抢救急性有机磷中毒的护理体会

目的：对抢救急性有机磷中毒患者的护理方法进行研究。方法：先清除毒物,终止毒物继续吸收,再给以阿托品、氯磷定等解毒药物及对症支持治疗,在一般护理基础上加强病情变化过程中的护理。结果：患者入院后2～4h均达到阿托品化,4～24h意识转清,4例发生反跳现象,无迟发性神经损伤及猝死,均痊愈出院。结论：在常规治疗基础上,加强一般护理和病情变化过程的护理,对于抢救有机磷中毒患者有重要的作用。     

急性有机磷农药中毒反跳原因分析

目的 对急性有机磷农药中毒患者经过积极抢救治疗好转后,病情又一次发生反跳的可能原因、临床判定及防治问题进行初步探讨.方法 对本院近年收治急性有机磷农药中毒患者的治疗转归情况进行分析.结果 收治30例中毒患者中3例治疗好转因反跳而死亡,其余已治愈.结论 急性有机磷农药中毒患者一经确诊,及时清除进入体内的毒物,合理正确地使用有机磷农药解毒剂和拮抗剂,积极对症治疗.合理、及时、正确应用阿托品及胆碱酯酶复能剂可以减少反跳的发生,从而提高有机磷农药中毒的抢救成功率.     

有机磷农药中毒反跳的观察与护理

目的:探讨在有机磷农药中毒早期如何采取措施观察预防反跳的发生.方法:针对有机磷中毒发生反跳的原因,先清除毒物,终止毒物继续吸收,再给予阿托品、解磷定注射液等解毒药物,输血、血浆,对症支持治疗.结果:30例中毒者除1例病情较重死亡之外,其余未发生反跳.结论:有机磷中毒早期如果及时采取一系列治疗护理措施,可以有效地减少反跳的发生,提高抢救成功率.     

有机磷农药中毒反跳相关因素分析与护理措施

临床上一些有机磷中毒患者,经过积极治疗,在症状明显缓解后,病情突然急剧恶化,重新出现中毒症状而且比先前加重,这种现象称之为有机磷中毒的反跳现象[1]。本文重点阐述急性有机磷农药中毒反跳相关因素与护理措施。1临床资料1.1一般资料选择2009年至2010年收治的口服有机磷农药中毒病人48例,其中,男性19例,女性29例,年龄11～92岁。毒物种类为：     

61例急性有机磷农药中毒病人的护理体会

目的探讨抢救急性有机磷农药中毒病人的有效护理的方法,提高抢救治疗的成功率。方法回顾笔者医院2004年5月~2007年5月共收治急性有机磷农药中毒病人61例,护理中采取快速有效的急救措施,彻底清除毒物,解毒治疗,同时对症支持治疗,严密观察病情变化,全面护理。结果61例有机磷农药中毒病人抢救成功59例,成功率96.7%,死亡2例,死亡率3.3%。结论积极有效的治疗可提高急性有机磷农药中毒病人的治愈率,严密的病情观察和用药观察,认真全面的护理是抢救成功的关键。要重视恢复期的护理工作,及时发现反跳的先兆,可极大的降低有机磷农药中毒病人反跳的发生率,提高抢救治疗的成功率。     

快速切开洗胃加术后灌洗抢救急性重症有机磷农药中毒10例效果观察

目的:探讨切开洗胃及术后灌洗抢救急性重症有机磷农药中毒的方法和疗效。方法:研究组:10例呼吸肌麻痹气管插管置胃管困难的急性重症有机磷农药中毒病人,快速切开洗胃术后灌洗。对照组:抽取同期同条件的10例重症病人,常规插胃管洗胃。其它常规治疗两组相同。结果:研究组治愈好转7例,抢救成功率70%,无反跳现象发生。对照组中好转治愈5例,其中1例发生反跳。经统计学处理P值<0.05,有显著性差异。结论:快速切开洗胃可迅速彻底清除毒物,术后灌洗可清除残留毒物,提高抢救成功率,减少反跳现象的发生。     

