脊髓灰质炎疫苗应用现状及免疫策略进展

1988年,全球消灭脊髓灰质炎（脊灰）倡议行动启动以来,取得了重大进展。2012年,全球报告脊灰223例,较2011年减少〉60%,本土脊灰流行国家减少为尼日利亚、巴基斯坦和阿富汗,脊灰野病毒（Wild Poliovirus,WPV）病例数下降到历史最低水平。但WPV传播仍未被阻断,无脊灰国家/地区仍面临输入WPV的风险。同时,有些国家正面临使用口服脊灰减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV）所致疫苗衍生脊灰病毒的风险。目前,不同国家/地区评估各自的脊灰发病风险,依据OPV、脊灰病毒灭活疫苗（Inactivated Poliovirus Vaccine,IPV）的风险和收益,不同国家/地区采用不同的免疫策略：仅使用IPV、序贯使用IPV/OPV和仅使用OPV。2013年,世界卫生组织《全球消灭脊灰终结战略计划》中提出,2014年全球阻断WPV传播,2015年所有国家应至少使用1剂IPV,停用OPV中的Ⅱ型组分;2018年完成消灭WPV证实后,停用OPV。现对OPV和IPV的应用现状以及免疫策略进行简述。     

对脊髓灰质炎疫苗强化免疫策略利弊的粗略评估

脊髓灰质炎疫苗强化免疫日活动(NIDs)已在全国持续推行6年,有关分析报告很多,充分肯定了NIDs在“阻断脊灰野病毒在本土的传播”中的作用,但对这一活动日渐明显的问题探讨很少.本文拟通过对脊灰疫苗“零剂次”免疫儿童数的消长,疫苗相关病例的发生及实施NIDs的经费投入等因素的分析,对NIDs的利弊进行粗浅评估.     

中国脊髓灰质炎疫苗的免疫策略

脊髓灰质炎（脊灰）是危害人类最严重的传染病之一.几十年来,世界各国为预防和消灭脊灰进行了艰苦的努力,并取得了巨大的成功.我国自1995年以来已经没有本土的脊灰野病毒感染病例.在目前的形势下,如何巩固成绩,评价和使用不同脊灰疫苗,是我国政府、相关部门和科学卫生工作者面临的急迫问题.为此,2006年1月13日,中国医学科学院在北京组织召开了口服脊灰减毒活疫苗（OPV）及灭活脊灰疫苗（IPV）在中国的应用策略高层专家研讨会.会议由中国工程院副院长、中国医学科学院院长刘德培院士主持,国内相关专家对我国消灭脊灰面临的问题进行了讨论,并为今后消灭脊灰的免疫策略提出了建议.     

脊髓灰质炎病毒疫苗株感染与免疫策略

自 198 8年世界卫生组织提出于 2 0 0 0年实现在全球范围内消灭脊髓灰质炎目标后 ,世界各国大力开展口服脊髓灰质炎减毒活疫苗 (ＯＰＶ)的计划免疫工作 ,脊髓灰质炎发病率明显下降。 1994年美洲地区正式宣布该地区已消灭本土脊髓灰质炎。 2 0 0 0年 10月 2 9日西太平洋地区宣布该地区无本土脊髓灰质炎野病毒传播。至今欧洲已有 2年无脊髓灰质炎病例 ,预计于 2 0 0 2年该地区将宣布无本土脊髓灰质炎。但目前世界上仍有 3个地区 2 0个国家有脊髓灰质炎流行。因此 ,世界卫生组织将在全球范围内消灭脊髓灰质炎的目标推迟至 2 0 0 5年。1.脊髓灰…     

脊髓灰质炎的流行现状及我国疫苗免疫策略的思考

现阶段,我国维持无脊髓灰质炎(简称脊灰)状态面临的挑战包括:脊灰野病毒(wild poliovirus,WPV)输入风险的存在、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(vaccine associated paralytic poliomyelitis,VAPP)病例和脊髓灰质炎疫苗衍生病毒(vaccine-derived poli...     

