原发性中枢神经系统淋巴瘤临床分析

目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特征.方法:回顾分析10例免疫功能正常的PCNSL患者的临床资料.结果:临床表现为颅内压增高及病灶所致的局部表现.病灶单发7例,多发3例,全经手术切除病灶,病理示B细胞型非霍奇金淋巴瘤.6例术后未行放化疗出院,失访1例,随访5例,平均生存4个月.1例CHOP方案化疗1周期,生存19个月.3例行大剂量甲氨蝶呤化疗+放疗;1例生存13个月,2例至今生存,平均生存24个月,复查无异常.结论:PCNSL预后不良,单纯手术不能延长患者生存期,手术结合放化疗是目前临床首选的治疗方案.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤23例临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断、合理治疗方案和预后的相关因素.方法 收集天津医科大学肿瘤医院2005年1月至2007年12月经病理证实且随访资料完整的23例免疫功能正常的PCNSL患者,其中男10例,女13例,中位年龄50岁.行腰穿检查者18例,检查出瘤细胞者4例.8例行开颅手术切除,15例行立体定向活检术.4例行全颅放疗,6例行以大剂量甲氨蝶呤为基础的联合化疗,13例行放疗联合化疗.分析其治疗、临床特点与预后之间的联系.结果 Kaplan-Meier分析显示本系列患者中位生存期45.0个月,3年生存率56.5％.Log-Rank检验发现放疗联合化疗组(43.8和30.0个月)与化疗组(39.7和29.7个月)的总生存期及肿瘤无进展生存期明显长于单纯放疗组(25.7和19.8个月,P值均＜0.05);放疗联合化疗组的总生存期长于单纯化疗组(P＜0.05),2组间肿瘤无进展生存期无明显差异(P＞0.05).结论 病理诊断仍是确诊的金标准,脑脊液检查发现瘤细胞者也可确诊.以全颅放疗联合化疗为主的综合治疗优于单纯放疗或化疗.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤25例临床特点和预后

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床表现、病理特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析25例PCNSL患者的临床资料。结果本组25例患者以中老年为主,50岁以上患者占72%。病程短,病情进展快,颅内压增高、肢体运动障碍症状多见。单发病灶常见,97%的病灶位于幕上。弥漫性大B细胞淋巴瘤是主要的病理类型(84.0%)。25例均经手术切除病灶。单纯手术切除肿瘤患者的中位生存期(MST)为4.5个月,手术切除病灶后联合全脑放疗患者的MST为22个月,术后接受基于大剂量甲氨蝶呤化疗方案的患者MST为25个月,术后联合化疗和放疗患者的MST为30个月。结论 PCNSL临床表现无特异性,难以诊断。治疗方案是影响患者预后的重要因素,最佳治疗方案为包括肿瘤切除后大剂量甲氨蝶呤化疗联合放疗的综合治疗。     

肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤12例诊断与治疗

目的探讨肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床诊断与治疗方法。方法对1992年8月至2005年5月收集的12例肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT lymphoma）患者的临床资料、治疗、随访结果进行总结。结果随访6～164个月（平均70．3个月），12例目前均存活。手术治疗6例，术后化疗4例。单纯化疗4例，2例为完全缓解，2例为部分缓解。临床观察2例，带病生存。1例术后12．7年复发，随访8个月生存良好。结论肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床表现无特异性，但其胸部放射线检查较为特异，表现为边缘模糊，内有充气支气管征的肿块。该病主要依靠病理组织学及免疫组化诊断。手术治疗结合化疗或者单纯化疗，疗效均较满意，是一种预后相对良好的恶性肿瘤。     

原发中枢神经系统淋巴瘤22例临床特点及预后因素分析

目的：探讨原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床特点以及预后因素的分析,为临床上对该疾病的诊断和治疗提供依据。方法：总结我院1993年1月至2000年5月诊治的22例PCNSL患者的临床资料,做一回顾性分析,并对各可能预后因素做单因素、多因素回归分析。结果：22例PCNSL中男、女各11例,年龄17－81岁,平均年龄49．5岁。22例中有效随访20例,在随访终点存活9例,死亡11例,存活期1－81个月,中位生存时间14．5个月。并发病是否做过鞘内注射（P＝0．005）及累及部位是局限或弥漫（P＝0．031）是与生存长短相关的两大预后因素。结论：PCNSL发病率仅千万分之一,近年来国外文献报道其发病率有增长势头。手术治疗是PCNSL的主要治疗方法,术后治疗也应当积极,有条件尽量实施鞘内注射,全身化疗是否能进一步提高生存期,有待增加病例数后进一步统计分析。     

