腹腔镜胆总管探查输尿管导管外引流治疗胃癌术后胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术经胆囊管输尿管导管外引流治疗胃癌术后胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2021年10月间收治的45例胃癌术后胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术,其中20例行胆总管一期缝合经胆囊管输尿管导管引流(细管组),25例行T管引流(T管组),比较相关临床资料。结果:45例均顺利完成手术,两组术中出血量、手术时间、胆总管残余结石发生率差异均无统计学意义(P>0.05),细管组引流管拔除时间及术后住院时间均短于T管组(P<0.05)、胆漏发生率低于T管组(P<0.05)。结论:对于胃癌术后胆囊结石合并胆总管结石的患者,在取尽结石的前提下,行腹腔镜胆总管探查一期缝合经胆囊管输尿管导管引流是安全有效的,可减少术后胆漏发生的风险。     

单切口腹腔镜胆总管探查取石一期缝合临床疗效分析

目的 探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床效果。方法 选取2010年1月至2017年12月在我院行胆囊结石并发胆总管结石手术治疗的患者,行单切口腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合（一期缝合组） 42例,行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石留置T型管引流（T管引流组） 40例。记录手术时间、并发症、住院时间及手术成功率等。结果 2组患者手术成功率均为100%。一期缝合组手术时间略长于T管引流组,但差异无统计学意义。一期缝合组平均住院时间短于T管引流组,差异有统计学意义（P <0.05）。2组术后胆瘘、出血、结石残留、结石复发情况比较无统计学差异。结论 单切口腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合对于部分胆囊结石并发胆总管结石患者是一种有效的治疗方法。     

腹腔镜胆道探查术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性评价

目的探讨腹腔镜胆道探查术在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床疗效及安全性。方法148例胆囊结石合并胆总管结石患者分别行胆囊管胆道探查术（胆囊管组,26例）、胆管切开胆道探查并胆总管一期缝合（一期缝合组,65例）和胆管切开胆道探查并胆总管T管引流术（T管引流组,57例）,比较三组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果三组患者的手术时间（F=36．789,P〈0．01）、术中出血量（F=13．467,P〈0．01）、胃肠功能恢复时间（F=29．615,P〈0．01）、住院天数（F=39．610,P〈0．01）有显著差异;一期缝合组的手术时间（t=5．76,P〈0．01）、术中出血量（t=4．71,P〈0．01）、胃肠功能恢复时间（t=6．78,P〈0．01）、住院天数（t=9．94,P〈0．01）均小于T管引流组：住院费用高于T管引流组（t=15．78,P〈0．01）。结论经胆囊管途径的腹腔镜胆道探查术的临床疗效优于腹腔镜下胆管切开后一期缝合和T管引流术。     

腹腔镜胆总管探查术后两种术式治疗胆总管结石的探讨

目的:比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后T管引流和胆总管一期缝合治疗胆总管结石的疗效及并发症,分析其适应证的差异,指导临床合理应用。方法:97例胆总管结石患者,按手术方式分为腹腔镜胆总管探查结合T管引流组(T管引流组,52例)和腹腔镜胆总管探查结合胆总管一期缝合组(一期缝合组,45例);评价两组手术时间、一期手术治愈率、残石率、并发症、术后住院时间和住院费用。结果:97例患者手术均成功,两组残石率及并发症差异无统计学意义(P>0.05);但一期缝合组手术时间、术后恢复时间及住院费用均低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T管引流组和一期缝合组治疗胆总管结石疗效确切,在严格掌握手术适应证和精细手术操作的前提下,一期缝合组更加优于前者。     

胆总管切开术一期缝合与T管引流的对比研究

目的 对比分析腹腔镜胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管与置"T"管引流的疗效.方法 回顾分析笔者所在医院63例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开探查取石术的临床资料,其中一期缝合32例,T管引流31例.比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及手术并发症发生率.结果 两组患者手术时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).一期缝合组的术后住院时间、术后恢复工作时间均短于"T"管引流组,住院费用低于引流组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 在严格掌握一期缝合适应证的条件下,腹腔镜胆总管切开探查后一期缝合较"T"管引流疗效更好.     

