H型高血压合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的观察H型高血压合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,探讨Hcy与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选择2013年3月1日至2014年10月30日于浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院神经内科门诊及住院部就诊的高血压合并急性脑梗死患者,依据其血浆Hcy水平分为普通高血压合并急性脑梗死组(Hcy10μmol/L,普通高血压组,n=138)、H型高血压合并急性脑梗死组(Hcy≥10μmol/L,H型高血压组,n=256);选择同期医院健康体检人群为对照组(n=146)。检测各组受试者血生化和Hcy水平,采用彩色多普勒超声测定各组受试者颈动脉IMT,比较各组间的差异,并分析血浆Hcy水平与IMT的相关性。结果与对照组比较,高血压合并急性脑梗死患者的血浆Hcy水平升高,颈动脉IMT增厚,H型高血压组升高更为显著[Hcy:H型高血压组:(22.5±3.3)比普通高血压组(9.4±1.5)比对照组(8.3±1.4)μmol/L;IMT:H型高血压组(1.38±0.14)比普通高血压组(1.16±0.15)比对照组(0.63±0.20)mm;均P0.05]。Pearson线性相关分析显示,高血压合并急性脑梗死患者的血浆Hcy水平与IMT呈正相关(r=0.464,P0.05),H型高血压组相关性更大(r=0.576,P0.05)。多元逐步回归分析显示,血浆Hcy是颈动脉IMT的影响因素(B=0.004,P0.01)。血浆Hcy每升高10μmol/L,颈动脉IMT增厚0.04mm。结论血浆Hcy水平升高是高血压合并急性脑梗死患者颈动脉IMT增厚的影响因素。H型高血压合并急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化更显著。     

2型糖尿病患者同型半胱氨酸、颈动脉斑块及内中膜厚度与事件相关电位P300变化的相关性

目的探讨糖尿病患者同型半胱氨酸、颈动脉硬化与事件相关电位P300变化的相关性。方法年龄60~65岁的糖尿病患者300例和健康志愿者300例作为研究对象,空腹采集静脉血进行同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血肌酐测定,采用颈动脉超声检测颈动脉斑块及内中膜厚度(IMT),并进行P300检测。结果糖尿病组患者空腹血糖(FPG)、Hcy和hs-CRP均高于对照组(P0.05)。糖尿病组患者中227例检出颈动脉粥样硬化斑块,检出率占75.7%,检出率明显高于对照组(47例,15.7%,P0.05)。糖尿病组患者中颈动脉平均斑块数为(2.1±1.3)个高于对照组〔(0.4±0.4)个,P0.05〕。糖尿病组患者平均IMT(1.15±0.61)mm明显大于对照组(0.8±0.91)mm。糖尿病患者中有颈动脉斑块的患者P300潜伏期明显长于无颈动脉斑块患者(P0.05),而与非糖尿病有颈动脉斑块患者相比差异不明显,其波幅也明显低于无颈动脉斑块患者和对照组中颈动脉斑块患者(P0.05)。糖尿病患者血浆Hcy水平与颈动脉粥样斑块检出(r=0.279,P0.05)和IMT(r=0.453,P0.05)均呈正相关。多元逐步回归分析表明Hcy水平是IMT增厚的独立因素(OR值为1.98,95%CI 1.23~7.32,P0.05)。P300的潜伏期与糖尿病患者的Hcy水平、颈动脉粥样斑块和IMT均呈正相关(r=0.298,r=0.304,r=0.351;均P0.05);而P300的波幅与FPG水平、Hcy水平、颈动脉粥样斑块和IMT均呈负相关(r=-0.423,r=-0.294,r=-0.313,r=-0.264;均P0.05)。结论糖尿病患者存在高Hcy血症,颈动脉斑块检出率和IMT高于对照组,Hcy水平是IMT增厚的独立危险因素,高Hcy血症和IMT增厚均与糖尿病患者发生认知功能障碍有关。     

