湖南省医院洁净手术室综合性能监测及管理对策研究

目的了解湖南省医院洁净手术室的综合性能和管理现状,发现使用中存在的问题,以保障洁净手术室有效运行。方法依据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002,采用现场监测方法对15家医院(其中省级8家、地县级7家)共170间洁净手术室的洁净度及相关技术指标进行现场静态监测。结果洁净度指标中的沉降菌合格率分别为Ⅰ级90.5%、Ⅱ级88.0%、Ⅲ级90.9%、Ⅳ级93.1%,尘埃粒子数合格率分别为Ⅰ级100%、Ⅱ级100%、Ⅲ级93.9%、Ⅳ级100%。两项主要参数尘埃粒子与沉降菌菌落数总合格率分别为97.6%和91.8%,尘埃粒子数与沉降菌菌落数结果呈正相关(r=0.9849)。省级沉降菌菌落数量和尘埃粒子合格率分别为92.2%和100%,地县级两项主要参数均为90.2%,省级的沉降菌菌落数和尘埃粒子合格率均高于地县级医院(P0.05)。截面平均风速、新风量、换气次数、静压差、相对湿度合格率均为100%,温度为91.2%,噪声97.1%、照度99.4%。结论医院洁净手术室主要参数尘埃粒子和沉降菌菌落数未全部合格,还有部分相关技术指标也未合格,说明洁净手术室在建设和使用管理方面还存在薄弱环节,应进一步加强洁净手术室的合理设计、施工、使用和管理力度。     

动态条件下手术室空气质量及影响因素的研究

目的分析手术室动态空气质量的变化规律及手术室动态条件下空气质量的影响因素,为手术室动态空气质量监测标准的制(修)订提供数据和理论支持。方法选择2017年3月-2017年4月北京大学第三医院的两间洁净度Ⅲ级的手术室,抽取32台妇科腔镜手术进行动态空气质量监测,使用LWC-1型离心式空气微生物采样器采集手术前、手术30min、手术60min、缝皮、出室5个时间点的空气浮游菌,同时统计各时间的手术室内工作人员数量、前后门的开关次数等因素。结果本研究共收集到32份数据,手术前浮游菌数为40.63CFU/m3、手术30min为37.50CFU/m3、手术60min为37.50CFU/m3、缝皮为56.25CFU/m3、出室为137.50CFU/m3,其中手术前-出室、手术30min-缝皮、手术30min-出室、手术60min-出室、缝皮-出室之间的两两比较差异有统计学意义(P0.05);手术前、手术30min、手术60min的空气质量合格率为100.00%,缝皮、出室时的空气浮游菌合格率均为96.88%(P0.05)。结论手术室内人员的数量、前后门的开关次数等对手术室空气质量有影响,手术过程中因为这些因素的改变需要对手术室空气质量进行动态监测。     

医院洁净手术室动态条件下空气质量与相关因素分析

目的 探讨动态条件下洁净手术室空气质量的变化规律及其影响因素.方法 采用自然沉降法对20个Ⅲ级洁净手术室空气进行采样检测,其中10个手术室作为对照组;每间手术室按手术区采样60份,周边区80份.结果 Ⅲ级洁净手术室手术区自然菌平均菌落数(8.62±4.53)个,周边区(6.15±3.87)个,手术区空气中自然菌数量显著高于周边区(P＜0.01),且随着手术室人数和手术时间的增加,沉降菌平均数明显增加.结论 Ⅲ级洁净手术室手术过程中空气中细菌数量呈规律变化,手术间人员的活动及人员数量是影响沉降菌数量变化的主要因素之一.     

从洁净度监测谈医院洁净手术室的管理

目的探讨医疗机构洁净手术室的管理。方法调查哈尔滨市医疗机构不同级别洁净手术室30间的布局、流程,人员物品的管理,并监测洁净度评价的主要指标尘埃粒子数和沉降菌。结果洁净手术室主要控制参数尘埃粒子数合格率偏低,而且随着洁净级别的提高,尘埃粒子数合格率逐渐降低,而沉降菌检测结果显示其合格率与洁净度级别关系不明显。结论通过对哈尔滨市部分医疗机构洁净手术室尘埃粒子数和尘降菌的抽检结果分析,合理设计,人员、物品严格日常管理,空调过滤系统定期清洁保养和维护,是保证洁净手术室洁净度合格的关键。     

