胃肠内镜清洗消毒质量监测不合格原因分析及干预措施北大核心

目的分析医院胃肠内镜清洗消毒效果不合格原因,为采取有效干预措施提供依据,确保内镜诊疗安全。方法分别调查分析2010年1月-2013年1月和2013年2月-2014年6月医院使用中清洗消毒后的胃肠内镜1 042镜次和507镜次的监测结果。对每镜次监测结果不合格者进行原因分析,提出干预措施并落实,直至重新采样监测结果合格。结果共采样清洗消毒后的胃肠内镜1 042镜次,合格率为98.37%,有17镜次不合格与日诊量最高时患者独占时间、清洗消毒人员清洗消毒不规范、手工刷洗不彻底、采样过程污染、终洗用水质量不合格、采样后检测不及时等有关。采取综合性干预措施后,2013年2月-2014年6月再对清洗消毒后的胃肠内镜随机采样检测507镜次,合格率提高到99.80%,仅1个不合格的镜次,携菌量最大为56 cfu/镜,与采取干预措施前监测结果比较,有统计学意义(P<0.05)。结论及时分析导致医院胃肠内镜清洗消毒效果不合格原因,采取综合性干预措施,不断完善和修订内镜中心操作流程和管理制度,能明显提高内镜清洗消毒质量。     

内镜消毒灭菌效果影响因素分析及质量改进措施

目的:探讨影响内镜消毒灭菌效果的原因和改进措施。方法:把内镜清洗消毒灭菌效果分三个阶段进行研究,分别是执行卫生部有关内镜清洗消毒灭菌标准前、执行初期、执行成熟期,对2004年1月～2011年1月我院内镜中心使用后的泌尿内镜、胆道镜、纤支镜、胃镜、肠镜、十二指肠镜、小肠镜的消毒灭菌效果进行监测,根据监测结果总结可行的改进措施。结果:执行卫生部有关内镜清洗消毒灭菌标准前、执行初期、执行成熟期的内镜消毒灭菌合格率越来越高,特别是执行成熟期的各种内镜消毒灭菌合格率均达到100%。结论:不同阶段采取的消毒灭菌方法不同,出现的灭菌效果不同。内镜清洗消毒规范执行前及执行初期,内镜清洗消毒灭菌设施不齐全,内镜资源短缺,清洗不彻底,是造成消毒灭菌合格率低的主要原因。     

贵州省10所综合医院内镜消毒质量调查

为贯彻《内镜清洗消毒技术操作规范》,了解医院内镜清洗消毒质量,采用现场检查和采样检测方法,对贵州省10所综合医院内镜清洗消毒质量进行了调查。结果,6所省级医院软式内镜及附件采样83份,合格率56.63%;腹腔镜及各种器械钳采样67份,合格率95.52%。4所市级医院胃镜共监测126份样,合格率47.20%。从内镜采样标本中检出金黄色葡萄球菌构成比5.56%,大肠埃希氏菌11.11%,铜绿假单胞菌8.73%,H IV抗体初筛阳性1例。结论,医院内镜清洗消毒质量不合格现象严重,其中软式内镜消毒效果检测合格率较低。     

镇江市医疗机构内镜消毒现状调查

目的了解镇江市医疗机构内镜清洗消毒改进状况,提高内镜清洗消毒质量,为控制院内感染提供科学依据。方法采用问卷调查和现场抽样监测方法,问卷调查每天消化门诊和做内镜人数,多酶洗液的使用等内容,按照《消毒技术规范》和《内镜清洗消毒技术操作规范》对内镜及其相关用品进行采样。结果检测内镜及其相关用品293份,合格203份,合格率为69.3%,合格率比2006年提高了43.0%,上级医院明显好于下级医院。结论镇江市医疗机构内镜消毒现状不容乐观,应实行内镜诊疗许可制度,严格制定要求和标准,加强内镜消毒质量监测,提高消毒质量,保证医疗质量和医疗安全。     

