头颈部肿瘤患者放射治疗期间营养状况动态分析

[目的]探讨头颈部肿瘤患者放射治疗期间营养状态动态变化,分析影响的因素。[方法]每周跟踪调查患者的营养状况并观察急性毒性反应。采用体重、转铁蛋白、血清前白蛋白等指标评价营养状态,采用非条件logistic回归法对影响患者营养不良的因素进行多因素分析。[结果]患者放疗期间,体重持续下降,每隔2周平均下降0.7 kg、1.29 kg、1.19 kg和0.6 kg,以放疗的第2~4周下降最显著,各营养指标也呈下降趋势。分析提示,口咽部急性毒性反应和患鼻咽癌是影响营养不良的主要因素。[结论]头颈部肿瘤患者放疗期间普遍存在不同程度营养不良,应正确识别和预防影响营养不良的主要因素,寻找最佳营养支持的时机,最大限度减少营养不良的发生。     

三种方法构建鼻咽癌患者营养指数模型的比较分析及其截断点确定

目的比较三种方法构建鼻咽癌患者的营养指数模型,确定各模型的最佳截断点。方法调查326例鼻咽癌患者的营养状况及生存质量并进行放射敏感性评估,采用主成分分析、独立性权数法和哑变量分析法建立三种营养指数模型;运用ROC曲线评价各模型预测患者生存质量及放射敏感性的能力并确定各模型的最佳截断点。结果在预测患者生存质量时,主成分分析法、独立性权数法和哑变量分析法构建的营养指数模型ROC曲线下面积分别为0.75、0.72和0.68,差异均无统计学意义;在预测患者放射敏感性时,三种方法的营养指数模型ROC曲线下面积分别为0.77、0.70和0.73,差异均无统计学意义。三种方法构建的营养指数模型的营养不良截断点分别为12.1、65.3和6.0。结论三种模型预测生存质量及放射敏感性的能力相同,哑变量分析法构建的营养指数模型最为简便,更适于临床推广。     

头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况影响因素分析

目的探讨头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的影响因素。方法运用SAS6.0的因子分析法得出放疗期间(放疗前、放疗第2周、第4周、放疗结束时)营养状况综合评分作为因变量,以患者人口学资料和临床特征资料作为自变量,采用广义估计方程分析患者营养状况的影响因素。结果年龄、居住地、体重、鼻咽癌、T分期、手术史、化疗史、放疗史、放疗方式和放疗次数是影响患者营养不良的主要因素。结论针对年老者、农民、入院前体重下降大于5%、鼻咽癌、未行手术、有放化疗史且放疗次数多等因素存在时,应考虑在放疗前给予营养支持,改善患者营养状况,减轻放疗不良反应,提高患者的生活质量。     

头颈部肿瘤患者营养指标与放疗急性毒性反应相关分析

目的探讨头颈部肿瘤患者各营养指标与放疗急性毒性不同反应之间的关系。方法前瞻性调查130名头颈部肿瘤患者在放疗第4周时的营养状况和急性放射毒性反应。采用典型相关分析法分析各营养指标与急性放射毒性不同反应之间的关系。结果患者营养状况的各项指标(血清前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞、淋巴细胞百分比)与放疗急性毒性反应的各项指标(口干、咽/咽喉炎、疲劳、放射性皮炎)之间存在负相关关系,第一典型相关系数为0.653,有统计学意义。结论当血清前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞、淋巴细胞百分比的检测值偏低时,及时给予营养支持,提高机体免疫力可以减轻口干、咽/咽喉炎等放射毒性反应发生的程度和数量。     

头颈部肿瘤患者放射治疗期间营养状况综合评价

目的构建营养评价综合模型,评价头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况。方法用SPSS 17.0软件,根据患者营养状况建立综合评价模型。经因子分析确定了4个公因子F1、F2、F3、F4。结果建立的综合评价模型为：F=0.485F1＋0.236F2＋0.164F3＋0.115F4。将患者综合评分按四分位数分为4类：正常、轻度、中度、重度营养不良。结论利用因子分析得到的营养综合评价模型,能更全面反映患者营养状况,有利于早期发现营养不良,及时给予营养干预。     

