代谢综合征患者血清脂肪细胞因子与胰岛素抵抗的关系

目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血清脂肪细胞因子水平与胰岛素抵抗的关系。方法选择2013年1月—2014年6月279例MS患者作为病例组及250例同期健康体检者作为对照组,检测两组研究对象空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、胰岛素浓度(fasting serum insulin,FIN)和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR),ELISA法检测血清脂联素(adiponectin,APN)、瘦素和TNF-α水平。计量资料比较采用t检验,两变量间的相关关系采用Pearson相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果病例组患者FPG、FIN和HOMA-IR水平[(8.05±1.89)mmol/L、(13.61±3.57)m U/L(4.90、±1.18)]高于对照组[(5.17±1.06)mmol/L、(9.35±1.88)m U/L(2.13、±0.51)],差异均有统计学意义(均P0.05);病例组患者血清APN水平为(2.68±0.69)ng/ml,低于对照组的(4.43±1.05)ng/ml,血清瘦素和TNF-α水平[(6.79±1.20)ng/ml、(72.60±20.15)μg/L]高于对照组[(4.84±0.79)ng/ml、(34.54±9.38)μg/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。病例组患者血清APN水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.584,P0.05),而瘦素和TNF-α水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.487、0.514,均P0.05)。结论 MS患者的血清脂肪细胞因子表达异常,并与胰岛素抵抗密切相关,共同参与MS的发生发展。     

中年人群血清瘦素水平与代谢综合征及其组分的关系

目的 探讨中年人群血清瘦素水平与代谢综合征（MS）及其组分的关系。方法 对345例“宫内发育与成人疾病”研究队列人群（男184例、女161例,年龄46～53岁）的身高、体重、血压、血脂、血糖、胰岛素及血清瘦素进行测定,采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数。根据2005年国际糖尿病联盟（IDF）关于MS的定义进行诊断。结果 该群体中心性肥胖、高甘油三酯、低的高密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）、高血糖、高血压及MS检出率分别为53．0％、47．5％、34．2％、26．7％、33．9％和31．9％;女性血清瘦素水平几何均数为男性的2．9倍,随着血清瘦素浓度的升高,该人群的MS及组分异常检出率明显上升,除男性组HDL-C指标外,不同血清瘦素水平与MS及组分比较均有显著统计学意义（P〈0．05）,且随着代谢异常组分个数的增多血清瘦素水平呈上升趋势,呈显著正相关（P〈0．001）。结论 该人群的血清瘦素水平与MS及组分密切相关,提示高瘦素血症可能是MS的一个新成分,可作为筛查MS及相关疾病的一个指标。     

非糖尿病代谢综合征患者胰岛素抵抗相关因素分析

目的探讨非糖尿病代谢综合征(MS)患者胰岛素抵抗(IR)相关因素,为早期诊断提供依据。方法对160例年龄在32~63岁的非糖尿病MS患者资料进行分析,MS诊断参考NCEP ATPⅢ标准,修改腰围指标(腰围男≥90.0 cm,女≥80.0 cm),采用酶法测定血脂,氧化酶法测定空腹血糖,放免法测定空腹胰岛素,酶比色法测定游离脂肪酸,稳态模型评估法的胰岛素抵抗指数评价IR。结果非糖尿病MS患者中大约有83.1%的患者存在IR,甘油三酯升高发生率最高;IR程度与空腹胰岛素(r=0.937,P<0.01)、游离脂肪酸(r=0.235,P<0.01)、甘油三酯(r=0.220,P<0.01)、空腹血糖(r=0.178,P<0.05)呈正相关;空腹血糖升高患者IR发生率高(95.7%)(P<0.05)。结论甘油三酯是诊断MS的敏感指标,空腹血糖是早期诊断MS的特异性较高的指标,空腹血清胰岛素、FFA可作为早期诊断MS的常规检查项目。     

膳食脂肪、胰岛素抵抗与代谢综合征

代谢综合征是多种代谢异常同时发生于同一个体的临床现象,胰岛素抵抗是代谢综合征的中心环节.膳食中脂肪的摄入总量和种类的不同都与胰岛素敏感性密切相关.当脂肪供能占总热量35%～40%以上时,会降低胰岛素敏感性.脂肪供能占总热量的35%～40%以下时,强调摄入脂肪酸的类型比脂肪摄入总量更为重要.人体研究表明饱和脂肪酸(SFA)增加胰岛素抵抗,而单不饱和脂肪酸(MUFA)和n-6多不饱和脂肪酸(PUFA)可改善胰岛素敏感性,n-3 PUFA对人体胰岛素敏感性没有影响.代谢综合征中的其他代谢异常成分也均受到膳食脂肪的影响.     