腹腔镜胆总管探查术后一期缝合治疗胆管结石效果分析

【摘要】目的：探讨腹腔镜胆总管探查术后一期缝合治疗胆管结石的临床疗效。方法：选取我院行腹腔镜胆总管探查术的胆管结石患者100例，根据其术后行一期缝合和T管引流分别设为观察组（53例）和对照组（47例）。比较两组患者的临床疗效。结果：观察组手术持续时间、术后住院时间、术后肛门排气时间及术后下床活动时间明显低于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆总管探查术后一期缝合治疗胆管结石临床效果显著。     

腹腔镜胆总管探查后一期胆管缝合治疗胆总管结石的效果观察

目的分析腹腔镜胆总管探查后一期胆管缝合治疗胆总管结石的临床效果。方法将100例胆总管结石患者的随机分为观察组与对照组,每组50例患者。观察组患者采取腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合,对照组患者采取腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流。对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者与对照组患者在手术时间、手术中出血量及术后并发症的发生率等差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的肛门排气时间及术后住院时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应严格把握腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的适应证,在满足一期缝合的条件时,腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的引流疗效优于腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合临床观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石胆总管一期缝合的疗效与价值。方法收集外科治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者共76例,根据胆总管是否一期吻合分为两组,观察组39例,采用腹腔镜联合胆道镜探查取石后胆总管一期缝合。对照组37例,采用腹腔镜联合胆道镜探查取石后放置T型管引流,对比分析两组患者的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用以及术后并发症发生情况。结果两组在手术时间、术中出血量方面差异无统计学意义(P0.05),肛门排气时间、并发症发生率、住院时间、住院费用方面差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合术对机体损伤小,患者术后恢复快,值得推荐,但对外科医师提出了更高的技术要求。     

腹腔镜胆总管探查术一期缝合与T管引流的疗效比较

目的 比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)胆总管一期缝合与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,探讨LCBDE一期缝合胆总管的可行性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年5月深圳市第二人民医院108例接受LCBDE的患者临床资料,按胆总管缝合的方式不同将其分为一期缝合组45例和T管引流组63例,比较两组的胆总管直径、胆总管结石数目、结石最大直径、手术时间、术后肛门排气时间、腹腔引流管放置时间、术后并发症发生率、术后住院时间和住院总费用.术后随访1~6个月,彩超或磁共振胰胆管成像检查评估胆总管结石残余和狭窄情况.结果 两组患者在胆总管直径、胆总管结石数目、结石最大直径、腹腔引流管放置时间和术后并发症发生率(8.89%比11.11%)的差异均无统计学意义(P>0.05).一期缝合组患者的手术时间[(167.09 ±45.37)min比(191.14 ±52.53)min]、术后肛门排气时间[(1.62 ±0.65)d比(2.40 ±0.64)d]、术后住院时间[(6.58 ±2.93)d比(8.90 ±2.62)d]和住院总费用[(32327.30 ±7125.70)元比(35836.22 ±6991.00)元]均小于T管引流组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在随访期间均未发现胆总管残余结石、胆总管狭窄.结论 LCBDE胆总管一期缝合可缩短手术时间、术后住院时间,加快术后康复,节省住院费用,不增加手术并发症的发生率.     

腹腔镜胆道探查一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效观察

目的探讨腹腔镜胆道探查一期缝合（LBEPS）治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法54例胆总管结石患者中,26例行LBEPS（LBEPS组）,28例腹腔镜下行胆总管探查取石T管引流（LCTD组）,对比两组手术疗效。结果LBEPS组和LCTD组手术时间、并发症发生率比较差异无显著意义（﹥0.05）,肛门排气时间、术后输液外时间及术后住院时间比较差异有显著性意义（﹤0.05）。结论在严格掌握适应证条件下,LBEPS是一安全可靠的手术方式。     

