疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝

目的　探讨聚丙稀网塞及补片在腹股沟疝修补术 (疝环充填式无张力疝修补术 )中的优点 ,并总结经验教训。方法　采用美国巴德公司的聚丙稀锥形充填物及成型补片对 6 5例腹股沟疝患者施行疝环充填式无张力疝修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率。结果　手术时间平均 5 0 .5min ;术后 4～ 6h患者能下床活动 ;伤口疼痛时间 2～ 3d。术后排尿困难 1例 ,伤口积液 3例 ,切口感染 1例。术后获随访 5 9例 ,仅 2例复发。结论　锥形充填物及成型补片组织兼容性好 ,无排异反应 ,具有一定的抗感染能力 ,是理想的疝修补材料。疝环充填式无张力疝修补术手术操作简便 ,损伤轻 ,恢复快 ,并发症少和复发率低 ,并可放宽手术指征 ,是较先进的疝修补术式     

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近两年我们使用单丝聚丙烯补片行疝环充填式无张力疝修补术 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组共 10 2例 ,男性 96例 ,女性 6例 ,男女比例为 16∶1。年龄 18～ 85岁 ,平均 6 0 4岁。老年病人较多 ,有冠心病、肺心病、高血压、前列腺增生、肝硬化等合并症 2 6例。右侧斜疝 5 6例 ,左侧斜疝 30例 ,复发性斜疝 4例 ,双侧斜疝 9例 ,右侧直疝 1例 ,左侧直疝 3例 ,斜疝与直疝比例为 2 2 5∶1。1 2　修补材料　　以单丝聚丙烯 (ｍａｒｌｅｘ)材料编织成的补片 ,包括一个花朵状的充填物充填于疝环中 ,另有一片编织成的…     

自制补片填充物在疝环充填式无张力疝修补术中的临床应用

腹股沟疝是普通外科的常见病和多发病 ,目前应用较多的疝环充填式无张力疝修补术是腹股沟疝合理的手术方式 ,但修补材料是进口的配套产品 ,价格较为昂贵 (每套 2 0 0 0元左右 )。我们将聚丙烯平片自制成补片及充填物应用临床 ,其手术效果相同 ,但费用大大降低 (每套 5 0 0元左右 )。同时 ,可根据病人疝环大小裁制充填物 ,符合腹股沟疝治疗的个体化原则。临床资料1.一般资料 :本组 73例 ,男 5 0例 ,女 2 3例。年龄 3 7～ 72岁 ,平均 62 .5岁。其中单侧腹股沟斜疝 65例 (包括复发疝 3例 ,嵌顿疝 1例 )单侧腹股沟直疝 5例 ,双侧腹股沟斜疝 2例 …     

巴德补片与戈尔补片在无张力疝修补应用中的选择

1999年 5月至 2 0 0 2年 4月选用巴德补片和戈尔补片行无张力疝修补手术 12 5例 ,现就两种补片临床选择体会报告如下。1　临床资料戈尔补片及平片修补手术 (Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ手术 ) :共 73例 ,男 60例 ,女 13例 ,年龄 17～ 80岁。腹股沟斜疝 42例 ,直疝9例 ,复发疝 7例 ,嵌顿疝 11例 ,切口疝 4例。除嵌顿疝外 ,均术后 3～ 4ｄ出院。 1例切口疝术后 6个月出现迟发性感染 ,余无并发症 ,随访至今无复发。选用美国戈尔公司生产的聚四氟乙烯补片 (简称戈尔补片 )。术中游离精索并高位结扎疝囊 ,间断缝合睾提肌裂隙 ,修剪补片前端呈钝圆形…     

无张力疝修补术115例临床分析

无张力疝修补术被誉为疝手术的里程碑。我们 1997～2 0 0 1年采用GORE -TEX公司生产的Mycromesh补片及美国Bard公司生产的Bardmesh补片行疝修补术 115例 ,取得显著效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 115例 ,男 63例 ,女 5 2例 ,平均年龄5 6.8岁。其中 2 0例巨大腹股沟斜疝 ,8例巨大腹股沟直疝 ,依据中华医学会外科分会疝和腹壁外科学组最近提出的腹股沟疝的分型 ,本组巨大腹股沟疝为Ⅲ型 ,即疝环缺损最大直径超过 2 .5cm ,疝环周围组织不完整 ,腹股沟管后壁缺损者。 3 7例为切口疝 ,5 0例复发疝 ,包括腹股沟复发疝 3 2例和切…     