洁净手术室洁净综合性能质量及控制对策研究

目的 探讨洁净手术室质量控制对策,以重视洁净手术室的管理,确保手术安全.方法 按照《医院洁净手术部建筑技术规范》对徐州市11所医院洁净手术室综合性能进行每年1次定期监测;并对尘埃粒子数超标的洁净手术间整改干预.结果 监测2006-2011年共216间洁净手术室的尘埃粒子、沉降菌、压差、温度、相对湿度、噪声和照度,合格率分别为56.48％、95.83％、55.56％、63.89％、51.85％、66.67％、72.69％,其中Ⅰ级57间,工作区截面平均风速合格率为45.83％;Ⅱ、Ⅲ级159间,换气次数合格率为62.04％;启用1年洁净手术室共42间,其尘埃粒子、沉降菌和压差3项指标的合格率分别是85.71％、97.62％、90.48％,与启用2～3年共78间的对应合格率57.69％、94.87％、51.28％比较,尘埃粒子和压差差异均有统计学意义(P＜0.05),空气沉降菌差异无统计学意义;共65间次尘埃粒子超标洁净手术间整改前、后尘埃粒子数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洁净手术室使用不可能一劳永逸,应进行有效维护和严格管理,医院感染管理应做好全面监测,不能仅用沉降菌单一指标作为可以安全使用的依据.     

潍坊市22处综合性医院洁净手术室空气质量监测结果分析

目的了解潍坊市综合性医院洁净手术室的洁净效果,指导其持续改进,预防院内感染。方法采用现场检测方法,对22处综合性医院正在使用的148间洁净手术室及其68间辅助用房空气质量按照《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB 50333-2002）进行了现场检测。结果所检测的洁净手术室主要控制参数空气沉降菌平均浓度合格率为95.56%～100.00%、尘埃粒子数合格率分别为96.15%～100.00%,换气次数合格率在78.95%～91.43%之间;洁净辅助用房的主要控制参数尘埃粒子数合格率为100.00%,但静压差和照度合格率也偏低,仅为63.15%和80.10%。手术床及加药台表面细菌总数合格率86.67%～97.14%,无影灯表面合格率在各级别检测中均为100.00%。结论综合性医院洁净手术室主要控制参数空气沉降菌浓度、尘埃粒子数合格率较高,但低级别手术室和辅助间个别指标如静压差、照度和台面细菌总数合格率未达到100.00%,洁净手术室的日常运转和管理仍需加强和改进。     

安徽省27家医院洁净手术部综合性能调查

目的了解安徽省各级医疗机构洁净手术部的综合性能达标状况。方法于2009～2011年对安徽省27家医院的191间洁净手术室和391间辅助用房进行尘埃粒子、沉降菌和相关技术指标的现场静态监测。根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2002监测并评价。结果Ⅰ级手术室的尘埃粒子数、沉降菌数、压差、温度、相对湿度、噪声、照度、风速等技术指标的合格率分别为96.4%、100.0%、92.9%、96.4%、89.3%、75.0%、64.3%、92.9%。所有洁净手术室的尘埃粒子数、沉降菌数、压差、温度、相对湿度、噪声、照度、风速、换气次数等技术指标的合格率分别为98.4%、100.0%、94.2%、96.9%、93.7%、83.2%、72.5%、92.9%、82.2%。结论安徽省部分医院的洁净手术室的主要洁净指标合格率较高;但Ⅰ级手术室的噪声、照度,其他手术室及辅房的照度、换气次数的合格率较低。     

无锡市医院洁净手术室综合性能调查分析

目的调查医院洁净手术室的空气净化现状,促进医疗机构加强对洁净手术室的管理。方法根据《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求,对无锡市15所医疗机构的96间洁净手术室进行综合性能测试。结果新建洁净手术室的尘埃粒子数、沉降菌、风速或换气次数、静压差、噪声、最低照度、温度和相对湿度的合格率分别为98.53%、100.00%、89.71%、97.06%、98.53%、100.00%、89.71%和88.24%;使用中洁净手术室上述指标的合格率分别为67.86%、85.71%、42.86%、57.14%、92.86%、78.57%、75%和82.14%。结论除新建的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类洁净手术室沉降菌浓度和照度合格率达到100.00%外,其余指标均出现不同程度的不合格现象,尤其是使用中洁净手术室的尘埃粒子数、换气次数、静压差合格率较低,应加强对洁净手术室的监测及管理。     

