结节病误诊结核病18例分析

目的：本文对结节病误诊结核病18例进行分析，以提高对结节病认识。方法：通过临床观察，胸部x线，纤支镜活检，实验室检查分析。结果：造成误诊原因为①对结节病认识不足，②胸部x线易混淆，③病理检查取材困难，Keveim试剂来源限制，难以取得病理依据。结论：胸内结节病难以排除结核病时，可作SACE活性测定，纤支镜内肺活检及肺功能检查，以提高结节病诊断与结核病的鉴别。     

老年肺结核合并肺及皮肤隐球菌感染1例及文献复习

目的:探讨老年肺结核病人并发肺部及皮肤隐球菌感染时的诊断、治疗方法。方法:结合本院1例肺结核合并肺部及皮肤隐球菌感染病例,总结该病的临床特点、诊断方法和治疗方案。结果:病理学检查可见真菌,PAS(+),粘卡(-),六胺银(+)。通过对患者的抗痨及全身、局部抗真菌治疗,取得了满意疗效。结论:老年肺结核合并肺部及皮肤隐群菌感染患者临床表现不典型,确诊需病理组织检查,及时的诊断是关键,抗痨及抗真菌治疗效果好。     

神经系统结节病

为提高对结节病神经系统损害的认识，复习９２例结节病病例，并对其中有神经系统损害的５例病例进行重点分析。５例中有１例尸解证实有脑结节病，４例有脑膜、颅神经、脊神经、周围神经损害。临床表现为癫痫、颅压高、肌肉无力、面肌瘫痪、视力减退。提示结节病的神经系统损害有多种临床表现；当临床出现原因不明的脑膜、脊髓、颅神经及周围神经病变时，应考虑结节病的可能。     

中枢神经系统的细胞移植

细胞移植是近几十年来发展较快的一种治疗神经系统疾病的方法,本文着重介绍了细胞移植在神经退行性疾病如帕金森病、Huntington病、癫痫等疾病的治疗现状,同时还介绍了基因工程和干细胞移植在中枢神经系统疾病治疗中的应用情况。     

ICT-TB卡在肺结核、肺癌和肺结节病鉴别诊断中的价值

目的 探讨血清结核杆菌抗体快速免疫色谱检测技术在肺结核与肺癌和肺结节病鉴别诊断中的价值。方法 采用ＩＣＴ－ＴＢ快速免疫色谱测试卡（简称ＩＣＴ－ＴＢ卡）检测已明确诊断的肺结核病人７７例（其中痰涂片阳性组３２例）,肺癌病人３５例,肺结节病病人１７例。结果 肺结核组阳性率６７．５％（５２／７７）,其中痰涂片阳性组的阳性率为９０．６％（２９／３２）;肺癌组的阳性率为２．９％（１／３５）;肺结节病组１７例全     

肾综合征出血热并发中枢神经症状98例临床分析

目的:探讨肾综合征出血热(HFRS)并发中枢神经症状患者临床分型的可能性。方法:对我院1992～2001年收治的HFRS并发中枢神经症状的98例患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果:将HFRS并发中枢神经症状病人按临床表现分为6型:①中毒型22例;②脑膜脑炎型20例;③头痛型26例;④脑出血型13例;⑤癫痫发作型7例;⑥昏迷型10例。结论:HFRS中枢神经并发症都见于重型及危重型,病程各期均可出现,死亡率明显高于无中枢神经并发症者。对此必须引起高度重视,在治疗原发病的同时对所出现的中枢神经症状给予及时有效的治疗。     

结节病肾损害1例并文献复习

目的:通过分析结节病累及肾脏患者的临床资料,旨在提高结节病肾损害诊断和治疗水平。方法:回顾性分析1例女性结节病肾损害患者的临床表现、实验室检查及疗效,结合文献复习,总结结节病肾损害的诊治经验。结果:患者以不明原因的高钙血症、慢性肾功能不全为首发症状,1年后经淋巴结活检诊断为结节病,给予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,肾功能、高钙血症好转。结论:结节病肾损害常常廷误诊断,明确诊断后治疗首选糖皮质激素治疗,疗效欠佳时可联合应用免疫抑制剂。     

神经型地克病中枢神经系统和内分泌腺的形态改变

目的 :研究地克病中枢神经系统和内分泌腺等器官的形态改变。方法 :解剖和观测了三例神经型地克病尸体的中枢神经系统和内分泌腺等形态的改变。结果 :地克病脑的重量减轻 ,脑回变小 ,皮质变薄 ,灰质比正常人减轻 ,海马质软 ;神经细胞、内分泌腺、骨骼系统都有不同程度的形态改变。结论 :地克病脑各部形态学变化 ,特别是边缘系统的形态改变 ,可能是脑发育和代谢障碍所致 ;为解释地克病神经运动障碍、骨骼系统发育不良提供了形态学依据     