急性有机磷中毒患者进食时间对病情反跳的影响

目的探讨急性有机磷中毒后最佳进食时机。方法254例急性口服有机磷中毒患者，在充分洗胃、导泻及应用足量阿托品、胆碱酯酶复能剂的基础上，观察不同时间进食对病情反跳的影响。结果中毒后24h内进食者反跳为8／18，随着进食时间延迟，反跳率逐渐下降，72h以后进食者反跳降至6／98。不同有机磷中毒在相同时间进食的反跳率存在显著差异，敌敌畏、对硫磷中毒者72h内与72h后进食的反跳分别为4／56、4／4与0／36、2／6。结论正确反握进食时机是减少有机磷中毒反跳的重要措施之一。中毒后24h内应绝对禁食，对于乐果、对硫磷等半衰期较长的毒物中毒，应适当延长患者的禁食时间，最好在中毒72h以后进食。     

有机磷农药中毒治疗中出现反跳的临床观察及护理

目的：分析有机磷农药中毒反跳原因,采取护理对策,总结护理经验。方法：回顾分析463例有机磷农药中毒患者的抢救与护理方法。结果：由于中毒原因、中毒程度及其他原因,49例患者治疗中出现反跳现象。结论：通过对反跳原因的分析,及时采取相应的护理措施,彻底清除毒物,严密观察病情变化及合理有效的药物应用,能够减少反跳的发生。     

如何预防抢救有机磷农药中毒患者反跳的发生

目的：探讨在抢救重症有机磷农药中毒过程中如何预防反跳的发生。方法：对近年收治的43例有机磷农药中毒患者，在抢救、治疗、护理的每一个环节如何采取措施预防反跳情况的发生进行分析。结果：43例有机磷中毒患者，发生反跳6，除1例病情较重死亡外，其余均治愈。结论：有机磷中毒患者，如在抢救、治疗、护理过程中及时采取有效的措施，可以有效避免或减少反跳的发生，提高抢救成功率。     

有机磷农药中毒抢救护理体会

目的：探讨有机磷农药中毒抢救治疗的护理方法。方法：收治有机磷农药中毒患者76例,立即给予胆碱酯酶复能剂。洗胃,更衣,应用阿托品,吸氧,补液等。彻底清除毒物,保持呼吸道通畅,加强病情观察,特别是正确区分是阿托品过量中毒还是有机磷中毒反跳。结果：本组76例中,69例治愈,7例死亡。结论：有机磷农药中毒者要彻底清除毒物,洗胃方法正确,保持呼吸道通畅,维持呼吸循环功能,加强病情观察,可提高抢救成功率。     

百草枯中毒早期含漱地塞米松对降低口腔粘膜损伤的影响

目的探讨百草枯中毒早期含漱地塞米松对降低口腔粘膜损伤的影响。方法将59例口服或口含百草枯急性中毒患者分为试验组(A组)30例和对照组(B组)29例。A组口腔护理给予地塞米松液含漱,B组按传统方法进行口腔护理;将试验A组30例又分为(A1组)15例和(A2组)15例。A1组为口服或口含百草枯后第1天开始含漱地塞米松,A2组为口服或口含百草枯后第2天开始含漱地塞米松。结果试验A组与对照B组口腔粘膜度损伤比较差异有非常大的显著性(P<0.0005);试验组的A1组与A2组口腔粘膜损伤比较差异有显著性(P<0.017)。结论口服或口含百草枯中毒早期含漱地塞米松能明显降低及减轻口腔粘膜损伤,且越早含漱效果越好。     

心理护理干预对有机磷中毒患者住院日和抢救成功率的影响

目的观察心理护理干预对有机磷中毒患者住院日和抢救成功率的影响。方法回顾性分析来我院就诊的有机磷中毒患者56例,根据患者接受心理护理干预的情况将病例分为试验组和对照组,试验组30例,对照组26例,试验组为在常规护理的基础上接受过心理护理的患者,对照组为仅接受过常规护理、未接受心理护理的患者。结果试验组平均住院日为7d,对照组平均住院日为11d,两组之间住院日的差异具有显著性(P0.05);对照组患者治愈率为65.38%,治疗组治愈率为90.00%,两组相比有显著的统计学差异(P0.05)。结论心理护理干预能明显地减少有机磷中毒患者的住院日并提高抢救成功率。     