云南省综合医院洁净手术室综合性能检测结果分析

目的了解云南省综合医院洁净手术室的综合性能,为保障手术室洁净质量提供参考。方法采用现场采样检测方法,对云南省22家医院共125间洁净手术室的尘埃粒子数、温度、相对湿度、静压差、截面风速、换气次数、噪声、照度、沉降菌进行静态检测。采用卡方检验,分别比较分析不同洁净等级、新改建和投入使用≥1年的手术室中各检测指标的合格率。结果 125间洁净手术室尘埃粒子数、温度、相对湿度、静压差、截面风速、换气次数、噪声、照度、沉降菌的合格率分别为92.00%、91.20%、86.40%、83.20%、92.59%、90.82%、86.40%、89.60%、96.00%。Ⅲ级和Ⅱ级洁净手术室悬浮粒子合格率高于Ⅰ级洁净手术室(P0.05),Ⅲ级洁净手术室噪声合格率高于Ⅱ级和Ⅰ级洁净手术室(P0.05)。新建或改建手术室的悬浮粒子、温度、相对湿度、静压差、截面风速、换气次数、噪声、照度和沉降菌的合格率高于投入使用≥1 a的手术室(P0.05)。结论云南省新建或改建洁净手术室合格率较高,但投入使用≥1 a的手术室各项指标检测合格率不容乐观,需加强管理和维护。     

西安市部分手术室尘埃粒子数与浮游菌监测报告

目的了解西安市市属医院洁净手术室环境质量状况,为保障手术室洁净质量提供参考。方法采用现场采样与检测方法,对西安市 15所市属医院的洁净手术室进行空气洁净度检测与分析。结果共监测51间手术间。其中二级医院24间,三级医院27间;Ⅰ级手术室26间,Ⅲ级手术室25间。Ⅰ、Ⅲ级洁净手术室≥0.5 μm/粒径合格率分别为76.92%、80.00%,≥5 μm/粒径合格率分别为73.08%、88.00%。Ⅰ级和Ⅲ级洁净手术室尘埃粒子数合格率分别为61.54%和80.00%,经检验差异无统计意义（χ2=2.092,P＞0.05）。三级医院洁净手术室尘埃粒子数合格率为85.19%,高于二级医院的58.33%（χ2=4.600,P<0.05）。二、三级医院手术区浮游菌检测合格率分别为87.50%、92.59%,周边区合格率分别为95.83%、92.59%,二、三级医院手术区及周边区浮游菌检测合格率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论西安市市属医院洁净手术室尘埃粒子数和浮游菌均存在不同程度超标,尤其是二级医院应加强手术室环境质量管理。     

山西省部分医院洁净手术室综合性能调查

目的 了解山西省部分新建医院洁净手术室的综合性能.方法 于2005-2006年,对55间洁净手术室的8项指标[包括风速(换气次数)、噪声、照度、温湿度、压差、悬浮粒子、沉降菌、浮游菌]进行监测(其中11间未监测技术指标).结果 洁净手术室总合格率为67.3%.风速(换气次数)、湿度、噪声、悬浮粒子的合格率分别为68.2%、61.4%、95.5%、94.5%,照度、温度、压差、浮游菌、沉降菌均合格.结论 洁净手术室内微生物指标合格率最高,洁净度指标合格率次之,部分技术指标合格率较低.     

动态监测与管理洁净手术部

目的：探讨洁净手术部在动态下（即手术过程中）空气中的微生物变化规律，以及怎样进行有效的全程卫生质量控制。方法：在手术过程中医护人员正常工作的情况下进行沉降（浮游）菌测试和尘埃粒子数测定。结果：实测值（动态）均明显高于《规范》中的标准值（静态）。结论：动态监测能反映手术过程中微生物的变化，根据具体监测结果和现代手术控制感染的思路，必须强化手术中全过程控制的理念。     

