山东省基本药物制度对乡镇卫生院合理用药的影响

以山东省两区县为样本,对乡镇卫生院在实施基本药物制度前后的处方中药品种类数量均数、使用抗生素处方的比例和使用注射剂处方的比例进行分析,结果显示基本药物制度使药品合理使用呈现不同变化.建议对患者和医生进行教育以达到基本药物的合理使用.     

中国西部40县村医合理用药处方指标的综合评价

目的 建立处方的综合评价方法,对中国西部40县村医处方用药的合理性做出评价.方法 通过2005年一次横断面调查,搜集到西部10省40个县的村医处方20125张.建立综合评价的方法,对村医处方指标作综合评价.结果 汇总诊断、抗生素使用、多重用药、注射剂使用、药品通用名以及基本药物六个方面的信息,从处方水平综合评价中国西部40县农村地区合理用药情况.村医处方合理用药综合评价指数满分为100.西部40县村医合理用药综合评分指数为65.78.结论 西部农村地区村医的用药状况远远没有达到合理用药的要求.抗生素和注射剂的滥用是西部农村地区不合理用药最为突出的问题,解决好抗生素和注射剂的使用应该作为西部农村初级卫生保健工作的关键问题之一.     

基于密切值法和RSR法的乡镇卫生院合理用药综合评价

目的探讨密切值法和秩和比(RSR)法在乡镇卫生院合理用药综合评价中的应用。方法采用多阶段随机抽样方法,对浙江省10个县(市、区)乡镇卫生院门诊处方进行分析,围绕每张处方药品品种数量均数、均次处方金额,以及使用抗生素、激素、注射剂处方的比例等六项指标对合理用药进行了综合评价。结果计算获得10个县(市、区)乡镇卫生院合理用药评价的密切值,并按优劣进行了排序与分档。结论密切值法和RSR法相结合,在乡镇卫生院合理用药综合评价中具有较好的实用性。     

乡镇卫生院综合实力指标研制

如何定量表达一个卫生机构拥有的资源总量和规模,是研究恢复和稳定农村三级网功能的基础和前提。该根据卫生系统宏观模型,提出了反映乡镇卫生院资源总量的指标一乡镇卫生院综合实力的概念,建立了乡镇卫生院综合实力指数的指标体系和两层次模型。利用这一模型评价了40所乡镇卫生院的综合实力。     

乡镇卫生院综合实力指标检验

该着重从方法学的角度,对乡镇卫生院综合实力指标模型进行分析和验证。从指标体系的内部结构、信度、效度、区分能力、指标的影响因素5个纬度检验了模型的合理性和实用性;提出了一种主客观相互验证的综合指标检验方法。     

山东省乡镇卫生院公共卫生服务能力评价

目的分析评价山东省乡镇卫生院公共卫生服务能力,为加强乡镇卫生院公共卫生服务功能建设提供数据参考。方法以山东省17个地、市的9个地、市作为样本点,采用分层抽样方法,对80家乡镇卫生院进行现场调查。结果中心乡镇卫生院的平均床位数、下属卫生室/站个数和服务行政村个数多于一般乡镇卫生院,差别均有统计学意义(P=0.003,P=0.037,P=0.023)。中心卫生院预防保健人数占卫生技术人员的比例为14.5%,一般卫生院为13.0%,无统计学差异(χ2=0.047,P=0.828);乡镇卫生院预防保健服务项目开展率>90.0%,但儿童生长发育监测和儿童生长发育指导开展率分别为68.8%和81.2%;乡镇卫生院在健康教育、突发公共卫生事件监测、传染病疫情监测、传染病疫情报告、疫源地处理和结核病病人全程监督化治疗各项工作方面开展率均较高。结论乡镇卫生院能够提高基本公共卫生服务能力,中心卫生院公共卫生服务能力与一般卫生院比较优势并不明显。     

乡镇卫生院卫生人力素质综合评价指标及其检验

该旨在探讨对乡镇卫生院人力综合素质评价的方法。研究将学历、职称和年龄三个因素在个人素质中的作用和影响有机结合,形成个人综合素质评分的计算公式。以该方法运用于所调查的47个样本乡镇卫生院,计算结果经检验有一定的可靠性,说明方法在一定程度上可以用来描述一个卫生机构的卫生人力综合素质和水平,同时计算方法简便易行。本同时探询了部分影响乡镇卫生院人力素质的因素,并提出相应建议。     