急性有机磷中毒使用长托宁和阿托品临床80例分析

目的探讨在急性有机磷中毒时使用长托宁(盐酸戊乙奎醚)对阿托品剂量、时间使用的影响。方法将我院自2003～2009年共收治80例急性有机磷中毒患者分为对照组和治疗组。治疗组为阿托品、碘解磷定加长托宁,对照组为常规使用使用阿托品、碘解磷定组,分析两组患者阿托品用量、维持时间及病死率。结果长托宁可以使轻、中、重急性有机磷中毒患者减少阿托品用药总量,治疗组分别为15、76、101mg,对照组分别为43、83、840mg减少阿托品用药次数,治疗组分别为:15、23、30次,对照组分别为:20、35、94次,缩短阿托品化时间,治疗组分别为:1.5、3、5h,对照组分别为:3、5、8h,缩短治愈时间:治疗组分别为:3、4、5d,对照组分别为:4、5、6d,两组比较差异有统计学意义。结论急性有机磷中毒配合使用长托宁,减少阿托品使用总量及维持时间,并且不易发生反跳,病死率降低,长托宁是一种比阿托品效果好、不良反应少的新型抗胆碱能药。     

不同时段换血疗法治疗重症有机磷中毒的对比研究

目的:探讨不同时段换血疗法治疗重症有机磷中毒(ASOP)的疗效对比研究;方法:将178例患者随机分为对照组(46例)和观察A组(中毒后0～12 h,44例)、观察B组(12～24 h,44例);观察C组(24～36 h,44例),对照组行常规治疗,洗胃,静脉给阿托品、解磷定及对症常规治疗;观察组在常规治疗的基础上按AS...     

留置胃管洗胃配合血液灌流抢救急性有机磷中毒的疗效分析

目的:探讨留置胃管洗胃配合血液灌流(HP)治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法:60例重度急性有机磷中毒患者随机分为两组,常规洗胃机洗胃留置胃管洗胃并行血液灌流治疗30例为治疗组,常规洗胃机洗胃未血液灌流30例为对照组,通过观察阿托品用量、清醒时间、住院时间及死亡率等指标判断疗效.结果:治疗组阿托品用量、清醒时间、住院时间均低于对照组(P<0.01);治疗组死亡率3.3%,比对照组(23.3%)明显降低(P<0.01).结论:留置胃管洗胃配合血液灌流能减少有机磷吸收、有效清除体内有机磷,此种疗法治疗重度有机磷农药中毒疗效显著.     

血液净化治疗急性有机磷中毒患者的疗效及对血清生化的影响

目的研究血液净化治疗急性有机磷毒患者的临床疗效和对血清抗氧化能力、血小板和红细胞参数影响。方法 2012年6月到2016年1月间我院收治的急性有机磷毒患者88例,随机分为对照组和观察组,每组各44例,对照组患者进行常规解毒治疗,观察组患者在此基础上进行血液净化治疗,治疗结束后比较两组患者治疗有效率,同时比较不同时间患者的血清抵抗素水平和血小板参数(PLT、PCT、MPV及PDW)及红细胞参数(MCV、MCHC、RDW及HCT)。结果观察组患者的治疗有效率(95.46%)明显高于对照组患者的治疗有效率(70.55%)(P=0.02);观察组治疗后1 d、3 d及一周患者的血清抵抗素水平明显低于对照组(P0.01);观察组患者治疗后各时间的PCT、PLT及PDW水平均明显低于对照组(P0.01),同时MPV水平均明显高于对照组(P0.01);观察组患者治疗后各时间的MCHC、MCV及RDW水平均明显低于对照组(P0.01),同时HCT水平均明显高于对照组(P0.01)。结论血液净化治疗能明显提高急性有机磷中毒患者治疗有效率,明显降低患者的血清抵抗素水平,同时能明显改善患者的血小板和红细胞参数。     