空气细菌监测对维护和管理洁净手术部空气质量的影响

目的 探讨实施空气细菌监测对维护和管理洁净手术部空气质量的意义。方法 对某院洁净手术部的45间手术间进行沉降菌静态、动态空气监测。参照《医院洁净手术部建筑设计规范》GB 50333进行静态空气监测,参照《医院洁净手术部污染控制规范》DB/11408—2007要求进行动态空气监测。其中动态空气监测选择第一台手术不同时间段(手术切皮时、手术2 h或缝合结束、接台-麻醉-皮肤消毒时)进行采样,记录手术过程中可能影响室内空气质量的相关因素。遇动态、静态空气监测合格率较低时即查找原因,制定并实施管理措施。结果 2010年5月—2021年9月静态空气采样共782间次,合格763间次,合格率97.57%。其中2018年6月静态空气采样6间,合格率为33.33%,针对不合格情况进行原因分析,采取整改措施,2018年11月—2021年9月静态空气监测合格率为99.48%。动态空气监测结果显示,2010年5月不同级别手术间动态空气监测结果均不合格,2010年6月—2011年6月,共进行空气动态采样103台次,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级手术间合格率分别为90.00%、89.80%、95.45%。Ⅱ、Ⅲ级手术间不同位置回风...     

妇科接台手术空气质量影响因素的研究

目的探讨妇科接台手术空气质量的动态变化及其影响因素,为加强手术室的管理提供数据支持。方法2013年9月-2014年3月对北京市某三级甲等医院40个妇科接台手术万级手术间空气的相关指标进行监测,采用沉降法采集手术结束时、结束10、20、30min 4个时间点的菌落数,并根据监测结果分析影响妇科接台手术空气质量的因素。结果手术结束时、结束10、20min及30min 4个时间点相应沉降菌平均浓度均符合洁净手术部污染控制规范,合格率分别为97.5%、100.0%、100.0%、100.0%;撤腹腔镜、缝皮、拔管、移床、出室、保洁等一系列操作及室内人员数量、开门次数均对接台手术空气质量造成影响。结论妇科接台手术空气质量受多种因素的影响,手术结束后的不同时间段空气质量不同,Ⅲ级洁净手术间手术结束30min内空气质量即可达到合格。     

广州市医院手术室空气洁净度检测结果分析

目的了解广州市医院洁净手术室的空气净化状况。方法抽取广州市5家大中型医院的18间洁净手术室，进行空气悬浮粒子、浮游菌和相关技术指标现场静态检测，按《医药工业洁净室（区）悬浮粒子的测试方法》、《医药工业洁净室（区）浮游菌的测试方法》和《公共场所卫生检验标准方法》进行检测，按《医院洁净手术部建筑技术规范》中的等级标准进行分级评价。结果18间洁净手术室中其静态悬浮粒子、浮游菌指标合格率为1005；空气中悬浮粒子数与浮游菌浓度具有相关性，与0.5μm悬浮粒子数的相关系数为0.306（P〈0.01）,与5.0μm悬浮粒子数的相关系数为0.074（P〈0.01）。静压差、照度、相对湿度、温度、噪声、风速、换气次数等技术指标的合格率分别为100.0%、94.4%、88.9%、83.3%、83.3%、66.7%、38.5%。结论①悬浮粒子与浮游菌浓度之间具有一定的相关性。②人们在建设洁净手术室时存在重视洁净级别的主要指标而忽视相关指标的倾向。     

两次更鞋对洁净手术部空气质量影响分析与探讨

目的了解洁净手术部两次更鞋方式对空气质量的影响。方法于1次更鞋和两次更鞋方式下,分别监测洁净手术间及洁净走廊空气尘埃粒子数及细菌污染浓度,细菌污染浓度监测采取沉降法和浮游菌法两种方法,对监测结果进行分析。结果洁净手术部空气质量在不同更鞋方式时差异无统计学意义(P0.05)。结论进入洁净手术部无须进行两次更鞋,但需加强一次更鞋流程及手术室人员的管理。     

