鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床观察

目的 分析鼓室内注射地塞米松对经常规治疗无效突发性耳聋的治疗效果.方法 选择44例经常规治疗无效的突发性耳聋患者,按机械抽样法随机分为鼓室内注射组24例和对照组20例,对照组给予常规治疗,鼓室内注射组在耳显微镜下往鼓膜内缓慢注入地塞米松2.5 mg.结果 鼓室内注射组总有效率(37.5%,9/24)明显高于对照组(10.0%,2/20),差异有统计学意义(P<0.05).鼓室内注射组纯音听阈治疗后[(52.75±20.14)dB]较治疗前[(70.26±20.76)dB]明显改善(P<0.05),同时也优于对照组治疗后[(63.55±19.36)dB](P<0.05).结论 鼓室内注射地塞米松可作为常规治疗无效的突发性耳聋患者的挽救治疗手段,亦可作为避免全身大剂量使用激素不良反应的常规治疗手段之一.     

高压氧治疗时机对突发性耳聋疗效的影响

目的 探讨高压氧治疗时机对突发性耳聋(简称突聋)的疗效.方法 将137例突聋患者按治疗时机不同分为早期治疗组45例、晚期治疗组46例和对照组46例,三组患者均按常规治疗,早期治疗组在患病后第1～6天起加高压氧治疗,晚期组在患病后第7天起加高压氧治疗,对照组只行常规治疗.结果 早期治疗组总有效率97.78％,晚期治疗组总有效率69.57％,对照组总有效率60.87％:早期治疗组总有效率分别高于晚期治疗组及对照组,差异有统计学意义(x2=11.1825,16.5897,P＜0.01);晚期治疗组总有效率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期(发病后6d内)高压氧治疗可提高突聋患者的有效率.而6天以后才行高压氧治疗效果较差.     

下鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗突发性耳聋的临床研究

目的 探讨下鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗突发性耳聋的临床疗效和不良反应发生情况.方法 随机抽取2011年10月至2012年9月接受治疗的突发性耳聋患者192例,按照治疗方法不同分为两组,A组(89例)患者接受下鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠,B组(103例)患者接受下鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠和前列地尔.观察比较两组疗效及不良反应发生情况.结果 B组痊愈67例,显效14例,有效12例,无效10例,总有效率90.29％(93/103),A组痊愈34例,显效13例,有效14例,无效28例,总有效率68.54％(61/89).两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗后休克2例,腹泻2例,转氨酶升高2例,头晕2例,视力下降1例,A组治疗后休克5例,腹泻9例,转氨酶升高6例,头晕7例,视力下降5例.B组各不良反应发生率均显著低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 下鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗突发性耳聋效果显著,不良反应少,可在临床中推广应用.     

中西医结合治疗突发性耳聋的疗效观察

突发性耳聋为突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋，多数患者的听力在数分钟到数小时内降至最低点。近几年来其发病率有增加趋势，该病治疗方法甚多，疗效不一，多采用扩张血管、改善微循环及激素等药物。我院2002年2月～2006年2月共收治突发性耳聋患者102例，取得较好疗效，报告如下。     

不同剂量糖皮质激素在急性低频下降型感音神经性聋治疗中的疗效比较

目的 探讨不同剂量糖皮质激素在急性低频下降型感音神经性聋治疗中的疗效.方法 将60例急性低频下降型感音神经性聋患者按糖皮质激素使用剂量分为高剂量组、低剂量组和对照组,每组20例.三组均给予相应的对症支持治疗措施,在此基础上高剂量组患者给予每日1次静脉滴注甲泼尼龙80 mg共5d,低剂量组患者给予每日1次静脉滴注甲泼尼龙60 mg共5d,对照组患者不给予糖皮质激素治疗.观察三组患者的疗效.结果 高剂量组总有效例数明显多于低剂量组和对照组(18例比14例和7例),低剂量组总有效例数亦明显多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).低剂量组和高剂量组均未出现与使用糖皮质激素有关的明显不良反应.结论 急性低频下降型感音神经性聋行高剂量糖皮质激素治疗有更好的疗效,可以明显改善患者的临床症状,值得临床推广应用.     

