晚期非小细胞肺癌支气管动脉介入治疗研究现状

目前传统全身化学治疗对于不可切除、无驱动基因突变且程序性细胞死亡蛋白1配体(PD-L1)阴性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效已达瓶颈。支气管动脉介入治疗对于晚期NSCLC是较为成熟的局部微创姑息治疗技术,在提高药物浓度、阻断肿瘤血供、减轻全身副反应等方面具有明显优势。本文对支气管动脉介入治疗的作用机制、获益人群特征及临床应用现状进行综述。     

经导管动脉化疗栓塞联合经皮射频消融治疗中央型非小细胞肺癌

目的探讨TACE联合经皮射频消融(PRFA)治疗中央型非小细胞肺癌(CNSCLC)的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析41例不可手术切除的中晚期CNSCLC患者(共50个病灶),均接受肿瘤供血动脉TACE治疗(化疗方案:吉西他滨1 000mg+顺铂90mg;栓塞材料:Embosphere微球),并于术后5天接受PRFA治疗肿瘤。术后以增强CT随访观察肿瘤大小及其强化情况,并根据改良实体肿瘤疗效评价标准评价联合治疗效果,计算术后3、6、12个月的客观有效率(ORR)。通过Kaplan-Meier生存分析获得患者术后无进展生存时间(PFS)。观察并记录术后并发症情况。结果对所有患者均成功完成TACE及PRFA治疗。术后3、6、12个月ORR分别为92.68%(38/41)、78.05%(32/41)和68.29%(28/41)。患者中位PFS为14.8个月。32例发生术后并发症,包括胸疼13例、气胸8例、少量咯血6例、血胸3例、喉返神经损伤1例、胸膜反应1例,均较轻微,可自行缓解或经对症处理后好转,未出现脊髓损伤、大咯血及大量血气胸等严重并发症。结论 TACE联合PFRA为治疗中晚期CNSCLC的有效方法,且安全性较高。     

氩氦刀冷冻消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的分析肝动脉化疗栓塞（TACE）联合氩氦刀冷冻消融（AHCS）治疗原发性肝癌的近期疗效。方法对31例原发性肝癌患者首先进行TACE治疗,3周后进行AHCS治疗,AHCS治疗后1周再次进行TACE治疗。全部介入治疗结束后1个月进行影像学及实验室检查,根据RECIST标准、肿瘤坏死程度影像评价标准、治疗后AFP变化、外科手术治疗情况、不良反应、1年生存率等评价近期临床疗效。结果总有效率为93.55%（29/31）,根据影像学标准,肿瘤完全坏死率为64.52%（20/31）,显效率为51.61%（16/31）;治疗后AFP有明显下降（P=0.02）;31例患者治疗后均未见严重不良反应。14例接受外科手术切除,其中4例病理未见明显肿瘤细胞。连续随访12个月,1年生存率为87.10%。结论 AHCS联合TACE是治疗原发性肝癌创伤小、恢复快、并发症少、疗效可靠的方法。     

CalliSpheres载药微球用于经支气管动脉化疗栓塞治疗晚期非小细胞肺癌

目的 观察以载药微球(DEB)CalliSpheres行经支气管动脉化疗栓塞(BACE)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及安全性。方法 回顾性分析26例接受以CalliSpheres 行DEB-BACE的晚期NSCLC患者;术后1、3个月复查胸部CT,以改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评价疗效,观察不良反应,统计疾病无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)。结果 26例均成功接受DEB-BACE。术后1个月客观缓解率(ORR)为73.08%(19/26),疾病控制率(DCR)为96.15%(25/26);术后3个月ORR为57.69%(15/26),DCR为92.31%(24/26)。不良反应包括恶心(18例)、呕吐(12例)等,均为1、2级,经对症治疗后均好转。术后随访3~31(16.79±7.36)个月,患者3、6、12及24个月生存率分别为100%、100%、100%及84.62%(22/26),中位PFS为9(3~18)个月,中位OS为17(3~31)个月。结论 CalliSpheres用于DEB-BACE治疗晚期NSCLC安全、有效。     

氩氦刀用于治疗晚期非小细胞肺癌32例体会

2004年10月至2006年2月我科应用氩氦刀治疗晚期非小细胞肺癌病人32例，术后应用紫杉醇加顺铂化疗，与同期未接受氩氦刀治疗而单用紫杉醇加顺铂化疗36例比较，近期疗效较好。报告如下。     

氩氦刀治疗前列腺小细胞癌4例分析并文献复习

目的 探讨氩氦刀治疗前列腺小细胞癌的有效性,提高对该疾病的认知水平.方法 回顾性分析航天中心医院泌尿外科2013年至2018年收集的4例经氩氦刀治疗的前列腺小细胞癌患者的诊疗及随访过程,并结合文献进行归纳总结.结果 4例患者中,1例体检发现前列腺特异性抗原(PSA)升高,其余3例表现为渐进性排尿困难.所有病例经病理及免...     

