机械通气病人呼吸过滤器更换时间的临床研究

[目的]探讨呼吸过滤器（BF）的最佳更换时间。[方法]将40例机械通气病人随机分为亲水型BF组（n=20）与复合型BF组（n=20）。在病人机械通气开始时,将BF连接在气管导管与呼吸机螺纹管 Y形管接头之间;在病人机械通气后的第1天-第5天,每天对两组病人BF滤过膜的呼吸机侧采样并进行细菌培养。[结果]亲水型 BF组细菌培养阳性率第1天均为0,第2天、第3天、第4天、第5天细菌培养阳性率分别为60%、75%、100%、100%,复合型BF组细菌培养阳性率第1天、第2天均为0,第3天、第4天、第5天细菌培养阳性率分别为25%、70%、100%,两组不同采样时间细菌培养阳性率比较,第2天、第3天、第4天比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组细菌鉴定种类比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]亲水型 BF的更换时间以每天1次为宜,复合型 BF的更换时间以2 d 1次为宜,复合型过滤器滤菌效应较亲水型好,不同型号BF的更换与细菌的种类无关。     

机械通气病人呼吸过滤器更换时间的临床研究

[目的]探讨呼吸过滤器(BF)的最佳更换时间。[方法]将40例机械通气病人随机分为亲水型BF组(n=20)与复合型BF组(n=20)。在病人机械通气开始时,将BF连接在气管导管与呼吸机螺纹管Y形管接头之间;在病人机械通气后的第1天~第5天,每天对两组病人BF滤过膜的呼吸机侧采样并进行细菌培养。[结果]亲水型BF组细菌培养阳性率第1天均为0,第2天、第3天、第4天、第5天细菌培养阳性率分别为60%、75%、100%、100%,复合型BF组细菌培养阳性率第1天、第2天均为0,第3天、第4天、第5天细菌培养阳性率分别为25%、70%、100%,两组不同采样时间细菌培养阳性率比较,第2天、第3天、第4天比较差异有统计学意义(P0.05);两组细菌鉴定种类比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]亲水型BF的更换时间以每天1次为宜,复合型BF的更换时间以2d1次为宜,复合型过滤器滤菌效应较亲水型好,不同型号BF的更换与细菌的种类无关。     

无创性机械通气管道系统消毒更换时间的研究

目的 探讨在呼吸科病房内，对使用无创性机械通气患者的呼吸机管道、面罩的最佳更换、消毒时间。方法 对呼吸科病房内55例使用无创性机械通气患者的呼吸机管道和面罩在使用前和使用后24，48，72h及7d做细菌学检查。结果 使用前呼吸机管道、面罩的菌落数为0。使用后，4组时间段的管道、面罩的各自菌落数比较差异无统计学意义，P〉0．05；同一时间段管道和面罩的菌落数比较差异有统计学意义，P〈0．01。结论 在呼吸科病房，普通患者使用无创机械通气时，管道、面罩可以每7d更换消毒1次；条件致病菌感染的重症患者，需要每24h更换消毒1次。     

无创性机械通气管道系统消毒更换时间的研究

目的 探讨在呼吸科病房内,对使用无创性机械通气患者的呼吸机管道、面罩的最佳更换、消毒时间.方法 对呼吸科病房内55例使用无创性机械通气患者的呼吸机管道和面罩在使用前和使用后24,48,72 h及7 d做细菌学检查.结果 使用前呼吸机管道、面罩的菌落数为0.使用后,4组时间段的管道、面罩的各自菌落数比较差异无统计学意义,P＞0.05;同一时间段管道和面罩的菌落数比较差异有统计学意义,P＜0.01.结论 在呼吸科病房,普通患者使用无创机械通气时,管道、面罩可以每7 d更换消毒1次;条件致病菌感染的重症患者,需要每24 h更换消毒1次.     

有创机械通气患者人工鼻最佳更换时间探讨

目的探讨有创机械通气患者应用人工鼻的最佳更换时间。方法将在综合ICU建立人工气道并采用CPAP模式进行机械辅助通气且应用人工鼻进行气道湿化管理的107例患者确立为研究对象,随机分为A、B、C、D 4组,更换人工鼻时间分别为24h、48h、72h和96h,观察并监测每组应用人工鼻期间患者日吸痰次数、痰液黏稠度、气道阻力、呼出气体相对温湿度、血气分析值变化,采集患者48h、96h及1周的痰标本进行细菌培养和涂片检查,判断有无呼吸机相关性肺炎的发生,同时对每日护理工作量进行统计。结果 4组患者使用人工鼻后的日吸痰次数、呼出气体相对温湿度、气道压,血气分析值及使用人工鼻后不同时间采集的痰细菌培养和涂片结果比较差异均无统计学意义(P0.05),但C组痰液稀薄容易吸除例数占比大,有气道阻力患者占比小,与A组、B组、D组比较差异有统计学意义(P0.05),护理工作量随着更换时间延长可相应减少。结论适当延长有创机械通气患者人工鼻的更换时间不会对患者造成负性影响,同时能减少护理工作量。     