内镜清洗消毒效果检测分析

目的探讨如何更有效地做好内镜清洗消毒的规范化管理，预防和控制由内镜检查所造成的医源性感染，提高医疗质量，确保医疗安全。方法回顾性调查分析2005年1月～2006年12月随机抽检的该院人工清洗后用NCX 12-Ⅲ型自动超声雾化内镜消毒机清洗消毒（2％戊二醛）处于临用状态的支气管镜、胃镜和肠镜及其配件的监测采样结果，按不同的监测方法把调查资料分为A（内腔采样）和B（外表面采样）2组。结果监测待用内镜47件，采取标本94份，每组47份，A组各镜合格率均为100％；B组有2份标本菌落数超标，总合格率95．74％，各镜合格率分别为胃镜94．74％、肠镜92．31％、纤维支气管镜100％。结论内镜的规范化清洗是保证消毒质量的关键，对内镜的消毒效果监测建议采用内腔采样和外表面采样相结合的方法进行标本采集，以便正确评价内镜的清洗消毒质量。     

硬式内镜器械集中处理质量控制干预措施的应用分析

目的探讨有效措施,以提升消毒供应中心(CSSD)工作人员对硬式内镜器械的处理能力,保障硬式内镜的回收、清洗、消毒、灭菌质量。方法随机抽取2013年6~12月CSSD回收处理的硬式内镜器械80件为干预前,2014年1月开始实施干预措施;随机抽取2014年1~6月CSSD回收处理的80件硬式内镜器械为干预后,分析采取干预措施前、后工作人员对硬式内镜处理技能及清洗消毒灭菌合格率,采用SPSS17.0软件进行数据统计分析。结果干预前CSSD人员对硬式内镜的清洗灭菌操作考核成绩为(78.38±5.78)分,干预后为(96.22±4.13)分,干预前硬式内镜处理合格率为76.25%,干预后为98.75%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论干预后CSSD处理硬式内镜的能力得到明显提升,质量得到有效保障。     

本溪市10家医疗机构内镜消毒灭菌管理现状调查

摘要 目的 了解本溪市医疗机构内镜使用管理情况,采取有效措施预防医院感染发生几率,保障医疗安全。方法 采用问卷、现场答题和抽样监测方法进行调查。结果 各内镜室有独立的清洗消毒区域,管理制度健全,活检钳和内镜数量能满足日常诊疗需求。调查85名内镜室医护人员均未感染血源性传播疾病;抽查软式内镜监测30份,合格22份,合格率73.33%,消毒用戊二醛浓度采样监测10份,合格9份,合格率90.00%。结论 胃肠镜等消毒内镜洗消不合格现象居多,存在院内感染隐患。各医疗机构应重视胃镜、肠镜清洗消毒质量,加强消毒效果监测和消毒剂浓度监测,防控交叉感染。     

一种新检测方法对内镜清洗消毒效果的评价

目的观察一种新检测方法(冲洗过滤培养法)对内镜清洗消毒效果并进行评价。方法通过扩大采样量和滤膜过滤法,对内镜清洗消毒效果进行检测和评价。结果利用新的检测方法,从新疆维吾尔自治区10家医疗机构中共采样检测消毒后内镜92条,平均消毒效果合格率为87.0%。支气管镜、胃镜、肠镜的合格率分别是94.1%、88.6%和80.6%。消毒后的肠镜污染超标严重。结论新疆部分医疗机构内镜消毒效果合格率偏低,新检测方法提高了对消毒后内镜残留存活菌检出率,消毒效果不达标的医疗机构应重新审视内镜清洗消毒流程和消毒效果监测方法。     

软式内镜清洗消毒效果现场调查

目的了解软式内镜清洗消毒效果,探讨内镜清洗消毒规范化管理措施。方法采用细菌检验和理化分析方法,对医院现场抽样的清洗消毒后内镜及其消毒剂进行了检测。结果所调查的18所医院中,有15所医院内镜清洗消毒效果合格。共调查84条不同类型内镜,有81条内镜内腔消毒效果合格,合格率为96.4%。不同类型内镜中,胃镜、肠镜、支气管镜的消毒效果合格率分别为100.0%、96.2%和92.9%。84条内镜所使用的消毒剂的浓度和卫生质量全部合格。结论广西壮族自治区直属医院软式内镜清洗消毒程序规范,清洗消毒效果合格率较高,某些管理环节有待改进。     

陕西省省属医院软式内镜消毒质量监测与分析

目的调查陕西省省属医院软式内镜消毒方法和消毒质量,为制定医院内感染控制措施提供依据。方法用含中和剂的洗脱液冲洗软式内镜管路后,采集管腔水样进行细菌培养与致病菌检测,评价消毒质量。结果 2012-2013年内镜消毒质量总合格率为73.53%,低于2016年的合格率(82.61%);2012-2013年和2016年内三级医院内镜消毒质量合格率分别为55.56%、77.41%,均低于同一调查时段的二级医院合格率(80.00%和93.33%);自动清洗机处理组的内镜消毒质量总合格率为25.00%,低于增加手工清洗前处理组(83.33%)。结论陕西省省属三级医院软式内镜消毒质量有待进一步提高,应重视使用自动消毒机对内镜消毒前的手工清洗处理。     