LBEPS与LCTD治疗胆总管结石的临床对比研究

目的比较腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术（LBEPS）与腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术（LCTD）治疗胆总管结石的临床效果。方法选择高州市人民医院2009年9月～2012年2月收治的胆总管结石患者64例,根据手术方法不同分为治疗组（腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术）与对照组（腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术）,各32例。观察并比较两组的平均手术时间、引流时间、术后患者下床活动时间、术后住院时间、并发症等情况。结果与对照组比较,治疗组患者手术时间短[（98.95±11.52）min]、术后下床活动时间早[（1.92±0.12）d],引流时间短[（2.43±0.19）d]、术后住院时间短[（7.8±1.7）d],差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组并发症的发生率（9.4%）明显低于对照组（28.1%）（P〈0.05）。治疗组胆管压力术后第1天较术中升高[（14.89±2.57）mm Hg比（12.15±3.68）mm Hg]（P〈0.05）,而术后第3、5天胆管压力逐渐降低,术后第5天胆管压力降低至最低[（11.73±1.95）mm Hg];对照组术后第1天胆管压力与术中比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但随着治疗时间的延长其胆管压力呈逐渐降低趋势,且与术后第1天比较,对照组的胆管压力术后第5天下降最明显,差异有统计学意义[（9.45±1.03）mm Hg比（11.07±2.69）mm Hg]（P〈0.05）。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石具有创伤小、痛苦少、患者术后恢复快的优点,是治疗胆总管结石的理想手术方式之一,值得推广和应用。     

三镜联合行腹腔镜胆总管一期缝合术的疗效分析

目的 探讨三镜（腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜）联合行腹腔镜胆总管一期缝合术治疗胆总管结石的临床疗效及其优缺点。 方法 采用回顾性分析方法收集行胆总管探查取石术的123例胆总管结石患者的临床资料。行三镜联合胆总管探查取石术+经腹置入鼻胆管引流术+一期缝合术62例（50.4%）,以下简称三镜组;行腹腔镜胆总管探查取石术+T管引流术61例（49.6%）,以下简称T管组。通过观察患者术前一般情况、术中手术情况、术后恢复及并发症情况、随访情况,对比分析三镜联合行腹腔镜胆总管一期缝合术和T管引流术各自的临床疗效及其优缺点。 结果 三镜组与T管组性别、年龄、术前伴有急性胰腺炎、术前慢性疾病率（高血压、糖尿病、心脏病）、结石数目、手术时间、术后1 d鼻胆管和T管引流情况、术后拔除腹腔引流管时间、术后漏胆率、术后出血、术后胰腺炎并发率差异均无统计学意义（P＞0.05）;在胆总管直径、术前总胆红素、术前胆管炎严重程度分度（应用2018版东京指南分级）、既往上腹部手术史情况、术中估计出血量、结石大小、腹腔引流管术后1 d引流量、术后残石率、手术治疗费用、住院时间方面差异有统计学意义（P＜0.05）。所有病例均成功手术且术后恢复良好,随访期间内无结石复发及胆道狭窄或其他相关并发症发生。 结论 在可靠的腔镜缝合技术支持下,三镜联合行腹腔镜胆总管一期缝合术安全可行,临床疗效满意。但不应盲目选择一期缝合,应根据患者自身情况和不同术式优缺点制定个体化的手术治疗方案。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合安全性临床分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合安全性及可行性.方法 回顾性分析2010年3月至2015年10月中山大学孙逸仙纪念医院腹腔镜下胆总管切开取石185例患者的临床资料,根据胆总管切口不同处理方式分为一期缝合组和T管引流组,观察两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等指标.结果 两组手术均获成功,无中转开腹.一期缝合组和T管引流组手术时间、术中出血量、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).一期缝合组术后住院时间较T管引流组明显缩短 (P<0.01),两组术后随访未见结石复发及胆道狭窄.结论 严格把握手术的适应证,选择正确缝合材料,具备娴熟的操作技能,腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合是安全可行性的,能避免放置T管相关并发症风险,术后住院时间短、生活质量提高.     

腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与“T”管引流的临床疗效分析

目的：探讨肝外胆管结石患者经腹腔镜胆总管切开探查取石行一期缝合与“T”管引流2种术式的临床疗效。方法回顾性分析2011年2月-2013年2月新疆医科大学第一附属医院肝脏腹腔镜外科50例肝外胆管结石患者行腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料,分为两组：一期缝合组（primary suture ,PS）21例,“T”管引流组（T-tube drainage,TD）29例,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院费用、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后补液量、术后带管时间、术后住院时间及术后并发症（胆漏、胆管狭窄、消化不良、腹腔感染、胆管炎、残余结石）发生情况。结果两组患者手术均成功,治愈后出院,无死亡病例。PS 组术后出现2例胆漏、1例胆总管残余结石及2例术后消化不良,TD 组术后出现3例胆漏、1例胆总管残余结石及3例术后消化不良,两组均无胆总管狭窄、胆管炎及腹腔感染者。PS 组术后带管时间、术后肛门排气时间、住院费用、术后住院时间、术后下床活动时间、术后补液量少于 TD 组,两组差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在严格掌握手术适应证的条件下,熟练的腹腔镜操作技术的支持下和腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术较“T”管引流术效果更好,具有明显优势。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合临床效果分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的可行性及临床应用价值。方法总结2008年9月-2013年5月54例胆总管切开取石一期缝合的临床资料（观察组）,与同期行腹腔镜胆总管切开取石T管引流97例（对照组）进行临床效果对比分析。结果一期缝合组较T管引流组的术后疼痛轻、胃肠道功能恢复快、住院时间短、临床费用低（P＜0.05）,两组手术时间及术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05）,均无胆漏、胆管狭窄、结石残留等并发症及再次手术发生。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合安全可行,具有微创、康复快、疼痛轻、住院时间短、临床费用低等优点,但应注意适应证的选择,术中需精细、规范操作。     

胆总管切开探查一期缝合术临床应用探讨

目的探讨胆总管切开探查一期缝合不置T管引流的可行性、手术指征及临床应用价值.方法按适应证选择胆总管结石或可疑结石患者114例,随机分为一期缝合组及T管引流组,一期缝合组探查后不置T管引流,用5-0无损伤可吸收缝线作一期缝合.观察并比较两组患者术后用药情况、恢复情况、术后并发症、住院时间及费用情况,并进行随访.结果一期缝合组术后抗生素使用时间、平均输液量、输液时间、肠功能恢复时间、下床活动时间、平均住院时间及住院费用均较T管引流组减少(均P＜0.05);随访6个月～2.5年,未发现有胆管狭窄的临床征象,术后并发症发生率与T管引流组的差别无显著性意义(P＞0.05).结论只要正确掌握手术适应证与缝合技巧,胆总管切开探查一期缝合术是安全可行的,有推广应用价值.     

腹腔镜下胆总管切开一期缝合术30例

目的:探讨腹腔镜下行胆总管探查一期缝合术的可行性。方法:对30例胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管探查一期缝合术。结果:术后发生胆漏2例,其余病人术后恢复顺利,未出现腹痛、黄疸等并发症,引流管拔出时间2~3d。结论:胆总管结石行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合是可行的,但必须强调严格掌握手术适应证。     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石56例临床分析

目的:分析总结腹腔镜胆总管探查术和胆总管切开取石一期缝合临床适应证和手术技巧。方法:回顾性分析我院2011年6月²012年12月56例胆总管结石合并或不伴有胆囊结石的患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料。结果:本组56例手术均顺利完成。无中转开腹。其中21例行胆总管一期缝合,35例放置T管引流。手术时间902012年12月56例胆总管结石合并或不伴有胆囊结石的患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料。结果:本组56例手术均顺利完成。无中转开腹。其中21例行胆总管一期缝合,35例放置T管引流。手术时间90²00 min,住院时间6200 min,住院时间6¹3 d。术后1例胆漏,经腹腔冲洗治愈,术后随访613 d。术后1例胆漏,经腹腔冲洗治愈,术后随访6¹2个月,无胆管狭窄、胆管残余结石发生,效果满意。结论:选择合适的病例,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石和一期缝合是一项安全、有效的手术方式。     

腹腔镜下胆总管探查术联合一期缝合与经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石临床对比研究

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合与腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石临床疗效及安全性差异.方法 选取2015年5月至2017年5月南阳市医学高等专科学校第一附属医院收治的150例胆总管结石患者,以随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例).对照组患者采用腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合,观察组患者采用腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗;比较两组患者手术用时、术中失血量、术后引流量、术后置管时间、住院时间、T淋巴细胞亚群水平及术后并发症发生率.结果 观察组患者手术用时、术中失血量、术后引流量、术后置管时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术前后T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(20.00％vs 4.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石可有效降低手术创伤,加快病情康复进程,提高细胞免疫功能,且有助于降低术后并发症风险,优于腹腔镜下胆总管探查术+一期缝合.