高压氧治疗突发性耳聋的疗效观察及护理

突发性耳聋是一种常见的突然发生的感音性神经性耳聋，多表现为单侧听力在瞬间或数小时内突然下降或全聋的程度，部分患者伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状.近年来笔者所在医院应用高压氧治疗突发性耳聋患者取得了很好的疗效，报告如下。     

急性低频感音神经性聋的预后相关因素研究

目的 分析急性低频感音神经性聋(ALHL)患者的伴随症状以及影响预后的相关因素.方法 对57例(67耳)ALHL患者听力损伤程度、眩晕情况、就诊时间等相关指标与治疗后疗效进行单因素和多因素Logistic逐步回归分析.结果 57例(67耳)患者痊愈22例(24耳)、显效13例(14耳)、有效8例(9耳)、无效14例(20耳),总有效率75.4％(43/57).单因素分析结果显示:年龄、就诊时间、听觉过敏、听力损伤程度和单双侧患病与预后有直接相关性(P＜ 0.05或＜0.01).多因素Logi8tic逐步回归分析结果显示:年龄、就诊时间、听觉过敏、听力损伤程度和单双侧患病与预后有直接相关性(P＜ 0.05或＜0.01).结论 ALHL的预后与年龄、就诊时间、听觉过敏、听力损伤程度和单双侧患病有直接相关性,治疗期间降低或缩短该类因素的发生能够有效治疗本病.     

以突发低频听力下降为主的感音神经性聋临床特点分析

目的 探讨以突发低频听力下降为主的感音神经性聋(SLHL)发病特点、听力学特征及疾病预后,以指导临床.方法 回顾性分析62例SLHL患者的临床表现、听力学检测结果和进行4～25个月的随访.结果 SLHL单耳发病率是91.94％(57/62),发病年龄为(38.08±1.49)岁,女性占58.06％ (36/62),男性占41.94％ (26/62).临床症状中耳鸣占69.35％ (43/62),其中74.42％(32/43)为高调耳鸣,耳闷占20.97％(13/62),伴有眩晕占8.06％(5/62).听力学检测结果显示,全部患者均出现低频听力明显下降,11.29％(7/62)伴有高频听力下降,声导抗为A型鼓室图,听觉脑干诱发电位波间期正常,听阈值大多正常.给予脱水剂和/或糖皮质激素等药物治疗,有效率是77.42％(48/62).随访4～25个月,87.50％(42/48)患者症状无复发,12.50％(6/48)患者出现复发.结论 SLHL发病人群以中青年居多,一般单耳发病,伴随症状以高调耳鸣最为常见,其次是耳闷和眩晕.听力学检测结果提示本病主要累及耳蜗.治疗上给予脱水剂或糖皮质激素,疗效显著.此病存在复发可能性,应加强随访.     

高压氧联合针灸治疗突发性耳聋的临床疗效及对血液流变学的影响

目的 研究高压氧联合针灸治疗突发性耳聋的临床疗效,以及对血液流变学指标的影响.方法 将120例突发性耳聋患者按随机数字表法分为新法治疗组60例和常规治疗组60例.两组均常规予以血管扩张剂、营养神经、激素等药物治疗.新法治疗组在常规药物治疗的基础上加用高压氧联合针灸治疗,疗程24d.观察患者的临床疗效,同时检测治疗前后的血液流变学指标.结果 治疗24d后,新法治疗组治愈率、总有效率明显高于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).新法治疗组治疗后血液流变学指标中的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数低于常规治疗组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 高压氧联合针灸治疗突发性耳聋可提高临床疗效,并能通过影响患者的血液流变学而改善内耳血液循环,值得临床推广.     

突发性耳聋的研究

突发性耳聋简称突聋,是指突然发生的感音神经性听力下降,表现为急性内耳性聋的一组病因不明的症状。其病程的发展一般为几小时到几天。主要的病理改变为听神经的外周性损伤,少数为中枢性改变。定义根据2005年济南学术会议关于突聋诊断标准制定,突发性耳聋应符合以下特点：突然发生的非波动性的感音神经性听力损伤,常表现为中、重度耳聋。     

