基于排队论的医院放射科门诊设备配置

目的：运用排队论对军队医院门诊放射科设备配置进行量化分析,缓解患者排队等待时间长的矛盾。方法以某三级甲等军队医院为例,运用排队论M/M/C模型,计算放射科设备配置和患者就诊时间分布及其服务强度等运行指标。结果当前放射科CR和DR检查上午服务强度分别为1．14和1．09,下午仅为0．60和0．70,MRI检查的服务强度为1．25,存在设备配置和患者就诊时间安排不合理等问题,通过预约模式以及采取措施提高有效工作时间,可以使三个检查队列的服务强度均维持在0．82～0．92,患者排队时间控制在15．61～44．47 min。结论应用排队论的理论和方法分析放射科设备配置合理可行。     

谷胱甘肽-S-转移酶M1基因多态与食管癌的Meta分析

目的 对谷胱甘肽-S-转移酶M1(GSTM1)基因多态与食管癌的关联性进行Meta分析。方法 以食管癌组与对照组人群基因型分布的OR值为效应指标,各资料间进行一致性检验,以确定采用固定或随机效应模型进行合并分析。发表偏倚评估用漏斗图法进行。结果 共收集国内外相关资料11篇,积累病例1190例,对照1964名,合并OR值为1.197(95％CI:0.846～1.692)。对其中5篇资料按吸烟与否分层,吸烟组合并OR值为1.523(95％CI:1.099～2.109);不吸烟组合并OR值为0.933(95％CI:0.469～1.692)。结论 GSTM1基因多态与食管癌的易感性无关,但携带GSTM1空白基因型的吸烟者患食管癌的危险性可能会增加。     

流感病毒M1单克隆抗体的制备及其生物学特征

目的 制备针对流感病毒基质蛋白M1的单克隆抗体(mAb),为研究流感病毒检测试剂盒提供实验材料.方法 以纯化的M1蛋白为免疫原,免疫Balb/c小鼠,将其脾细胞与骨髓瘤细胞(SP2/0)融合,筛选出分泌抗M1 mAb的杂交瘤细胞,注射小鼠腹腔获得M1 mAb,并用辣根过氧化物酶(HRP)标记M1 mAb.通过Western印迹法、ELISA、细胞感染免疫染色实验检测所获M1 mAb的作用和特性.结果 获得能稳定分泌抗流感病毒基质蛋白M1的杂交瘤细胞系,纯化腹水得到M1 mAb和HRP-M1 mAb.Western印迹法结果显示,M1 mAb和HRP-M1 mAb能与M1抗原及H1N1、H3N2亚型流感病毒的M1蛋白反应,是针对M1蛋白的mAb;利用ELISA方法研究M1 mAb和HRP-M1 mAb对M1抗原及流感病毒的检测作用,结果显示它们能检测H1N1和H3N2亚型的甲型流感病毒,而HRP-M1 mAb的检测能力比M1 mAb强;细胞免疫染色实验显示,M1 mAb能结合H1N1和H3N2亚型病毒感染的细胞.结论 针对M1蛋白的M1 mAb和HRP-M1 mAb已制备成功.它们能检测H1N1和H3N2亚型甲型流感病毒,有望应用于流感病毒诊断以及鉴别诊断试剂盒的研发.     

基于排队论的门诊化验服务效率评估与改进

目的应用排队论理论和方法分析门诊化验服务效率,提出优化资源配置方案。方法（1）利用Microsoftl软件分别对周一、周三、周五上下午门诊采血窗口患者到达情况及工作人员服务时间分布进行分析：（2）建立排队模型,用TooIPark4．0软件分析流程效率：（3）按原卫生部“三好一满意”活动对门诊排队量化指标的要求,提出流程再造和资源配置方案。结果（1）门诊化验采血窗口患者到达情况服从hiSSOll分布。其入（患者平均每分钟到达率）为3．09人次／分钟、1．80人次／分钟、2．91人次／分钟、1．70人次／分钟、2．40人次／分钟、1．73人次／分钟;（2）采血服务时间服从负指数分布,窗口平均服务率为0．91人／分钟：（3）排队模型对流程效率的分析,除周一上午化验采血窗口劳动强度大（p=87％）、服务效率低（系统空闲率为2％,等待概率为72%）外,其他时间均能满足原卫生部对门诊排队量化指标的要求。结论（1）应根据不同时段．调整和配置相应的资源,周一上午采血窗口应增加1个服务台：（2）采用排队论的理论和方法评价门诊流程效率,提出优化门诊流程绩效是可行的,值得推广。     