H型高血压患者血清淀粉样蛋白A和载脂蛋白B/A1与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)和载脂蛋白B/A1(ApoB/A1)与H型高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法入选2016年8月至2017年12月就诊的高血压患者526例[正常同型半胱氨酸(Hcy)271例,高Hcy 255例],另选取同期体检的正常血压者300人(正常Hcy者138人,高Hcy者162人)为对照组。研究对象均进行一般情况调查,采用彩色多普勒超声诊断仪测量颈动脉IMT,胶乳增强比浊法检测SAA和高敏C反应蛋白(hsCRP),循环酶法检测Hcy,免疫比浊法检测ApoB、ApoA1并计算ApoB/A1。多元逐步回归法分析颈动脉IMT与各影响因素的相关性。结果高血压高Hcy组IMT[(1.68±0.63)mm]、Hcy[(19.72±4.6)μmol/L]、SAA[(16.75±6.83)mg/L]、ApoB/A1[(1.03±0.24)]高于正常血压正常Hcy组[(0.84±0.21)mm,(7.72±1.11)μmol/L,(3.60±1.28)mg/L,(0.71±0.10)]、正常血压高Hcy组[(1.38±0.56)mm,(17.83±2.16)μmol/L,(10.89±2.25)mg/L,(0.92±0.23)]和高血压正常Hcy组[(1.43±0.54)mm,(11.77±2.05)μmol/L,(10.85±7.82)mg/L,(0.90±0.22);均P0.05]。Pearson相关分析显示,受试者Hcy与颈动脉IMT呈正相关(r=0.649,P0.001)。多元逐步线性回归分析显示,ApoB/A1、SAA、Hcy是高血压患者颈动脉IMT的影响因素。结论血清SAA和ApoB/A1是H型高血压患者颈动脉IMT增加的影响因素。     

血清同型半胱氨酸水平与H型高血压伴颈动脉粥样硬化患者炎症反应及斑块稳定性的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与H型高血压伴颈动脉粥样硬化患者炎症反应及斑块稳定性的关系。方法收集137例原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者为研究对象,以血清Hcy的10μmol/L为临界值将患者分为H型高血压伴颈动脉粥样硬化患者(A组,n=59)和普通型高血压伴颈动脉粥样硬化患者(B组,n=78),并于同期随机选取60例健康体检者为C组。采用全自动生化仪测定血清Hcy,酶联免疫吸附试验测定炎症细胞因子及斑块稳定性指标,全自动动脉硬化检测仪检测臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV),多普勒超声诊断仪检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)。结果 A、B组血清Hcy水平明显高于C组,且A组明显高于B组(P0.05)。A、B组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、人类软骨糖蛋白(HCGP)-39、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显高于C组,且A组明显高于B组(P0.05)。A、B组脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2、基质金属蛋白酶(MMP)-9、五聚素(PTX)3、人成纤维细胞生长因子(FGF)23水平明显高于C组,且A组明显高于B组(P0.05);A、B组baPWV、IMT水平高于C组,且A组高于B组(P0.05)。H型高血压伴颈动脉粥样硬化患者血清Hcy与炎症因子TNF-α、IL-1β、HCGP-39、hs-CRP呈不同程度正相关性(r=0.724、0.761、0.658、0.635,均P0.05),与斑块稳定性指标Lp-PLA2、MMP-9、PTX3、FGF23呈不同程度正相关性(r=0.672、0.694、0.729、0.643,均P0.05),与baPWV、IMT呈正相关性(r=0.795、0.806,均P0.05)。结论血清Hcy介导了H型高血压伴颈动脉粥样硬化患者炎症反应和斑块稳定性,早期检测血清Hcy可评估患者动脉粥样硬化病情严重程度。     

