心脏直视手术后感染

心脏手术极大损害了身体的内外防御机制,术后易受细菌感染;另外,病毒和其他寄生虫可因术中输血带至病人体内,霉菌感染可使病情进一步加重。感染可在术后数小时、数天或数周、甚至数月内出现。并且将威胁生命。一、感染的非特异性表现感染的非特异性典型的体征和症状为:发热、心动过速、呼吸急促、白细胞数增高。但发热、白细胞增高并不等于感染,相反,其值正常也不能排除感染。手术时广泛的组织创伤引起的炎症反应,术后48小时内可发烧至102°F(38.9℃),施行体外循环者体温可高达103°F(39.5℃)。如果高烧持续     

心脏直视术后发生切口感染的危险因素研究

目的分析研究心脏直视术后发生切口感染的危险因素。方法对2010年3月至2013年5月在河南科技大学第一附属医院实施心脏直视手术的200例患者的临床资料行回顾性分析,实施问卷调查并分析数据,对有可能造成术后切口感染的危险因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果 200例患者术后发生切口感染16例,感染率为8%;根据调查结果对心脏直视术后发生切口感染的危险因素进行分析,单因素分析结果显示年龄、易感因素、术前长期住院与手术后切口感染发生存在密切关系。Logistic回归分析结果显示年龄≥40岁以上男性患者术后发生切口感染率较高,术中有效消毒措施、预防性应用抗生素是减少切口感染发生率的重要保护性举措。结论年龄、消毒措施、易感因素是心脏直视术后切口感染发生的危险因素,患者术后切口感染发生率的降低要通过充分有效的消毒措施、无菌操作及合理有效的抗生素应用等来实现,通过实施严密观察和优质护理提升患者康复质量,降低临床并发症的危害。     

心脏直视手术后医院感染调查分析

目的探讨心脏直视手术后69例发生医院感染的相关因素。方法回顾性分析心脏直视手术后69例医院感染的临床资料，就手术前基础心脏病变，手术环节，不同心肌保护方法在医院感染发生中的作用进行统计分析。结果心内直视手术4850例中，发生医院感染69例，感染发生率为1．42％，直接引起死亡6例。病死率8．70％；肺部感染和纵隔感染发生率最高，感染性心内膜炎最凶险；医院感染的病原菌广，多重耐药菌发生率高。结论医院感染的发生与手术前基础心脏病变严重有关，手术环节是手术后发生感染的重要因素，净化手术室和良好的心肌保护措施可降低医院感染发生率，降低手术后病死率。     

成人心脏直视术后手术部位感染危险因素分析

目的 探讨成人心脏直视术后手术部位感染(SSI)发生的危险因素,为控制SSI的发生提供依据.方法 对本院心脏外科2001年1月至2009年12月间体外循环心脏直视术后发生SSI 54例成年患者临床资料进行分析,按1:3比例配对选取对照组.对2组患者的临床资料中SSI的潜在危险因素进行单因素和多因素条件Logistic回归分析.结果 单因素条件Logistic分析:左心室射血分数(LVEF)<50%(OR=2.134,95%CI:1.095～4.159,P=0.026),心功能NYHA≥Ⅲ级(OR=2.390,95%CI:1.218～4.690,P=0.011),糖尿病(OR=3.275,95%CI:1.391-7.708,P=0.007),慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=5.408,95%CI:1.248～23.445,P=0.024),体外循环时间>90 min(OR=3.045,95%CI:1.540～6.024,P=0.001),手术时间>4 h(OR=3.281,95%CI:1.610～6.685,P=0.0131),血液制品用量>2 U(OR=1.929,95%CI:1.018～3.675,P=0.044),切口连续缝合(OR=2.344,95%CI:1.221～4.498,P=0.010),二次开胸止血(OR=6.625,95%CI:1.597～27.491,P=0.009),术后高血糖(OR=3.510,95%CI:1.596～7.718,P=0.002),重症监护病房入住>72 h(OR=3.281,95%CI:1.505～7.150,P=0.003)与SSI发生相关.多因素条件Lgistic回归分析显示:手术时间>4 h(OR=3.100,95%CI:1.470～6.537,P=0.003)、切口皮下层连续缝合(OR=2.340,95%CI:1.183～4.692,P=0.015)、术后高血糖(OR=3.272,95%CI:1.427～7.505,P=0.005)是SSI的独立危险因素.结论 手术时间>4 h、切口皮下连续缝合及术后高血糖是心脏直视术后SSI发生的危险因素.     