云南省医院洁净手术室综合性能及运行现状监测

目的了解云南省医院洁净手术室的综合性能及运行现状,发现存在的问题,为洁净手术室的科学管理提供依据。方法以《医院洁净手术部建筑技术规范》作为监测和判断标准,于2017年2-5月对云南省34家医院共81间洁净手术室静态条件下的洁净度及微小气候等进行了现场监测。结果不同级别医院手术室内微粒直径≥0.5μm和≥5.0μm两类尘埃粒子数均合格的概率分别为三级医院0.00%、二级医院2.38%;浮游菌合格率分别为三级医院79.49%、二级医院100.00%。相关技术指标的合格率由高到低分别为相对湿度85.19%(69/81)、温度72.84%(59/81)、噪声71.60%(58/81)、照度51.85%(42/81)和静压差45.68%(37/81)。I级洁净手术室截面风速及风速不均匀度β的合格率分别为13.33%(4/30)、33.33%(10/30);II级、III级洁净手术室的换气次数、风速无盲区的合格率分别为72.55%(37/51)、78.43%(40/51)。三级医院和二级医院洁净手术室之间以上指标差异均无统计学意义。结论云南省医院洁净手术室洁净度指标和其余技术指标均未全部合格,特别是尘埃粒子数合格率偏低。应尽快加强各级各类医院相关人员对洁净手术室的使用、管理和维护等相关知识的培训,以加强手术室的日常监督和规范化管理。     

空气净化系统对医院手术部空气净化效果分析

目的了解南平市部分医院洁净手术部空气净化系统技术性能及其对空气的净化效果。方法采用现场采样方法对洁净手术部空气中的尘埃粒子、沉降菌、换气次数、静压差及其他微小气候等进行检测。结果创建初期,5所医院的洁净手术部各项指标均符合相应等级的国家标准。使用2年后,Ⅰ级洁净手术室平均尘埃粒子数合格率为80.0%,相对湿度合格率为60.0%,其它项目合格率为100%。所有房间的沉降菌和温度的合格率为100%,尘埃粒子数合格率为85.7%,换气次数合格率为78.4%,相对湿度合格率为89.3%,噪声合格率为91.1%,照度合格率为75.0%,静压差合格率为89.3%。结论南平市部分医院洁净手术部存在空气净化系统综合性能减弱,部分技术指标不合格,管理不到位等情况,必须加强对空气净化系统的日常维护和管理,才能确保其对洁净手术部空气的净化效果。     

广州市部分医院洁净手术室综合性能调查

目的 了解广州市医院洁净手术室的空气净化状况和存在问题.方法 于2006年1-10月抽取广州市5家大中型医院的18间洁净手术室,进行空气悬浮粒子、浮游菌和相关技术指标现场静态检测.按GB/T 16292-1996《医药工业洁净室(区)悬浮粒子的测试方法》、GB/T 16293-1996《医药工业洁净室(区)浮游菌的测试方法》和GB/T 18204-2000《公共场所卫生检验标准方法》进行采样,按GB 50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》标准进行分析评价.结果 18间洁净手术室其静态悬浮粒子、浮游菌指标合格率为100%;其中空气悬浮粒子数与浮游菌浓度具有相关性,0.5和5.0μm粒径悬浮粒子数与浮游菌浓度的相关系数分别为0.306(P<0.01)和0.074(P<0.01).相关技术指标中静压差、照度、相对湿度、温度、噪声、风速、换气次数等技术指标的合格率分别为100%,94.4%,88.9%,83.3%,83.3%,33.3%,38.5%.结论 广州市大中型医院的洁净手术室的主要洁净指标合格率较高.但在建设洁净手术室和日常使用维护中存在忽视相关技术指标的情况.     

层流手术室空气中浮游菌超标原因与控制

目的研究层流手术室空气中浮游菌超标的原因与控制,以降低感染发生率。方法对2012年7月-2014年7月层流手术室连续100台手术进行检测,使用浮游菌采样器和尘埃粒子计数仪在手术室中不同的时间段进行多点采样,包括手术区和非手术区(周边区),对所测浮游菌及尘埃粒子进行计数统计,分析浮游菌、尘埃粒子超标的原因,提出处理对策。结果层流手术室在手术前浮游菌、尘埃粒子数量均符合标准,手术开始后浮游菌及尘埃粒子开始呈上升趋势,直到手术结束时达到最大值,在手术结束后浮游菌及尘埃粒子开始下降,30min后恢复标准,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室中,尘埃粒子及浮游菌超标的原因是由于手术的动态运行、人员的走动、操作等均导致其上升,而严格的消毒、防止感染是保证手术室洁净的关键。