H型高血压患者Hcy水平检测及疗效分析

目的检测H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平及分析叶酸治疗的最佳剂量。方法选择2016年1月~10月就诊于河北省保定市老年病医院的H型高血压患者282例,其中男性138例,女性144例。依据服用叶酸剂量不同分为:A组(108例)、B组(120例)和C组(54例)。A组每天口服叶酸5mg,B组口服叶酸10 mg,C组口服叶酸15 mg。均连续服用30 d。干预前和干预后30 d采用酶联免疫吸附法测定Hcy。结果≥60岁H型高血压患者Hcy水平高于30~59岁患者[(26.47±8.91)μmol/L vs.(22.21±10.94)μmol/L],差异有统计学意义(P0.05)。男性患者的Hcy水平为(26.45±11.9)μmol/L,女性为(22.17±7.78)μmol/L,男性明显高于女性,差异有统计学意义(P0.05)。A组、B组和C组服用叶酸后Hcy水平均明显降低,差异有统计学意义(P均0.05),但B组Hcy水平下降更明显。结论 H型高血压患者年龄增加,Hcy水平升高,男性患者Hcy水平高于女性患者;服用叶酸10 mg/d为治疗高Hcy症的最佳剂量。     

血同型半胱氨酸,颈动脉粥样硬化与原发性高血压患者24小时血压变异性的关系

目的 探讨血同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉粥样硬化与原发性高血压患者24 小时血压变异性(BPV) (收缩压、舒张压)之间的关系。方法 选取我科原发性高血压患者120例,根据血 Hcy 水平的不同,分为 3 组:A 组 36例(Hcy<15.0μmol/L),B组 62 例(15 μmol/L≤ Hcy<20. 0 μmol/L) ,C 组 22 例(≥20 μmol/L) 分别测定其颈动脉厚度(IMT)及 24小时收缩压及舒张压、脉压标准差(SD) 。 结果：三组中血压变异性随着HCY的增高,变异性增大,IMT厚度也随之增加,组间比较P<0.05 ,有统计学意义,相关性分析提示血 Hcy 水平与 24 小时 BPV(收缩压、舒张压)之间存在相关性( r =0. 570,0. 512 , P <0. 01 )。IMT与24 小时 BPV呈直线相关(r=0.653,0.635 P <0. 01 )IMT与Hcy 水平也呈直线相关( r =0. 1252 , P <0. 01)。结论：血压变异性增高可能与高Hcy相关及IMT相关,Hcy增高可能造成动脉粥样硬化的重要因素。     

西格列汀对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和同型半胱氨酸的影响

目的观察降糖药物西格列汀对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选择老年2型糖尿病患者122例,按随机数字表法分为西格列汀组61例和对照组61例,对照组维持常规降糖治疗,西格列汀组在常规降糖治疗基础上加用西格列汀(适当减少胰岛素剂量)100mg口服,1次/d,治疗12周。观察2组治疗前后颈动脉IMT和Hcy的变化。结果西格列汀组治疗后颈动脉IMT、Hcy较治疗前明显降低[(0.90±0.14)mmvs(0.95±0.15)mm,(9.30±2.02)mmol/L vs(10.00±2.15)mmol/L,P0.01)];对照组治疗后颈动脉IMT、Hcy与治疗前比较,差异无统计学意义[(0.94±0.14)mmvs(0.95±0.14)mm,(9.84±1.91)mmol/L vs(10.03±2.17)mmol/L,P0.05)]。偏相关分析显示,颈动脉IMT与Hcy呈正相关(r=0.224,P0.05)。多元线性逐步回归分析显示,颈动脉IMT与空腹血糖和Hcy有关(b=0.063,b=0.015,P0.01)。结论西格列汀能明显改善2型糖尿病患者颈动脉IMT和Hcy。     