恶性淋巴瘤致急腹症剖腹探查38例临床探讨

目的探讨恶性淋巴瘤致急腹症剖腹探查患者的临床特点、诊治及预后。方法对38例患者的临床资料进行回顾性分析。结果单个部位累及16例,多个脏器累及22例。霍奇金淋巴瘤混合细胞型4例,非霍奇金淋巴瘤34例：弥漫性大B细胞淋巴瘤18例,边缘区淋巴瘤5例,滤泡性淋巴瘤2例,Burkitt淋巴瘤2例,周围性T细胞淋巴瘤6例,血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例。16例肿瘤切除及化疗者,2年存活率56．25％,5年存活率43．75％,生存期59～3412天（中位生存期1672天）;6例行姑息手术治疗及化疗者,2年存活率33．33％,5年存活率为0,生存期24～1022天（中位生存期515天）;11单纯手术治疗,仅1例存活26个月。33例追踪随访5年生存率,霍奇金淋巴瘤混合细胞型33．33％,非霍奇金淋巴瘤中以惰性淋巴瘤（滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤）较高,分别为50．00％及40．00％,弥漫性大B细胞淋巴瘤为20％,周围性T细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤无1例长期生存。结论恶性淋巴瘤引起急腹症往往临床表现不典型,病理分型、早期诊断、合理治疗方案的选择是提高疗效与预后的关键。     

AIDS合并原发中枢神经系统淋巴瘤的临床特点及预后分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)病人的临床特点及预后情况。方法选择本院20例AIDS合并PCNSL病人,脑组织病变经脑活检病理确立诊断,总结其临床特点,分析其预后情况,并与同期89例AIDS合并其他部位淋巴瘤病人比较。结果 20例AIDS合并PCNSL病人占同期病理诊断淋巴瘤者的18.3%(20/109),均为男性,年龄平均为(35.8±14.2)岁,CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数中位数为27个/μL,其病理类型中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)共13例,伯基特淋巴瘤5例,其他2例为分型不明的高级别B细胞淋巴瘤。8例死亡,4例经化疗缓解,存活,另有8例自动出院。AIDS合并PCNSL病人与AIDS合并系统性淋巴瘤病人相比,起病时间更短,CD4细胞计数更低,预后更差(P0.05)。结论 PCNSL是AIDS指征性恶性肿瘤之一,与严重免疫缺陷相关,临床表现及脑脊液检查无特异性,诊断需要活检证实,预后较差,及早诊断及治疗是改善预后的关键。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤（PMLT）的诊断和治疗方法。方法对12例PMLT患者的临床资料作回顾分析。结果 12例均表现为颈部进行性增大肿块,B超、CT检查示甲状腺内实性占位。7例行手术治疗,术中冰冻切片检查诊断为恶性淋巴瘤2例,仅行甲状腺肿块活检术;术中冰冻切片检查仅提示甲状腺恶性肿瘤5例,其中3例行患侧甲状腺及峡部切除、对侧甲状腺次全切除术,2例行峡部切除及双侧甲状腺次全切除术。12例均经病理及免疫组化检查确诊为甲状腺B细胞性非霍奇金淋巴瘤。10例行放、化疗治疗。本组存活时间为35~63个月。结论 PMLT临床及影像学表现无特异性,诊断主要依靠病理及免疫组化检查。对无法确诊者或存在压迫症状者应进行手术,对已确诊的PMLT采用全身化疗及局部放疗,效果良好。     

肾上腺转移癌的诊断与治疗

目的总结肾上腺转移癌的诊断、治疗方法。方法回顾性分析2000～2011年收治的12例经病理检查证实的肾上腺转移癌患者的临床资料。结果术前B超检查诊断为肾上腺转移癌10例、肾上腺腺瘤1例、肾上腺增生1例,诊断正确率83.3%;术前CT检查诊断为肾上腺转移癌11例、肾上腺神经节细胞瘤1例,诊断正确率91.7%。8例行肾上腺及肿瘤切除术,术后生存0.5～11 a,平均33.2个月;3例行介入栓塞治疗,生存6～9个月,平均7.3个月;1例行放射治疗,生存6.5个月。手术切除肾上腺及肿瘤患者的生存时间明显长于介入栓塞治疗和放射治疗患者。结论 CT是诊断肾上腺转移癌的主要方法,手术切除是其主要治疗方法。     

