定点医院结核病防治模式实施情况的定性调查

目的了解定点医院结核病防治模式实施效果,为完善医防合作机制提供参考依据。方法 2012年4月招募3省6个地市和县区(山东省德州市夏津县和济宁市兖州市,湖南省岳阳市君山县和长沙市岳麓区,以及甘肃省平凉市崆峒区和张掖市高台县)的卫生行政部门人员、结防机构和定点医院的管理人员和业务人员进行个人深度访谈。结果探索结核病防治新模式,实现优势互补提供更好的诊疗和公共卫生服务是申请实施定点医院模式的主要原因。调查对象认为实施定点医院模式强化了医防合作,提高了结核病诊疗和防控总体工作水平,有助于减少医患纠纷提高患者治疗依从性。调查发现,定点医院模式在防治经费保障、工作职责衔接落实、医院诊疗工作规范性以及患者医疗负担等方面还面临挑战。结论实施定点医院模式取得了积极效果,得到调查对象的普遍认可,应采取措施完善定点医院模式,保障医防合作机制的可持续发展。     

医疗机构参与定点医院结核病防治模式试点实施情况的定性调查

目的了解定点医院结核病防治模式下医疗机构的参与实施情况,为制定我国定点医院工作指导意见提供参考依据。方法 2010年6月招募6个定点医院模式试点地区的卫生行政部门人员、结防机构和医疗机构的管理人员和业务人员进行个人深入访谈。结果定点医院主要负责结核病的诊断、治疗和疫情报告,非定点医院负责结核病的发现和向定点医院转诊。不同地区定点医院内的结防工作安排差异较大,医疗机构还面临着经济因素的影响和医防合作的衔接问题。结论虽然在定点医院结核病防治模式下医疗机构职责分工已经明确,并被证明能够较好地发挥医疗机构的优势,但在医疗机构参与结核病防治工作方面还需要进行更加深入的研究。     

锡林郭勒盟结核病防治项目实施情况的调查与研究

目的 评价锡林郭勒盟存结核病防治项目启动以来实施情况,发现存在的问题,提出可行性建议,为制订下一步工作计划提供科学依据.方法 查阅近年我盟有关"世行贷款/英国赠款结核病"项目实施的研究文献,在纵观"世行贷款/英国赠款结核病"实施的进程中,结合锡林郭勒盟的具体情况,分析"世行贷款/英国赠款结核病"项目在锡林郭勒盟实施的基...     

南宁市隆安县结核病定点医院模式实施效果评价

[目的]评价南宁市辖隆安县疾控中心与县人民医院共同实施结核病项目3年的效果. [方法]对隆安县、上林县2004～2007年结核病月报表、季报表和年度报表进行分析. [结果]实施定点医院模式后,涂阳病人登记率较模式改革前提高了40.5%,比实行疾控模式的上林县高出54.5%;治愈率平均为93%,与模式改革前及上林县相比无差异. [结论]定点医院在治疗水平和对病人的管理上是能够承担和胜任结核病项目工作.该模式特别适合结防力量薄弱,仪器设备简陋,诊断水平较低的或尚不具备开设结核病门诊条件的疾控部门.     

2015年泰安市结核病防治机构人力资源现状调查

目的调查了解泰安市市、县两级结核病防治机构(简称"结防机构")人力资源现状,为加强结核病防治人力资源建设提供依据。方法采用问卷调查方法,收集市、县两级结核病防治人员的年龄、性别、学历、职称等信息,采用SPSS15.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验。结果泰安市市、县两级共有102名结防人员,男女比例1∶1.22;平均年龄为(38.96±10.07)岁,市级40岁以上年龄段占68.42%,县级40岁以下占55.42%,差异有统计学意义P<0.05);本科及以上学历占51.96%;高级职称占13.73%,初级及以下职称占59.80%;从事结核病防治工作年限在20年以上的占24.51%,10年及以下占64.70%;主要岗位以检验和医疗居多,分别占18.63%和16.67%,然后是护理和"其他"岗位,均占12.75%;人员配备达标的县级机构只有1个,占16.67%。结论泰安市结核病防治机构人力资源不足,年龄、学历、职称结构不合理,从事专业岗位人员不均衡。     

