍患者女性，28岁，1993年8月24日右食指不慎被机器挤压致指二处离断4h入院。检查：全身情况好，右食指在指中节和近节中部离断，中节离断为完全性，近节离断仅有3mm宽指背皮肤相连。伤缘挫裂不齐。断指中段存留近指间关节、伸肌胜及指背…     

指骨近节骨旁骨瘤1例

骨旁骨瘤,是一种罕见的良性骨肿瘤,我们遇见1例,报道如下。病例男,45岁。左小指近节指骨近端掌侧包块,进行性增大1a余。否认外伤史。查体:左小指近节指骨近端掌侧可见约1.2cm×1.8cm×1.0cm包块,质硬,不活动,皮肤颜色正常。X线正斜位片示:左手小指近节指骨掌侧皮质旁可见约0.9cm×1.0cm的骨性结节,周边可见骨性包壳,肿块与骨皮质     

前臂开放性飞弹伤1例

患者，男，25岁，于2006—04—25距钢板靶110m掩体外手持对讲机通信时，不慎被飞弹击伤右前臂，当即出血、疼痛，经简单包扎急送我院。查体：右前臂中段背侧可见1．3cm伤口，创缘规整，流血，腕及指间关节活动正常，感觉无减退，尺桡动脉搏动可触及。X线片示：右前臂掌侧可见弹片存留，骨结构未见异常。诊断：右前臂开放损伤伴异物存留。入院后急诊行清创探查、弹壳取出术。术中见弹道内腔呈烧瓶样，弹壳穿破尺桡骨骨间膜至掌侧屈肌群，给予彻底清除游离组织，双氧水、盐水反复冲洗，碘伏液浸泡10min，放置引流管，一期闭合伤口，术后抗炎，渐进功能锻炼，2周拆线，治愈出院。     

大腿内金属异物游走至肺内二例

例1男,26岁。2天前右大腿被铁屑击入,当地医院摄片提示右大腿中段前侧金属异物存留,给予清创,金属异物未能取出,转我院进一步治疗。术前右股骨X线检查(图1):右股骨中段前方及股骨上段内前方软组织内各见一细沙粒大小金属异物影,大小分别约为0.1 cm×0.3 cm及0.2 cm×0.4 cm。术前胸部正位片(图2)未见异常。在C臂X线机下将右股骨上段内前方金     

水果刀脑内存留合并胃破裂抢救成功1例

1　病历简介患者男 ,8岁 ,因被他人用水果刀刺伤头部 ,腹部及双上肢1小时入院。伤后无昏迷史。查体 :神志清楚 ,右顶枕部有一水果刀近水平方向刺入脑内 ,仅刀柄外露 ,伤口出血不止 ,双侧瞳孔等大 ,圆形 ,直经约 3ｍｍ ,对光反应灵敏。左上腹部有约 2ｃｍ长伤口 ,大网膜外露 ,双上肢有多处大小不等刀割伤口 ,四肢活动好 ,未引出病理征。头颅Ｘ线片见右顶枕部金属异物进入脑内 ,正位观约 2ｃｍ× 12ｃｍ(图 1) ,侧位观约 2ｃｍ× 7ｃｍ(图 2 ) ,头颅ＣＴ见自右顶近水平走向金属异物进脑内 (图 3 ,4)。入院后立即在全麻下手术 ,取出一水果刀 (2…     

渔网缆绳致左环指旋转撕脱伤再植一例

尼龙渔网缆绳勒伤 ,致手指旋转撕脱伤再植 ,目前还未见报道。1997年 11月 12日我院收治 1例并获成功。经随访 ,功能满意 ,报告如下。患者男性 ,47岁 ,渔民。因打渔时不慎 ,左环指被缠绕的尼龙渔网缆绳勒断后 5 h入院。查体 :一般情况好。左环指中节 ,掌侧自近段、背侧自远段 ,呈斜行撕脱 ,仅屈指肌腱相连 ,伤口呈螺旋形向末节近端延长 ,绕指约有 32 0°,中、末节仅0 .6 cm皮肤相连 ,远端无血运 (图 112 )。图 1　左环指旋转撕脱伤 (术前 12 )作者单位 :116 0 0 1　大连 ,中国人民解放军第四○三医院外二科图 2　左环指旋转撕脱伤 (术后 )　…     