术中氩氦刀治疗晚期胰腺癌

目的 探讨术中氩靶向冷冻治疗系统（即氩氦刀）治疗晚期胰腺癌的安全性及疗效。方法 2001-2002年期间8例晚期胰腺癌使用了术中氩氦刀治疗。结果 8例晚期胰腺癌病人中，平均生存期为8．6个月，1例目前仍然存活。5例腹痛病人，3例完全缓解，2例部分缓解；1例腰背痛病人，疼痛部分缓解。结论 术中氩氦刀治疗尽管不能明显延长晚期胰腺癌病人的平均生存期，但能明显缓解病人的疼痛，提高病人的生活质量，仍不失为一种有效的晚期胰腺癌的姑息治疗方法。     

CT引导经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肺部恶性肿瘤

目的 探讨氩氦刀冷冻治疗肺部恶性肿瘤的适应证、疗效及临床价值。方法 2001年5月～2002年1月7例肺部恶性肿瘤在CT引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗术。术后患者定期复查血清肿瘤标记物、胸片检查及CT或MRI。结果 支气管肺癌1例。肺转移癌6例。治疗后瘤标降至正常或CT、MRI提示病灶完全坏死者3例。结论 氩氦刀冷冻治疗肺部恶性肿瘤是一种微创、安全、疗效可靠的新方法。对于不适宜行手术治疗的肺部恶性肿瘤患者是一种有效的治疗方法。     

CT评价单纯氩氦刀冷冻术联合放疗粒子治疗非小细胞肺癌的疗效

目的探讨CT评价单纯氩氦刀冷冻术及联合^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）疗效的价值。方法应用单纯氩氦刀冷冻术（A组,22例）及氩氦刀冷冻术联合^125I粒子植入（B组,20例）治疗NSCLC患者共42例。以胸部CT扫描动态观察治疗前、后病灶的变化,包括治疗时的冰球覆盖率、治疗后肿瘤的大小、密度并进行临床疗效评价。结果42例均置刀成功。CT显示两组低密度冰球的平均覆盖率均大于80％。两组中直径3～5cm与〉5cm病灶的疗效差异均有统计学意义（P均〈0．05）。A、B组在术后1、3、6、12个月有效率分别为63．64％（14／22）和65．00％（13／20）、72．73％（16／22）和75．00%（15／20）、54．55％（12／22）和85．00％（17／20）、59．09％（13／22）和80．00％（16／20）。结论氩氦刀冷冻术能有效治疗失去手术机会的NSCLC;联合^125I粒子植入能有效地控制残余肿瘤,进一步提高有效率;CT可准确定位、追踪复查评价治疗效果。     

氩氦刀冷冻联合手术治疗儿童骨肿瘤近期临床研究

[目的]评价氩氦刀低温冷冻联合手术治疗儿童骨肿瘤的近期临床疗效。[方法]采用以色列伽里略CRYOHIT低温手术系统联合手术治疗儿童骨肿瘤。6例儿童四肢骨肿瘤患者在麻醉下,经手术开放暴露肿瘤,设置冷冻针间距为2 cm布针,完全覆盖肿瘤区域,实施骨肿瘤超低温治疗。对比治疗前后和治疗后1个月、半年、1年、2年的疗效。[结果]术后随访患儿症状、体征及影像学检查,有效5例,复发1例。患肢疼痛及功能活动均有明显改善。影像学资料显示6例病人近期随访无复发,成骨良好,1例病人治疗后3个月复发。[结论]氩氦刀低温冷冻手术治疗儿童骨肿瘤效果良好,具有住院时间短、失血量少、创伤小、恢复快、彻底治疗骨肿瘤等特点。     