机械通气患者呼吸管理及护理

机械通气已越来越广泛的应用于治疗各种原因所致的呼吸衰竭 ,呼吸道管理不当会发生通气机相关性肺炎 ,增加院内感染 ,延长带机时间 ,增加病死率。因此 ,国内外学者对机械通气患者加强气道管理 ,提高脱机成功率进行了多方面研究 ,提出了几个护理观点。一、影响脱机成功的主要危险因素(1)呼吸负荷增加与呼吸肌做功能力下降 ;(2 )心血管功能状态 ;(3)全身酸碱平衡及电解质情况 ;(4 )肺部感染 ;(5 )气管插管管腔内分泌物粘附及阻塞 ;(6 )精神心理因素等。大量的临床观察认为 ,除了病生理因素外 ,肺部感染与粘稠分泌物阻塞及精神心理因素是导致脱…     

机械通气治疗后患者缩唇-腹式呼吸锻炼时间的研究

2007年8月～2008年5月,我们对机械通气治疗后患者缩唇-腹式呼吸锻炼的适宜时间进行探讨.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组机械通气治疗后患者40例,男22例,女18例,年龄31～68(42±6.2)岁.人选标准:①意识清,可合作;②经气管插管呼吸机辅助呼吸,时间7～35(14.5±2.6)d,均按<呼吸衰竭治疗指南>的脱机标准及方法予以脱机;③脱机后血气分析示PaCO2≥50mm Hg,RR≥15次/min的患者.     

气管切开机械通气患者气管垫更换新方法

为气管切开患者及时更换气管垫,可以减少细菌入侵,降低感染率。但是对机械通气患者频繁更换气管垫,又会给患者带来很多痛苦,我们在临床实践中摸索出更换此类患者气管垫的小窍门,现介绍如下：     

自主呼吸实验时间对老年COPD患者机械通气撤机的影响

目的观察延长自主呼吸实验(spontaneousbreathing trail,SBT)时间,对老年COPD机械通气患者撤机成功率的影响。方法选择我科从2015年10月—2017年11月需要有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者,随机分为2 hSBT组(常规组)和8 hSBT组(试验组),比较两组的性别、年龄、SBT前急性生理与慢性健康评分(acutephysiology and chronic healthevaluationⅡ,APACHEⅡ)、通气时间、氧合指数、呼吸浅快指数(RSBI)、SBT和撤机成功率、住ICU时间。结果共入组80例患者,常规组40例,试验组40例。两组间性别、年龄、SBT前APACHEⅡ评分、通气时间、氧合指数、RSBI比较差异无统计学意义(P0.05)。常规组的患者SBT成功率(87.5%)显著高于试验组(65.00%)(P=0.036)。常规组患者的撤机成功率(71.43%)则显著低于试验组(96.15%)(P=0.041)。住ICU时间两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论延长自主呼吸实验时间有助于准确判断老年COPD机械通气患者撤机时机,提高撤机成功率。     

机械通气病人呼吸机管道更换周期研究

目的:探讨呼吸机管道更换周期与管道细菌污染、呼吸机相关性肺炎的关系。方法:选择我院心胸外科手术后呼吸机辅助呼吸的72例病人作为研究对象,将其随机分为A、B、C三组,每组24例,分别于3、7、14d更换呼吸机管道1次。上机后14d留取病人气管深部痰液,呼吸机管道在更换时留取标本。结果:A组与B组痰液培养细菌阳性率、呼吸机管道细菌培养阳性率无统计学意义(P0.05);A组与C组、B组与C组之间均存在明显差异(P0.01)。结论:呼吸机管道更换周期7d时,管道细菌污染物影响较小,7d时感染几率增加。结合医疗成本,基于本研究结果,建议每周更换呼吸机管道1次,以减少呼吸机相关性肺炎的发生,同时节省相关人力、物力,避免频繁更换造成的危险因素。     

改良呼吸操在COPD机械通气患者中的应用研究

目的观察改良呼吸操在COPD机械通气患者中的应用效果。方法将ICU行机械通气且清醒合作的60例COPD患者随机分为2组,对照组30例,实施常规护理方法;观察组30例,在常规护理方法基础上实施改良呼吸操,包括肢体功能训练和改良呼吸功能训练,观察两组机械通气日数、间断脱机时间、间断脱机成功率等指标。结果观察组实施改良呼吸操可缩短机械通气日数、延长间断脱机时间,提高间断脱机成功率,差异均有统计学意义(P0.05);实施改良呼吸操可以减少患者呼吸次数、提高经皮血氧饱和度,有利于改善患者呼吸、氧合情况,差异有统计学意义(P0.05);改良呼吸操实施前后对心率、血压的影响,差异无统计学意义(P0.05)。结论对COPD机械通气患者实施改良呼吸操,可缩短机械通气时间,延长间断脱机时间,提高脱机成功率,有利于患者的康复。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰对重症肺炎机械通气患者呼吸功能及机械通气时间的影响

