外周血PD-L1分子表达联合LDH对晚期非小细胞肺癌免疫治疗效果的预测价值

目的 探讨外周血程序性死亡配体1(PD-L1)分子表达联合乳酸脱氢酶(LDH)对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗效果的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月—2021年8月马鞍山市人民医院收治的88例晚期NSCLC免疫治疗患者的临床资料。治疗3个疗程后根据疗效分为无效组和有效组。采用单因素分析影响晚期NSCLC免疫治疗无效的因素,对影响晚期NSCLC免疫治疗无效的因素进行多因素一般Logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血PD-L1分子表达联合LDH水平预测晚期NSCLC免疫治疗效果的价值。结果 无效组患者低分化构成比、PD-L1、LDH高于有效组患者(P <0.05)。一般多因素Logistic回归分析结果显示,分化程度[■=3.114(95%CI:1.281,7.569)]、PD-L1[■=3.951(95%CI:1.583,9.860)]、LDH[■=3.432(95%CI:1.375,8.564)]是导致晚期NSCLC免疫治疗无效的危险因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,PD-L1敏感性最高,为82.98%;PD-L1和...     

培土解毒方联合化疗治疗非小细胞肺癌30例临床观察

目的观察培土解毒方联合化疗治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法将60例非小细胞肺癌患者随机分为2组：对照组（30例）给予PC方案化疗4周期,21d为1周期,治疗组（30例）在对照组治疗基础上加培土解毒方口服。观察患者治疗前后主要症状、体征、肿瘤标志物、血清VEGF变化情况。结果 2组治疗后中医证候总积分有明显差异（P〈0.05）,治疗组血白细胞减少、恶心呕吐及纳差乏力发生率与对照组比较有统计学意义。治疗后治疗组患者血清VEGF浓度较治疗前明显降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论培土解毒方联合化疗对非小细胞肺癌患者的疗效满意。     

非小细胞肺癌患者抗PD-L1治疗前后NK细胞动态变化与治疗反应性的相关性

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者抗程序性死亡配体-1(PD-L1)治疗前后自然杀伤(NK)细胞动态变化与治疗反应性的相关性。方法:选择2020年3月至2021年12月于我院确诊的NSCLC患者100例,所有患者分期均为Ⅲ期及以上,不能进行手术切除。在开始抗PD-L1治疗前收集患者资料,并在治疗前及治疗1个疗程时抽取患者静脉血行流式细胞术,对患者两个时间点的辅助T(Th)细胞、细胞毒性T(Tc)细胞、B细胞及NK细胞分化情况进行分析。根据患者治疗反应性将患者分为疾病控制(DC)组和疾病进展(PD)组,采用Logistic回归分析影响治疗反应性的相关因素。结果:最终纳入研究的患者共93例,DC组67例,PD组26例。DC组患者治疗后中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)低于PD组,而治疗后NK细胞高于PD组(P<0.05);DC组患者治疗前后NK细胞差值及治疗前后比值均明显低于PD组(U=-1.963、-2.005,P=0.049、0.045)。治疗后NLR、NK治疗前后比值、PD-L1是影响NSCLC患者免疫治疗效果的独立因素(P<0.05)。随着NK细胞治疗前后比值升高...     

CIK细胞免疫疗法联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效

  目的   评价化疗联合CIK（cytokine-induced killer）细胞免疫疗法对非小细胞肺癌NSCLC早期、晚期患者的临床疗效。   方法   收集2013年1月至2016年12月昆明医科大学第三附属医院收治NSCLC患者122例为研究对象,按患者病程分为Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期,将其随机分入4个受试组:化疗A组（n = 30）,联合CIK A组（n = 31）,化疗B组（n = 30）,联合CIK B组（n = 31）。其中,受试组采用化疗方法均为吉西他滨联合顺铂治疗（GP）。评价患者临床疗效、生存质量和外周血淋巴细胞和细胞因子变化。   结果   与化疗组比较,联合CIK治疗组显著提高ORR值和DCR值,分别是（67.74%,45.16%）和（74.19%,64.52%）（P < 0.05）;提高KPS评分和ECOG评分,分别是（80.65%,58.06%）和（80.65%,70.97%）（ P < 0.05）;提高患者外周血中CD3 +、CD8+淋巴细胞亚群比率及CIK细胞比率（P < 0.05）;提高患者外周血中IFN-γ,TNF-α、IL-4、IL-6细胞因子表达水平（ P < 0.05）;延长患者生存期（ P < 0.05）。与联合CIK A组（Ⅰ-Ⅱ期）比较,联合CIK B组（Ⅲ-Ⅳ期）患者外周血中CD3 +、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群、NK细胞比率、CIK细胞比率均显著提高（P < 0.05）,维持和调控增强外周血中IFN-γ,TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6细胞因子表达水平（ P < 0.05）。   结论   化疗联合CIK细胞治疗能显著提高不同阶段NSCLC患者临床疗效、延长生存期、提高近期生存质量,提高化疗期患者体内免疫细胞持续对抗肿瘤的细胞毒性和免疫应答能力,尤其对晚期患者的疗效更佳。      