依达拉奉在神经科疾病中的应用

依达拉奉是一种新型的自由基清除剂,其具有强大的清除自由基功能,能抑制脂质过氧化、减少氧化应激等。除了已广泛应用于缺血脑卒中的治疗外,近来还发现对出血性脑卒中、脑和脊髓损伤、神经退行性病变、癫痫、周围神经病以及神经痛等疾病也具有潜在的治疗作用。该文着重对依达拉奉在神经科各类疾病中的基础研究和临床应用进展进行归纳、整理和分析,为依达拉奉在神经科的临床应用提供科学依据。     

中枢神经系统肠源性囊肿(附6例报告)

目的：对中枢神经系统肠源性囊肿的临床表现、影像学改变及治疗进行探讨。方法：总结１９９４￣１９９９年收治的中枢神经系统肠源性囊肿６例的临床经验。结果：６例病人中,５例椎管内囊肿一次性手术全切除;１例手颅窝囊肿第１次手术部分切除,１年后复发,第２次手术全切除。结论：手术切除的肠源性囊肿大多位于椎管内,少数位于后颅窝。术前定性诊断困难。ＣＴ、ＭＲＩ等可发现囊肿,若同时发现合并有其他畸形如：脊柱裂、椎体异     

肺结节病患者肺泡灌洗液中基因表达情况研究

目的了解肺结节病患者肺泡灌洗液中部分基因的表达情况。方法应用基因芯片技术检测3例肺结节病患者和1例对照者肺泡灌洗液中的基因表达,选择明显差异表达的基因进行生物信息学分析。结果肺结节病患者和对照者肺泡灌洗液中的基因表达存在明显差异,其中RGS5,CCL16,CCL5,IL-18的Cy5/Cy3比值〉2.0,基因表达上调;ADAM9和IL-6的Cy5/Cy3比值〈0.5,基因表达下调。结论CCL16、ADAM9、CCL5、IL-18、IL-6和RGS5与肺结节病的发生密切相关,深入研究这些基因的功能可进一步认识结节病的发病机制。     

神经纤维瘤病的中枢神经系统MRI表现

目的：研究神经纤维瘤病的中枢神经系统MRI表现。方法：收集及分析22例NF的一般及MRI表现。结果：NF-1型主要表现为神经纤维瘤，以颈椎管内常见。NF-2型以双侧或单侧听神经瘤伴多发脑(脊)膜瘤最常见。1例病例同时具有NF-1型和2型特征性表现。结论：NF的中枢神经系统表现多样，MRI是较好的影像学检查方法。     

颅内血管周细胞瘤的MRI诊断

目的探讨颅内血管周细胞瘤的MRI特征,提高对该病的诊断准确性。方法收集经手术病理证实的血管周细胞瘤7例,均行MR平扫加增强扫描。结果 7例中,6例位于颅内脑外,1例位于左侧脑室三角部;肿瘤多呈分叶状;MRIT1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,5例见明显囊变、坏死区;4例可见明显水肿;增强扫描实性部分明显强化,其内及周边可见较多的血管;5例窄基底与硬膜相连,1例宽基底与硬膜相连,2例见"脑膜尾征"。结论颅内血管周细胞瘤的MRI表现有一定的特征性,分析其特点有助于提高术前诊断的准确性。     

中枢神经修复的研究进展

中枢神经系统损伤后,因内在的再生能力差,外在环境存在的抑制因素,轴突难以再生.本文将从中枢神经病变的病因、用于中枢神经修复的细胞移植治疗、干细胞基因治疗、中枢修复的材料的研究等方面,对中枢神经修复的最新研究进展进行综述.     

局麻药的中枢神经系统毒性与防治

局部麻醉药,简称局麻药,临床上广泛用于皮肤黏膜麻醉、周围神经阻滞及脊髓神经麻醉等。但这类药物对多种组织器官,尤其是神经系统和心血管系统,具有时间及剂量依赖性的毒性作用,并且不同局麻药的毒性表现也有所差异。目前对局麻药的神经毒性研究日益增多,该文对局麻药的神经系统毒性及相关防治方法进行 综述。     

Wnt信号通路基因单核苷酸多态性与中国西部藏族人群结核易感性研究

目的 探讨中国西部地区藏族人群Wnt信号通路相关基因多态性位点与结核病易感性的关系。 方法 采用MassARRAY质谱分析法对488例藏族结核病患者（病例组）和454例藏族健康对照（对照组）进行Wnt信号通路中5个基因单核苷酸多态性(SNP)检测,分别为CTNNB1基因rs4135385位点、DKK1基因rs11001553位点、WIF1基因rs56900803位点、SFRP1基因 rs7832767位点和AXIN2基因rs11079571位点。计算目标SNPs的基因型及等位基因频率的分布,并对差异有统计学意义的突变位点进行遗传模型分析(共显性、显性、隐性模型)。同时,比较目标SNPs在藏族与汉族两个群体中的多态性差异。结果 5个SNPs位点在病例组与对照组的频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡。SFRP1 rs7832767在病例组和对照组中的基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P=0.004,0.002)。相较于野生型等位基因C,突变等位基因T可能增加藏族人群患结核病的风险〔比值比(OR)=1.260, 95%可信区间（95%CI）: 1.086~1.471, P=0.002〕。该位点的共显性遗传模型TT/CC,显性遗传模型TC+TT/CC及隐性遗传模型TT/CC+TT都显示出与高结核病发病风险相关（P值分别为0.004,0.030、0.002,OR值分别为2.31、1.33、2.15）。其余4个SNPs位点的基因型频率与等位基因频率分布在两组中相似,差异无统计学意义(P均 > 0.05)。比较汉族、藏族结核人群发现：CTNNB1基因rs4135385位点的基因型频率和等位基因频率在两组人群中的分布不一致,差异有统计学意义(P=0.035, 0.021),其余4个SNPs位点在两民族间的分布差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论 Wnt信号通路SFRP1基因多态性与中国西部地区藏族人群结核病的发生相关,SFRP1基因可能属于结核病的易感基因。CTNNB1基因多态性提示藏、汉族人群具有不同的遗传背景。     