不稳定型心绞痛患者血管内皮功能与同型半胱氨酸及颈动脉内膜中膜厚度相关

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者血管反应性充血指数(RHI)与血同型半胱氨酸(Hcy)及颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的相关性。方法选取245例接受冠状动脉造影的患者为研究对象,冠状动脉造影阳性者中分为稳定型心绞痛(SAP)组49例和不稳定型心绞痛(UAP)组131例,冠状动脉造影阴性者65例为对照组,利用Endo-PAT2000仪器采用外周动脉张力测定(PAT)技术评价血管内皮功能,计算RHI;通过超声检测患者颈动脉IMT;采用循环酶法测定Hcy水平。结果 RHI在对照组、SAP组和UAP组依次减低(1.78±0.45、1.65±0.33和1.45±0.27),差异均有统计学意义(P0.05);IMT在对照组、SAP组和UAP组依次增加(分别为0.76±0.24 mm、0.90±0.31 mm、1.05±0.18 mm),差异均有统计学意义(P0.05);SAP组的Hcy与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),UAP组的Hcy与对照组及SAP组相比差异均有统计学意义(17.61±6.79μmol/L比14.16±4.54μmol/L和14.31±4.53μmol/L,P0.01);UAP患者RHI与血清Hcy及颈动脉IMT均呈显著负相关(r=-0.494,r=-0.513,P0.01);通过回归分析得到UAP患者IMT(X1)、收缩压(X2)、BMI(X3)与RHI(Y)成线性回归关系。结论血管内皮功能、IMT、Hcy与冠心病患者病情相关;UAP患者RHI值与血清Hcy及IMT有明显负相关关系。     

老年糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的多因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、幽门螺旋杆菌(Hp)感染、同型半胱氨酸(Hey)水平以及动脉粥样硬化危险因素之间的关系.方法 根据IMT将132例2型糖尿病患者分为IMT增厚组(IMT＞0.9 ram)55例和对照组(IMT≤0.9 mm)77例,分别检测血hsCRP、Hp IgG抗体、Hey和血糖、血脂等生化指标,并结合临床资料进行分析.结果 IMT增厚组与对照组比较,年龄(70.3±8.1)和(67.9±8.5)岁(P＜0.001),吸烟(吸/否)23/32和14/63(P＜0.05),hsCRP 3.26(0～9.96)和1.17(0～8.06)mg/L(P＜0.001),Hcy(9.59±3.27)和(8.15±3.24)μmol/L(P＜0.05),总胆固醇(5.53±1.43)和(5.08±1.05)mmol/L(P＜0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(3.15±1.09)和(2.68士0.71)mmol/L(P＜0.05),收缩压(147±23)和(131±22)mm Hg(P＜0.001),脉压(67±20)和(57±16)mm Hg(P＜0.001).两组Hp IgG抗体阳性率61.8%(34/55)和59.7%(46/77),差异无统计学意义(P＞0.05).单因素相关分析:IMT与hsCRP(r=0.475)、年龄(r=0.398)、脉压(r=0.370)、收缩压(r=0.354)、LDL-C(r=0.343)、Hey(r=0.244)、总胆固醇(r=0.213)呈正相关(均为P＜0.01).Logistic回归分析显示:IMT与年龄、吸烟、LDL-C、hsCRP、脉压独立相关.结论 高hsCRP、年龄、吸烟、高LDL-C、脉压增大是老年2型糖尿病患者颈动脉IMT增厚的独立危险因素,HP感染与IMT增厚未见明显相关.     