免疫检测点抑制剂治疗非小细胞肺癌

肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一,以铂类为基础的标准化疗方案和分子靶向治疗纷纷陷入瓶颈时期.免疫治疗,尤其是免疫检测点抑制剂,因其有肿瘤缓解率提高、毒副作用小、患者易耐受等优点可能为非小细胞肺癌安全有效的新治疗方法.本文将重点论述目前临床上常见的免疫检测点抑制剂在非小细胞肺癌中的治疗原理,治疗效果,不良反应和亟待解决的问题.     

免疫治疗在EGFR突变非小细胞肺癌中的研究进展

表皮生长因子受体酪氨酸激酶（epidermal growth factor receptor,EGFR）驱动基因突变的非小细胞肺癌患者,使用EGFR抑制剂（epidermal growth factor receptor inhibitors,EGFR-TKIs）是标准治疗模式,但获得性耐药不可避免。对于一线EGFR-TKIs耐药的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者,目前没有标准的治疗方式。免疫治疗联合含铂双药化疗、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）抑制剂的治疗模式显示出了一定的疗效。本文通过综述不同程序性死亡蛋白1（programmed cell death 1,PD-1）/PD-1配体（PD-1 ligand,PD-L1）免疫检查点抑制剂在EGFR突变的NSCLC患者的研究现状,并探讨针对EGFR突变的NSCLC患者更加合适的治疗方式。     

非小细胞肺癌病人PD-L1表达与临床及影像学特征关系

目的:探讨非小细胞肺癌(non small-cell lung cancer,NSCLC)组织中程序性死亡配体-1(programmed cell death ligand-1,PD-L1)的表达与病人临床特征及影像学特征的关系.方法:回顾性分析进行PD-L1检测的NSCLC病人187例的临床特征及胸部影像学特征.根据...     

程序性死亡受体-1抑制剂联合化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的疗效分析

目的 探讨程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂联合化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的治疗效果、生存率、中位生存时间及不良反应情况.方法 选择华北理工大学附属医院2016年1月～2018年1月收治的晚期非小细胞肺癌患者96例,分为对照组和观察组,各48例.对照组采用紫彬醇联合顺铂进行治疗,观察组在对照组基础上给予PD-1抑制...     

自体CIK细胞免疫疗法治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察自体CIK细胞过继性免疫疗法对中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法体外利用抗CD3单抗、IL-2、IFN-γ等细胞因子从患者外周血单个核细胞（PBMC）中诱导扩增CIK细胞,培养11-14d后,分3个疗程回输患者体内,观察患者临床症状改善及生活质量改善状况,并用流式细胞仪检测回输前后患者T细胞亚群和NK细胞变化。结果86例接受自体CIK细胞治疗患者中,PR＋MR为72例,总缓解率为83．72％。治疗前、后肿瘤患者临床症状有明显改善,有显著性差异（P〈0．01）。CIK细胞经培养后细胞总数和CD3、CD56T效应细胞均获得大量增殖,自体回输免疫治疗后,CD3、CD4T细胞和NK细胞比例均显著提高（P〈0．01）。结论从中晚期非小细胞肺癌患者外周血PBMC中可高效扩增CIK细胞,自体回输能显著提高患者免疫功能,改善临床症状,提高生存质量,延长患者生存期。     

消积汤联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的观察消积汤和吉西他滨联合顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法36例小细胞肺癌患者按数字表的方法随机分为观察组和对照组各18例,观察组全部采用消积汤配合吉西他滨联合顺铂治疗方案,而对照组则采用环磷酰胺、阿霉素、顺铂方案化疗,比较2组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组近期总有效率为83．3％（15／18）,对照组为66．6％（12／18）,2组近期总有效率差异有统计学意义（X2=3．46,P〈0．05）;观察组不良反应发生率低于对照组。结论消积汤配合吉西他滨联合顺铂治疗NSCLC在近期疗效方面较好,而且患者的耐受性更好,有利于改善患者的生存质量。     