代谢综合征患者胰岛素抵抗与心率变异性关系的研究

目的探讨代谢综合征患者胰岛素抵抗（IR）与心率变异性（HRv）之间的关系。方法代谢综合征（MS）患者71例，经葡萄糖耐量及胰岛素释放实验分为IR组（37例）和非IR组（34例），并设门诊健康体检者为健康对照组（30例）。三组均测定空腹血糖、餐后2h血糖及空腹胰岛素，并计算出胰岛素敏感指数（ISI），在测定胰岛素抵抗当天行24h动态心电图监测，由计算机计算出24h平均RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期差值均方根（rMSSD）、相邻RR间期大于50ms的百分比（PNN50）、连续5min节段平均RR间期标准差（SDANN）、平均RR间期标准差指数（SDNNI）。结果代谢综合征IR患者与非IR患者及健康对照组比较，空腹血糖、餐后2h血糖、ISI的差异有统计学意义（P〈0．01）。ISI下降，HRV明显降低。ISI与HRV（SDNN）存在高度的正直线相关（r=0．89，P〈0．01）。结论代谢综合征患者IR和HRV（特别是SDNN）之间存在正相关，及时进行IR的治疗，对于改善迷走神经功能有重要意义。     

015 膳食脂肪、胰岛素抵抗与代谢综合征

代谢综合征是多种代谢异常同时发生于同一个体的临床现象，胰岛素抵抗是代谢综合征的中心环节。膳食中脂肪的摄入总量和种类的不同都与胰岛索敏感性密切相关。当脂肪供能占总热量35％-40％以上时，会降低胰岛素敏感性。脂肪供能占总热量的35％～40％以下时。强调摄入脂肪酸的类型比脂肪摄入总量更为重要。人体研究表明饱和脂肪酸（SFA）增加胰岛素抵抗，耐单不饱和脂肪酸（MUFA）和n-6多不饱和脂肪酸（PUFA）可改善胰岛素敏感性，n-3 PUFA对人体胰岛素敏感性没有影响。代谢综合征巾的其他代谢异常成分也均受到膳食脂肪的影响。     

代谢综合征患者胰岛素抵抗与心率变异性关系的研究

目的探讨代谢综合征患者胰岛素抵抗(IR)与心率变异性(HRV)之间的关系.方法代谢综合征(MS)患者71例,经葡萄糖耐量及胰岛素释放实验分为IR组(37例)和非IR组(34例),并设门诊健康体检者为健康对照组(30例).三组均测定空腹血糖、餐后2 h血糖及空腹胰岛素,并计算出胰岛素敏感指数(ISI),在测定胰岛素抵抗当天行24 h动态心电图监测,由计算机计算出24 h平均RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值均方根(rMSSD)、相邻RR间期大于50 ms的百分比(PNN50)、连续5 min节段平均RR间期标准差(SDANN)、平均RR间期标准差指数(SDNNI).结果代谢综合征IR患者与非IR患者及健康对照组比较,空腹血糖、餐后2 h血糖、ISI的差异有统计学意义(P＜0.01).ISI下降,HRV明显降低.ISI与HRV(SDNN)存在高度的正直线相关(r=0.89,P＜0.01).结论代谢综合征患者IR和HRV(特别是SDNN)之间存在正相关,及时进行IR的治疗,对于改善迷走神经功能有重要意义.     