血浆同型半胱氨酸和胱抑素C在糖尿病周围神经病变中的作用

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)和胱抑素C(Cystatin C,CysC)与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系。方法根据神经自觉症状和肌电图检查将103例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(SDM组)、亚临床周围神经病变组(SDPN组)、周围神经病变组(DPN组),并分别设30例正常对照组(NC组)与糖调节受损组(IGR组)。所有受试者量身高、体重、血压,测血浆Hcy与CysC浓度、血糖、糖化血红蛋白、血脂、肌酐、纤维蛋白原,比较各组间所测指标的差异性,并分析Hcy与各指标的相关性。结果NC组、IGR组、SDM组、SDPN组、DPN组血浆Hcy浓度分别为:(6.00±1.43)μmol/L、(7.21±1.64)μmol/L、(8.21±2.40)μmol/L、(12.48±4.15)μmol/L、(13.51±5.80)μmol/L,SDM组、SDPN组、DPN组高于NC组、IGR组(P0.05),NC组与IGR组、DPN组与SDPN组间无统计学差异。Pearson相关分析显示血浆Hcy与所测神经传导速度负相关(均P0.05),与神经反射潜伏期正相关(均P0.05);与BMI、病程、Cr、CysC、FIB呈正相关(P0.05或P0.01),控制BMI、病程、Cr、FIB后,CysC仍然与Hcy相关。结论血浆Hcy可作为DPN的预测因子,CysC可能与Hcy共同作用,加重DPN。     

冠心病伴心房颤动患者血清hsCRP、Hcy及颈动脉硬化病变检测的意义

目的:探讨测定冠心病合并房颤患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及颈动脉粥样硬化病变的意义。方法:选择84例冠心病合并房颤患者(CHD+AF组)、42例窦性心律冠心病患者(窦律CHD组)及40例健康体检人员(健康对照组),CHD+AF组被进一步分为阵发性房颤组(31例)、持续性房颤组(27例)和永久性房颤组(26例),测定各组血清hsCRP、Hcy水平,颈总动脉内膜中层厚度(IMT),计算动脉粥样硬化斑块Crouse积分。结果:与健康对照组比较,CHD+AF组和窦律CHD组血清hsCRP[(4.97±2.14)mg/L比(8.96±3.75)mg/L比(6.83±2.91)mg/L]、Hcy[(15.48±4.36)μmol/L比(23.64±7.06)μmol/L比(17.76±4.83)μmol/L]水平、IMT[(1.21±0.15)mm比(1.71±0.19)mm比(1.36±0.17)mm]及斑块Crouse积分[(4.13±1.06)分比(7.89±1.35)分比(4.96±1.21)分]均明显升高(P0.05或0.01);且CHD+AF组明显高于窦律CHD组(P均0.01),与阵发性房颤患者比较,永久性房颤和持续性房颤患者血清hsCRP、Hcy水平、IMT及斑块Crouse积分均明显升高(P0.05或0.01),且永久性房颤组明显高于持续性房颤组(P0.05或0.01);Pearson相关分析显示,CHD+AF组患者血清hsCRP、Hcy水平与房颤发生时间呈正相关(r=0.619、0.527,P均0.05),与颈动脉斑块的Crouse积分呈正相关(r=0.438、0.561,P均0.05),颈动脉斑块的Crouse积分与房颤发生时间呈正相关(r=0.624,P0.05)。结论:冠心病合并房颤患者的炎症反应、氧化应激及颈动脉粥样硬化较严重,且随着房颤时间的延长而加重。     

原发性高血压患者血清抵抗素水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的:探讨不同体质指数(BMI)的原发性高血压患者血清抵抗素(Res)水平的变化以及与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关关系.方法:51例原发性高血压患者按BMI分为:肥胖组(BMI≥24,A组,23例)与非肥胖组(BMI<24,B组,28例),另选26例体检正常者作为对照组(C组),采用酶联免疫吸附法检测空腹血清Res水平;同时检测血脂、血压、身高、体重,计算BMI;采用彩色超声诊断仪测定IMT.结果:与C组空腹血清Res水平[(20.92±1.42)μg/L]相比,A组[(24.26±1.98)μg/L]和B组[(22.03±2.15)μg/L]明显升高,分别为P<0.01和P<0.05;A组与B组比较,Res水平差异有统计学意义(P<0.01);A组和B组Res均与收缩压(r=0.554,P<0.05;r=0.411,P<0.05)、TG(r=0.453,P<0.05;r=0.482,P<0.05)正相关,A组Res还与BMI(r=0.390,P<0.05)正相关,C组Res与收缩压(r=0.397,P<0.05)正相关.A组IMT[(1.17±0.48)mm]显著高于B组[(0.94±0.55)mm]和C组[(0.85±0.42)mm],均P<0.05;IMT与Res、年龄正相关.结论:Res与IMT、高血压、肥胖正相关,在动脉粥样硬化的发生和发展中起重要作用.     