鼻咽癌放疗后营养失调相关因素的分析

目的探讨鼻咽癌放疗后出现营养失调的相关因素,及其对患者生存质量的影响,为进一步指导临床护理措施的制订提供理论依据。方法查阅鼻咽癌放疗后副作用和后遗症的相关文献资料,对放疗后出现营养失调的相关因素进行分析。结果由原发肿瘤本身以及由于肿瘤造成的心理影响,放疗造成的局部及全身反应,合并化疗引起的毒性反应,患者的膳食结构等因素均可影响患者放疗后的营养状况。导致营养失调。结论鼻咽癌患者放疗后由于放疗反应可不同程度地出现营养失调,有必要进行护理干预。     

鼻咽癌放疗后营养失调相关因素的分析

目的探讨鼻咽癌放疗后出现营养失调的相关因素,及其对患者生存质量的影响,为进一步指导临床护理措施的制订提供理论依据。方法查阅鼻咽癌放疗后副作用和后遗症的相关文献资料,对放疗后出现营养失调的相关因素进行分析。结果由原发肿瘤本身以及由于肿瘤造成的心理影响,放疗造成的局部及全身反应,合并化疗引起的毒性反应,患者的膳食结构等因素均可影响患者放疗后的营养状况,导致营养失调。结论鼻咽癌患者放疗后由于放疗反应可不同程度地出现营养失调,有必要进行护理干预。     

局部晚期鼻咽癌患者治疗期间营养状况变化及与临床指标的相关性

目的 探讨局部晚期鼻咽癌患者治疗期间营养状况变化情况及与临床指标的相关性。方法 收集2019年3月至2020年10月本院收治的局部晚期鼻咽癌患者40例。分别于治疗前、诱导化疗后、放疗前、放疗结束、放疗后1个月、放疗后6个月采用主观全面评价法(PG-SGA)评估患者营养状况,收集患者前白蛋白、总蛋白、白蛋白、红细胞、白细胞、血红蛋白、淋巴细胞计数水平,评估相关性。结果 局部晚期鼻咽癌患者营养状况在治疗过程中呈动态变化,诱导化疗后和放疗前中重度营养不良的比例明显高于治疗前,放疗结束时重度营养不良的比例明显高于放疗前、诱导化疗后、治疗前,放疗后1个月、6个月重度营养不良比例较放疗结束时明显降低,上述差异均有统计学意义(均P<0.01)。PG-SGA评分、体质量指数、前白蛋白、总蛋白、白蛋白、红细胞、白细胞、血红蛋白、淋巴细胞计数在不同治疗时期的局部晚期鼻咽癌患者之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,诱导化疗后和放疗前局部晚期鼻咽癌患者的前白蛋白、红细胞、白细胞、血红蛋白、淋巴细胞计数明显降低,PG-SGA评分明显升高。放疗结束后体质量指数、前白蛋白、总蛋白、白...     

头颈部肿瘤放疗患者营养不良分析及护理干预

目的探讨护理干预对头颈部肿瘤放疗患者营养不良的效果。方法对58例鼻咽癌患者从治疗开始前1周至治疗结束,进行体重、营养评估、放疗不良反应、营养摄入量测定。结果头颈部肿瘤放疗期间放疗不良反应在2周后普遍存在,4周后程度加重并持续到放疗结束。体重下降5%的患者占62.1%,体重下降10%的患者占29.3%,治疗中体重下降与放疗毒副反应成正相关,放疗期间患者的能量和蛋白质的摄入低于机体需要量。结论头颈部肿瘤患者在放疗期间,毒副反应普遍存在,护理干预对控制患者营养不良的状态,生活质量改变和影响因素,起到举足轻重的作用。     

肝移植患者术前营养状况及其对术后感染的影响

目的 了解肝移植患者术前营养状况及其对术后感染的影响.方法 收集81例行经典原位肝移植患者术前病史、体格检查及实验室检查,评估术前营养状况,并对术后是否并发感染进行随访,探讨营养状况与感染并发症的关系.结果 根据体质指数结果肝移植患者营养不良发生率44.9%,主观营养评价营养不良发生率69.1%,低白蛋白营养不良发生率80.2%,低前白蛋白营养不良发生率96.1%,腹水发生率44.4%.单因素分析主观评价法营养不良分级(P＜0.01)、腹水分级(P＜0.001)是感染发生的独立危险因素.多因素分析主观评价法营养不良分级对术后感染OR=10.057,95%可信区间(低/高)为2.810-35.997.白蛋白营养不良分级对术后感染OR=0.324,95%可信区间(低/高)为0.112-0.938.结论 肝移植患者术前营养不良发生率高,应采用全面综合营养评估法进行营养评价.相对而言,主观营养评价较有价值,主观评价法评定的营养不良是感染发生的独立危险因素.     