腹股沟疝无张力修补术50例观察

我院自 1998年开展了疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝 5 0例 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 5 0例 ,男 4 4例 ,女 6例 ;年龄 31～ 87岁 ,6 0岁以上者 35例 ,80岁以上 5例。双侧疝 3例 ,直疝 5例 ,滑疝 1例 ,嵌顿疝 8例 ,复发疝2例 ,后壁缺损为 2～ 6ｃｍ。合并心肺疾患 17例。1 2　材料　采用美国巴德公司生产的补片一套 (锥状疝环填充物和条形补片 ) ,锥状填充物为圆锥形梅花瓣样网片材料 ,直径 3ｃｍ、高 3ｃｍ。条形补片为 8ｃｍ× 4ｃｍ长方形网眼补片。均为不可吸收的聚丙烯编织材料 ,具有抗感染、无排…     

腹股沟疝无张力修补术后复发原因及再手术方法探讨（附108例报告）

目的讨论无张力疝修补术后腹股沟疝复发原因及再次手术方法。方法对2003年4月至2008年3月间收治的108例无张力疝修补术后腹股沟复发疝患者的资料进行回顾性分析。结果原修补部位复发73例，其中平片过小34例，网塞或补片移位19例，平片变形、卷曲14例，补片位置放置错误6例。在修补部位以外（术中遗漏疝miss hernia）复发35例，其中遗漏直疝16例，股疝11例，斜疝8例。再次手术均应用腹膜前间隙修补，采用PHS及Kugel补片，术后随访1个月～5年均未复发。结论无张力修补术后腹股沟疝复发与患者术中遗留疝、补片移位、补片大小及手术方式选择不当等因素相关；选择腹膜前间隙修补是治疗无张力疝修补术后腹股沟疝复发的有效方式。     

无张力斜疝修补术后腹壁窦道形成2例

1　病例报告例 1　女 ,71岁。 2 0 0 1年 2月 2 6日入院。患者于 5年前在我院行无张力斜疝修补术。术后 2年左下腹切口破溃 ,给予换药、抗感染治疗无好转。体查 :左腹股沟韧带上方可见 6cm长手术瘢痕 ,中部可见一直径 0 .5cm窦道口 ,有脓性分泌物溢出。探查窦道深约4cm。术中见窦道从皮肤直达涤纶布未穿透布片 ,布片局部发白。完整切除窦道及补片 ,用传统法修补。术后随访8个月无复发。例 2　女 ,5 6岁。 2 0 0 1年 6月 17日入院。 3年前在外院行左腹股沟斜疝无张力疝修补术 ,术后 1个月即发现切口破溃 ,流脓 ,换药治疗好转 ,但反复发作。体…     

嵌顿性腹股沟疝的疝环充填式无张力修补术

疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行的无张力疝修补新方法之一。我院自 2 0 0 0年 8月至2 0 0 2年 2月对 11例嵌顿性腹股沟疝进行疝环充填式无张力疝修补术 ,效果良好。本组 11例均为男性 ,年龄 31～ 79岁 ,平均 6 1.3岁 ,大于6 0岁的 7例。右侧 8例 ,左侧 3例。 1例为斜疝修补手术后复发疝嵌顿。病程 7个月～ 13年 ,平均 2 7个月 ,有 3例出现过嵌顿 ,经手法还纳缓解。嵌顿时间 4～ 6 3ｈ ,平均 7.3ｈ。并发病 :有 8例合并冠心病、高血压、脑血管病和糖尿病。全部病例均采用连续硬膜外麻醉 ,手术开始前 ,给予预防性抗生素 …     

模板式舌形补片在腹股沟疝Lichtenstein修补术中的应用

目的 探讨腹股沟疝修补术补片形状和大小对手术效果的影响.方法 对近6年来因腹股沟疝而行Lichtenstein平片修补术的378例患者的资料进行回顾性分析.结果 全组378例成人腹股沟疝(其中女22例;斜疝345例,直疝33例);平均年龄63岁.伴各种合并症204例次,其中96例伴前列腺增生症,26例伴有2种以上合并症.均用模板式舌形补片行Lichtenatein无张力疝修补术.全部治愈未发生并发症.对术后患者随访1～6年,无1例复发.结论 腹股沟疝行Lichtenstein平片修补术.只要补片的形状和大小合适,可以最大限度地避免术后复发.     