高压氧联合耳穴治疗中高频型突发性聋临床观察

目的突发性聋(sudden hearing loss,SHL)是国内外公认的耳鼻喉科急症、疑难症之一,其治疗方案种类繁杂,其中外治法报道较少,尤其是物理及中医外治等缺乏详细的临床观察资料。本研究观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合耳穴治疗中高频SHL的临床疗效及不良反应,为临床治疗提供依据。方法选取湖北省中西医结合医院耳鼻咽喉科2016-05-23-2018-05-23收治的110例(127耳)中高频型SHL患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组52例,予以地塞米松注射液、血塞通注射液、甲钴胺注射液和泮托拉唑钠注射液静脉滴入;治疗组58例,在对照组的基础上予以HBO及耳穴治疗;两组中伴随眩晕患者均予以甲磺酸倍他司汀片口服治疗。分别在治疗前、治疗后2周及治疗后3个月复查纯音听阈,比较两组中高频SHL患者的平均听阈变化及临床疗效,并观察各组患者的不良反应。结果治疗后2周,治疗组和对照组的平均听阈分别为(54.85±14.17)和(59.34±16.23)dBHL,差异无统计学意义,t=1.73,P=0.09;平均听阈增值分别为(19.45±8.29)和(13.49±7.41)dBHL,差异无统计学意义,t=1.85,P=0.07;治疗组的总有效率为72.41%,对照组为57.69%,差异无统计学意义,χ~2=2.63,P=0.10。治疗后3个月,治疗组平均听阈为(49.39±13.55)dBHL,低于对照组的(56.68±14.91)dBHL,t=2.19,P=0.03;平均听阈增值为(24.90±7.63)dBHL,高于对照组的(16.15±7.34)dBHL,t=2.43,P=0.02;治疗组总有效率为77.59%,高于对照组的59.62%,χ~2=4.16,P=0.04。治疗组发生不良反应4例(6.90%),对照组发生不良反应2例(3.85%),均症状轻微,且于暂停治疗、对症处理后明显缓解或消失,均未出现严重不良反应。结论 HBO联合耳穴综合治疗相对于单纯药物治疗,具有明显改善中高频型SHL患者听阈水平的优势,2种方法联合运用能提高中高频型SHL患者的临床疗效,同时安全性高,值得临床推广。     

盐酸氟桂利嗪联合血栓通治疗脑动脉硬化症临床观察

目的脑动脉硬化症属于临床常见疾病,可导致脑功能减退、脑部缺氧和神经局部损伤等,若不及时治疗可危及生命安全,而盐酸氟桂利嗪在改善脑血供方面效果明显。本研究探讨盐酸氟桂利嗪治疗脑动脉硬化症的效果及对血液生化指标影响。方法选择2018-01-16-2018-12-11登封市人民医院收治的70例脑动脉硬化症患者作为研究对象,采用组间性别、年龄、病程和并发症等因素频率匹配的原则选择观察组与对照组,每组35例。对照组应用血栓通治疗,观察组在对照组基础上口服盐酸氟桂利嗪治疗。比较两组疗效和血液生化指标。结果观察组治疗总有效率为91.43%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义,χ~2=4.629,P=0.031。治疗后观察组血浆黏度为(1.08±0.34)mPa·s,低于对照组的(1.62±0.53)mPa·s,t=5.074,P<0.001;全血黏度低切值为(8.51±1.32)mPa·s,低于对照组的(9.20±1.53)mPa·s,t=2.020,P=0.047;全血黏度高切值为(4.24±1.25)mPa·s,低于对照组的(5.56±1.45)mPa·s,t=4.079,P=0.001;红细胞比容为(0.35±0.03)mPa·s,低于对照组的(0.42±0.02)mPa·s,t=11.486,P<0.001。观察组椎动脉与中动脉收缩期的流速为(45.41±5.23)和(58.04±5.62)cm/s,均高于对照组的(38.54±4.36)和(51.41±4.34)cm/s,t值分别为5.969和5.524,均P<0.001;观察组阻力指数与血管搏动指数分别为0.55±0.12和0.20±0.17,均低于对照组的0.91±0.45和0.71±0.35,t值分别为4.573和7.754,均P<0.001。结论盐酸氟桂利嗪治疗脑动脉硬化症疗效确切,可明显改善血液流变学,优化血流动力学,利于患者健康的恢复。     

突发性耳聋针灸治疗近况

突发性耳聋是耳科常见难治性疾病,近年来发病率逐年上升,严重影响患者生活质量。本研究从中医对突发性耳聋的病因病机认识,针灸辩证治疗突发性耳聋多种疗法方面进行总结,阐述近年来针灸治疗突发性耳聋研究进展。通过中国知网、万方、维普数据库,以突发性耳聋针刺穴位为关键词,对2002-01-2019-07发表的文献进行检索。排除综述文献、实验研究及治疗方法不以针灸治疗为主的文献,纳入符合针灸治疗突然性耳聋的临床研究,对文献中的治疗方案、手法选择和穴位选用进行归纳。最终纳入分析30篇高度相关的文献。对纳入的文献进行分析,针灸治疗突发性耳聋的手法主要包含针刺、电针、灸法、穴位贴敷、穴位注射、微创埋线、放血和针药结合等,与西医基础治疗配合,可提高听力,改善耳鸣和耳聋症状。针灸对于突发性耳聋有较好的治疗作用,能改善听力,恢复听觉功能,减轻临床症状,疗效确切,副作用少,有广阔的发展前景。     

高压氧治疗突发性耳聋56例疗效观察

56例突发性耳聋患者经高压氧治疗收到满意疗效,观察其病程、病情与疗程、疗效有明显相关.     