鼻咽癌患者放化疗期间发生营养不良的危险因素

目的 分析鼻咽癌（NPC）患者放化疗期间发生营养不良的危险因素。方法 选取2020年2月至2022年9月于医院行放化疗的NPC患者79例,调查患者一般资料,并采用患者主观整体评估量表（PG-SGA）评估患者营养状况,根据营养状况将患者分为营养良好组和营养不良组,比较两组一般资料,并经Logistic回归分析NPC患者放化疗期间发生营养不良的危险因素。结果 经评估,79例NPC患者放化疗期间42例发生营养不良,占比53.16%。营养良好组和营养不良组的临床分期、抑郁情绪、同期化疗、食欲减退比较,差异有统计学意义（P <0.05）;经Logistic回归分析结果显示,临床分期Ⅲ～Ⅳ期、有抑郁情绪、同期化疗、食欲减退均为NPC患者放化疗期间发生营养不良的危险因素（P <0.05）。结论 NPC患者放化疗期间发生营养不良风险较高,可能受临床分期、抑郁情绪、同期化疗、食欲减退等因素影响。     

循证护理鼻咽癌患者放疗期间并发症的应用研究

目的：通过循证护理改善鼻咽癌患者放疗期间并发症,探讨循证护理的临床意义。方法：总结68例鼻咽癌患者放疗期间出现的口腔黏膜、颈部皮肤反应等症状或体征,运用循证护理（口腔护理、放射野皮肤护理、饮食护理、心理护理）后,观察循证护理前后SDS、KPS评分变化,观察疗程5周。结果：循证护理前后SDS、KPS评分均有改善。结论：通过循证护理,能够有效的改善鼻咽癌患者放疗期间并发症,减轻病痛,提高患者的生活质量。     

虹口区慢性乙型病毒性肝炎患者营养状况分析

目的评价虹口区慢性乙型病毒性肝炎患者营养状况,分析其影响因素,为进一步探索适用于本地区的慢性乙肝患者营养干预措施提供依据。方法采用横断面调查方法,经知情同意后对虹口区111例慢性乙型病毒性肝炎患者,采用人体测量指标（身高、体重、三头肌皮褶厚度和上臂围）及实验室指标（总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白和总淋巴细胞计数）进行营养状况评价和问卷调查并分析相关影响因素。结果经人体测量法评定虹口区慢性乙肝患者营养不良率最高为52.3%,实验室指标评价方法营养不良率最高为50.0%,年龄、文化程度明显影响慢性乙肝患者的营养状况。结论慢性乙肝患者营养不良率较高,应开展针对性的营养宣教和干预,定期进行营养评价。     

头颈部恶性肿瘤患者放疗导致急性皮肤反应的临床观察及多因素分析

目的探讨头颈部恶性肿瘤患者放疗致急性皮肤反应的影响因素,对主要相关因素进行分析。方法对92例接受放疗的头颈部恶性肿瘤患者进行研究,观察并记录每周放疗剂量、颈部皮肤反应情况、物理因素、药物因素、营养因素、体重指数(BMI)等12项临床指标,并进行单因素分析和多因素分析,筛选决定性影响因素。结果因素分析显示,药物因素、物理因素、营养因素和体重指数是急性放射性皮肤反应发生的影响因素,多因素分析显示:药物因素(OR=10.108,P0.05)、物理因素(OR=0.254,P0.05)、营养因素(OR=0.319,P0.05)是急性放射性皮肤反应发生的独立影响因素。结论对于头颈部恶性肿瘤放疗的患者,物理因素、药物因素和营养因素为急性放射性皮肤反应的独立影响因素。     

鼻咽癌放射治疗所致皮肤炎症的护理

鼻咽癌放射治疗所致皮肤炎症是导致放疗中断乃至失败的常见原因之一。通过对206例鼻咽癌放疗患者的颈部皮肤进行观察分析，根据各个级别的不同反应，选择合适的外用药物和合理的皮肤护理方式：冰片滑石粉、痱子粉、湿润烧伤膏、金因肽、丁胺卡那霉素、利福平等，并全身抗感染支持治疗，明显减轻了颈部皮肤的急性放射反应，缓解了颈部疼痛，使放疗顺利进行，提高了肿瘤的局控率和患者的生存率。     