目的:分析纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰对重症肺炎机械通气患者呼吸功能及机械通气时间的影响。方法:选取2015年1月~2016年8月我院重症肺炎机械通气患者132例,随机数字表法分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。对照组采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗+振动排痰治疗。观察比较两组疗效及治疗前、治疗后氧合指数(Pa O2/Fi O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、气道阻力(Raw),并统计对比治疗后两组排痰量、机械通气时间。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组Pa O2/Fi O2高于对照组,Pa CO2、Raw低于对照组,观察组排痰量较对照组多,机械通气时间较对照组少,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:纤支镜肺泡灌洗与振动排痰联合治疗重症肺炎机械通气患者疗效显著,能明显改善其呼吸功能,减少机械通气时间,改善患者预后。     

COPD患者有创机械通气时间的相关因素研究

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有创机械通气时间的相关因素。方法 COPD患者40例,采取有创机械通气,患者按通气时间长短分为通气短、中、长三组。详细记录患者的性别、年龄、机械通气过程中是否合并上消化道出血情况、发生腹胀情况、一年内COPD急性加重次数、入ICU时APACHEⅡ评分、体质指数(BMI)、血清生化指标、伴发病、入RICU时胸片是否有渗出病灶、撤机方式等指标。结果在众观察指标中,消化道出血、腹胀、一年内COPD急性加重次数、入ICU时APACHEⅡ评分、BMI、TP、Alb、pre-Alb、Na+、伴发病糖尿病、心功能不全、入ICU时胸片是否有渗出病灶为与通气时间相关的因素(P0.05)。消化道出血、发生腹胀、一年内COPD急性加重次数≥2次、高APACHEⅡ评分、低BMI、低Alb、低pre-Alb、低Na+、伴发病糖尿病、心功能不全和有渗出病灶为影响COPD患者有创机械通气时间独立危险因素。结论 COPD是一个全身系统疾病,其有创机械通气时间受多种因素影响,针对这些因素采取有效措施干预,有助于缩短机械通气时间。     

急性呼吸窘迫综合征患者机械通气策略新进展

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的重要措施之一。随着近年来对ARDS病理的进一步研究,机械通气策略也由过去的大潮气量逐渐发展为肺保护性通气策略。本文通过阐述ARDS患者机械通气策略的新发展,为临床通气治疗ARDS患者提供参考。ARDS机械通气治疗近期有望实现突破。     

急性呼吸窘迫综合征患者机械通气护理现状

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外疾病因素所导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭[1]。目前机械通气是治疗ARDS最主要手段之一。随着医学科技发展,机械通气技术不断提高,对护理提出了更高要求,现对机械通气治疗ARDS的护理现状综述如下。     

呼吸ICU机械通气患者呼吸道病原菌耐药性监测

随着广谱抗生素的广泛应用，细菌耐药现象日趋严重。如能参照细菌药敏结果选用适当的抗生素，可提高临床疗效，防止或减少细菌耐药性。我们对呼吸监护病房(RICU)机械通气患者呼吸道优势菌进行药敏分析，为临床治疗以及合理用药提供参考。     

急性呼吸窘迫综合征患者机械通气策略新进展

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最主要的手段之一.由于对ARDS病理生理认识的改变,通气策略由过去大潮气量、低呼气末正压(PEEP)发展为肺保护性通气策略,容许性高碳酸血症策略,但肺保护性通气策略势必引起肺泡萎陷,采用肺复张方法(RM)成为必要,但复张后应选用最佳PEEP,防止肺泡再度塌陷.本文综述ARDS患者机械通气策略的新进展.     

呼吸物理学疗法在机械通气患者中的应用

以排痰为主要内容的“肺物理学疗法”、“胸部物理学疗法”作为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的一种治疗方法,在人工机械通气时预防呼吸机相关肺炎、尽早脱机过程中起着重要作用。随着在临床上的广泛应用,对其认识也不断加深,其内容和方法也不断被扩展和改进。近年来,一些国家的学者对“胸部物理学疗法”有更新的解释,即呼吸功能康复训练不仅仅局限于胸部,凡与呼吸有关的物理学疗法(包括精神心理的康复支持)统称为“呼吸物理学疗法”[1],现将其在机械通气患者护理中的应用报道如下。对呼吸物理学疗法的新认识1.呼吸物理学疗法的作用。包括:(1)清…     

一次性呼吸过滤器在COPD患者无创正压通气中的应用

<正>呼吸过滤器(breathing filter,BF)也称生物过滤膜、热湿交换过滤器、人工鼻等,是一类在呼吸回路中使用的过滤器,具有不同程度的生物过滤、加温、加湿等作用。目前呼吸过滤器主要用于有创机械通气或建立了人工气道未行机械通气的患者及行肺功能检查的患者,其应用可保护气道黏膜,降低呼吸回路微生物污染,避免医院感染等~([1])。而在无创正压通气治疗中,尚