肩难产26例临床分析

资料与方法 2003年12月-2009年11月收治产妇15660例,发生肩难产26例,发生率为0．17％,高于国内报道。26例肩难产病例中,年龄22—38岁,平均28．8岁;其中初产妇10例,经产妇16例;合并妊娠期糖尿病者2例;体重增加≥20kg者3例,孕周38^＋3～42^＋4周,平均39^＋5周,胎儿体重≥4000g者12例（46％）,≥4500g者6例（23％）。巨大儿在男婴中较多见,本组18例巨大儿,男婴13例,女婴5例,男女发生巨大儿的比例约为2．6：1。     

肩难产21例临床分析

肩难产是围生儿死亡的原因之一。近年来，随着巨大胎儿的比例增加，肩难产的发生率也逐渐增加。肩难产在第二产程中猝然发生，使助产师措手不及，如不能立即采取积极有效的措施，常可导致严重后果。我院产科1998年1月～2003年1月期间发生肩难产21例，现报告如下。     

肩难产9例助产体会

回顾性分析肩难产9例的分娩处理方法及结局。4年间阴道分娩总数为1877例，肩难产9例，发生率为0．48％，其中巨大儿6例(66．67％)，胎吸助产2例，产钳助产1例，余均为自然分娩。均未发生严重的母婴并发症。巨大儿发生肩难产的比例最高。正确处理肩难产是降低母婴并发症的重要措施。     

肩难产13例临床分析及处理

目的：探讨肩难产的主要原因及预防处理措施。方法：将肩难产组孕妇与同期正常产组孕妇对照比较。结果：两组孕妇的腹围、宫高、第一产程、第二产程比较有显著差异（P〈0．05），两组新生儿出生体重、1min Apgar评分有显著差异（P〈0．05）。结论：巨大儿是肩难产最主要的高危因素，应提高诊断率，并加强肩难产的产科处理。     

28例肩难产临床分析

目的:探讨肩难产的高危因素、对母儿的危害、预测、预防及处理方法。方法:回顾性分析我院自1996年1月至2005年12月10a间的肩难产28例,并随机抽取同期经阴道分娩的100例设为对照组。比较两组间孕妇在产前、产时指标、分娩并发症及新生儿各径线、新生儿并发症的差别。结果:10a间肩难产发生率0.32%。其中巨大儿19例,占肩难产的67.86%,新生儿损伤8例,占28.57%。肩难产组和对照组的孕妇宫高、腹围、产程及分娩并发症差异有显著性(P<0.01)。两组新生儿体重、身长、头围、胸围及新生儿并发症差异有显著性(P<0.01)。结论:巨大儿发生肩难产的发生率高,产前预测巨大儿是预防肩难产的关键。     

14例肩难产的临床分析

随着巨大儿的增多,肩难产的发生率也增高。本文通过对14例肩难产的临床分析,旨在提高产科工作者对肩难产的认识,掌握肩难产应急处理方法,减少并发症。     

肩难产24例分析

目的 探讨肩难产发生的原因，预防，正确处理方法以减少对母儿的损伤。方法 对24例肩难产临床资料进行分析。结果 24例肩难产除2例死胎外，2例新生儿因颅内出血转儿科，其中1例治愈，1例死亡，2例发生不同程度的胸锁乳突肌损伤，1例发生臂丛神经压迫水肿，经治疗1年后功能基本恢复，3例产妇软产道不同程度损伤，产后出血较多。结论正确进行产前检查，评估胎儿体重，分娩过程中遇到肩难产采取正确的助产方法，才能减少对母儿的损伤，提高产科质量。     

肩难产5例分析

本文对2005～2006年庄河市妇幼保健院发生的5例肩难产病例进行综合分析,认为肩难产好发生于巨大儿、相对头盆不称、扁平骨盆、孕妇患有妊娠糖尿病等情况,同时应重视预防肩难产的发生,掌握好处理肩难产的时机和技巧。     

肩难产相关因素的临床分析

目的寻找造成肩难产的相关因素，以指导临床对肩难产估计，避免母婴并发症的发生。方法回顾性分析1995年9月～2005年9月我院20例肩难产与同期20例正常顺产症例的孕周、宫高、腹周、胎儿双顶性、股骨长径等因素。结果肩难产病例的孕周〉40高达70％，明显高于对照组，两组比较差异有显著意义（P〈0．01）。且肩难产病例孕妇宫高与腹围之和〉140cm，胎儿BPD≥9．5cm、FL≥7．5cm的百分率分别高达95％、90％，与对照组有显著意义（P〈0．01）。结论巨大儿是造成肩难产的最直接因素。肩难产的发生与孕妇的孕周、身高、宫高、腹围、胎儿的双顶性、股骨长径间密切相关。     