广西县级结核病定点医院防治模式的建立和实施效果分析

目的：分析广西县级结核病定点医院防治项目实施情况,为不断完善结核病防治服务体系建设提供参考。方法：通过查阅项目实施细则、结核病专报系统报表和项目报表以及对县级督导报告等记录进行综合分析。结果：项目实施期间,非结防机构网络实际报告肺结核患者总体到位率99．62％（1845／1852）;67．26％（758／1127）的结核病患者来源于转诊;新涂阳肺结核患者登记指标完成率132．28％（4i8／3i6）;新涂阳肺结核患者治疗成功率93．30％（390／418）;肺结核患者接受免费肝功能检查指标完成率143．86％（984／684）;共为278名患者提供心理支持。结论：广西两个项目县在全球基金结核病项目经费支持下成功建立和运行结核病定点医院防治模式,实施效果良好。     

内蒙古自治区全球基金结核病项目流动人口结核病防治实施情况分析

目的分析和评价全球基金结核病项目流动人口结核病防治领域实施效果,为完善我区流动人口结核病防治策略提供科学依据。方法收集利用2009年10月至2012年3月中国全球基金结核病项目流动人口结核病防治领域工作报表,以分析项目实施效果。结果项目实施二年多,3个项目地区共发现并登记流动人口新涂阳患者151例;新涂阳肺结核患者督导治疗率达100％;新涂阳肺结核患者治愈率为94．17％,新涂阳肺结核患者丢失率为0．97％。结论通过全球基金流动人口结核病项目的实施,加强了流动人口结核病患者的治疗管理,特别是项目地区流动人口肺结核患者享受更为优惠的政策,患者依从性提高,从而提高了治愈率,对我区结核病防治工作起到了积极的促进作用。     

满洲里市流动人口结核病防治项目实施情况分析

目的分析全球基金结核病项目流动人口结核病防治在我市的实施效果。方法收集利用2010年7月至2012年12月中国全球基金结核病项目流动人口结核病防治领域工作报表,以分析项目实施效果。结果项目实施期间,登记并治疗流动人口新涂阳患者22例;新涂阳肺结核患者督导治疗率达100%;新涂阳肺结核患者治愈率为100%。结论通过全球基金流动人口结核病项目的实施,加强了流动人口结核病患者的治疗管理,特别是项目地区流动人口肺结核患者享受更为优惠的政策,患者依从性提高,从而提高了治愈率,同时该项目倡导民间组织(NGO)与结核病防治工作,发挥其在结核病控制中的优势,对我市结核病防治工作起到了积极的促进作用。     

定点医院结核病防治模式保障措施的定性研究

目的了解实施定点医院结核病防治模式的保障措施,为制定我国定点医院工作指导意见提供参考依据。方法 2010年6月招募6个定点医院模式试点地区的省市级结防机构管理人员和业务人员进行专题小组讨论。结果政府及卫生行政部门发挥协调作用、处理好经济效益与公共卫生职能的关系、对医疗机构的结防人员开展结防知识培训、制定全国定点医院工作规范/条例、统筹定点医院政策与社会医疗保险政策以及遵循自愿原则等能够保障定点医院模式顺利实施。结论实施定点医院模式需要多方面的保障措施,而保障措施的可操作性仍需进一步的深入研究。     

扩展全球结核病控制策略实施效果分析

目的评价山东省加拿大国际开发署（CIDA）／WHO结核病控制项目的执行效果。方法收集42个项目单位的2002年9月至2005年12月的统计资料和督导检查资料进行汇总、分析。结果三轮项目涂阳肺结核病人登记率逐年提高,涂阳肺结核病人登记率由项目前的23．89／10万提高到目前的41．04／10万。登记的14592例初治涂阳肺结核病人结束疗程后的治愈率为97．21％,4978例复治涂阳肺结核病人结束疗程后的治愈率为95．36％,基本实现了项目高发现、高治愈的目标。结论三轮项目的成功实施,使山东省传染性肺结核病人的发现与治愈显著提高,积极地推动了全省结核病防治规划的贯彻实施。     

