玻璃体猪囊尾蚴一例

患者男,32岁。因左眼视物遮挡10 d于2016年3月至大理大学附属医院眼科就诊。既往无高血压、糖尿病病史;否认外伤及手术史。自述曾食用生猪皮,否认头痛和癫痫病史。全身检查未见皮下结节。眼部检查:右眼视力1.0;左眼视力手动/5 cm,矫正无提高。右眼眼前节及眼底检查未见明显异常。左眼眼前节除瞳孔药物源性散大外,其余无异常;玻璃体混浊(+++),可见大量灰黑色飘浮物,眼底窥不清。右眼、左眼眼压分别为18、14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。彩色多普勒血流显像(CDFI)检查,左眼视盘前可见大小约0.6 cm×0.5 cm的囊性暗区,边界清楚,其内可见大小约2.3 mm×2.1 mm的强回声区,未见血流信号;玻璃体内见“V”型强光带,深部与视盘相连(图1A,1B)。头颅MRI检查,双侧顶叶、额叶,右侧颞叶,左侧枕叶、侧脑室旁白质区、基底节区及双侧小脑半球散在小囊状信号影,呈长T1长T2信号,FLAIR序列呈信号改变,T2FLAIR序列似见头节影,脑室及脑池系统未见异常,蝶鞍大小正常,其内垂体信号未见异常;左眼环及玻璃体信号改变,结合临床考虑左眼视网膜脱离(图1C)。大便常规检查未检出绦虫卵及其他虫卵。血常规等实验室检查结果正常。初步诊断:(1)左眼视网膜脱离,增生性玻璃体视网膜病变(PVR)B级;(2)左眼玻璃体囊尾蚴病待查。神经内科会诊后考虑脑囊虫病可能。     

睫状体平滑肌瘤一例

患者,女,52岁,因“双眼视物模糊3年,左眼遮挡感半年”于2019年9月24日就诊于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院。既往体健,否认慢性病史、外伤史及手 术史。眼科检查：视力：右眼1.0（矫正）,左眼0.4（矫正）;眼压： 右眼12.4 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼12.6 mmHg;双眼外眼（-）,结膜无充血,角膜透明,虹膜膨隆,周边前房 偏浅,瞳孔圆,对光反射存,晶状体混浊;散瞳下右眼眼底隐见视盘界清,色淡红,视网膜平伏,黄斑中心凹反光未见, 左眼可见一半球形棕褐色实性肿块自颞下方睫状体向玻璃体腔突起,大小约1个象限,隐见视盘界清,视网膜平伏（见图1A─B）。辅助检查：B超提示左眼玻璃体混浊,球壁前实性病变（见图2）;超声生物显微镜（UBM）可见左眼颞下方睫状体实性病变,睫状体上腔渗漏。眼底荧光素血管造影（FFA）提示左眼脉络膜视网膜病变（考虑脉络膜占位性病变）。眼眶CT平扫发现左侧眼球内大小约10 mm×9 mm的 肿块影,邻近球壁稍增厚、模糊（见图3A）。眼眶MRI平扫+增强提示左侧眼球内见一类圆形等短T1、等长T2异常信号, 约10 mm×9 mm,边界清,增强后明显均匀强化,考虑脉络膜黑色素瘤（见图3B）。诊断：①左眼脉络膜肿物;②双眼年龄相关性白内障。     

单眼视网膜多发性囊肿合并视网膜脱离一例

患者,男,67岁,退休人员,2019年11月初因双眼视 力下降来青岛市市立医院眼科中心就诊,自述双眼为高 度近视,未行系统眼科检查。全身体检无异常。眼科检 查：右眼视力为指数/10 cm,矫正无提高;左眼为0.07,矫 正为-20.0 DS-2.50 DC×20=0.5。右眼眼压为17 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,左眼为16 mmHg。双眼角膜透明,前 房深度适中,房水清,双眼对光反应灵敏。双眼晶状体皮质 不均匀,为灰白色混浊,核呈棕黄色,后囊下混浊。眼底检 查：右眼眼底模糊,隐约见视盘边清,颜色淡红,颞侧周边 部视网膜灰白色隆起,余细节窥不清;左眼眼底模糊,隐约 见视盘界清,颜色淡红,可见区视网膜未见出血渗出。B超 检查显示右眼晶状体后囊回声正常,玻璃体内可探及大量 点状弱回声,运动及后运动（+）,颞侧可探及条带状强回声, 与视盘相连（见图1）,条带中间靠上见3个大小不一的椭圆 状强回声（见图2）,呈囊样,其内为无回声,运动（±）,后 运动（-）,球壁不规则,球后未见明显异常回声;左眼晶状 体后囊回声正常,玻璃体内可探及大量点状弱回声,运动及 后运动（+）,球壁不规则,球后未见明显异常回声。     