美国免疫实施咨询委员会关于目前常规免疫使用脊髓灰质炎疫苗的修改建议

美国免疫实施咨询委员会（Advisory Committee on Immunization Practices,ACIP）修改脊髓灰质炎（脊灰）疫苗常规免疫程序建议的目的是：①强调≥4岁儿童基础免疫的重要性;②将第3、4剂最小间隔从4周增至6个月;③提出6月龄前婴儿接种疫苗的最小间隔;④在使用联合疫苗时,接种脊灰疫苗的免疫程序。     

中国口服脊髓灰质炎减毒活疫苗强化免疫策略研究的文献计量学分析

目的了解中国口服脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV）强化免疫策略实施研究的现状及其发展趋势。方法采用文献计量学方法,对1993-2007年《中国生物医学文献光盘数据库》收录的有关中国OPV强化免疫策略的相关研究文献进行定量统计分析。结果共检索出279篇有关OPV强化免疫策略的文献,15年间国内刊物上该领域发表的文献数量呈逐年上升趋势。该研究领域拥有一支较广泛的作者队伍,主要的科研力量分布在北京、广东、山东、浙江等省、直辖市。收录文献较多的期刊是《中国计划免疫》（现刊名《中国疫苗和免疫》）、《中国公共卫生》、《中华流行病学杂志》等。研究主要集中在OPV强化免疫后的效果评价、脊灰中和抗体水平的监测以及维持无脊灰状态进展等方面。结论OPV强化免疫实施策略的研究呈现地区发展不平衡、研究机构局限、整体研究水平不高、研究内容单一等现象,建议拓宽机构间的合作,加大OPV强化免疫策略实施效果绩效评价、效果评价方法学以及卫生经济学评价等方面的研究力度。     

2004～2008年保山市流动儿童脊髓灰质炎疫苗强化免疫接种资料分析

[目的]了解保山市流动儿童脊髓灰质炎疫苗(OPV)强化免疫活动中的免疫状况及其影响因素,以便为进一步加强流动儿童管理,调整相应的免疫策略提供依据。[方法]对保山市所辖5个县区2004～2008年OPV强化免疫活动中流动儿童的监护人进行调查,在保山市隆阳区和腾冲县于规定服苗时间结束后1周内,在流动人口较多的车站、农贸市场、街道和集镇进行接种率快速评估。[结果]2004～2008年的7轮OPV强化免疫活动中,合计调查0～4岁流动儿童22111人次,其中,持有儿童免疫接种证的占41.04%,OPV"零"剂次的占7.48%,由家长主动携带到固定接种点服苗的占4.14%;在调查地居住不足90d的占16.89%,居住时间≥90d的占83.11%,38.47%的人已在调查地公安机关登记。强化免疫快速评估合计抽查0～4岁儿童630人次,平均服苗率为91.75%,其中,流动儿童为68.97%,常住儿童为94.06%(P0.01)。[结论]保山市流动儿童OPV强化免疫接种率不高,儿童到公安机关登记者所占比例偏低是其主要原因。     

海南省消灭脊髓灰质炎开展强化免疫活动的效果评价

笔者根据海南省脊髓灰质炎历年的发病情况，以常规免疫和省内及全国强化免疫资料，对该省消灭脊髓效果进行了评价。结果表明：１９９３、１９９４年两年全国强化免疫活动日的效果显著，海南省从１９９４年以来无脊灰野毒感染病例发生。实验室资料也证实，全国强化免疫活动日，起到了阻断Ⅰ型野毒株循环的作用。     

广东省现阶段脊髓灰质炎流行特征及防制策略

对广东省１９８９～１９９４年脊髓灰质炎的流行特征和防制策略进行了分析。１９８９～１９９４年全省脊髓灰质炎年平均发病率为０．１９／十万，流行强度明显减少，发病季节高峰渐消失，１９９４年无脊灰野毒株引起的麻痹病例等特点，表明我省消灭脊髓灰质炎规划取得了实质性进展。这与近几年来在常规免疫的基础上开展应急、强化免疫和加强监测工作等有直接的关系，尤其是１９９３年以来开展的全省范围的强化免疫，对消除免疫空白、阻断野毒株的传播起到了十分重要的作用。今后我省消灭脊髓灰质炎工作的重点是继续加强常规免疫工作，并在常规免疫的基础上开展局部强化免疫和全面加强监测工作。     