疝环充填式无张力疝修补术后补片感染5例报告

<正>术后补片感染为无张力疝修补的特有并发症,一旦发生感染,处理非常棘手,国外统计开放无张力疝修补术的补片感染发生率为6%~10%[1]。笔者医院2009年11月至2014年8月开展疝环充填式无张力疝修补术,共有5例病人发生术后补片感染。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共5例无张力疝修补术术后补片感染病人,均为男性,年龄44.5(41~59)岁。维吾尔族4例,柯     

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术后补片感染为无张力疝修补的特有并发症,一旦发生感染,处理非常棘手,国外统计开放无张力疝修补术的补片感染发生率为6%~10%[1]。笔者医院2009年11月至2014年8月开展疝环充填式无张力疝修补术,共有5例病人发生术后补片感染。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共5例无张力疝修补术术后补片感染病人,均为男性,年龄44.5(41~59)岁。维吾尔族4例,柯     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝

目的探讨聚丙稀网塞及补片在腹股沟疝修补术(疝环充填式无张力疝修补术)中的优点,并总结经验教训.方法采用美国巴德公司的聚丙稀锥形充填物及成型补片对108例腹股沟疝病人施行疝环充填式无张力疝修补术.观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率.结果手术时间平均48.5min;术后4～6h病人能下床活动;伤口疼痛时间2～3d.术后排尿困难2例,伤口积液3例,切口感染2例,1例阴囊积液,1例睾丸炎.术后获随访3月～33月98例,仅2例复发.结论锥形充填物及成型补片组织兼容性好,无排异反应,具有一定的抗感染能力,是理想的疝修补材料.疝环充填式无张力疝修补术手术操作简便,损伤轻,恢复快,并发症少和复发率低,并可放宽手术指征,是较先进的疝修补术式.     

无张力修补术在嵌顿性腹股沟斜疝、股疝中的应用

目的　探讨无张力修补术在治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝中的价值。方法　回顾总结我院 1998年 2月～ 2 0 0 3年 8月行无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝 3 7例患者的临床资料。其中腹股沟斜疝嵌顿 3 3例 ,股疝嵌顿 4例 ;行平片式无张力疝修补术 2 7例 ,疝环充填式无张力疝修补术 10例。结果　本组随访 3～ 60个月无手术死亡病例 ,无伤口感染 ,术后无复发。结论　无张力修补术是治疗嵌顿性腹股沟斜疝、股疝安全可靠的术式。对于被嵌顿内容物只要无脓肿形成、坏死肠管未破裂同样适合 ,避免了患者二次手术     

肾移植术后腹股沟疝患者12例临床诊治分析

目的探讨应用不同补片进行无张力修补术治疗肾移植术后腹股沟疝的临床应用体会。方法对温州医科大学附属第一医院2008年7月至2014年7月期间收治的12例肾移植术后腹股沟疝患者临床资料进行回顾性分析。结果 12例患者肾移植术后出现腹股沟疝的中位时间为72个月;腹股沟疝类型包括斜疝9例,直疝2例,斜疝合并直疝1例,均为单侧。患者均在疝确诊后6~12个月内手术治疗,10例使用聚丙烯疝补片行Lichtenstein平片修补术,2例使用超普疝修补装置(UHS)行疝环充填式无张力修补术,平均手术时间(54±26)min。1例UHS修补斜疝合并直疝术中损伤移植输尿管,行移植输尿管膀胱再植。术后切口疼痛3例,阴囊积液1例。截至2014年7月,术后随访12~32个月,肾功能均无明显变化,未观察到切口感染、疝复发、异物不适感、睾丸萎缩、射精痛及慢性疼痛等并发症。结论肾移植术后腹股沟疝患者使用传统聚丙烯疝补片行Lichtenstein平片修补术对移植肾影响较小,应用UHS行疝环充填式无张力修补术中易损伤移植输尿管。     