左大腿金属异物游走至右下肺1例

病人,男,40岁。19d前因工作不慎被一金属异物溅入左大腿下段,当时即感左大腿伤口处疼痛,伴少量渗血,左下肢无麻木、肿胀、活动障碍,无畏寒、发热等,来我院急诊,行X线片示：（1）左股骨下段内后方软组织内金属异物存留;（2）左股骨未见明显骨质异常。给予包扎伤口。1d前感左大腿伤口处隐痛不适,无咳嗽、咳痰、咯血,无胸闷、胸痛、气促、呼吸困难等,左大腿X线片示：左股骨未见明显异常。胸片示：右下肺金属异物存留。收入院。胸部CT检查示：右下肺金属异物残留（右下肺可见点状高密度影,边界清晰,大小约0.2cm×0.3cm,CT值约2647HU）。     

手指背侧静脉缺损时的断指再植

手指指背皮下组织少,皮肤滑动度小,而掌侧皮下组织多。手指受伤时指背静脉易损伤,特别是扭转挤压伤,而掌侧或侧面静脉损伤较轻,故指背静脉缺损多或找不到时,可以利用掌侧静脉或指侧静脉。我们自1992年1月至1993年5月,应用吻合指掌侧静脉和指侧静脉替代有缺损或无指背静脉的方法,行断指再植10例13指全部成活,报告如下。1 临床资料 本组10例均为男性,年龄16～33岁,均为完全性离断。电锯伤4例,冲床挤压伤3例,绞肉机绞伤1例,传送带绞伤1例,刀伤1例;食指6个,中指3个,环指2个,小指4个。断离平面:近节2个,近节指间关节水平     

起源于软组织成软骨细胞瘤一例

患者　女 ,3 0岁。 10年前左小指冻伤后发现近节屈侧有一黄豆大小的肿物 ,局部无红肿热痛感。指关节活动自如。近2个月肿物突然增大并伴有疼痛入院。查体 :左手小指近节屈侧有一凸出肿物约 2 .2ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,皮温、肤色正常 ,质地硬 ,活动度差 ,轻度压痛 ,近侧指关节屈曲受限。Ｘ线检查 :左小指近节指间关节软组织梭形肿胀 ,掌侧软组织可见一大小约 1.5ｃｍ× 1.8ｃｍ、边界清楚、椭圆形骨样密度肿物 ,其内密度不均 ,见点状钙化 ,近节指骨远端掌侧骨皮质局部轻度受压 ,指间隙正常 (附图 )。Ｘ线诊断 :左手小指骨软骨瘤可能性大。手术所…     

叶间裂异物1例报告

临床上体腔异物常见 ,但存在于肺叶间裂中的异物少见。我院遇到 1例 ,经手术取出 ,报告如下。患者 ,男 ,2 5岁。因车祸被玻璃刺伤右胸 ,伴胸闷、气短。检查 :右胸后背部软组织有长约 4cm伤口 ,挤压有少许血液及气泡溢出。伤口周围皮下有捻发感 ,叩诊无明显鼓音 ,右肺呼吸音稍低 ,心音无异常。X线检查 :受伤当时胸正位片显示右下胸壁有少许皮下气体 ,右肋膈角处有鸡蛋大含气空腔 ,其下方有一模糊三角形密度增高影与膈影重叠 (图 1)。次日胸正侧位片示右胸斜裂内有一倒置刀尖样锐三角形异物影 (图 2 ,3) ,胸内置有闭式引流管 ,右胸壁皮下有较…     

蜡泪样骨病1例报告

患者男,35岁。自述11年前发现右第4、5手指逐渐肿大,皮肤表面无红肿,右手用力后胀痛。近2个月感右手掌外侧区疼痛,呈间断性胀刺痛,用力后加剧。体检:右第4、5手指不规则肿大,触之有骨质硬化感,皮肤变硬,无发热红肿。掌指关节、指节关节活动受限,腕关节活动自如。X线平片(图1):右第4、5掌骨及指骨骨皮质增厚,表面骨质堆积,呈象牙质样,状如烛泪,遍及骨干全长,骨干不规则增粗,尤以掌骨和近节中节指骨较显著。骨小梁、骨髓腔大部分被病骨替代。各关节无受累,关节间隙清晰,附近软组织中无骨质沉着。加拍右肱骨、尺桡骨正侧位及左手正位均未见异…     

软组织内金属异物三维X线平片定位法

在日常工作中,对进入人体软组织内的金属异物,不但要准确地测量其位置和深度,而且更需要了解异物与伤口的三维空间位置关系,这对顺利取出异物、减少创伤有重要临床意义。笔者自1994年以来,采用伤口标记X线平片技术,对180例软组织内金属异物行三维定位,获得满意效果,现报告如下。1材料与方法1.1临床资料180例软组织金属异物存留者,男175例,女5例,年龄10~55岁,平均38.8岁。异物来源:机械、手工作业所致异物173例(96.1%),爆炸所致异物3例(1.7%),枪弹头3例(1.7%),医源性断针1例(0.5%)。异物存留部位:上肢72例,下肢102例,胸、腹壁8例,臀部1例。…     