医防合作结核病防治模式下定点医院选择条件的定性研究

目的 探讨医防合作结核病防治模式下定点医院的选择条件,为制定我国定点医院工作指导意见提供参考依据.方法 2010年6月招募6个定点医院模式试点地区的卫生行政部门人员、结防机构和医疗机构的管理人员和业务人员进行个人深入访谈.结果 研究对象认为,位置、覆盖范围和区域内数量合适的二级或县区级医院作为定点医院较为合适,三级或市级医院作为定点医院不利于医防合作的协调管理且造成该类医院的医疗资源更加紧张;定点医院位置太偏远或覆盖范围过大会影响患者就诊积极性和治疗依从性;区域内定点医院数量过多会造成病源分散且浪费医疗资源.结论 在县区级结防机构作为结核病防治规划执行主体的背景下,二级或县区级医院较三级或市级医院更适合作为医防合作结核病防治模式的定点医院,同时还需要综合考虑定点医院的位置、覆盖范围及区域内设置数量.     

县级结核病定点医院成本核算及补偿分析

目的：了解县级综合医院承担结核病定点医院任务的成本及其补偿情况。方法：选择东部和西部两家县级结核病定点医院为研究对象,采用全成本和四级阶梯分摊法核算新增的结核病门诊诊疗服务成本和结核病管理服务成本。结果：2008年两家医院结核病门诊诊疗服务所投入的全成本分别为每诊次185．58元和257．48元,结核病门诊服务收入分别为每诊次155．00元和161．07元,无法弥补全成本,亏损额分别为每诊次30．58元和96．41元。结核病管理服务所投入的全成本分别为每例患者360．70元和271．23元,管理服务无任何收入可以补偿,其成本即为亏损。结论：建议对承担结核病定点医院任务的县级综合医院,应建立全成本基础上的分类补偿政策。管理服务成本应当由政府承担,门诊服务成本可以由医疗保障来补偿,并适当提高补偿水平。     

科学推进结核病防控策略实现“十三五”结核病防治规划

结核病是严重危害居民健康的重大传染病。我国结核病疫情相当严重,是全球结核病高负担国家之一。我国如期实现了向国际社会承诺的结核病控制阶段性目标,结核病死亡率明显下降。高感染率、高患病率、高耐药率,发现率、认知率、规则服药率还差强人意以及患病率下降缓慢等构成中国结核病的流行特点。当前我国结核病防控形势严峻,为实现《"十三五"全国结核病防治规划》,必须依法和科学地推进结核病防控策略：将结核病防治工作作为重要民生建设内容,列入各地国民经济和社会发展规划,纳入政府目标管理考核内容;加强结核病防治工作信息化建设;健全包括结核病防治专业机构、结核病定点医疗机构和基层医疗卫生机构的服务体系,实施传染性肺结核患者住院治疗;做好结核病危险人群的关怀、监测、防治和健康教育工作;广泛深入开展有关结核病的严重性和危害性的宣传教育,做到每一个结核病人都得到关怀。     

宁波市结核病监测县实施控制项目的评价

[目的 ]　探索宁波市结核病控制项目可持续发展问题 ,为制定项目防治对策提供科学依据。　 [方法 ]　对我市 4个结核病监测县实施控制项目前后的结核病防治工作进行对比分析。　 [结果 ]　项目实施后传染源发现率较实施前提高 2 .5倍 ,综合防治效应提高 2 .9倍。　 [结论 ]　只有实施正确的防治策略和得到必需的经费支持 ,结核病控制工作才能持续性发展     