鼻咽癌同步放化疗患者发生营养不良的相关影响因素

目的 分析鼻咽癌（NPC）同步放化疗患者发生营养不良的相关影响因素。方法 选取医院2022年1月至2023年2月收治的107例NPC同步放化疗患者为研究对象,收集患者一般资料,采用主观整体营养状况评估量表（PG-SGA）评价患者营养状况,经Logistic回归分析NPC同步放化疗患者发生营养不良的相关影响因素。结果 107例NPC同步放化疗患者中有52例发生营养不良;经Logistic回归分析显示,肿瘤分期Ⅲ-Ⅳ期、消化道症状>3个、味觉障碍、焦虑抑郁、中重度疲乏是NPC同步放化疗患者发生营养不良的影响因素（OR>1,P<0.05）。结论 NPC同步放化疗患者发生营养不良高风险,受肿瘤分期、消化道症状、味觉障碍、焦虑抑郁、疲乏程度影响,可据此制订个体化护理方案,预防营养不良的发生。     

维持性血透患者营养不良成因及护理干预

目的:探讨维持性血透患者营养不良成因及护理干预方法.方法:收集我院维持性血透营养不良的患者,根据简易营养评价精法评分,将患者分为:研究组(存在营养不良)和对照组(无营养状况不良).对比研究组发生营养不良的因素;研究组护理前后和对照组营养指标对比.结果:(1)与对照组相比,研究组发生营养不良的因素主要有营养物质摄入不足、尿毒症毒素异常、代谢性酸中毒、内分泌功能紊乱及焦虑、抑郁情绪,比较有差异(P<0.05).(2)研究组护理前和对照组营养指标比较无差异(P>0.05);研究组护理后和对照组营养指标比较有差异(P<0.05).结论:营养物质摄入不足、尿毒症毒素异常、代谢性酸中毒、内分泌功能紊乱及焦虑、抑郁情绪可能是造成维持性血透患者营养不良的因素,通过积极干预可以改善患者营养指标.     

鼻咽癌同期放化疗期间体重变化相关研究

目的研究鼻咽癌患者同期放化疗期间的体重下降规律。方法收集广州医科大学附属肿瘤医院接受同期放化疗的局部中晚期鼻咽癌患者36例,年龄24~65岁,中位年龄44岁。测量放疗期间每周患者体重,运用配对t检验分析探讨放疗期间患者的体重变化情况。结果配对t检验结果发现,放化疗期间第1~7周各个观察点体重均较上1周降低(p均<0.05),以第4~5周下降幅度最大。结论鼻咽癌患者同期放化疗期间体重持续下降,表明营养状况持续恶化。     

三氧联合放疗治疗鼻咽癌22例疗效观察

目的评价三氧联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效和急性口腔咽粘膜反应。方法 46例鼻咽癌患者随机分为三氧联合调强放疗组(实验组)和调强放疗组(对照组),观察近期疗效及急性口腔粘膜反应。结果实验组和对照组有效率分别为95.5%和95.8%,差异无统计学意义(p>0.05)。实验组急性口腔粘膜反应明显较对照组减轻(p<0.05)。结论鼻咽癌放疗期间联合三氧治疗可能有助于减轻急性口腔粘膜反应,但对近期疗效影响不大。     

营养管理联合心理疏导对鼻咽癌同步放化疗患者营养状况及心理健康的影响

目的探究营养管理联合心理疏导对鼻咽癌患者营养状况及心理健康的影响。方法纳入本院2020年4~10月确诊为鼻咽癌的112例患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组各56例。对照组采用常规护理和一般营养支持,实验组实施营养管理联合心理疏导。比较两组预后放疗前、放疗6周患者营养状况及心理健康情况。结果实验组营养指标Alb(白蛋白)、Hb(血红蛋白)、PA(前蛋白)、TP(总蛋白)、BMI(体质)、NRS-2002(营养筛查评估表)结果均优于对照组;心理状况指标SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)结果均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻咽癌同步放化疗患者实施科学合理的营养管理,能够有效改善患者营养状况。结合心理疏导干预有效缓解患者负担心理,降低焦虑、抑郁发生,有益于患者康复。