一站式儿童保健服务模式与儿童保健质量的探讨

目的 观察一站式儿童保健服务模式对促进儿童保健质量的效果。方法 从2010年1月至2013年1月山东省青岛市城阳区人民医院儿童保健区接收的儿童中抽取160例作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各80例。对干预组儿童实施一站式儿童保健服务模式,对照组儿童实施常规儿童保健服务模式,对比6个月后两组儿童的保健质量。结果 儿童保健情况：干预组儿童保健系统管理率为82．51％,保健时平均等待时间为32．3±4．8min;对照组儿童保健系统管理率为63．87％,保健时平均等待时间为54．1±7．6min;干预组儿童保健的系统管理率及平均等待时间均优于对照组,差异有统计学意义（χ^2=4．713,t＝4．681,均P＜0．05）。儿童家属满意度：干预组儿童家属满意率为95％,对照组儿童家属满意率为75％,前者高于后者,差异有统计学意义（χ^2=4．619,P＜0．05）。结论 开展一站式儿童保健服务能明显提高儿童保健质量,值得进一步的普及和推广。     

DHA诱导3T3-L1前脂肪细胞G2/M期阻滞及ERK1/2通路的作用

目的探讨ERK1/2丝裂素活化蛋白激酶信号转导途径在DHA抑制3T3-L1前脂肪细胞增殖中的作用。方法四唑盐比色法(MTT法)检测DHA处理24h对体外培养的3T3-L1前脂肪细胞活力的影响,流式细胞术检测细胞周期,蛋白免疫印迹法检测ERK1/2、p-ERK1/2、p21水平。结果 MTT结果显示DHA干预24h可剂量依赖性降低3T3-L1前脂肪细胞的活力,抑制增殖,IC50为100μmol/L;流式细胞术结果表明,DHA可将3T3-L1前脂肪细胞阻滞在G2/M期;蛋白免疫印迹发现,DHA可明显升高3T3-L1前脂肪细胞ERK1/2磷酸化水平、增强p21蛋白表达。结论 DHA可能通过活化ERK1/2通路诱导G2/M期阻滞,进而抑制3T3-L1前脂肪细胞增殖。     

60例老年HIV/AIDS临床特点及治疗效果

目的分析60例60岁以上艾滋病病毒感染者和患者(HIV/AIDS)的临床特点,评估短期抗反转录病毒治疗效果。方法回顾性分析2004—2012年广西壮族自治区疾病预防控制中心抗病毒治疗门诊收治的60例60岁以上HIV/AIDS临床资料,观察1年抗反转录病毒治疗效果。结果 60例研究对象中,38例合并1种或多种疾病,其中15例合并心脑血管疾病,15例合并泌尿系统疾病;48例治疗满1年的研究对象CD4计数呈上升趋势,22例CD4计数较入组时增加100个/μL以上;47例病毒载量检测50拷贝/m L;44例出现过药物毒副作用。结论抗病毒治疗对HIV/AIDS老年患者疗效明显,应早期发现和诊治老年HIV/AIDS。     