安罗替尼联合信迪利单抗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的 研究安罗替尼联合信迪利单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,并作生存分析。方法 回顾性分析2018年12月—2020年12月同济大学附属上海市肺科医院收治的82例晚期NSCLC患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组40例和实验组42例。对照组口服盐酸安罗替尼胶囊,12 mg/次,1次/d,连续14 d,21 d为1个周期;实验组在对照组基础上静脉滴注信迪利单抗注射液,200 mg/次,每21天给药1次。两组均治疗至病情进展或不可耐受药物副作用为止。比较两组的临床疗效、血清肿瘤标志物、免疫功能指标及治疗期间药物不良反应情况,记录随访1年期间患者的生存情况,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组的累积生存率。结果研究开展期间共3例脱落。治疗后,实验组和对照组的客观缓解率分别为30.95%和12.50%,疾病控制率分别为85.71%和65.00%,两组比较,实验组均高于对照组(P <0.05)。实验组治疗前后血清CA125、CYFRA21-1差值均高于对照组(P <0.05)。实验组治疗前后CD3⁺、CD4⁺...     

吉非替尼联合化疗治疗50例晚期非小细胞肺癌患者的疗效

目的 观察吉非替尼(伊瑞可)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,对比治疗前后血清肿瘤标志物血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)水平的变化及疾病控制率。 方法 回顾性分析100例表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性肺腺癌患者的病历资料,按治疗方案的不同分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组采用培美曲塞+卡铂化疗联合伊瑞可治疗;对照组采用培美曲塞+卡铂化疗。治疗4个化疗周期后,评价临床疗效及患者血清中CEA、NSE、SCC的变化,比较两组患者的无进展生存期(PFS)差异。 结果 观察组客观有效率高于对照组(60.0% vs 36.0%,χ²=5.769,P=0.027)、疾病控制率高于对照组(86.0% vs 66.0%,χ²=5.482,P=0.034);两组经治疗后,血清CEA、NSE水平均较治疗前下降(t=-10.370,P<0.001;t=-4.802,P<0.001)。观察组患者的中位PFS长于对照组(10.9个月vs 7.9个月,χ²=45.183,P<0.001)。COX多因素分析显示,是否有吸烟史、ECOG评分、病例分组对 PFS 有统计学意义影响。无吸烟史患者的中位PFS长于有吸烟史患者(HR=1.929,95%CI:1.126~3.306,P=0.017); ECOG评分为 0~1分患者的中位PFS长于 ECOG评分≥2分患者(HR=2.059,95%CI:1.267~3.348,P=0.004);观察组患者的中位PFS长于对照组患者(HR=0.195,95%CI:0.118~0.320,P=0.001)。观察组不良反应发生率高于对照组(46.0% vs 36.0%),但差异无统计学意义(χ²=1.033,P=0.309)。 结论 吉非替尼(伊瑞可)联合化疗治疗晚期NSCLC患者疗效确切,可获得更好的疾病控制率,降低患者的血清CEA、NSE水平,且能延长患者的PFS,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。     

恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合常规化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法 56例中晚期非小细胞肺癌患者,其中恩度联合常规化疗组(治疗组)28例,单纯常规化疗组(对照组)28例。结果治疗组和对照组的有效率分别为40.90%和34.78%(P>0.05),疾病控制率分别为81.81%和78.26%(P>0.05),中位肿瘤进展时间(mTTP)分别为7.3个月和5.1个月(P<0.05),1年生存率分别为39.1%和30.1%(P<0.05)。两组常见的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道及外周神经毒性,实验组和对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩度联合常规化疗方案治疗晚期NSCLC的近期客观疗效较高,安全性好,且毒副反应无明显增加。     

培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率逐年上升,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌发病率的75%～80%左右,培美曲塞是一种多靶点的叶酸拮抗剂,该药用于治疗晚期NSCLC已得到越来越多的证据支持。2008年1月～2011年6月,我们应用培美曲塞治疗晚期NSCLC,取得了较好的临床疗效,现报道如下。     