视神经胶质瘤病全视神经切除术1例

患者女 ,4岁 ,右眼视力丧失 ,伴眼球突出 3个月 ,1月 19日来眼科就诊。门诊检查右眼视力无光感 ,下睑内翻 ,眼球向颞下突出 ,向上活动受限 ,突眼计测量 :右眼 18mm,左眼12 m m,眶距 83m m。视盘色淡边界模糊 ,以“右眼眶内占位”收入住院。 1月 2 0日超声波检查 :右眼球后紧贴球后壁见1.6 cm× 1.8cm低回声占位 ,外型规则 ,包膜完整 ,内部回声均匀 ,未见血流信号 ,右眼球向下向颞侧移位 ,与视神经紧邻 ,右眼球未见异常。考虑右眼球后实质均质性肿块。 1月 2 2日 CT检查 :右眼球突出 ,球后可见一椭圆形组织包绕视神经 ,大小约 1.5 cm× 1.8c…     

以视网膜脱离为首发症状的晚期肺肿瘤1例

患者,女,52岁。主诉“右眼无痛性视力下降2月余”就诊,患者于外院诊断为“右眼视网膜脱离”,来我院准备手术治疗。既往体格健康,无头痛、咳嗽、胸痛及体重下降。查体:视力:右眼数指/10cm,左眼1.0,双眼前节(—),右眼美多丽散瞳后见玻璃体内无明显浑浊,视网膜3:00~11:00脱离,隆起较高,视盘大部被脱离的视网膜遮挡,视盘颞上约1PD处可见约2PD大小火焰状出血,未查及裂孔。左眼眼底检查未见异常。CT见右眼球后壁扁平样增厚,呈结节状,伴灶内侧部弧线状高密度增厚带(图1)。右眼B超见右眼玻图1,2右眼球CT、B超图像璃体内可见“V”形强回声带,球…     

眼眶结核1例

患者男性,41岁。2014年5月19日因偶然触及左眼球突出10余天而至我院就诊入院。专科检查：右眼视力0．4,左眼视力0．4,右眼眼球突出14 mm,左眼眼球突出16 mm。左眼眼睑肿胀,眼眶内颞侧上缘可扪及一类圆形包块,边界尚清楚,活动度欠佳,局部无红肿热痛。双眼各方向运动自如,眼底检查未见异常。入院后行全身体格检查、血常规、肝肾功能、血凝、输血前常规、心电图均未见明显异常。辅助检查：彩色超声：左眼睑实性包块,左眼睑皮下见11 mm ×9 mm ×6 mm边界不清低回声团块,回声欠均,CDFI示其内可见丰富血流信号。眼眶CT：双侧眼球泪腺区外上方中等密度影,左侧较右侧明显;右侧上颌窦炎。胸片：右下肺团片状影。肺部CT：两肺病变,考虑感染;纵膈多发淋巴结肿大。眼眶MRI平扫＋增强（图1－4）：双眼眼眶内眼球外上方小结节状异常信号影, T1 WI 呈稍低信号, T2 WI 呈高信号, fs T2 WI呈稍高信号,T1 WI增强明显,后缘与泪腺边界不清,左侧较右侧明显,左眼球、眼外肌及视神经无受压,周围软组织稍肿胀、渗出,右侧上颌窦液性信号集聚,右侧腮腺区呈不均匀强化。胸部平片（图5）：右侧肋膈角钝,右侧胸腔积液。临床诊断：双眼眶内肿瘤。入院后第3天在局麻下行左侧经外路开眶眶内肿瘤摘除术,术中将肿瘤完整摘除,约14 mm ×10 mm ×2 mm大小,质地中等,色白（图6）。活体组织病理报告（图7）：（左眼眶）结核性肉芽肿性炎,见坏死及多核巨细胞反应。术后予抗结核药物联合抗炎抗感染对症处理,术后第3天出院,嘱患者继续至感染科进一步巩固治疗。     