心脏直视手术后纵隔感染的监护

本文对 2 4例心脏直视手术后纵隔感染的病人采用伤口引流法 (3例 ) ,后期清创灌洗法 (3例 )和早期清创灌洗法 (18例 )治疗进行了比较 :前两种疗效均不满意 ,临床实践已证明 :早期清创灌洗法疗效好 ,伤口一期愈合率高 ,值行推荐。同时也介绍了封闭式胸骨后灌洗方法及护理体会。     

心脏直视术后房颤危险因素分析

目的探讨心脏直视术后患者并发心房颤动（AF）的危险因素,总结护理干预的体会。方法对本院2010年1月至2014年1月136例心脏直视术后发生AF的39例患者危险因素进行分析,采用静脉给予胺碘酮治疗,21例48 h转复成功,18例同位电复律,1~4 d后恢复窦性心律。结果影响患者术后发生 AF的因素是年龄 ＞70岁、伤口疼痛、缺氧、术前心律异常、术前低血钾、心肺机使用时间、术中胸膜破裂后。实施相应的护理干预后,患者4d内全部恢复窦性心律。结论注意加强对老年心脏手术患者术后监护、有效缓解术后疼痛、纠正水电解质失衡、合理补液对预防其术后 AF发生有重要意义。     

腹部切口感染危险因素分析

手术部位感染是医院最常见的炎症性感染,其中以腹部手术最常见。腹部切口感染原因多种多样。现对本科2010年2月至2013年2月收治的761例腹部手术中发生切口感染的41例患者作回顾性分析,以便针对性的采取预防措施。     

心脏直视手术后心律失常原因分析

我所自1989年6月至1991年9月在体外循环下行心内直视手术50例,其中15例术后发生心律失常。本文就其发生原因报告如下。全组男性25例,女性25例;年龄3(4/12)～49岁(平均22.2岁)。15例心律失常中心房纤颤2例,房室交界心律2例,房性早搏4例,室性早搏6例,左房心律1例。与心律失常有关的因素有:(1)心脏病类型:以心脏辦膜病发生率最高(36％),其次是房间隔缺     

心脏手术后谵妄危险因素的 Meta 分析

目的：通过Meta综合分析明确心脏手术后谵妄的危险因素。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索多个中英文文摘数据库和全文数据库。对检索的文献进行质量评价后,应用RevMan4．3分析软件分析,采用固定效应或随机效应模型计算合并后的综合效应。结果15篇文献符合纳入及排除标准。经Meta分析,年龄;房颤史、2型糖尿病史、脑血管病史、术前血肌酐水平异常、贫血及抑郁;实施瓣膜手术或同时实施冠状动脉旁路移植术及瓣膜联合手术、手术时间延长;术后机械通气时间延长、镇静剂及术后房颤具有综合效应,为心脏手术后谵妄的独立预测因子。结论房颤史及术后房颤、瓣膜手术或同时实施CABG手术及瓣膜手术及手术时间延长是心脏手术后谵妄独特的危险因素,而炎症反应与医源性环境因素与术后谵妄的关系,证据尚不充分。     

心内直视手术后长时间呼吸机支持的危险因素分析

目的　分析心内直视手术后影响患者呼吸机辅助时间的危险因素 ,提高心内直视手术后呼吸并发症的诊治水平。方法　回顾性分析我院在 1995年 1月— 2 0 0 3年 8月期间长时间呼吸机辅助呼吸的 5 0例成人患者的临床资料 ,并用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用大小。结果　本组患者年龄 14～6 5岁 ;体质量 2 8～ 80 kg;男性 2 8例 ,女性 2 2例 ;平均转流时间 (15 6 .38± 5 2 .0 2 ) m in;术后呼吸机辅助时间为 (6 2 .86± 2 2 .5 5 ) h;病死率为 18.0 %。与对照组相比 ,长时间呼吸机辅助呼吸组患者术前心功能差(P<0 .0 0 1) ,体外循环时间与阻断时间长 (P<0 .0 0 1) ,术后动脉血氧分压 (Pa O2 )及氧合指数 (Pa O2 /Fi O2 )低(P<0 .0 0 1) ,而术后肺泡动脉血氧分压差 (A a DO2 )高 (P<0 .0 0 1) ,肺内分流 (Qs/Qt)增大 (P<0 .0 0 1) ,术后肺动态顺应性 (PCD)无明显区别 ,术后引流量较多 (P<0 .0 0 1) ,术后心肌酶谱水平高 (P<0 .0 0 1) ,术后并发症的发生率也较高 (P<0 .0 0 1)。经多因素线性回归分析结果显示 ,术后呼吸机辅助呼吸时间与患者术前心功能、术中转流时间、术后 Pa O2 /Fi O2 、术后心肌酶谱水平及术后引流量明显相关。结论　心内直视手术患者术前心功能差、术中转流时间长、术中心肌     