塞利尼索联合PD-1单抗治疗复发难治性原发中枢神经系统淋巴瘤1例报道

为探索复发难治性原发中枢神经系统淋巴瘤(R/R PCNSL)的挽救治疗方案，并为改善该类患者的生存预后提供参考，现回顾1例R/R PCNSL患者的临床病理资料及诊治经过。患者，女，44岁，于外院明确诊断为原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤非生发中心细胞来源。经多线治疗，疾病未能有效缓解，呈现多药耐药，给予“塞利尼索联合PD-1单抗”挽救治疗，3个周期后达未确定的完全缓解，共接受该方案6个周期，获得无进展生存6个月余。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤18例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断及治疗措施。方法回顾性分析18例PCNSL的临床、影像学特征及治疗效果。结果18例患者均经手术病理确诊;15例患者行手术治疗和(或)术后放疗和(或)常规CHOP方案化疗,生存期为3~18个月;3例患者手术确诊后使用大剂量甲氨蝶呤(MTX)为主的方案化疗及鞘内注射药物等治疗,生存期均大于36个月。结论PCNSL临床症状及影像学无特征性,诊断困难,易误诊;手术治疗、术后放疗及常规CHOP方案化疗的疗效欠佳,采用易通过血脑屏障药物治疗可取得一定的疗效。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤22例临床分析

原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）临床表现复杂多变,病情进展快,预后差,易误诊。1994年9月-2006年12月,我院经病理证实PCNSL患者22例。现分析如下。     

原发性胰腺淋巴瘤诊疗体会

目的 探讨原发性胰腺淋巴瘤（PPL）的临床特点以及诊疗体会。方法回顾性分析5例原发性胰腺淋巴瘤的临床资料。结果本组5例患者中病灶位于胰头部3例,胰体尾2例。临床表现包括上腹痛、黄疸、发热、盗汗,体重减轻等。其中一例CAl9—9增高,其余肿瘤指标均处于正常范围。影像学检查均示胰腺癌可疑,2例行剖腹探查术、组织活检,2例行胰十二指肠切除术。1例行外周浅表淋巴结活检,均诊断为胰腺非霍奇金淋巴瘤。术后5例患者均予以CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）方案化疗。结论原发性胰腺淋巴瘤临床症状不典型,极易与胰腺癌混淆,影像学对诊断有提示作用,最终的诊断需要依靠病理学检查。治疗手段为手术切除术后加以化疗,无法切除的患者仅行化疗。胰腺原发淋巴瘤的预后明显优于胰腺癌。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤33例临床分析

目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的早期诊断及治疗。方法回顾分析1997—2005年33例原发性胃肠道恶性淋巴瘤（PGIML）患者的临床资料。结果内镜及活检确诊率为44．4％。免疫分型以B细胞为主（90．9％）。全组患者有30例经手术治疗，2例仅行Hp根除术，1例确诊后放弃治疗。术后：单纯手术者21例，2年及以上生存者19例（90．5％）；手术加化疗者9例，2年及以上生存者6例（66．7％）。在11例胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤中有2例胃MALT淋巴瘤行抗Hp治疗，肿瘤消退或缩小；9例行手术切除，术后未复发。结论PGIML早期诊断较困难，可采取多种诊断手段综合诊断，手术治疗作用尚未肯定，还需进一步随访观察。     

12例原发性骨淋巴瘤患者的临床特点及预后分析

目的:探讨原发性骨淋巴瘤(PBL)的临床特征及其对预后的影响。方法:对2014年12月—2019年12月收治的12例PBL患者资料进行回顾性分析，探讨其临床特征及预后影响因素。结果:12例患者病理类型均为弥漫大B细胞淋巴瘤，其中男5例，女7例；中位年龄59岁；主要发病部位为股骨(4例)和脊柱(3例);6例行放化疗联合治疗，6例行单纯化疗；全组患者中位随访时间为38.4个月，中位无进展生存时间为14.4(95%CI 9.5～19.3)个月，中位总生存时间为22.1(95%CI 11.1～33.1)个月。单因素分析结果显示，美国东部肿瘤研究组(ECOG)评分、有无软组织侵犯、初始治疗是否达完全缓解与总生存时间有关，β2微球蛋白水平、有无软组织侵犯与无进展生存时间有关(P<0.05)。而国际淋巴瘤预后指数(IPI)评分无论对于总生存时间还是无进展生存时间均差异无统计学意义。多因素分析结果提示，β2微球蛋白水平是影响患者无进展生存时间的独立预后因素(P<0.05)。结论:IPI对PBL患者预后的影响仍需进一步讨论，β2微球蛋白处于正常水平的PBL患者预后较好。可考虑根据β2微球蛋白...     