消化内镜清洗消毒中存在问题及对策

目的:调查分析医院对消化内镜进行消毒清洗中存在的问题及采取相应的对策措施后的效果。方法:2016年1月~2017年1月采用问卷调查与现场检查的方式对本院消毒供应中心消化内镜消毒清洗中存在的问题进行调查,消毒清洗流程主要有7个步骤,整改前消毒流程中存在的主要问题有:清洗不彻底、清洗流程错误、酶洗或消毒浸泡质量不达标、清洗不及时、清洗消毒设施不完善、消毒人员防护不达标7项主要问题。对存在的问题进行改进,比较改进前后内镜消毒合格率。结果:整改后的胃镜、肠镜抽检合格率高于整改前(P0.05)。结论:本院进行消化内镜检查的量大,消化内镜消毒不合格会带来严重的健康隐患,应根据消毒流程中的具体问题针对性的进行整改,提高内镜消毒合格率。     

护理一般技术

070061消化内镜清洗消毒方法改进及其效果观察/石泽亚…//护理学报.-2006,13(10).-4~6从内镜的清洗消毒方法、附件的消毒灭菌和管理方法、预防消毒后内镜的二次污染3方面完善和加强消化内镜的院感管理,比较改进法与原方法内镜的消毒合格情况。结果:改进后内镜清洗合格率从改进前74.2%提高到82.9%(P<0.05);内镜消毒合格率从改进前95.0%提高到100.0%(P<0.005);活检钳及一次性器械合格率从改进前75.0%上升至100.0%(P<0.005);口塞、弯盘消毒合格率从改进前92.0%上升至100.0%(P<0.005);采取预防内镜二次污染措施后检测镜身与弯曲部合格率从92.0…     

规范纤支镜清洗消毒效果评价

目的规范纤支镜清洗消毒,防止医源性感染,保障医疗质量和医疗安全。方法依据2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》,制定本院《纤支镜清洗消毒技术操作规范》。结果 2005年1月~2009年12月在本院接受纤支镜检查及治疗患者1 021例,无一例院内感染发生;每季度及不定期对纤支镜采样监测,均为无细菌生长,生物监测合格率100%。结论严格遵守《纤支镜清洗消毒技术操作规范》,是保障纤支镜清洗消毒效果的有力措施。     

分级管理对内镜消毒质量的影响

目的实施院科两级强化管理和规范内镜清洗消毒方法。方法通过院科两级分级管理,采用现场监测方法,对使用后内镜及其环境消毒效果进行了监测。结果医院临床科室每月定期对本科使用的内镜及其他对象监测结果多数比医院感染管理部门监测的结果好;其中内镜消毒与灭菌效果总平均合格率,医院感染管理部门监测结果为91.00%,相关科室监测结果为99.14%,院科两级监测的灭菌级内镜全部达到无菌生长。结论该医院内镜清洗和消毒灭菌质量总体较好,灭菌级内镜完全合格,但院科两级监测结果存在差别,科级监测合格率高于医院感染管理部门监测结果。     

不留盲区的采样方法在呼吸管路监测中的应用

[目的]研究呼吸机管路清洗消毒后不留盲区的监测采样方法的效果,有效控制呼吸管路清洗质量。[方法]将60套清洗消毒后的呼吸管路随机分为两组,研究组30套采用不留盲区的采样方法进行清洗质量监测,对照组30套采用常规的采样方法进行清洗质量监测。[结果]研究组用ATP方法监测的清洗质量合格率为96.7%,细菌培养方法监测的清洗质量合格率94.4%;对照组用ATP方法监测的清洗质量合格率100.0%,细菌培养方法监测的清洗质量合格率98.9%;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]呼吸机管路清洗消毒后不留盲区的监测采样方法,能够不留死角地对呼吸管路清洗质量进行监测,降低因呼吸管路清洗不合格而引起的呼吸性疾病,有效控制医院感染的发生。     