帕金森病患者血清同型半胱氨酸水平与病程和病情严重程度的相关研究

目的探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与病程、病情严重程度的关系。方法选择2016年1月～2018年8月江苏省人民医院神经内科住院的PD患者93例,根据病程分为5年组51例,5～9年组28例和9年组14例。又根据Hoehn-Yahr评估结果:Ⅰ、Ⅱ期为早期组34例,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期为中晚期组59例。测定患者血脂、Hcy指标,并进行Spearman相关性分析。结果 5年组血清Hcy水平明显低于5～9年组和9年组[(14.45±6.01)μmol/L vs (18.08±6.86)μmol/L、(19.13±6.99)μmol/L,P0.05]。早期组血清Hcy水平明显低于中晚期组[(14.32±5.70)μmol/Lvs (17.36±6.97)μmol/L,P0.05]。Spearman相关性分析显示,PD患者TC、TG和LDL-C与年龄呈负相关(r=-0.302,P=0.003;r=-0.285,P=0.006;r=-0.271,P=0.009);Hcy与病程呈正相关(r=0.214,P=0.039)。结论 PD患者血清Hcy水平与病程、病情严重程度有关。Hcy或可作为PD发病及病情进展的一种生物标志物。     

高血压颈动脉内中膜厚度与同型半胱氨酸的相关性研究

目的探讨高血压病人颈动脉内中膜厚度(IMT)与同型半胱氨酸(Hcy)之间的相关性。方法检测对照组、Hcy正常组和H型高血压组的空腹血糖(FBG)、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血浆Hcy。应用彩色多普勒超声仪测定颈动脉IMT。结果 Hcy正常组与H型高血压组血浆LDL-C、TC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),LDL-C水平Hcy正常组与H型高血压组比较差异有统计学意义(P0.05);3组间FBG、TG、HDL-C差异无统计学意义(P0.05)。H型高血压组Hcy高于Hcy正常组及对照组(P0.05或P0.01);Hcy正常组Hcy与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。H型高血压组IMT高于Hcy正常组及对照组(P0.05或P0.01);Hcy正常组IMT亦高于对照组(P0.05)。相关分析显示,IMT与Hcy(r=2.016,P=0.031)及LDL-C(r=1.936,P=0.036)呈正相关;与HDL-C、TC、TG、FBG无相关性。结论 H型高血压病人IMT明显增厚,IMT增厚可能与高Hcy、高LDL-C的协同作用有关。     