经支气管动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗>5 cm肺癌

目的探讨经支气管动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融术（RFA）对较大肺癌局部肿块的灭活作用。方法2008年5-11月我科共收治4例肺癌患者（肿瘤最大径均〉5 cm,最大肿瘤为10 cm×8 cm×8 cm）。所有肿瘤均经病理活检证实为低分化腺癌。4例患者中2例介入治疗前曾接受系统化疗＋靶向治疗（NP方案＋恩度）,2例曾接受普通化疗,均因无法耐受化疗反应转而寻求介入治疗。对4例患者均先经支气管动脉行病灶侧TACE,术后3～7天给予CT引导下RFA治疗,均于局麻联合静脉强化麻醉下完成。术后1个月增强CT扫描评价疗效,如有不同程度的肿瘤组织残留或复发征象则再次行TACE＋RFA治疗。所有患者均定期影像随访至本研究结束。结果4例患者均接受2次TACE＋RFA联合治疗,第1次联合治疗后1个月CT增强扫描示均有不同程度的肿瘤组织残留征象;第2次联合治疗后1个月CT增强扫描均未见残存肿瘤组织征象。经2次TACE＋RFA联合治疗后随访至本研究结束6～12个月,影像学随访示局部射频灶均有不同程度的缩小,未见残存或复发征象。结论TACE＋RFA联合治疗可以有效地灭活直径〉5 cm肺癌局部病灶,近期疗效较好,远期疗效有待于长期随访。     

经导管肾动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗肾癌的疗效分析

目的评价TACE联合射频消融术(RFA)治疗肾癌的疗效。方法回顾性分析我中心收治的23例肾癌患者资料。全部患者均首先行肾TACE治疗,并在3~4周后在超声及CT的联合引导下行RFA术。评价患者术前术后的卡氏功能状态评分(KPS评分)及肾功能变化情况,同时在随访期内定期对患者行腹部超声、CT/MR增强扫描评价其疗效。结果至随访终止,全部23例患者中生存21例(21/23,91.30%),死亡2例(2/23,8.70%)。全部患者在术前和随访期结束时的KPS评分及血肌酐水平差异无统计学意义(P均0.05)。至随访结束,23例患者肾内病灶的治疗效果为完全缓解16例、部分缓解5例、进展2例。结论 TACE联合RFA治疗肾癌创伤小、疗效确切、围术期并发症少,是一种较为安全有效的方法。     

支气管动脉灌注化疗栓塞联合125I粒子植入治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的前瞻性研究支气管动脉灌注化疗栓塞(BACE)联合放射性~(125)I粒子组织间植入治疗局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)的临床疗效。方法将入选的90例患者随机分为两组:对研究组45例患者采用联合BACE(经支气管动脉GP方案局部化疗+微球栓塞)+~(125)I粒子植入,对照组45例患者采用静脉GP方案化疗+三维适形放疗。比较两组患者的近期疗效、生存率及不良反应等。结果治疗后3、6、12个月,研究组瘤体大小较对照组显著缩小,Karnofsky评分显著提高(P均0.05);治疗后3、6、12个月的研究组的总有效率分别为73.33%(44/60)、78.18%(43/55)和83.33%(40/48),而对照组分别为38.46%(20/52)、53.19%(25/47)和65.85%(27/41),差异均有统计学意义(P均0.05)。研究组和对照组1年生存率分别为84.44%(38/45)和55.56%(25/45),差异有统计学意义(χ~2=6.57,P0.05)。两组骨髓抑制和放射性肺炎发生率差异有统计学意义(P均0.05),胃肠道反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 BACE联合~(125)I粒子组织间植入治疗LANSCLC有一定的疗效,且不良反应少,值得进一步推广。     

肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗肝癌的现状

肝动脉化疗栓塞是治疗肝癌的常用方法。随着射频消融技术的发展,经动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌在临床上的应用越来越广泛。本文就肝动脉栓塞联合射频消融治疗肝癌的的发展现状进行综述。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗中晚期肝癌的疗效