口腔科消毒效果与有效干预措施的研究

摘要 目的 <\b>了解石河子市口腔医疗机构医院消毒效果,采取预防和控制口腔科医院感染的有效措施。方法 <\b>选取51家口腔医疗机构,实施医院感染干预措施后采样监测环境空气、综合治疗椅、医护人员手及诊疗用水等消毒效果,并与干预前的监测结果进行对比分析。结果 <\b>2012年48家口腔医疗机构,消毒效果合格者仅4家,合格率为8.33%;实施干预措施后2014年51家口腔医疗机构,消毒效果合格者21家,合格率为41.18%,两年差异有显著统计学意义(P<0.05),其中口腔科合格率分别为13.64%和54.55%;口腔诊所合格率分别为3.85%和31.03%。结论 <\b>石河子市口腔医疗机构消毒合格率低,通过对口腔医疗机构实施有效干预措施,可提高消毒合格率有效降低了医院感染发生。     

消化内镜清洗消毒管理模式探讨

目的消化内镜通过有效的清洗消毒,来预防因患者通过内镜检查所引起的医院内交叉感染以及医务人员与患者之间的感染。方法使用法国索洛普内镜清洗消毒机,将使用后的内镜,先进行手工初步处理,去掉黏液等有机物,再放入内镜清洗机中,连接各管道,进入清洗程序,待清洗消毒程序结束置于专门清洁运输容器中备用,终末消毒结束后放在清洁内镜保存柜中悬挂待用。结果按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》标准对1 000例内镜镜身及镜腔的清洗消毒效果进行监测,结果显示内镜的镜身表面及镜腔细菌监测合格率为99%。结论采取有效的清洗消毒方法,可以确保内镜消毒效果。     

影响内镜消毒灭菌效果因素的研究

目的 探讨内镜消毒灭菌效果的影响因素,寻找可行的改进措施.方法 对本院内镜中心使用后的泌尿内镜、胃镜、肠镜、胆道镜、纤支镜、十二指肠镜、小肠镜的消毒灭菌效果的影响因素进行分析研究,把内镜清洗消毒灭菌效果分三阶段进行研究(分别是执行卫生部的内镜清洗消毒规范前期、初期、成熟期),根据调查的影响因素,寻找有效可行的改进措施.结果 内镜清洗前各部件均有不同程度的污染,使用后清洗前各组内镜的平均菌落数差异无统计学意义(P＞0.05);3个阶段各组内镜消毒灭菌后的平均菌落数差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不同阶段不同消毒灭菌方法的效果不同;内镜清洗消毒规范执行前期及初期,内镜清洗消毒灭菌设施不齐全,内镜资源短缺,清洗消毒操作人员技术不熟练,清洗不彻底,内镜消毒灭菌合格率低.内镜清洗消毒规范执行成熟期,清洗消毒灭菌设施齐全,内镜资源充足,操作人员技术熟练,清洗彻底,内镜消毒灭菌合格率高.     

湖北省部分医院内镜清洗消毒状况调查报告

为加强医院内镜清洗消毒质量管理,贯彻《内镜清洗消毒技术操作规范》,采用现场抽样和检测方法,对全省医疗机构内镜清洗消毒情况进行了调查。结果,内镜室一般管理合格率波动在47.4%~96%;内镜清洗消毒处理程序合格率多数在50%左右。使用多酶洗液清洗内镜的医院约占40%;有20%的医院清洗活检孔道方法不正确。内镜消毒灭菌处理方法总合格率仅49%,其中纤支镜消毒操作合格率只有15.8%,腹腔镜灭菌操作合格率也只有60%。用压力蒸汽灭菌法对活检钳进行灭菌处理者仅占17.4%。结论,湖北省医院内镜消毒管理存在问题,多数医院内镜消毒灭菌处理程序和方法不正确。     

内镜检测细菌总数计算方法及其合格标准修正的探讨

为了准确地反映软式内镜消毒后细菌总数的检测结果,验证消毒内镜细菌总数检测结果的准确性,客观反映其监测结果,我们对2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》(以下称《内镜规范》)中细菌总数检测方法用两只平板法与一只平板法,软式内镜消毒后检测结果进行了比较,并对合格标准进行修正。1方法选择软式内镜10条,将其编为01~10号,单号为胃镜,双号为肠镜。采样中,除01、02号镜在清洗后采样外,其他内镜均在清洗消毒后和为病人诊疗前进行采样。采样用无菌注射器抽取10 m l含相应中和剂的缓冲液(01、02号镜未加中和剂),从待检内镜活检口注入,用15 m…