孕期增重与妊娠晚期游离脂肪酸水平及胰岛素抵抗的关系

目的 探讨孕期增重与妊娠晚期血浆游离脂肪酸、胰岛素抵抗三者之间的关系,为妊娠期糖尿病的早期诊断及干预提供依据.方法 抽取本院进行围产期保健并住院分娩的单胎妊娠妇女130例为研究对象,根据孕期增重情况分为3组:正常组(45例)增重≤12.5 kg,超重组(57例)12.5 kg＜增重≤20 kg,肥胖组(28例)增重＞20kg,并抽取3组孕妇分娩前的空腹静脉血,测定血浆总胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸、空腹血糖及空腹胰岛素水平,分析3组之间各项测定指标变化的差异及临床意义.结果 各组间总胆固醇和甘油三酯水平差异无统计学意义(P＞0.05).胰岛素抵抗和游离脂肪酸水平与孕期增重有关(P＜0.05);随着孕妇体重的增加,胰岛素抵抗及游离脂肪酸先后出现有差异(P＜0.05);新生儿出生体重与孕期增重有关(P＜0.05).结论 妊娠晚期胰岛素抵抗的严重程度及游离脂肪酸水平与孕期体重增加有关;孕期肥胖超重可增加巨大儿发生风险,故而孕期需进行合理的饮食调配及体重控制.     

山东省五莲县居民代谢综合征与胰岛素抵抗关系的调查

目的 调查山东省五莲县20岁以上人群代谢综合征（MS）及慢性代谢性疾病的患病状况及其伴发胰岛素抵抗（IR）情况。方法 采用现况调查方法，通过多阶段分层随机抽样方法，抽取3个乡镇（街道）共2127名20岁以上居民进行问卷调查、体格检查及生化指标检测。结果 五莲县20岁以上居民慢性代谢性疾病患病率为64．36％，其中超重／肥胖、糖尿病、高血压和血脂异常的患病率分别为36．34％，3．24％，38．98％和31．26％，具有3种上述疾病特征的MS患病率为7．9%。IR在MS及慢性代谢性疾病的伴发频率分别为超重／肥胖43．34％，糖尿病78．26％，高血压29．79％，血脂异常33．23％及MS64．28％。结论 五莲县20岁以上人群中近2／3者患有慢性代谢性疾病，IR在MS及慢性代谢性疾病中普遍存在，尤以糖尿病及MS为甚。     

胰岛素抵抗与代谢综合征

流行病学研究发现，中心性肥胖、高血压、脂代谢异常以及糖尿病等代谢异常多聚集于同一个体。这些混杂了多种异常参数的临床状态来自于所谓的“共同土壤”，即胰岛素抵抗。这些异常状态被称为代谢综合征。代谢异常的同时，心血管疾病的发病危险也在增加。代谢异常与心血管疾病，两者互为因果，彼此联系密切，严重影响患者的健康和生命，同时也给社会带来沉重的经济负担。     

Dietary fatty acid composition and metabolic syndrome in Tehranian adults

Objective

Several studies have shown that dietary and plasma fatty acid (FA) composition can modulate the development of metabolic syndrome, but epidemiologic data are scarce. The aim of this study was to evaluate the association between dietary FA composition and metabolic syndrome in Tehranian adults.

Methods

Dietary FA composition and symptoms of metabolic syndrome were assessed in a population-based cross-sectional study of 822 participants (354 men and 468 women, 18–74 y old) as part of the Tehran Lipid and Glucose Study. Metabolic syndrome was defined according to the guidelines presented by the Adult Treatment Panel III.

Results

The means ± standard deviations for dietary FA composition of total fat, linoleic acid, oleic acid, and saturated FA were 30.3 ± 7.5%, 1.43 ± 1.76%, 2.87 ± 2.19%, and 5.7 ± 2.2% of daily consumed energy, respectively. No significant correlation between the percentage of linoleic or oleic acids and metabolic syndrome was observed. Participants whose consumption of saturated FA was in the highest quartile had a significantly increased probability of acquiring metabolic syndrome (odds ratios by quartile 1, 0.83, 0.91, 0.95, P for trend <0.03). The odds ratios decreased after adjusting for indicators of a healthy lifestyle, including diet.

Conclusion

The data from this study indicate that increased consumption of dietary total fat, especially saturated FA, is associated with a higher risk of metabolic syndrome in Tehranian adults. The relation, apparently, is influenced by an individual’s lifestyle.     

Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in children and relationship to metabolic syndrome, insulin resistance, and waist circumference

Objectives  To investigate the prevalence of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in children and its relationship to metabolic syndrome, insulin resistance, and waist circumference (WC). Methods  This was a population-based cross-sectional, case–control study. Cases were selected among students of a primary and junior high school, respectively, and age- and sex-matched control subjects were selected randomly (ratio of cases to control subject was 37:113). Results  Of the 846 students, aged between 6 and 15 years, enrolled in the study and screened by ultrasonography, 37 children were diagnosed as having NAFLD (score ≥ 1). There was a significant sex difference in the prevalence of NAFLD(P = 0.003). The trend test revealed a strong dose–response relationship (P < 0.001) between pediatric NAFLD and the number of the proposed components of pediatric metabolic syndrome in Japan (MetS-JC), such as a clustering of the components of MetS-JC. Additionally, the linear trend of the odds ratios (ORs) with increasing percentile of the homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-IR) was statistically significant (P < 0.001). However, when WC was added to the logistic model, the ORs were no longer significant, whereas WC turned out to be an independent risk factor for NAFLD regardless of the HOMA-IR index. Conclusion  The prevalence of NAFLD in children and adolescents is closely related to metabolic syndrome, insulin resistance, and WC.     

脂肪肝患者瘦素与胰岛素抵抗的研究

目的　探讨脂肪肝患者血清瘦素水平变化及其与胰岛素抵抗之间的关系。方法　用放免法测定 5 7例脂肪肝患者及 33例正常对照组患者血清瘦素 (LEP)水平 ,同时测定体重指数(BMI)、空腹血糖 (FPG)、空腹胰岛素 (FINS)、血脂 ,采用稳态模式 (HOMA)评价胰岛素抵抗。结果　(1)脂肪肝患者LEP水平、BMI、FPG、FINS、HOMA、胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL-C)均高于对照组 (P <0 .0 1、P <0 .0 5 )。 (2 )女性LEP水平明显高于男性 (P <0 .0 1)。 (3)LEP与BMI、FINS、TC、TG、LDL -C、HOMA呈正相关 ;多元线性回归分析显示 ,脂肪肝患者HOMA、FINS、BMI是LEP的主要相关因素。结论　脂肪肝患者存在高瘦素水平及瘦素抵抗、高胰岛素血症及胰岛素抵抗 ,高瘦素水平与胰岛素抵抗密切相关。     

非肥胖的糖耐量受损者的非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征的关系

目的探讨非肥胖的糖耐量受损(IGT)者的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与代谢综合征(MS)的关系。方法126例非肥胖的IGT者,根据B超诊断有无NAFLD分为IGT伴NAFLD组64例,IGT不伴NAFLD组62例。对两组患者的体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、血胰岛素、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及MS患病率等指标进行比较分析,并对NAFLD与上述指标的关系进行多因素的Logistic回归分析。结果IGT伴NAFLD组的BMI、空腹血糖、甘油三酯、胰岛素、HOMA-IR、ALT、AST及MS患病率较IGT不伴NAFLD组显著增高,而且NAFLD与MS及HOMA-IR呈独立相关。结论在非肥胖的IGT者中NAFLD与MS独立相关。MS不但明显增加NAFLD的发生率,而且还加重肝脏损害。     