先天性四肢发育畸形1例

<正>女,2岁,出生后四肢多发畸形入院。无家族遗传史,父母非近亲结婚。专科检查:患儿右足2⁴趾并趾畸形,皮肤性并趾,右手中指近节指骨处明显环状缩窄,远端指体明显较对侧增粗、增大,未见明显水肿;右手24趾并趾畸形,皮肤性并趾,右手中指近节指骨处明显环状缩窄,远端指体明显较对侧增粗、增大,未见明显水肿;右手2⁵指自近节指骨以远局部肥大,呈肿瘤状;左手中指较同侧手指明显短小;左手示指短小较明显,呈"枝芽样"。双手活动受限,右足活动受限。X线片示:双手发育畸形(见图1),家属仅要求纠正手部畸形,右足畸形暂不处理,未行X线检查。入院后积极完善相关检查(血尿便常规、肝肾功能、凝血系列、心电图等),未见异常后在静吸复合全麻下行右手中指环状挛缩带松解、右手25指自近节指骨以远局部肥大,呈肿瘤状;左手中指较同侧手指明显短小;左手示指短小较明显,呈"枝芽样"。双手活动受限,右足活动受限。X线片示:双手发育畸形(见图1),家属仅要求纠正手部畸形,右足畸形暂不处理,未行X线检查。入院后积极完善相关检查(血尿便常规、肝肾功能、凝血系列、心电图等),未见异常后在静吸复合全麻下行右手中指环状挛缩带松解、右手2⁵指矫形术。术中所见:患者右手中指近节指     

以掌背动脉远端皮支为蒂的逆行皮瓣修复手指创面

目的 探讨应用以掌背动脉远端皮支为蒂皮瓣修复手指中远端软组织缺损.方法 第2、3、4掌背动脉远端皮支皮瓣和皮神经显微缝合修复手指中远节软组织缺损伴指骨、肌腱外露共9例.其中,拇指2例,食指3例,中指3例,小指1例.创面面积:6.0cm×2.0cm～2.5cm×1.5cm.皮瓣大小:8.5 cm×3.5cm～3.0cm×2.5cm,蒂长2.5 cm～4.0cm.结果 皮瓣成活,创面Ⅰ期愈合.术后随访6个月,皮瓣两点分辨觉7～9mm,指关节活动满意,供瓣区无伸肌腱黏连.结论 掌背动脉远端皮支皮瓣和皮神经显微缝合是修复手指中远节软组织缺损恢复感觉的可靠方法.     

外伤致大多角骨完全脱位一例

患者　男 ,32岁。 1998年 8月在工作中不慎将左手挤入胶印机的双滚轴之中 ,当即停机并使机器反转 ,使左手从机器中脱出后来院急诊。体检 :左手掌部及左腕关节处皮肤挫伤明显、污染重 ,手掌远侧掌横纹处可见 8ｃｍ横形裂口 ,肌腱外露 ,创口附着一脱出腕骨 ,呈多角形 ,左腕桡侧第 1腕掌关节处空虚 ,压痛明显。Ｘ线摄片检查 :左拇腕掌关节处大多角骨移位至第 3掌骨头处 ,左尺骨茎突骨折 ,左腕尺侧有金属异物 (图 1)。作者单位 :110 0 42　沈阳 ,解放军第四六三医院骨科图 1　外伤致大多角骨脱位。术前急诊在臂丛麻醉下行清创术 ,术中使大多角骨…     

经皮摘除骨内特殊异物一例

采用骨穿刺活检针摘除骨内异物,现报道如下.患者,女性,19岁.左食指不慎被缝纫机针扎伤3h,在当地整骨医院拍片示左食指末节骨内有一金属物存留,形状似缝纫机针尾端.只因针由食指掌面穿入,其尾端(粗端)完全进入骨内,细端穿出食指指甲,并露出约2mm长,用一般取异物方法越拔越牢靠(相当于膨胀螺丝的作用).用骨科手术办法取创伤大,常伴有患指不同程度残疾,故决定采用介入性治疗.手术经过:患者坐位于手术台前,左手放在手术台上,局部皮肤严格消毒铺巾,用2%普鲁卡因5ml局麻,然后用23G骨穿刺活检针拔出针芯,用外鞘对准异物露出部分顺时针拧转,深度达异物膨大处,必要时透视下确定.然后逆时针旋转外鞘,退出针鞘,再用止血钳很轻易就取出异物,术中患者无不适感.术毕,局部用纱布包扎,并给予注射TAT1500u和口服抗生素3d.