乡镇卫生院服务能力综合评价

目的分析吉林省乡镇卫生院服务能力状况,为卫生管理部门进行乡镇卫生院服务能力评价、提供参考依据。方法运用优劣解距离法(TOPSIS法)和秩和比法(RSR法)相结合综合评价乡镇卫生院服务能力。结果 24所乡镇卫生院分为好、中、差三档,其中B1卫生院服务能力最好,B11卫生院服务能力最差;服务能力好的乡镇卫生院占33.34%,服务能力差的占33.33%。经方差分析,各档差异具有统计学意义(P0.05)。结论吉林省乡镇卫生院服务能力总体水平尚可,但发展不均衡,能力建设需不断加强。     

农村乡镇卫生院合理用药及其管理措施分析

分析了甘肃、广西、江西、内蒙古、宁夏、青海、四川、新疆、重庆等9省(市、自治区)农村贫困地区乡镇卫生院门诊处方用药情况，以及与药品采购和使用有关的管理措施，结果显示：农村地区乡镇卫生院不合理用药现象比较严重，平均处方用药数、抗生素处方使用率、激素处方使用率、注射处方使用率均高于世界卫生组织(WHO)的有关标准，过度用药和注射，会对农村居民的健康造成伤害；对于贫困农村地区，平均处方费较高，医疗费负担过重将阻碍农村居民对乡镇卫生院医疗卫生服务的利用。目前，项目地区采取的乡村卫生组织一体化管理等措施对于遏制过度用药有一定的作用。     

基本药物制度背景下乡镇卫生院处方用药研究

目的探寻基本药物制度实施前后乡镇卫生院处方合理用药情况及其影响因素,为促进处方合理用药提供参考。方法引入处方合理用药综合指数,结合多元线性回归分析方法,分析乡镇卫生院处方合理用药情况及其影响因素。结果基本药物制度实施后,乡镇卫生院处方合理用药综合指数由2.94上升到3.26,影响医务人员处方合理用药的因素主要包括医生认知因素,医生自身因素,患者期望,医疗机构四个方面。结论基本药物制度的实施一定程度上促进了处方合理用药,但目前处方合理用药情况与国际标准相比仍存在较大的差距,因此,应通过加强医务人员培训,完善基本药物相关配套政策以及健全卫生院相关管理制度等措施促进处方合理用药。     

农村乡镇卫生院服务质量评价指标分析

文章对农村乡镇卫生院服务质量评价指标从构成及权重、有效性、可操作性以及标准方面进行了分析，描述了各自特点，有助于掌握评价指标的特性，在农村乡镇卫生院服务质量评价中准确、快速运用。     

基于密切值法和RSR法的乡镇卫生院合理用药综合评价北大核心CSCD

目的探讨密切值法和秩和比(RSR)法在乡镇卫生院合理用药综合评价中的应用。方法采用多阶段随机抽样方法,对浙江省10个县(市、区)乡镇卫生院门诊处方进行分析,围绕每张处方药品品种数量均数、均次处方金额,以及使用抗生素、激素、注射剂处方的比例等六项指标对合理用药进行了综合评价。结果计算获得10个县(市、区)乡镇卫生院合理用药评价的密切值,并按优劣进行了排序与分档。结论密切值法和RSR法相结合,在乡镇卫生院合理用药综合评价中具有较好的实用性。     

山东省基本药物制度对乡镇卫生院处方费用的影响

目的:分析基本药物政策对乡镇卫生院门诊处方费用的影响。方法:抽取山东21家乡镇卫生院2009～2011年的门诊处方,对处方费用进行比较分析。结果:实施基本药物制度之后,平均处方费用降低了6.78%,100元以上的大处方量减少,5种以上药品联用的处方量明显增多;含注射剂的处方平均费用显著高于未使用注射剂的处方,样本县平均处方费用为17.13～18.53元较合理。结论:后续应进一步完善财政补助政策,调整基层医疗机构的收入结构;加强处方的监督管理,促进合理用药;完善基层医生的工资改革和奖金分配制度。     