口服液体型脊髓灰质炎减毒活疫苗的稳定性研究

为了评价保存在不同条件下的口服液体型脊髓灰质炎 (脊灰 )减毒活疫苗感染性滴度的稳定性 ,将疫苗分别置 - 2 0℃ 36个月、2～ 8℃ 2 4个月、18～ 2 2℃ 1～ 6周、37℃ 1～ 5d ,用微量滴定法测定疫苗的感染性滴度 ,Reed Muench法计算CCID50 。结果显示 :保存于 - 2 0℃ 30个月、2～ 8℃ 18个月、18～ 2 2℃ 2周、37℃ 3d ,疫苗的感染性滴度平均下降了 0 2 9、0 2 1、0 33、0 38LgCCID50 。表明被检测的口服液体型脊灰减毒活疫苗稳定性较好 ,不同条件下疫苗的感染性滴度下降的程度均在《中国生物制品规程》( 2 0 0 0版 )允许的范围内     

加强免疫规划中的疫苗安全

预防接种后的不良反应 (AEFI)分为感染型和非感染型两类 ,评定AEFI与预防接种的因果关系应按照二者的一致性、程度性、独异性、时间性和合理性来判断。应根据AEFI发生的原因 ,开发和采用安全疫苗接种技术 ,建立免疫程序安全注射网络。必须加强AEFI预防和处理措施 ,制定新型疫苗质量标准和规范 ,加强疫苗质量控制和管理 ,开展技术培训和监测 ,建立正常的疫苗、注射器材供应渠道和扩大预防接种的社会宣传和普及     

儿童乙肝疫苗加强免疫效果观察

目的：通过比较5周岁儿童加强乙肝免疫对乙肝疫苗初免人群抗－HBs水平和HBsAg携带率的影响，评价5周岁儿童乙肝疫苗加强免疫的效果。方法：采用ELISA检测HBsAg、抗－HBc,RIA定量检测抗－HBs，比较观察5周岁儿童乙肝疫苗加强免疫组和未加强免疫组乙肝免疫水平。结果：初免5周岁儿童普遍进行加强免疫，可使人群抗体水平超时间（3年）明显提高，使抗－HBs阳性率及滴度水平持续时间延长，但人群乙肝病毒感染率6年观察期内与未加强免疫组无明显差异。结论：提示在基础免疫5年后普遍实施加强乙肝免疫未能进一步降低人群乙肝病毒感染率。     

江苏省消灭脊髓灰质炎工作的回顾及策略

江苏省历史上是脊髓灰质炎（脊灰）的高发省份之一。消灭脊灰工作经历了（1）使用口服脊灰疫苗（OPV）前（1956～1960年）,（2）开始使用OPV（1961～1969年）,（3）广泛使用OPV（1970～1978年）,（4）实施计划免疫（1979～1989年）,（5）消灭脊灰（1990～1999年）五个时期。回顾消灭脊灰工作的进程和所采取的策略,应该强调两点（1）不断提高OPV免疫覆盖率。江苏省在开展计划免疫后,加强冷链和规范化接种门诊建设,提高和保证服苗质量;开展消灭脊灰工作后,在做好常规免疫的基础上开展强化免疫活动,形成了有效的免疫屏障。（2）加强病例报告和监测。江苏省于1991年建立了急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统,实行报病奖励制度,定期进行主动搜索,不断加强AFP病例报告和监测,如今各项监测指标已达到无脊灰证实的要求。自1993年以来未发现脊灰野病毒病例。总结评价所采取的策略,对巩固消灭脊灰工作的成果,为其它疾病的控制提供借鉴。     

水痘疫苗及其免疫策略

水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的儿童期高度传染性疾病。世界各地都有发生。VZV初次感染后可在体内建立潜伏感染,以后可被激活引起带状疱疹。1974年研制成功的水痘减毒活疫苗对预防和控制水痘有着重要作用。该文介绍了水痘疫苗的由来、安全性、免疫效果和免疫策略等。