目的评价TACE联合射频消融(RFA)治疗中晚期肝癌的疗效。方法回顾性分析72例中晚期肝癌患者,其中35例行TACE联合RFA治疗(联合组),37例行单纯TACE治疗(对照组)。术后随访,比较两组短期疗效、治疗后肝功能、血清甲胎蛋白、并发症以及远期生存率。结果联合组术后总有效率(29/35,82.86%)明显高于对照组(20/37,54.05%;P=0.009)。联合组和对照组术后血清甲胎蛋白降至(102.19±32.13)μg/L、(218.46±49.87)μg/L(P0.001)。联合组1、2、3年生存率分别82.86%、54.29%、34.29%,中位生存期25个月;对照组分别为54.05%、32.43%、13.51%,中位生存期16个月;两组生存率差异有统计学意义(P=0.009)。联合组及对照组治疗后肝功能均有一过性改变,术后2周基本恢复,两组比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论 TACE联合RFA治疗中晚期肝癌是有效的综合介入治疗方法。     

空洞型非小细胞肺癌的预后分析

目的 探讨空洞型非小细胞肺癌的临床病理特征对预后的影响.方法 回顾性分析手术治疗的空洞型非小细胞肺癌42例,用Kaplan-Meier法统计生存率,Log-rank进行差异性检验,分析临床病理学特征与预后的关系.将空洞型非小细胞肺癌病人按照性别、年龄、病理类型、淋巴结转移、TNM分期、是否接受术后辅助化疗6个因素与无空洞形成的非小细胞肺癌病例进行1∶2匹配,比较空洞组和无空洞组预后有无差异.结果 42例空洞型非小细胞肺癌的1、3、5年生存率分别为76.%、28.6%和14.7%.单因素分析显示空洞直径和有无胸内淋巴结转移明显影响预后.空洞组和无空洞组总的5年生存率差异无统计学意义(P=0.075).两组中的女性(P=0.040)、年龄小于60岁(P=0.032)、淋巴结转移N0组(P=0.046)、TNM分期Ⅰ期(P=0.048)的5年生存率无空洞组均高于空洞组,差别有统计学意义.结论 空洞直径和胸内淋巴结转移情况是影响空洞型非小细胞肺癌预后的重要因素.癌性空洞影响年龄小于60岁、淋巴结转移阴性和TNM分期Ⅰ期的非小细胞肺癌病人的预后,但是否影响女性非小细胞肺癌病人的预后有待研究.     

超选择性动脉化疗栓塞术治疗雄激素非依赖性前列腺癌

目的观察经前列腺动脉化疗栓塞术在治疗雄激素非依赖性前列腺癌（AIPC）中的临床应用。方法 23例AIPC患者随机分为介入组（12例）和对照组（11例）,对照组给予雌莫司汀＋紫三醇化疗,介入组在给予化疗的同时采用聚乙烯醇（PVA）颗粒栓塞前列腺动脉。结果介入组9例双侧前列腺动脉栓塞成功,3例仅栓塞单侧前列腺动脉;12例前列腺癌引起的血尿消失,双侧栓塞的9例在2个月后血PSA下降〉50%,前列腺体积有不同程度缩小,疼痛缓解。对照组11例中7例疼痛减轻,2例肉眼血尿消失,6例PSA下降〉50%,前列腺体积无变化。所有患者主要不良反应为恶心、呕吐、发热、会阴部及臀部和下腹部轻度疼痛,经对症处理后缓解或短期内自行缓解。结论超选择性前列腺动脉化疗栓塞对AIPC患者症状的改善和生活质量的提高具有重要意义。     

超选择肝动脉联合选择性门静脉碘油栓塞化学药物治疗中晚期肝癌

目的探讨超选择肝动脉化学药物栓塞 (TACE)联合经皮肝导管选择性门静脉碘油栓塞化学药物 (SPVE)治疗中晚期原发性肝癌 (PHC)的价值。方法将中晚期PHC 2 0 3例随机分成2组 ,对比单纯TACE与TACE加SPVE的治疗效果。结果TACE组和TACE加SPVE组总有效率 [完全缓解与部分缓解 (CR PR) ]分别为 38%和 5 9% ,差异有显著意义 (P均 <0 0 1)。门静脉癌栓消失或缩小率分别为 19%和 75 % ,差异有显著意义 (P均 <0 0 1)。 0 5、1、2年生存率TACE组分别为 93 1%、6 5 4 %、36 6 % ,TACE加SPVE分别为 10 0 %、95 1%、5 9 8%。两组差异有显著意义(P <0 0 1)。结论TACE加SPVE治疗中晚期PHC优于单纯TACE。