我国西部农村乡镇卫生院药品收支与处方用药分析

了解我国西部农村药品收支及用药现状，对西部5省的40个贫困县、160个乡镇卫生院的药品收支和使用数据进行分析。研究发现，乡镇卫生院药品收入占总收入的80．35％；每处方平均费用为19．23元，每处方药品种数为4．04种；其中，抗生素类药物平均每处方为0．81种，激素为0．15种。处方肌注比例为21．97％，静注比例为20．10％；回归分析显示，处方费用与每处方药品种数、抗生素种数、肌注数量以及静注数量相关。提出大力推广并监督基本药物目录的执行、加强处方审核与管理、加强人员的培训，以及对农民大力宣传和引导等建议。     

乡镇卫生院综合实力评价体系探讨

乡镇卫生院是农村三级卫生网络的枢纽 ,其运行情况的优劣直接关系到农村卫生工作的质量 ,如何了解乡镇卫生院的工作质量 ,对其业务情况进行客观、科学的评价是非常必要的。为了加强农村卫生院的管理 ,掌握各乡镇卫生院的年度发展情况 ,为乡镇卫生院的建设和发展提供科学依据 ,1995年以来 ,我们制订出一个评价体系 ,并在运行过程中逐步调整、完善 ,尽量使之科学、合理。同时 ,以量化分数对全市 78个乡镇卫生院进行排名 ,对促进全市乡镇卫生院的发展起到了极大的推动作用。1　评价体系1.1　业务收入　包括总收入、药品收入、人均收入。它既能…     

贫困地区乡镇卫生院处方质量分析

目的 促使乡镇卫生院处方规范和合理用药。方法 随机抽取2002年卫Ⅶ项目地区2省(市)4个县(区)8个卫生院979张有效处方。结果 处方书写规范率55．06％；项目基本药物(项目地区推行的基本药物目录)的使用率为69．97％：抗生素的使用率为68．34％；激素的使用率为19．5％：平均单张处方用药数4．22种；平均单张处方药品费用19．44元。结论 项目地区处方规范率有很大提高；基本药物政策的实施，不合理用药行为有所遏制。但是，抗生素、激素滥用现象依然存在，单张处方药品种数和药品费用居高不下。建议 继续规范处方书写质量管理；继续实施基本药物目录，规范用药行为；重视“软件”建设；加强督导。     

乡镇卫生院综合优势指标的建立与检验

通过询问农村居民，可直接明了乡镇卫生院在农村居民医疗市场中的优势所在。遵循这一思路，该采取需方评价的方法，对反映乡镇卫生院的5个指标进行综合，建立了乡镇卫生院综合优势指标并加以检验。结果显示：乡镇卫生院综合优势指标能很好反映实际情况，与乡镇卫生院农村医疗市场份额正相关；乡镇卫生院的发展应着重“收费让人接受”、“医生服务热情”方面的建设。     

乡镇卫生院租赁制改革效果的综合评价

对6所租赁制改革卫生院及10所未改革卫生院进行调查，用27项指标及层次分析法从横向、纵向两方面综合评价其改革成效。结果显示：与未改革卫生院相比，租赁制改革使卫生院总收入、盈余、职工年人均收入有所增加，其它指标变化不明显；改革卫生院综合评分指数呈上升趋势，未改革卫生院综合评分指数呈下降趋势；租赁制改革使乡镇卫生院经济状况和职工收入有所好转，卫生院综合实力有所增强。     

尼美舒利合理用药的处方评价

目的规范尼美舒利的处方行为,促进临床合理用药。方法对500份含有尼美舒利药品的处方进行其合理性分析,并加以评价。结果 500份处方中14岁以下患儿200例,占比40%,其中尼美舒利最常用适应证为上呼吸道感染发热,所占比例为90.6%,其次为发热病因待查,所占比例为9.4%;14岁以上患者共300例,占比60%,其中尼美舒利最常用的适应证为各种软组织风湿病,慢性关节炎和神经性疼痛,所占比例约为51.2%,其次为呼吸道感染发热,所占比例为20.0%,以及急性创伤、手术后疼痛,所占比例为11.9%。500份处方中,部分处方在尼美舒利的适应证、疗程、用法用量、联合用药等方面存在不合理应用情况。结论在开具处方之前,应当合理评估尼美舒利的危险/效益比,并规范处方行为,做到合理用药,以期减少尼美舒利在临床应用中的用药风险。