急性有机磷中毒的血液灌流治疗

目的:评价血液灌流(HP)治疗急性有机磷中毒(AOPP)的价值。方法:67例AOPP患者分为两组,灌流组39例在传统治疗基础上行血液灌流治疗,对照组28例行传统治疗。比较两组间的治疗差异,比较灌流组患者灌流前后胆碱酯酶活力、格拉斯哥昏迷评分及血常规的变化。结果:灌流组的ICU停留时间、昏迷持续时间、阿托品累积用量、机械通气发生率及死亡率均小于对照组,有显著差异(P<0.01)。灌流组患者灌流前后胆碱酯酶活力、血红蛋白、白细胞无显著差异;格拉斯哥昏迷评分比灌流前显著升高(P<0.05);治疗后5d,灌流组胆碱酯酶活力明显高于对照组(P<0.05)。结论:HP治疗AOPP安全而有效。     

脂肪乳预防急性有机磷农药中毒所致外周型呼吸肌麻痹的临床研究

目的探讨预防有机磷农药中毒所致的RMP的治疗方法。方法随机将247例中重度有机磷农药中毒患者分为两组,A组为对照组121例,常规给予洗胃解毒对症支持治疗;B组126例,除常规治疗外每日加用10％脂肪乳500ml静滴一次,给予5d。结果A组患者RMP发生4例,B组患者RMP发生1例,A组与B组患者RMP的发生率有显著差异（P〈0．01）。结论脂肪乳在一定程度上可预防有机磷农药中毒所致RMP的发生。     

极化液配合黄芪液对急性有机磷农药中毒致心肌损伤的保护作用研究

目的 研究极化液配合黄芪注射液对急性有机磷农药中毒致心肌损伤的保护作用及其机制.方法 81例急性有机磷农药中毒患者轻度中毒者24例、中度中毒者26例和重度中毒者31例,按随机分层原则分为常规治疗组(A组)44例,常规治疗 极化液配合黄芪注射液(B组)37例;采用动力学法和酶联免疫双抗体夹心法(ELISA法)分别对肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子(TNF),白介素-1(IL-1),白介素-6(IL-6)进行检测;心电图检查采用床旁心电图监测.观察各组上述指标治疗前后动态变化情况,并对相关机理进行探讨.结果 入院时A、B两组血浆生化指标和细胞因子明显增高,但组间指标差异无显著性(P＞0.05);治疗48 h,A组血生化指标和细胞因子相对于B组增高差异存在显著性(P＜0.05).床旁24 h动态心电图检测,A组出现严重心电图异常的几率较B组更显著.治疗后7天病人上述指标基本恢复正常.结论 极化液配合黄芪注射液对急性有机磷农药中毒致心肌损伤具有保护作用,极化液帮助恢复心肌正常生理功能,黄芪可能通过抑制TNF和Il等炎性因子作用对心肌细胞起保护作用.     

急性有机磷中毒合并中间综合征预后相关危险因素的临床研究

目的:探究影响急性有机磷中毒合并中间综合征(IMS)预后的相关危险因素,为急性中重度有机磷患者的救治提供合理的临床指导.方法:回顾性分析2011年7月~2015年1月期间来我就诊52例急性有机磷中毒合并中间综合征患者,根据患者的生存情况分为死亡组19例,生存组33例,对比性分析两组患者的一般情况,急诊措施,临床检查指标等一系列资料.结果:利用Spass19.0对数据进行分析表明,两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)存在显著性差异.生存组机械通气的方式,开始洗胃的时间,以及是否血液灌输与死亡组存在显著性差异.对血液检测指标的分析表明,生存组血清肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)水平明显低于死亡组,而HCO3-浓较死亡组相比稍偏高,均具有统计学显著性差异.多因素logistic回归分析表明开始洗胃时间,APACHEⅡ评分,血清CK及LDH水平急性有机磷中毒合并IMS预后的主要影响因素,并且APACHEⅡ评分和血清CK,LDH水平均呈正相关.结论:开始洗胃时间,机械通气方式,血液灌输等急救措施与急性有机磷中毒合并IMS的预后相关,尽早洗胃可以显著提高急性有机磷中毒合并IMS的生存机会,高水平的血清CK,LDH以及较高APACHEⅡ评分为急性有机磷中毒合并IMS预后的相关危险因素.