肩难产46例临床分析

目的:了解肩难产的高危因素,探讨肩难产的预防及处理方法.方法:2003年1月～2010年12月发生的肩难产46例.结果:6 372例阴道分娩病例发生46例肩难产,发生率0.64％(国内文献报道发生率为0.15％～3％).其中巨大儿(体重≥4000 g)23例,占肩难产病例数的60.87％,其中新生儿损伤锁骨骨折11例(占25％);扁平骨盆、中骨盆狭窄,第2产程延长8例;糖尿病巨大胎儿6例;孕妇肥胖(体重≥70kg)4例.结论:巨大儿、骨盆异常、孕妇体重过重均可导致肩难产的发生.规范产前检查、准确预测胎儿体重、严密观察产程、科学合理的分娩方式是预防肩难产发生的有效方法.     

肩难产24例临床分析

肩难产通常是指胎头娩出后．胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩者。1980年Resnir描述了一个比较具体的定义。即胎头娩出后除了向下牵引和会阴切开之外,尚需其他操作手法以帮助娩出胎肩者称肩难产。肩难产发生率国外报道为0．15％～0．60％,国内报道为0．15％。现将我院1998年1月～2006年12月住院分娩的产妇发生肩难产的24例病例的临床资料．作一回顾性分析,探讨其临床处理及预防。     

肩难产26例分析

肩难产临床上少见,是指胎头娩出后,因胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方形成梗阻,用常规的方法不能娩出胎儿双肩的产科急症。如不及时正确处理,将对母婴造成严重的并发症。本文对26例肩难产进行回顾性分析．总结如下。     

肩难产3例临床分析

肩难产是指胎头娩出后,胎儿双肩娩出遇到困难,前肩嵌顿于耻骨联合后上方。是分娩过程中发生的紧急、意外情况。如不迅速正确处理,将会给母婴带来严重并发症,甚至新生儿死亡。国外报道肩难产的发生率为0.15%～0.3%[1]。现将我院一年来所发生的肩难产病例报告如下,并就肩难产的识别、预防及处理进行讨论。1　临床资料　　我院从1995年至1996年共分娩新生儿800例,发生肩难产3例,发生率为0.375%。本文3例均为初产妇,足月妊娠,头位。因3例均有产程异常情况,且全由阴道手术助产。其中2例为巨大儿,2例新生儿窒息,2例臂丛神经损伤(1例随访3年无好转,…     

肩难产15例临床分析

目的:了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析肩难产的危险因素,探讨其临床价值.方法:回顾性分析我院自2003年7月～2007年7月间的肩难产病例,分析巨大儿、阴道助产、产程异常、糖尿病等危险因素,在肩难产中的比例.结果:3000例分娩数中发生肩难产15例,其中巨大儿为10例,占67%;并发新生儿损伤8例,占53%;有6例发生产妇并发症,占40%.结论:肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例最高.我们助产士应熟练掌握处理肩难产的各种方法,才能降低围产儿的并发症.     

肩难产20例临床分析

肩难产是分娩过程中发生的严重并发症，属于紧急意外情况，虽然发病率不高，但危害较严重，如处理不当，将引起母婴损伤，尤其是新生儿并发症，甚至可导致新生儿死亡。本文总结了我院10年来20例肩难产，对其发病的高危因素、处理及母儿并发症的防治进行了回顾性分析，现报道如下。     

肩难产16例临床分析

目的:探讨肩难产发生的高危因素和母婴并发症及处理方法。方法:回顾分析我院2007年7月至2012年10月16例肩难产的临床资料,分析肩难产时母婴并发症的发生率与新生儿体重、助产手法的关系。结果:肩难产的高危因素主要有巨大儿,其次为骨盆异常,过期妊娠,妊娠期糖尿病。肩难产母婴并发症主要有:母体会阴裂伤,产后出血,新生儿窒息。母亲并发症发生率与助产手法无明显关系,而新生儿并发症发生率随助产手法种类的增加而增加。结论:巨大儿是肩难产发生的首要高危因素。母体会阴裂伤、产后出血及新生儿窒息是肩难产的常见并发症。处理肩难产是以屈大腿法联合压前肩法为首选。     

肩难产5例分析

本文对2005～2006年庄河市妇幼保健院发生的5例肩难产病例进行综合分析,认为肩难产好发生于巨大儿、相对头盆不称、扁平骨盆、孕妇患有妊娠糖尿病等情况,同时应重视预防肩难产的发生,掌握好处理肩难产的时机和技巧。