体外牛磺酸抑制糖酵解调控M1型巨噬细胞极化

目的研究牛磺酸调控M1型巨噬细胞极化的分子机制。方法人急性单核细胞白血病细胞系THP-1细胞经100 nmol/L佛波酯处理24h后诱导分化为M0型巨噬细胞;M1型极化组—M0型巨噬细胞经10 ng/ml脂多糖和20ng/ml干扰素γ刺激48h诱导极化为M1型巨噬细胞;牛磺酸处理组—在M1型极化组的基础上,分别加入的牛磺酸与脂多糖、干扰素γ共培养48h。实时荧光定量PCR检测M1型巨噬细胞极化相关标志物:肿瘤坏死因子α(TNF-α)、环加氧酶2(COX-2)、CXC趋化因子配体-10(CXCL-10)和白细胞介素6(IL-6)的mRNA表达水平;微量法试剂盒分别检测糖酵解相关酶—己糖激酶(HK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性;用刃天青检测细胞内线粒体呼吸链代谢酶活性。结果 M1型极化组:M1型极化相关标志物COX-2、TNF-α、IL-6和CXCL-10的mRNA水平明显升高,己糖激酶(HK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性均增加,线粒体呼吸链代谢酶活性降低;牛磺酸处理组:M1型巨噬细胞极化相关标志物COX-2、TNF-α、IL-6和CXCL-10的mRNA水平明显降低,己糖激酶(HK)、乳酸脱...     

美国E-100M纽邦呼吸机操作步骤

开机顺序 :1、打开空气压缩机电源开关 (置于Ⅰ位置 ) ,接通氧气使两种气源压力相等 ,达到额定的要求。2、打开呼吸机主机电源开关 (置于Ⅰ位置 )。3、检查所有的指示灯亮且两个显示窗口的计数从 1到 9(此为确认微处理器工作正常 )。调试顺序 :1 选取适当的工作模式。2 设置患者参数 :ＦｉＯ2、ｆ、Ｖ、Ｔ1。潮气量由Ｖ和Ｔ1控制来确定 (定容通气 ) ,选择控制监视 (窗口 )上的ＶＴ ,则窗口会显示当前控制设置下计算出的潮气量ＶＴ。Ｖ和Ｔ1中任何一个参数增加都会造成潮气量的增加 ,Ｖ控制指示盘上的绿色线段通常分别用于婴幼儿、儿童和成…     

血吸虫病分层整群抽样综合指数的探讨

分层整群随机抽样数据,常按分层抽样统计处理.考虑到“分层”与“整群”是两种不同的方法,应用技术也不完全一致.作者在采用分解分层与整群抽样两个统计模式时,推导出血吸虫病分层不等群综合绝对因子指数(Co),Co=〔N/n??·N/n·M/m〕~(1/3).探讨用以计算分层整群随机抽样且当不等群时,其有关总体估计值,感染率(Ps、c)、病人数(NPsc)及病人数的95%可信区间为Co·n_1(1±1.96SP).     

城市社区心理卫生服务现状研究

目的 :为不断满足人们对心理卫生服务的需求 ,随机抽取武汉市 1 1个社区卫生服务机构 ,对在社区开展心理卫生服务的认识、现有的条件、存在的问题等进行调查。结果 :54 55 %的医务人员对心理卫生知识有一定的了解 ;社区医务人员基本上没有人受过正规的、系统的心理卫生知识的培训 ;所调查的社区卫生服务机构没有设立专门的心理卫生服务专科门诊。讨论 :我国的社区心理卫生服务应开展各种心理卫生宣传活动与个别心理服务相结合 ;开办社区心理卫生服务门诊 ,满足居民群众寻求心理卫生服务帮助的需要 ;卫生主管部门要重视对社区卫生中心开展心理卫生服务的督导和管理 ,在配备资源时应该重点考虑心理卫生服务 ,加强对社区医务人员的系统培训     

HIV/AIDS患者合并机会性感染 与卫生服务利用现状分析

摘要:目的　分析HIV/AIDS患者合并机会感染与卫生服务利用的现状。方法　采用随机整群抽样对HIV/AIDS患者进行合并机会性感染及卫生服务利用问卷调查。结果　HIV/AIDS患者合并机会性感染率为57.78%;HIV/AIDS未合并机会性感染者和合并机会性感染者两周患病率分别为38.60%和73.08%,差异有统计学意义（P＜0.05）;HIV/AIDS未合并机会性感染者和合并机会性感染者两周就诊率分别为49.12%和76.92%,差异有统计学意义（P＜0.05）;HIV/AIDS患者家庭经济困难占64.71%,是他们未就诊的主要原因;HIV/AIDS患者选择医疗机构就诊差异有统计学意义（P＜0.05）;HIV/AIDS未合并机会性感染者和合并机会性感染者年住院率分别为15.79%和20.51%,差异无统计学意义（P＞0.05）;HIV/AIDS患者选择医疗机构住院差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　HIV/AIDS合并机会感染者卫生服务利用量大于未合并机会感染者,HIV/AIDS患者卫生服务利用与医疗机构、病程、居住地、经济条件有关。     