晶状体内异物合并原发性孔源性视网膜脱离一例

患者,男,52岁,工人。因工作时右眼被铁屑溅入自觉异物感伴视物模糊2 d后就诊。眼部检查：右眼视力0.5（矫正视力不提高）,左眼1.0。右眼结膜无充血,角膜中央可见约2 mm大穿通伤口,伤口已自闭,前房深,Tyn（-）,瞳孔等大等圆,晶状体内可见一枚金属异物嵌顿于前囊膜下,部分突出于晶状体前表面,异物周围晶状体皮质混浊（见图1A）。玻璃体混浊,散瞳后眼底见颞上方视网膜青灰色隆起,未波及黄斑,颞上方赤道前可见1枚约1/3 PD大圆孔,视盘界清（见图1B）。左眼角膜透明,前房（-）,瞳孔等大等圆,晶状体透明,玻璃体混浊,散瞳后眼底见颞上方可见格子样变性,视盘界清,视网膜平伏。右眼眼压17 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,左眼16 mmHg。眼及眼眶CT：右眼晶状体异物（见图1C）。右眼B超：右眼玻璃体腔内可见点状及条状中高回声,可见视网膜脱离光带（见图1D）。诊断：右眼角膜穿通伤、右眼晶状体异物、右眼外伤性白内障、右眼孔源性视网膜脱离。     

脉络膜恶性黑色素瘤并发玻璃体积血

我们遇到 4例脉络膜恶性黑色素瘤患者 ,其表现为玻璃体积血 ,现报告如下。例 1　男　 5 4岁　左眼视力下降 5个月余 ,右眼视力 5 .0 ,左眼手动 / 10 cm,左眼压 1.94 k Pa,右眼 2 .12 k Pa。左眼玻璃体呈暗红光反射 ,眼底窥视不清。 B超检查显示左眼球内上方周边有约 9.6mm稍强回声团 ,大小约 11mm× 9.5 mm ,高5 .6mm,自眼环突向球内 ,顶部突破 Bruch氏膜 ,形态规则 ,边缘清晰。肿物周围呈强回声带 ,玻璃体内有大量弱回声光点及中等回声膜状物 ,提示左球内实性占位病变、玻璃体积血、视网膜脱离。 CT扫描显示左球内鼻上方见一高密度结节…     

家族性渗出性玻璃体视网膜病变一家系

病例1,先证者（Ⅲ1）,男性19岁,因视力下降1年,加重1个月就诊。追问病史,自幼左眼视力差。孕38周顺产,出生体重4100g,无吸氧史。全身检查未见异常。眼部检查：视力：右眼1．2,左眼0．04,矫正视力不提高。双眼位正,眼球各方向运动好,双眼外眼及前节未见异常。眼底检查：右玻璃体清亮,左玻璃体混浊。右眼可见颞侧血管分支密集,呈树枝状,粗大迂曲伴颞侧牵拉移位。颞侧周边视网膜污秽。     

先天性玻璃体囊肿合并弱视1例

患儿女, 4岁。因体检发现右眼视力不佳2个月, 于2022年1月25日到中南大学湘雅二医院眼科门诊就诊。既往无眼外伤史及眼部手术史, 无传染病及寄生虫接触史, 无食物药物过敏史, 无全身其他疾病史。眼科检查:右眼裸眼视力数指/50 cm (颞侧), +8.50 DS/+1.25 DC×70°→0.02-;左眼裸眼视力0.06, +7.50 DS/+0.75 DC×120°→0.2。双眼眼压15 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa )。双眼眼前节无明显异常, 未见眼内炎症迹象。散瞳后裂隙灯显微镜检查, 右眼晶状体后部可见一椭圆形半透明物悬浮于玻璃体腔内(图1A ), 未与晶状体后囊粘连, 几乎不随体位及眼球运动而移动, 裂隙光可见其表面棕色色素及囊性结构(图1B )。眼前节光相干断层扫描检查, 右眼可见强反射囊壁和弱反射囊腔, 腔内可见不均匀点状信号, 测得囊肿大小为1.14 mm×0.96 mm(图1C)。扫描激光眼底成像显示右眼玻璃体腔内半透明囊性漂浮物(图1D), 视网膜未见明显异常;左眼眼后节未见明显异常。超声生物显微镜(UBM)、B型超声检查均未见异常。窥视镜检查...