血浆同型半胱氨酸水平与老年高血压患者冠心病和/或缺血性脑血管病的关系研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年高血压患者冠心病和/或缺血性脑血管病的关系。方法选取2015—2017年民航总医院收治的老年(年龄≥60岁)高血压患者160例,根据血浆Hcy水平分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L,n=110)和非H型高血压组(Hcy10μmol/L,n=50),根据冠心病和/或缺血性脑血管病发生情况分为A组(发生冠心病和/或缺血性脑血管病,n=141)和B组(未发生冠心病和/或缺血性脑血管病,n=19)。回顾性分析所有患者临床特征,血浆Hcy水平与老年高血压患者冠心病和/或缺血性脑血管病的关系分析采用多因素Logistic回归分析,血浆Hcy水平与老年高血压并冠心病和/或缺血性脑血管病患者血浆尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)的相关性采用Pearson相关分析。结果 (1)H型高血压组与非H型高血压组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病病史、高脂血症病史、高血压病程、空腹血糖(FPG)及血浆三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿酸(UA)、Cr、CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);H型高血压组患者冠心病、缺血性脑血管病、冠心病并缺血性脑血管病发生率及血浆BUN水平高于非H型高血压组(P0.05)。(2)A组与B组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、FPG及血浆UA、Cr水平比较,差异无统计学意义(P0.05);A组患者中有高脂血症病史者所占比例及血浆BUN、CRP、Hcy水平高于B组,高血压病程长于B组(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,血浆Hcy水平是老年高血压患者冠心病和/或缺血性脑血管病的独立影响因素[OR=1.229,95%CI(1.052,1.435),P0.05];Pearson相关分析结果显示,血浆Hcy水平与老年高血压并冠心病和/或缺血性脑血管病患者血浆BUN(r=0.252)、Cr(r=0.232)、CRP(r=0.169)水平呈正相关(P0.05)。结论与老年非H型高血压患者相比,老年H型高血压患者冠心病和/或缺血性脑血管病发生风险较高;血浆Hcy水平是老年高血压患者冠心病和/或缺血性脑血管病的独立影响因素,且与血浆BUN、Cr、CRP水平密切相关,因此临床应注意监测老年高血压患者血浆Hcy水平,及早发现并控制高同型半胱氨酸血症以降低其冠心病和/或缺血性脑血管病发生风险。     

高血压患者臂踝脉搏波传导速度、颈动脉内膜中膜厚度与同型半胱氨酸、D-二聚体的相关性

目的研究原发性高血压(EH)患者臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)、颈动脉内膜中膜厚度(c IMT)与同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体的相关性。方法选择246例EH患者,测量ba PWV、c IMT,分别按两者数值分组,ba PWV1700 cm/s为动脉僵硬度正常组、≥1700 cm/s为动脉僵硬度异常组;c IMT0.9 mm为正常组、0.9≤c IMT1.2 mm为增厚组、c IMT≥1.2 mm为斑块组。同时检测Hcy、D-二聚体及血生物化学指标水平。结果动脉僵硬度异常组Hcy、D-二聚体水平较动脉僵硬度正常组显著增高(P0.05);c IMT正常组、增厚组、斑块组Hcy、D-二聚体水平也依次增高(P0.05)。偏相关分析显示,在排除年龄、体重、血脂、血糖后,ba PWV与Hcy、D-二聚体呈正相关(r=0.18、r=0.32,P0.05),c IMT与Hcy、D-二聚体呈正相关(r=0.56、r=0.27,P0.05),ba PWV与c IMT也呈正相关(r=0.29,P0.05)。结论 Hcy的增加和D-二聚体的升高与预示动脉病变的ba PWV、c IMT存在相关性。     

2型糖尿病家系非糖尿病正常体重一级亲属脂联素水平5年随访

目的探讨2型糖尿病患者非糖尿病正常体重一级亲属脂联素水平变化及脂联素与胰岛素敏感性和颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系.方法入选2型糖尿病非糖尿病正常体重一级亲属53名和对照组37名,入组时检测了脂联素、血脂、血糖、血压及空腹胰岛素水平.用高频B超检测IMT及内皮依赖性血管舒张功能(EDVD).采用稳态模式(HOMA)评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)和评价胰岛β细胞功能(HOMA-β).一级亲属组29名和对照组20名完成了5年随访.结果基线时一级亲属组血浆脂联素水平明显低于对照组[(10.06±5.79)对(14.43±7.91)mg/L,P<0.05].5年后一级亲属组脂联素水平降低24.0%(P<0.05),对照组脂联素水平降低36.7%(P<0.05).一级亲属组脂联素与腰臀比(r=-0.397)、空腹血糖(r=-0.373)、IMT(r=-0.372)和HOMA-IR(r=-0.40)负相关(均P<0.05).校正相关因素后,多元逐步回归分析显示一级亲属组脂联素与年龄,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),IMT独立相关.对照组脂联素与低密度脂蛋白胆周醇(LDL-C)和IMT独立相关.结论 5年后一级亲属组和对照组脂联素水平均明显降低,脂联素降低可能与IMT增加相关.     