Fat-1基因多态性与脊柱结核易感关联性研究

目的　寻找和分析与脊柱结核易感性相关的新的候选基因。方法　收集2013年6月—2015年12月杭州市红十字会医院收治的脊柱结核患者193例为病例组,同时选取同时期本院体检健康者207例为对照组,采用全基因组外显子技术捕获6例脊柱结核患者外显子区DNA后,进行高通量测序,并结合现代生物信息学方法进行分析,结果初步筛选到Fat-1基因多态性（rs1280098,c.8798A>C,p.Q2933P）与脊柱结核的发生相关;随后,采用Sanger测序法对对照组和病例组患者做上述突变位点的验证。检测Fat-1基因型分布,采用实时荧光反转录聚合酶链式反应（RT-qPCR）法检测Fat-1基因相对表达水平,酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清白介素（IL）-12和γ-干扰素（IFN-γ）含量,同时检测生化指标。结果　病例组AA基因型129例（66.8%）、AC基因型33例（17.1%）、CC基因型31例（16.1%）;对照组分别为157例（75.8%）、35例（16.9%）、15例（7.3%）。两组Fat-1基因型分布比较,差异有统计学意义（χ2=7.885,P=0.019）。不同遗传模型的Logistic回归分析结果显示：在相加模型中,CC纯合突变基因型与脊柱结核是否发病相关,AC杂合突变基因型与脊柱结核是否发病不相关（P>0.05）;在显性模型中,AC+CC突变基因型与脊柱结核是否发病相关（P<0.05）;在隐性模型中,CC纯合突变基因型与脊柱结核是否发病相关（P<0.05）;且该多态性位点最小等位基因C与脊柱结核是否发病相关（P<0.05）。病例组患者外周血Fat-1基因相对表达水平低于对照组,血清IL-12和IFN-γ含量高于对照组,脂蛋白A、C反应蛋白、红细胞沉降率和嗜酸粒细胞计数高于对照组,清蛋白水平低于对照组（P<0.05）。结论　Fat-1基因rs1280098位点多态性与脊柱结核的发病相关。此外,Fat-1基因该位点的突变导致Fat-1基因转录水平下调,以及血清炎性因子IL-12和IFN-γ水平上调,并最终导致脊柱结核易感性增加。这些检测结果为脊柱结核的早期诊断提供了分子依据。     

中枢神经系统罗萨伊-多尔夫曼病诊治分析

目的 总结中枢神经系统罗萨伊-多尔夫曼病(RDD)诊治特点,为临床工作提供参考.方法 回顾性分析2017年1月至2021年6月于郑州大学第一附属医院住院治疗的8例累及神经系统的RDD患者的临床表现、影像学表现、病理特点、治疗方式及随访信息,总结神经系统RDD的诊治特点.结果 8例患者中男6例,女2例,平均发病年龄28....     

SSFSE序列在胎儿中枢神经系统MR检查中的应用

目的 探讨单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列在胎儿中枢神经系统MRI检查的应用价值.方法 通过分析SSFSE序列的成像原理,并将其应用于检查中,评价其图像.结果 应用SSFSE序列成像可以在轴位、矢状位、冠状位成像.结论 SSFSE序列应用于胎儿中枢神经系统MRI检查具有广泛的价值.     

中枢神经系统原发性淋巴瘤的影像学诊断

目的 总结中枢神经系统原发性淋巴瘤的CT及MRI表现,提高诊断率.方法 选取6例经手术及病理证实的中枢神经系统原发性淋巴瘤患者,其中男2例,女4例.术前2例行CT横断扫描,5例行MRI扫描,其中1例CT平扫加增强扫描,1例CT平扫及MRI平扫加增强扫描,2例MRI平扫加增强扫描,2例MRI单纯平扫.总结此病的CT及MRI影像学表现.结果 6例患者中5例为单发病灶,1例为多发病灶,共7个病灶.患者的CT及MRI表现具有一定的特性:6个病灶位于近中线大脑深部,边界一般较清楚,CT检查呈略高密度,MRI检查显示T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,注射造影剂后显著均匀强化,其中1例呈斑片状强化.结论 CT及MRI检查可作为中枢神经系统原发性淋巴瘤的首选检查.