1994～2000年广州市区登记肺结核病的流行特征

目的 了解广州市区肺结核病的流行特征,探讨登记肺结核病的流行趋势。方法 对1994～2000年广州市肺结核病病例数据采用描述流行病学方法进行综合分析。结果1994～2000年新发涂阳(首次发现并且痰涂片阳性)新登记率为(16．68～26．27)／10万,年均递升7．86％。标化新发涂阳新登记率芳村区最高,为33．70／10万。平均新发涂阳新登记率男性为30．50／10万,女性为11．60／10万。涂阳新登记率随年龄增长而升高,70岁以上人群达高峰,新发涂阳新登记率为61．22／10万,与50～69岁组比较呈成倍上升的趋势。无业人群的肺结核涂阳新登记病例最多,为2529例,占总病例数的35．12％。涂阳登记率为(8．37～5．43)／10万,年均递降6．96％。肺结核死亡率为(6．84～4．41)／10万。结论 需警惕高发病地区肺结核流行的延续;无业人群可能沦为肺结核病的高发患者群;要尽早挖掘潜在的传染源。     

我国结核病防治医防合作策略实施现状研究

结核病易造成广泛流行,危害严重,已成为我国的重大公共卫生问题和社会问题,因此结核病的防治需要全社会的共同参与。开展医防合作,将各级各类医疗机构纳入结核病防治规划,共同参与结核病防治工作,已成为实现我国结核病防治规划目标的重要策略。本文对目前我国医防合作策略的实施现状作一综述。     

安徽省中小学生结核病知识态度行为现状定性研究

目的评估安徽省中小学生结核病健康教育项目实施中相关群体的结核病知识态度行为及其对健康教育的需求状况,为开展有针对性的结核病健康教育,以及提出适合本地区人群的结核病防治工作策略和措施提供依据。方法按照地理特点选择安徽省望江、长丰两县作为研究现场,每县抽取4所学校（2所中学、2所小学）。采用定性研究方法,以专题小组讨论方式对两县的医务、教育工作者、学生家长及学生进行访谈。结果各类调查对象对结核病相关知识知晓情况不同,学生及家长和教育工作者对结核病的发生、传播及诊疗情况缺乏了解,而接受过培训的医务工作者总体知晓情况较好;调查对象获得结核病知识的渠道不尽相同,电视媒体及当地卫生部门发放的宣传品为主要获取途径;对结核病患者,各类调查对象均表现出一定程度的排斥心理或行为;针对学生的健康教育方式,各群体的建议较一致,大部分调查对象认为小学生较易接受播放动画等,对中学生发放宣传画及宣传册等效果较好。结论针对地区特点,应采取适合人群的不同健康教育方式,并有机整合,进一步加大力度。     

抗生素滥用原因及危害的质性研究

目的对中国的抗生素滥用情况进行质性研究,分析其具体的原因及危害,为健康教育提供依据,并提出相应的改进对策,以减少抗生素滥用行为的发生。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院和西安交通大学医学院第一附属医院为研究单位,采用立意取样的抽样法在所选用的研究单位选用访谈对象,要求访谈对象对药物滥用原因进行分析。结果引起抗生素滥用的原因主要有五大主题:生产厂家过多,抗生素品种和数量繁多;有法不依,法律不严;民众缺乏应用抗菌素的相关知识;医务人员没有贯彻执行合理使用抗生素的原则和方法;畜牧业中的大量使用。结论访谈对象列举出的引起药物滥用原因主要有五大方面,为了减少抗生素滥用的发生,必须根据发生的原因,制定相关对策。     

老年住院患者照顾者照顾感受的质性研究

目的深入了解老年住院患者照顾者在看护期间内心深处的感受,以探索促进照顾者身心健康的相关因素。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对12名老年住院患者照顾者进行访谈,并用现象学分析法进行资料分析。结果采用类属分析法升华出4个主题:心理负担过重;被患者的护理问题困扰;健康水平下降;个人生活受限。结论在研究和关注老年人健康问题的同时,不应忽视照顾者的身心健康,并为之提供有效的干预措施。