高同型半胱氨酸血症与皮质下缺血性血管病患者认知功能障碍的关系

目的探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)及叶酸、维生素B12缺乏与皮质下缺血性血管病(SIVD)不同程度认知功能障碍的相关性。方法将119例SIVD患者按照简易精神状态量表(MMSE)认知功能程度的不同分为痴呆组与非痴呆组。其中痴呆组54例,非痴呆组65例。对所有受试者检测其同型半胱氨酸(Hcy)及血清叶酸、维生素B12水平。结果痴呆组血浆Hcy水平为(43±9)μmol/L,显著高于非痴呆组的(20±6)μmol/L(P<0.01);血清叶酸和维生素B12水平分别为(8±4)nmol/L、(290±154)pmol/L,显著低于非痴呆组的(13±3)nmol/L、(504±141)pmol/L(均P<0.01)。采用Spearm an相关方法分析,显示不同性别的Hcy水平与MMSE分数均呈负相关(男:r=-0.685,女:r=-0.689,二者均P<0.01),与年龄均呈正相关(男:r=-0.592,女:r=0.576,二者均P<0.01);Hcy水平与糖尿病、血脂、高血压、吸烟、饮酒等其他危险因素无明显相关性(P>0.05)。结论伴随血浆Hcy水平增高SIVD认知功能障碍程度加重,Hhcy可能是SIVD认知功能障碍的独立危险因素,叶酸、维生素B12缺乏是间接引起Hhcy,而导致SIVD重要的营养因素。     

高血清同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉硬化的临床研究

目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死发生及其与颈动脉硬化的关系.方法 根据颈动脉彩色超声多普勒检查,将100例脑梗死患者分为脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组(A组 )和脑梗死无斑块组(B组),每组50例.另选50名健康体检者为对照组.采用荧光偏振免疫法测定Hcy,比较脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组、脑梗死无斑块组及对照组Hcy水平变化,记录患者性别、年龄、高血压病、吸烟、血脂、糖尿病等,应用彩色超声多普勒检查患者颈动脉内膜中层厚度(IMT),比较脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组和脑梗死无斑块组内膜中层厚度.结果 脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组的血Hcy水平为(33.80±16.70)μmol/L,高于脑梗死无斑块组(17.39±6.60)μmol/L和对照组(10.74±14.58)μmol/L(P<0.01).脑梗死无斑块组与对照组Hcy水平相比有统计学意义(P<0.05);脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组颈动脉内中膜厚度(IMT)为(0.77 mm±0.25 mm),较脑梗死无斑块组颈动脉IMT(0.58 mm±0.29 mm)明显增厚(P<0.01).结论 高Hcy血症与缺血性脑卒中的发生密切相关,与颈动脉粥样硬化及斑块形成有关.     

2型糖尿病患者UACR与TBI关系探讨

目的 2型糖尿病患者UACR与TBI的相关性研究。方法将2015年5月—2016年5月收治的167例2型糖尿病患者,按尿白蛋白/尿肌酐结果分为A组正常白蛋白尿组、B组微量白蛋白尿组、C组大量白蛋白尿组,比较各组患者生化指标的差异;对ABI与TBI的相关性进行分析;采用多元线性回归对UACR与各项指标进行相关性分析。结果(1)随着UACR值增加,病程较长,合并高血压史的比例高,CHO、TG、LDL-C、Hb A1c的水平较高,HDL-C、ABI、TBI的值较低(P0.01);进一步以上述有统计学意义临床指标为自变量,UACR为因变量,进行逐步多元回归分析,发现与BMI、Hb A1c正相关(P0.01),与ABI负相关(r=-2.246,P0.01),与TBI负相关(r=-1.367,P0.01);(2)ABI与TBI相关系数为r=0.54。结论 (1)UACR值与2型糖尿病患者TBI值存在关系;(2)ABI与TBI呈正线性相关。