紫杉醇、卡铂联合治疗非小细胞肺癌

目的：评价紫杉醇联合卡铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法：32例晚期非小细胞肺癌患者d1使用紫杉醇135mg／m^2，d2使用卡铂300mg／m^2，3周为一个周期，均治疗2个周期。结果：32例晚期非小细胞肺癌中，CR4例，PRl6例，NC9例，PD3例，复治者有效率57．1％(4／7)。主要毒副反应为脱发、皮肤过敏反应、肌肉和关节酸痛、胃肠道反应、骨髓抑制。结论：紫衫醇联合卡铂治疗非小细胞肺癌具有很好的疗效，毒副作用可以耐受。     

双途径联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察双途径联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液的安全性及有效性。方法胸腔穿刺植入外周置入的中心静脉导管（PICC），引流干净胸腔积液后灌注顺铂，第2d予以静脉紫杉醇＋卡铂方案化疗，此方案每3周重复1次，每个患者至少接受2个疗程。结果38例患者入组，均可行毒性及疗效评价，没有完全缓解患者。治疗胸腔积液的有效率为81．6％，总的疾病治疗有效率为47．4％，其中部分缓解18例。主要毒副反应为骨髓毒性及胃肠道反应，均相对较轻，以Ⅰ～Ⅱ级为主。结论胸腔灌注顺铂联合静脉紫杉醇＋卡铂方案化疗相结合的治疗方法安全有效，值得临床进一步研究应用。     

吉西他滨联合卡铂双周方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察吉西他滨联合卡铂组成的双周方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与安全性。方法采用吉西他滨联合卡铂双周方案治疗晚期NSCLC32例。吉西他滨1250mg／m^2,第1、15d静滴30min;卡铂按AUC=5计算,第1、15d各静滴一半,28d为1个周期,每例至少治疗2个周期。结果近期疗效完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）11例,稳定（SD）13例,进展（PD）8例,总有效率34．4％,随访全部32例病例,中位生存期为9．5个月,1年生存率43．8％（14／32）。最常见毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ度白细胞抑制为11．1％,没有Ⅳ度白细胞抑制,没有Ⅲ—Ⅳ度血小板抑制,其他毒副反应轻微,均可耐受。结论吉西他滨联合卡铂双周方案治疗晚期NSCLC耐受性好,且有较好的疗效,值得临床进一步研究。     

国产多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察国产多西紫杉醇(docetaxel艾素)联合顺铂(DDP)方案(DP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应.方法:对经病理学或细胞学确诊的晚期NSCLC患者38例,采用DP方案化疗:多西紫杉醇35 mg/m2,静脉滴入1 h,d 1和d 8,用多西紫杉醇24 h前口服地塞米松7.5 mg,2次/d,连服3 d;DDP 80 mg/m2,静脉滴入,d 2和d 3,21 d为1个周期,至少2个周期评价疗效.结果:在38例中完全缓解(CR) 1例,部分缓解(PR) 13例,无变化(NC) 16例,进展(PD) 8例,总有效率(RR)为36.8%.其中初治组有效率为52.3%(11/21),有1例CR;复治组有效率为17.6%(3/17),无CR病例,中位生存期为11 mo,两组差异有统计学意义(P《0.05).疾病进展时间为5.9 mo,1 a生存率及2 a生存率分别为44.7%和23.7%.毒副反应主要为骨髓抑制、消化系统反应.大部分患者为Ⅰ或Ⅱ度,耐受性较好.结论:多西紫杉醇联合DDP治疗晚期NSCLC近期疗效较好、毒副反应轻且耐受好.     

冬虫夏草联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

[目的]观察冬虫夏草联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.[方法]治疗组:NP方案化疗3～4个周期,同时服用冬虫夏草颗粒.冬虫夏草2包/d(225 mg/包),餐前或餐中用水服用.对照组:NP方案化疗方法同治疗组,不服用冬虫夏草颗粒.观察指标:治疗前后CT肿块大小、卡氏评分、T细胞亚群的变化;药物毒副反应情况.[结果]治疗组试验完成情况(化疗通过率):完成12例、中止5例,化疗通过率70.6%;对照组:完成11例、中止5例,化疗通过率68.7%.治疗组CR 2例,PR 4例,SD 4例.有效率35.3%,受益率58.8%.对照组CR 0例,PR 6例,SD 3例.有效率37.5%,受益率56.3%.治疗组2例CR,略好于对照组,但两组统计学处理差异无显著性意义.治疗组卡氏评分变化不大,但对照组有2例明显下降.而在毒副反应方面:对照组病人呕吐、发热、感染的发生率均高于治疗组.[结论]冬虫夏草对肿瘤化疗有一定的辅助作用.