我国城镇职工医疗保障制度改革现状分析

职工医疗保障制度改革是我国社会保障制度改革的重要组成部分,尽快建立科学、合理的医疗保障制度,对完善我国社会保障体系,促进经济和社会的健康发展起着举足轻重的作用。目前,我国城镇职工医疗保障制度改革正在全国范围内铺开。     

功能与能力匹配视角下我国基本医疗保障制度高质量发展路径探索

全面深化医疗保障制度改革,实现医疗保障高质量发展关键在于全面建成多层次医疗保障体系。基本医疗保障作为多层次医疗保障体系的核心内容,在社会主要矛盾发生变化的形势下,出现了功能与能力不匹配的严峻问题。文章深入剖析了基本医疗保障高质量发展面临的外部需求挑战和内部能力制约,切实提出了推进基本医疗保障高质量发展的实现路径,即按“二十大”要求推动多层次医疗保障体系的建设,将协同治理引入医疗保障制度改革,既最优化发挥基本医疗保障的核心功能,也最大化发挥商业健康保险的重要功能。并以此为基础,针对功能与能力不匹配提出三种破解途径,并按照全面深化医疗保障制度改革“1+4+2”框架提出推进基本医疗保障高质量发展的制度框架,为新时期医疗保障制度深化改革提供有价值的建议。     

对我国城镇职工医疗保障制度改革的思考

１９８０年以来我国医疗保障制度改革实践证明 ,城镇职工基本医疗保险制度改革与医疗机构配套改革关系十分密切 ,两者之间的关系是相互影响、相互促进的。卫生医疗机构是医疗保险制度贯彻实施的主体和物质载体 ,加快医疗机构改革 ,提高医疗服务质量和水平是职工基本医疗保险制度改革成功的关键。因此 ,我国城镇职工医疗保险制度改革与卫生医疗机构改革必须配套进行、同步发展。医疗保障制度改革的成功建立应有四个标准 :一是医疗费的筹集与支出要基本平衡 ;二是必须保证群众的基本医疗 ,使人民的健康水平不断提高 ;三是促进卫生事业的健康发…     

实事求是原则与我国职工医疗保障制度改革实践

我国职工医疗保障制度改革是一项极具开拓性的事业。回顾改革历程,每前进一步都是坚持解放思想、实事求是的思想路线,努力探索大胆实践的结果。展望未来,医改中出现的许多深层次矛盾也要在实事求是原则指导下解决。一、在实事求是原则指导下,科学认识我国国情(一)我国是发展中国家,又是一个拥有世界上四分之一人口的大国。由于经济发展     

浅析新医改背景下的医疗保障制度改革

我国的医疗保障制度自建国以来逐步建立和发展,然而城乡分离的格局,使城乡居民在享受医疗卫生服务时缺少公平性,在新的发展阶段,如何缩小城乡医保水平的差距,保障占人口大多数的农村居民的健康权益,是医改在新时期的首要任务。新医改在方案设计中,以“低水平,广覆盖”为目标来扩大可享受医疗保障的人群,在提高医疗卫生服务的可及性的同时,也存在一些问题,文章就此提出了相关的建议。     

医疗机构如何适应医疗保障制度改革

1995年初,国务院在镇江、九江两市进行职工医疗保障制度改革试点。这项改革的意义不是只局限于建立一个新型的职工医疗保障制度,而在于它引发的、对整个医疗卫生体制的根本变革。 一、医改对医疗机构产生的影响 新的职工医疗保障制度对医疗机构的影响主要表现在以下几个方面:第一,新制度提高了参保职工对医疗服务的选择性。造成病人流向的重新分布,促进了医疗机构之间的竞争。从九江试点情况看。有几家地处偏僻、技术条件较差的市直医院和一些厂矿职工医院,普遍遇到工作量下降、医疗收入锐减的情况,感到生存危机。第二,新制度使职工增加了费用意识,通过对需方的管理间接制约供方。“两     

浅谈医院如何适应医疗保障制度改革

铜陵市是安徽省第一个医疗保障制度改革试点市。医疗保障机制已初步确立并已投入运转．现就如何适应医疗保障制度改革谈一点粗浅看法，供同仁参考。一、医疗保障制度改革对医疗单位带来的影响（一）不利影响１、对医院经济收入的影响：改革后的职工医疗费用与个人挂钧，病人对自己的医疗费用增强了自我约束，职工就医减少，大处方、小病大治和特种检查也呈大幅度的下降趋势。加之社会保障局对医疗单位的用药、检查、收费加以控制，医院的经济收入将会明显减少．２、医患矛盾增加：医疗保障制度改革后，一方面迫使医院要对高档药品、大型医疗…     

职工医疗保障制度改革之我见

职工医疗保障制度改革试点工作,已在全国逐步扩大,并取得一定成效。但从试点城市运行情况看,建立社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的社会医疗保险制度,并使之覆盖城镇所有劳动者的医改工作,尚未取得突破性进展。主要表现在:一、社会医疗保险的覆盖面不够宽。部分企业单位尚未参保,一些城镇劳动者未能享受医疗保险待遇。一些地方企业单位因种种原因不参保,属地管理的原则难以落实。二、基金收缴率低。欠缴医疗保险费很普遍,有些地区医疗保险实际上在负债营运。三、参保职工医疗费用支出过度上涨。部分地区社会统筹基金超支“出险”,遏制浪费、控制医疗费用过快增长的工作十分艰难。四、医疗保险多家分管,条块分割,社会共济能力、社会化管理和服务程度低。     