普外科消化道手术后切口感染易患因素分析

我们分析了46例接受消化道手术后发生切口感染者的一般情况及各项易患因素指标，并与同期住院接受相同手术未发生切口感染者进行比较，现报告如下。     

心脏手术后真菌感染病原学特征与危险因素分析

目的分析心脏外科术后真菌感染的发生情况及其危险因素,为预防术后真菌感染提供科学依据。方法收集某三甲医院心脏外科手术病区2011年1月至2015年12月心脏手术后真菌感染患者32例的临床资料,随机抽取同期心脏术后无真菌感染患者188例作为对照组,运用卡方检验及二分类Logistic回归分析方法,探索心脏手术后真菌感染发生的危险因素。结果对32例真菌感染患者的病原菌特点分析发现,主要感染的真菌为念珠菌(90.6%,29/32),其中白假丝酵母菌占56.3%(18/32),近平滑念珠菌占18.8%(6/32));感染来源以血液感染为主,占87.5%(28/32);9例发生真菌合并细菌感染;死亡7例,病死率21.9%。对真菌感染的危险因素进行单因素和多因素分析发现,住院时间≥30天、使用碳青霉烯类药物、使用万古霉素、使用抗菌药物≥7天与术后真菌感染相关(P值均小于0.05),经多因素logistic回归调整后,仅发现住院时间≥30天和使用抗菌药物≥7天是术后真菌感染的危险因素,其风险比分别为4.98(P=0.001)和6.68(P0.001)。结论住院时间和抗菌药物使用时间延长是心脏术后真菌感染的独立危险因素;念珠菌在术后真菌血流感染病原菌中占主导地位;术后真菌感染病死率高,应引起临床重视。     

心内直视手术后呼吸衰竭的危险因素分析及对策探讨

目的:分析心内直视手术后发生呼吸衰竭的危险因素及其防治方法。方法:回顾分析2000年1月-2003年8月心内直视手术后发生呼吸衰竭32例成人患者的一般临床资料,以及是否存在合并症等资料;同时记录彩色多普勒超声心动图结果,术中心肌保护方式,转流时间,术前、术后的心肌酶谱,术后的血气分析结果,呼吸机功能参数,引流量,是否发生严重并发症和预后等临床资料,与同期心内直视手术术后呼吸机辅助支持不超过48h的患者中随机抽取32例进行原因分析和比较。结果:术后呼吸机辅助呼吸时间与患者术前心功能差、术中转流时间长、术中心肌保护不良、术后低氧血症以及发生心、肺、脑、多器官功能衰竭,术后引流多等6个因素是心内直视手术后呼吸衰竭的危险因素。结论:术前心、肺功能准备充分,尽可能缩短体外循环时间和主动脉阻断时间,预防和治疗心、肺、脑等重要器官并发症及合理应用呼吸机治疗,严密止血,列促进患者早日康复有重要意义。     

心脏直视手术后并发肺部感染的原因与护理

肺部感染是心脏病患者术后常见的并发症之一.为了解我院体外循环心脏直视手术术后患者肺部感染情况,对2000年心脏直视手术术后感染病例进行调查分析,探讨其肺部感染的原因及相关的护理措施.     

心脏直视手术后并发肺部感染的原因与护理

肺部感染是心脏病患者术后常见的并发症之一。为了解我院体外循环心脏直视手术术后患者肺部感染情况 ,对 2 0 0 0年心脏直视手术术后感染病例进行调查分析 ,探讨其肺部感染的原因及相关的护理措施。1　资料与方法采用回顾性调查方法 ,将 2 0 0 0年心外科手术后出院病人的病历进行查阅 ,用统计调查表进行登记。2　结果本组心脏直视手术患者 76 4例 ,其中男 390例 ,女 374例 ,年龄 3～ 5 6岁 ,病例种类及感染例数见表 1。表 1　病例种类及并发肺部感染例数手术种类手术例数感染例数肺感染例数房缺修补 1 92 5 2室缺修补 2 4 6 4 1肺窄 54 1法…     

剖宫产手术后切口感染42例相关因素分析

目的探讨引发剖宫产手术后切口早期感染可能存在的危险因素,为降低术后切口感染的发生提供理论依据。方法对1年来孕产妇的临床资料进行回顾性分析。1180例剖宫产手术产妇中,以手术后是否发生切口感染为因变量,进行单因素非条件logistic回归分析。结果 1180例产妇中有42例(3.6%)发生切口感染。单因素分析显示,10个变量中有6个与手术后切口早期感染有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性高血压病、糖尿病、体型肥胖、双胎、胎膜早破以及急症剖宫产为剖宫产术后切口早期感染的危险因素。     

心脏直视手术后精神障碍发生的原因分析

体外循环下心脏直视手术后精神异常的发生率，近年来随着体外循环技术的提高和器械的改良、完备，已经明显降低，但术后精神症状的发生仍是术后较常见的并发症，影响正常的治疗和护理工作，影响患者的康复。本文通过对本科２４８例在体外循环下行瓣膜置换术的病人进行研究，分析其发生的主要原因报道如下。１对象与方法１．１对象２０００年以来在体外循环下行瓣膜置换术者２４８例，其中男性１１５例，女性１３３例；年龄１３～６８岁，平均年龄（４１．４６±１１．５７）岁；全组病人术前均无精神异常；术中采用中度低温体外循环；血液稀…