蓖麻毒素引起HeLa细胞凋亡和细胞周期G_2/M期阻滞

目的　蓖麻毒素与HeLa细胞共培养 ,观察蓖麻毒素引起细胞毒性死亡规律及对细胞周期的影响。方法　噻唑蓝(MTT)比色法测定细胞毒性 ,流式细胞分析仪分析细胞周期。结果　 10 -3μmol·L-1蓖麻毒素即可引起HeLa细胞死亡 ,随着蓖麻毒素浓度的升高 ,其细胞毒性增大 ,10 μmol·L-1蓖麻毒素与细胞作用 2 4h ,其细胞存活率为 39 6 %。 0 0 5 μmol·L-1蓖麻毒素可引起HeLa细胞发生典型的细胞凋亡 ,主要表现为细胞核染色质浓缩 ,碎裂 ,形成新月状核或膜包裹核染色质的凋亡小体。结论　 0 0 5 μmol·L-1蓖麻毒素对细胞周期G0 /G1期无影响 ,但对G2 /M有影响。作用 2 4h ,G2 /M期细胞从对照组的13 86± 0 48%上升至 33 15± 0 45 % ,细胞周期阻滞在G2 /M期。     

发挥二级医院优势营造社区卫生服务特色

在社区卫生服务工作方兴未艾之际,我院积极探索新的工作模式,以充分发挥二级医院的技术优势,资源优势,管理优势,搞出自己的社区卫生服务特色。1 合理布局 有效利用卫生资源 我院所在的浦东南码头街道,辖区面积约4平方公里,人口6万余人,我们将住在医院附近,步行时间在15分钟以内就能到达我院的人群的社区卫生服务工作放在院内的站点进行;在社区的边缘部分设立了8个定期上门服务点,由1组医务人员定时巡回到点上服务;在远离医院的三林城社区和南新社区,则建立了2个24小时     

免疫亲和柱-高效液相荧光检测牛奶和奶粉中的黄曲霉毒素M1

目的建立一种快速测定牛奶和奶粉中黄曲霉毒素M1(AFM1)的方法。方法样品经离心、过免疫亲和柱,以乙腈水为流动相,测定牛奶和奶粉中AFM1,荧光检测器定量。结果该法浓度在1⁵0μg/L范围内吸收度呈良好线性关系,相关系数为0.999 97;回收率牛奶为90.2%,奶粉为86.7%;最低检出限牛奶0.000 4μg/L、奶粉0.004μg/kg。结论该法快速、简便、准确、可靠,简化了现有国标法中的操作步骤,适合于牛奶和奶粉中AFM1的定量分析。     

“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务 应用于高血压患者管理的效果观察

目的研究分析"1+1+1"组合签约模式下家庭医生服务应用于高血压患者管理的效果,为临床提高高血压患者的生活质量提供理论依据。方法于2016年7月—2018年7月期间,选取成都市温江区人民医院310例高血压患者作为研究对象,根据护理模式的不同分为采取"1+1+1"组合签约模式下家庭医生服务模式的试验组和采取常规高血压健康管理干预的对照组,每组各105例,比较干预前后两组患者的生活质量、抑郁情况、日常生活活动能力、睡眠质量和护理服务过程的依从性及满意度等指标的统计学差异。结果试验组患者干预后的生活质量各项目的检测均优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P0.05);且干预后,试验组患者的抑郁情况、活动能力以及睡眠质量得分明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);在护理服务过程中,试验组患者的依从性以及对护理的满意度均优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论将1+1+1"组合签约模式下家庭医生服务应用于高血压患者管理,有利于提高高血压患者的生活质量,同时大大提升了高血压患者的满意度,更有利于高血压患者的康复,提高生命质量,值得推广。     

HIV/HCV合并感染者中两类抗病毒药物相互作用的研究

直接抗病毒药物对HIV/HCV合并感染者及单纯HCV感染者的疗效相当,然而药物-药物相互作用是临床医师在选择抗病毒方案时不容忽视的问题.本文检索分析了国内外有关直接抗病毒药物与抗反转录病毒药物相互作用的文献,并对两类抗病毒药物的相互作用进行综述,以期为临床医师治疗HIV/HCV合并感染者时选择恰当的直接抗病毒药物组合提供参考.     