非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的检测非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清抵抗素水平,探讨抵抗素与胰岛素抵抗（IR）的关系,及其在NAFLD发生发展中的作用。方法选择NAFLD患者53例（男30例,女23例）,对照组28例（男16例,女12例）。以标准方法测量各研究对象身高、体重、腰围、臀围、血压。测定空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、1-谷氨酰转移酶（GGT）,电化学发光免疫分析法（ECLIA）测定FINS,酶联免疫方法（ELISA）测定空腹血清抵抗素水平。通过公式计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、脂肪百分含量（BF％）,稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,对抵抗素与各指标之间的关系进行统计学分析。结果两组例数、年龄、性别及BF％比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。NAFLD组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、WHR、腰围、臀围及BMI高于对照组（t=3．54,3．32,3．56,5．85,5．56,4．10,P=0．001）。两组TC、HDL-C及LDL-C水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,而NAFLD组FBG、TG及AST高于对照组（P=0．001）。NAFLD组血清抵抗素水平、FINS、HOMA—IR、ALT、GGT均高于对照组（P=0．0005）。NAFLD组血清抵抗素与年龄、BMI、WHR、BF％、FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、AST无关（P〉0．05）。血清抵抗素与GGT、ALT、FINS、HOMA-IR呈正相关（r=0．354,0．391,0．875,0．881,P〈0．05或P〈0．01）。多元逐步回归分析显示：HOMA-IR对血清抵抗素水平影响最显著。NAFLD组男性和女性患者血清抵抗素水平均高于对照组中的男性和女性受检者（P〈0．05）,两组中男女性之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NAFLD患者血清抵抗素水平显著高于正常人,其血清抵抗素与IR密切相关,可能主要与肝源性IR有关,且参与NAFLD的发生。血清抵抗素可能作为促炎因子参与脂肪肝炎症的发生。     

代谢综合征患者血清三酰甘油多不饱和脂肪酸谱与内脏脂肪的关系

目的 探讨血清三酰甘油中的n-6与n-3必需多不饱和脂肪酸（PUFA）各组分及其比例与代谢综合征患者核磁共振测量的腹腔内脏脂肪面积（MRI-IAF）的关系.方法 比较在体检中新发现的代谢综合征和健康人群的代谢和体脂指标的差异,探讨代谢综合征患者血清三酰甘油脂肪酸谱各组分与MRI-IAF等体脂参数的相关性,并且以相关的血清脂肪酸谱组分为被筛选变量,逐步回归分析以上变量对MRI-IAF、腰围和体质指数（BMI）的影响.结果 代谢综合征组的各项体脂及代谢指标均较对照组差,其中MRI-IAF差距较大[（108.3±13.3）cm2 vs.（63.0±7.1）cm2,t=18.28,P＜0.05）],代谢综合征组血清三酰甘油的n-6/n-3 PUFA比值高于对照组（10.1±3.3vs.7.2±2.1,t=8.564,P＜0.05）,而C18∶3 n-3[（1.4±0.4）％vs.（1.7±0.6）％,t=-3.295]、C20∶5 n-3[（0.2±0.2）％vs.（0.6±0.6）％,t=-3.611]、C22∶6n-3[（0.9±0.5）％vs.（1.2±0.6）％,t=-2.920]及n-3PUFA低于对照组[（2.5±0.6）％vs.（3.7±1.2）％,t=-7.034]（P均＜0.05）,所有n-6 PUFA及C22∶5 n-3的差异无统计学意义;n-6/n-3 PUFA、n-3 PUFA、二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸均与MRI-IAF （r=-0.377～0.565,P=0.024）相关,n-6/n-3 PUFA还与腰围（r=0.400,P=0.016）和BMI相关（r=0.357,P=0.033）,而n-6 PUFA与各体脂参数不相关;逐步回归分析提示n-6/n-3PUFA比值与MRI-IAF、腰围、BMI的相关性较强（校正的R2=0.102～0.299,P=0.033）.结论 血清三酰甘油n-6/n-3 PUFA比值和n-3 PUFA与代谢综合征患者MRI-IAF等体脂参数相关,补充膳食n-3 PUFA的同时可能还需要考虑避免n-6 PUFA的过量摄入.     

非酒精性脂肪肝与代谢综合征的相关性研究

目的研究浙江省部分体检人群肥胖和代谢综合征（MS）的发病率,探讨非酒精性脂肪肝与代谢综合征及其组分的关系。方法选择在本院体检乙肝表面抗原阴性的3500例受检者,分别进行身高、体重、血压、丙氨酸氨基转移酶、血脂、血糖等生化指标检测及肝胆B超检查。结果非酒精性脂肪肝组的MS的患病率为25．49％,正常组MS的患病率为8．61％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素回归分析非酒精性脂肪肝者患代谢综合征是对照组的3．927倍。非酒精性脂肪肝,体重指数和三酰甘油与代谢综合征显著相关。结论在浙江省部分人群中患非酒精性脂肪肝者,体重指数的增加和三酰甘油的升高是患代谢综合征的两个主要危险因素。