适应职工医疗保障制度改革的举措

卫生系统如何主动适应职工医疗保障制度改革，结合镇江市卫生系统的具体做法，笔者认为主要应做好以下几方面的工作。一、统一思想认识，增强主动适应的自觉性职工医疗保障制度改革关系到广大职工的切身利益，触及到社会和医院各方面的利益，是一次深刻的利益格局的调整。医院的压力较大，顾虑较多，担心业务收入下降，费用突破定额及医患矛盾增加，影响群众关系。因此，要深入细致地搞好宣传教育工作，并根据工作进展和职工思想情绪，增强针对性，逐步加大宣传教育的力度。首先，要对各级领导干部反复进行改革重要性、必要性和紧迫性的教育…     

重新审视中国医疗保障制度改革

从1994年我国在“两江”，也就是江苏省镇江市和江西省九江市开始医疗保障制度改革试点，到现在已经超过10年了。全国范围内的的医保改革启动至今，也经过了5年的历程，我国的医疗改革已经取得了重要的进展，初步建立起了新型的医疗保障体系构架，确立了新型的医疗保险制度模式。可是，前不久，国务院发展研究中心社会发展研究部的研究报告《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》，     

中国医疗保障制度改革的理性分析

医疗费用连年攀升,而保障效果并不理想,成为困扰各国的难题。世界难题是否有解,中国进行的医疗保障制度改革,就是破解世界难题的勇敢探索。     

多层次医疗保障体系视角下多方共付机制的建立探讨

随着我国大健康环境的变化,人民群众的健康保障需求不断增长,以基本医保为主的单方支付体系既要“保基本”,又要促进产业创新,同时还要兼顾大健康管理以提升健康水平,供需杠杆面临着失衡的风险,亟需创新治理体系,构建多层次医疗保障体系,以实现多方共付机制的建立和完善。在多层次医疗保障体系视角下探讨单方支付模式的现状和困境,并对多方支付机制进行必要性和经济学分析,有助于为今后推动多层次医疗保障体系建设和医保协作治理发展提供参考。     

混合政策工具视角下县域医共体改革效应评估

目的:基于混合政策工具视角评估县域医共体改革措施及实施效果。方法:以广东省阳西县为例,结合定性和定量数据分析其实施医共体改革前后(2017—2019年)的医疗服务能力、医疗资源利用及就医流向等情况。结果:混合政策工具在县域医共体改革中产生了积极效应。权威性和激励性政策工具的行使优化了县域医共体内部资源配置,并在医疗费用控制、双向转诊制度、医疗服务格局优化等方面发挥了一定作用。而能力性政策工具则提升了县域医共体在组织、管理、资源、服务等诸多方面的综合能力,为改革中达成多元目标奠定了基础。同时,多种政策工具同时使用会形成一定的张力和冲突,在地方政府主导的县域医共体改革中,对权威性工具的过度依赖会制约激励性工具的成效。结论:县域医共体改革应使得权威性和激励性政策工具相得益彰,在合理地去行政化前提下,充分发挥医保支付政策中市场激励作用,并发挥学习性政策工具优势,加强政府对县域医共体的监管和绩效考核。     

深化上海市职工医疗保障制度改革的主要措施和步骤

介绍上海市职工医疗保障制度改革在实行医疗保险费用社会统筹、建立个人医疗帐户、完善老年医疗保障制度、调整企业医疗机构、推动多层次的医疗保障等方面的措施以及坚持由国家、单位和个人合理分担医疗费用,增加个人自我保障责任;实行社会化管理;理顺医院经营机制,提高医院服务质量的改革步骤。     

江苏医疗保障制度改革试点城市医院改革的调查与思考

医疗保障制度改革对医院产生了四个方面的影响：医院业务收入增长幅度明显下降;医院工作效率有所提高;医院服务结构有了变化;医院服务行为进一步规范。医疗保障制度改革必须地带动了医院内部改革向前发展：一是更新了思想观念;二是强化了经营管理;三是优化了内部资源配置;四是提高了工作效率;五是改进了医疗服务。由于国家改革政策不配套,当前医院改革面诸多困难和问题,如政府财政投入不足,医疗服务价格体系不合理,影响医     

金融杠杆撬动医疗产业未来——中国金融政策走势转型的行业影响透视

下调人民币贷款基准利率和中小金融机构人民币存款准备金率，证券交易印花税政策由现行双边征收改为单边征收，对中小企业实行税收优惠政策，推动各级政府将政府采购资金向中小企业倾斜……中国政府近期出台的一系列金融政策的转变，都在预示着中国经济政策新一轮的转变已经开始。     

随军家属医疗保障制度改革思考

全军的医疗保障制度改革已经过去4年多时间,其中将原先的随军家属包干医疗改为优惠医疗的政策,在提高随军家属医疗保障的公平性和效率以及控制医疗消费的过快增长起到了积极作用。但是,在近几年的工作实践中,发现随军家属的保障模式仍然存在一些问题,军委、总部也要求加快后勤保障社会化部分,深化军队医疗保障制度改革。在此背景下,笔者提出了随军家属医疗保障制度改革的相关认识和思考,推进随军家属医疗保障社会化进程。     

医疗器械产品安全保障机制发展回顾

20世纪中叶，大量新技术、新材料在医学工程上开花结果，出现或更新了一批涉及医学各科的医疗诊断、临床治疗和卫生保健的器械仪器设备。它一方面为医学进步提供了既新颖又强有力的技术手段和物质保障，同时在一定程度上也不可避免地给自身带来新的风险，从此严格的医疗器械产品安全保障机制的完善和建立提到了议事日程上。     

深化军队医疗保障制度改革的宏观思考

本文分析了军队医改面临的形势和要求,提出了深化医改的趋向;设计了深化医改的总体思路,提出了正确把握深化医改的指导;聚焦了现行医疗保障存在的深层次矛盾和问题,提出了深化医改的重点;围绕加强改革的领导与管理,提出了建立健全深化医改的举措。