北京市村卫生室公共卫生服务现状及保障分析——以H区与M县实地调研数据为例

在北京市郊H区和M县的12个乡镇采用随机抽样的方法,对200名乡村医生进行问卷调查,了解乡村医生配置现状及公共卫生服务开展情况。结果显示:M县平均每千人拥有乡村医生1. 68人,H区每千人拥有乡村医生1. 92人;能提供公共服务的前五位依次是健康教育、高血压患者管理、村民健康档案管理、2型糖尿病健康管理、传染病及公共卫生突发事件的报告和处理; 86. 5%的乡村医生认可"公建民营、政府补贴"的模式。结果表明,京郊两区县的农村医生配置满足基本要求,乡村医生认可"公建民营,政府补贴"的政策,村委会对村卫生室有一定管理和支持,农村卫生服务可持续发展有好的政策环境。     

PIEB复合PCEA镇痛对分娩结局及Th1/Th2型细胞因子影响

目的:探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)复合硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇分娩结局及Th1/Th2型细胞因子平衡的影响。方法:2016年1月-2017年12月本院收治的孕妇216例,随机分为PIEB组、PCEA组和复合组各72例,PIEB组采取硬膜外混合药剂(0.125%布比卡因+0.4μg/ml舒芬太尼)10ml/脉冲,1个脉冲/h给药,PCEA组采取产妇自控按键给药,复合组以8ml/h持续脉冲给药同时产妇自控追加药量。检测血清皮质醇、IL-1β、IL-10水平;记录潜伏期末(T1)、宫口开全、胎儿娩出(T2)时VAS评分;记录产程、新生儿Apgar评分;统计分娩结局及缩宫素使用。结果:实施镇痛后PIEB组、复合组布比卡因及舒芬太尼用药量以及宫口全开、T2时VAS评分均低于PCEA组(P0.05);复合组第一产程活跃期、第二产程短于另外两组,T2时各组血清皮质醇、IL-1β、IL-10水平均低于T1时,复合组血清皮质醇、IL-1β水平低于另外两组、血清IL-10水平高于另外两组(均P0.05);复合组阴道顺产率、满意率最高,分娩采取阴道器械助产率、缩宫素使用率最低(P0.05)。结论:PIEB复合PCEA分娩镇痛模式在减轻产妇分娩疼痛、缩短第一产程活跃期与第二产程、降低器械助产率均更佳,在一定程度上维持Thl/Th2型细胞因子平衡,提高产妇分娩镇痛质量。     

早期肺癌合并肺部感染患者病原菌分布及外周血EGFR-T790M基因突变分析

目的分析早期肺癌合并肺部感染患者病原菌分布及外周血ctDNA检测样本中EGFR-T790M基因突变情况。方法将2016年8月-2017年12月因早期肺癌合并肺部感染疾病于医院治疗的125例患者作为研究对象,采用微生物鉴定仪器检测患者致病菌株,并统计其占比情况,对常见致病菌进行药敏试验,明确具体用药方案,采用超级扩增阻碍突变系统对患者外周血血液样本中EGFR-T790M基因突变情况进行检测。结果 125例早期肺癌合并肺部感染患者痰液标本中共分离出144株病原菌,其中革兰阴性菌79株占54.86%,革兰阳性菌38株占26.39%,真菌27株占18.75%;铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦耐药株数最多,对亚胺培南耐药株数最少;125例患者中,11例患者出现EGFR-T790M基因突变,结果显示:使用过TKIs药物治疗的患者EGFR-T790M基因突变发生率高于未使用TKIs药物治疗的患者(P<0.001)。结论早期肺癌合并肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌,综合药敏试验结果可考虑采用亚胺培南与万古霉素进行治疗,但实际用药情况还需根据患者自身情况决定。临床中对EGFR-T790M基因突变情况进行检测可有效预测患者病情变化,并指导改善用药。