血栓通粉针与丹参川芎嗪注射液联合治疗脑梗死80例临床观察

目的观察血栓通粉针与丹参川芎嗪注射液联合治疗脑梗死的疗效。方法80例脑梗死患者,随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用血栓通粉针与丹参川芎嗪注射液联合治疗。结果治疗组基本治愈率25．6％,总有效率94．4％;对照组基本治愈率11．7％,总有效率67．3％,两组比较有显著性差异。结论血栓通粉针与丹参川芎嗪注射液联合治疗脑梗死疗效显著,无明显不良反应。     

血栓通粉针剂联合西医治疗急性脑梗死患者临床观察

目的急性脑梗死又称缺血性脑卒中,属于中风范畴,是神经内科常见的一种突发性疾病,具有较高的致残率及致死率,给患者生活质量造成严重负面影响。本研究探讨观察血栓通粉针剂联合西医治疗急性脑梗死患者临床疗效。方法选取2017-08-01—2018-10-31唐河县人民医院收治的急性脑梗死患者114例,遵循组间性别、年龄、发病至入院时间均衡的原则分为对照组和观察组,各57例。对照组给予常规西医治疗,在此基础上,观察组联合血栓通粉针剂治疗。观察两组疗效、血清炎症因子及神经功能缺损程度。结果对照组治疗总有效率为77.19%,低于观察组的91.23%,差异有统计学意义,P0.05。治疗后对照组白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平为(5.67±4.52)pg/mL,高于观察组的(4.62±2.34)pg/mL,t=6.008,P0.001;C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平为(8.64±2.47)mg/L,高于观察组的(7.42±1.87)mg/L,t=2.973,P=0.004;肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平为(15.34±3.47)pg/mL,高于观察组的(13.34±2.13)pg/mL,t=3.709,P=0.001。治疗后对照组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分为(7.51±2.34)分,高于观察组的(5.61±1.20)分,差异有统计学意义,P=0.001。结论针对急性脑梗死患者给予血栓通粉针剂联合西医治疗可有效提高临床效果,降低机体炎症反应,促进患者神经功能改善。     

137例突发性耳聋预后因素的探讨

目的 探讨突发性耳聋患者的预后相关因素.方法 回顾性分析137例（149耳）突发性耳聋患者的临床资料.观察患者年龄、发病至就诊时间、听力损失类型、听力损失程度、是否伴发眩晕和耳鸣、是否伴发高血压和糖尿病与近期疗效的关系.结果 ＜ 45岁、45～ 59岁、＞59岁患者治疗总有效率分别为86.36％（38/44）、77.78％（56/72）、57.58％（19/33）,＜45岁、45 ～ 59岁治疗总有效率与＞ 59岁比较差异有统计学意义（x2=8.128,P=0.004;x2=4.525,P=0.033）.≤7 d、8～14d与≥15d就诊治疗总有效率分别为83.52％（76/91）、76.67％（23/30）、50.00％（14/28）,≤7 d、8～14d就诊治疗总有效率与≥15d就诊治疗总有效率比较差异有统计学意义（x2=13.050,P=0.000;x2=4.459,P=0.035）.低中频型、平坦型、全聋型、中高频型治疗总有效率分别为89.66％（52/58）、84.44％（38/45）、7/12、47.06％（16/34）,低中频型、平坦型治疗总有效率分别与全聋型、中高频型比较差异有统计学意义（P＜0.05）.听力损失轻度、中度、重度和极重度至全聋患者治疗总有效率分别为87.23％（41/47）、86.11％（31/36）、61.90％（13/21）、7/15,轻度、中度分别与重度和极重度至全聋比较差异有统计学意义（P＜0.05）.伴发眩晕、高血压及糖尿病患者相对预后较差.结论 患者年龄、发病至就诊时间、听力损失类型、听力损失程度及是否伴发眩晕、高血压、糖尿病为突发性耳聋预后的相关因素,临床上可依据这些相关因素判断其预后.     

高压氧并鼓室注射甲泼尼龙治疗突发性耳聋效果观察

目的 探究高压氧联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋患者临床效果。
方法 抽取2014年10月-2016年5月收治的86例突发性耳聋患者, 对照组(43例)采用鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠, 研究组(43例)采用甲泼尼龙琥珀酸钠+高压氧治疗, 两组均持续治疗2周。统计对比两组临床疗效、不良反应发生率, 对比治疗前后血流动力学指标(纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度)、气导纯音听阈均值变化情况。
结果 研究组有效率(88.37%)高于对照组(69.77%), 差异有统计学意义(P < 0.05);治疗后研究组纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平低于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.05);研究组不良反应发生率(9.32%)与对照组(6.98%)对比, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组气导纯音听阈均值较治疗前降低, 且研究组低于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.01)。
结论 联合采用高压氧及鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋可在一定程度上恢复患者听力水平, 安全性较高。