平片无张力修补术在腹股沟斜疝、直疝中的应用

目的探讨平片无张力修补术在治疗腹股沟斜疝、直疝中的价值.方法回顾总结我院自1998年2月至2001年6月行平片无张力修补术治疗腹股沟斜、直疝163例患者的临床资料.其中腹股沟斜疝154例,直疝9例.初发疝155例,复发疝8例.疝环直径＜2.5 cm 148例,疝环直径≥2.5 cm 15例.急诊手术12例.年龄65岁以上占30.1%.结果本组随访6～36个月,术后5例复发(3.1%),无死亡,术后能早期下床活动,无局部牵拉感,疼痛轻,5～10 d恢复正常生活或工作.复发率较低.结论平片无张力修补术在腹股沟斜疝、直疝的治疗中具有手术创伤小,患者恢复快,术后复发率较低,比疝环充填式无张力修补术费用低等优点.适用于初发性或复发性腹股沟斜疝、直疝和疝环较大但腹横筋膜无明显薄弱的腹股沟斜疝、直疝以及嵌顿性斜疝的急诊手术.     

开放法无张力疝修补术治疗隐匿性及早期复发性腹股沟疝

1999年6月～2004年3月,我们应用疝囊造影和开放法无张力疝修补术诊治隐匿性及早期复发性腹股沟疝,效果良好,报告如下。临床资料1.一般资料:本组62例,男57例,女5例,年龄15～41岁,平均21.4岁。病程1～14个月,均经疝囊造影确诊。2.手术方法:对62例造影阳性患者中的55例63个疝囊施行了开放法无张力疝修补术。单侧原发性斜疝29例,双侧原发性斜疝4例,单侧原发性直疝6例,单侧复发性斜疝10例,单侧复发性直疝2例,一侧复发性斜疝另侧原发性斜疝3例,一侧复发性斜疝另侧原发性直疝1例。其中,对34例28个斜疝及9个直疝施行疝环充填式无张力疝修补术(PlugR…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果. 方法采用美国巴德公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片对45例腹股沟斜疝嵌顿施行疝环充填式无张力疝修补术. 结果手术时间48～98 min,平均75 min.术后12～24 h均下床活动.切口疼痛2～4 d.术后切口脂肪液化2例,排尿困难2例.术后住院3～10 d,平均5 d.39例随访5～18个月,平均12.5月,无复发. 结论疝环充填式无张力疝修补术具有安全、创伤小、恢复快、术后复发率低的优点,对嵌顿疝可Ⅰ期成功修补,临床效果满意.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗32例腹股沟疝

我院 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 12月开展疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝病 32例 ,现报道如下。临床资料与方法一、一般资料本组 32例 ,男 31例 ,女 1例。年龄 38岁～ 82岁 ,平均6 7岁。 6 0岁以上 2 4例 ( 75 % )。原发性腹股沟疝 2 6例 ,其中斜疝 2 4例 ,直疝 2例 ;复发性腹股沟疝 6例。 32例中嵌顿性腹股沟疝 1例。合并心肺脑疾病、高血压病、糖尿病、前列腺增生症、慢性便秘等疾病 14例。二、方法1.修补材料 :由聚丙烯单丝编织而成的锥形充填物及成型补片 (美国巴德公司生产的定型产品 )。2 .手术方法 :采用连续硬膜外麻醉或局…     

改良式腹腔镜下成人腹股沟疝修补术

我院 2 0 0 1年 4月～ 12月 ,引进微型腹腔镜手术 ,配合一次性腹腔闭合器及自制带线钩针行荷包内环口周边腹膜缝扎 ,配合使用巴德补片 (BARDComposix)加强腹壁治疗成人腹股沟疝 ,效果良好 ,报道如下。临床资料与方法一、一般资料　本组 3 2例 ,男 2 8例 ,女 4例。年龄2 2岁～ 72岁 ,平均 60岁。斜疝 2 7例 ,直疝 5例。 2例单侧斜疝 ,术中证实为双侧斜疝 ,并行双侧斜疝高位结扎修补术 ,其中 1例一年前曾作传统的单侧斜疝高位结扎术。 1例传统疝高位结扎修补术后复发 ,1例填塞术后复发。二、方法1 主要器械　微型腹腔镜 (直径 0 3 5cm ) ,…