金属内支架在老年人恶性胆道梗阻中的应用

目的探讨金属内支架置入术在老年人恶性胆道梗阻中的临床应用价值。方法采用细针经皮经肝胆道穿刺法,一次金属支架置入法。结果２７例中２２例置入金属内支架,穿刺成功率１００％,患者在１～３周后,总胆红素平均下降１３０μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素平均下降１１０μｍｏｌ／Ｌ,１２例生存６～１８个月（平均１０５个月）后死亡,１０例生存３周～１５个月,现健在;５例行胆道内外引流,生存３周～３个月（平均２６个月）。并发症：支架再梗阻３例,２例行再介入治疗;术中操作引起并发症３例。结论金属内支架置入术更适合年老体弱患者,可以替代外科姑息手术方法。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特点及生存分析

目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSI,）的临床特点,加深对PCNSL临床特点的认识。方法：回顾性分析71例PCNSI。患者的临床资料,并对54例可随访患者进行生存分析。结果：71例PCNSI,患者构成比中,男性为多,男女比例1．73：1;中老年为多,平均发病年龄52岁;起病至就诊时间多在3个月内;症状和体征多表现为颅内压力增高和局灶性定位体征;肿瘤以单发病灶多见（66．2％）,大脑半球为最多发部位;肿瘤细胞来源均为B细胞性;可随访的54例患者,其中位生存期为17个月。结论：PCNSL的发生呈增加趋势;临床与影像学缺乏足够特异性因而早期诊断困难,确诊需依赖病理;治疗方面虽有一定进展,但是患者的生存期依然不长,长期缓解率和无病生存率依然不能令人满意。     

腹主动脉瘤腔内修复技术在90岁以上老年患者中应用的评价

目的探讨年龄逾90岁的腹主动脉瘤（AAA）患者行腔内修复术治疗的安全性和有效性。方法 2003年5月至2011年3月,12例年龄逾90岁的AAA患者接受主动脉腔内修复技术（EVAR）治疗,其中急诊手术2例。平均年龄（91.7±1.5）岁,其中11例为男性（91.7%）。统计技术成功率、围手术期并发症、死亡率;术后3,6,9,12个月及每年进行随访,进行CT或超声检查。结果 7例行全身麻醉,5例行局部麻醉,技术成功率为100%,无中转开刀手术患者;2例采用Endurant支架,4例采用Talent支架,6例采用Zenith支架;手术时间（3.4±1.3）h,出血量（220.5±60.5）ml,术后住院时间（8.4±2.3）d;30d死亡率为8.3%,1年死亡率为16.7%,3年死亡率为41.7%,5年死亡率为75%;11例术后30d仍存活的患者,平均术后生存时间为28.5个月（9～73个月）。结论对于年龄逾90岁的AAA患者,EVAR手术成功率高,围手术期死亡率和并发症发生率低,但从中远期结果来看部分患者的手术获益是有限的,因此术前个体化评估十分重要。     

原发性阴道恶性黑色素瘤的综合治疗

对20例原发性阴道恶性黑色素瘤患者的临床资料进行回顾性分析。12例行手术＋放疗／化疗，4例行单纯放疗，1例行单纯化疗，化疗＋放疗3例。结果本组患者的3年生存率为35％，5年生存率为10％，平均生存28个月；7例存活3a以上者均为Ⅰ、Ⅱ期患者；12例手术患者中有、无淋巴结转移和有、无脉管瘤栓者，分别平均生存8、42和16、40个月。认为阴道恶性黑色素瘤的治疗应以手术为主。联合应用放疗、化疗效果较好。     

以肾上腺占位为主要表现的非霍奇金淋巴瘤21例临床分析

目的 通过分析肾上腺淋巴瘤的临床特点,拓展肾上腺占位诊断思路.方法 回顾性分析1994年1月—2012年12月于北京大学第一医院住院诊治的肾上腺占位及淋巴瘤患者,从中筛选肾上腺淋巴瘤患者并分析其临床特点.结果 期间共收治肾上腺占位患者1 100例,淋巴瘤患者1 002例,其中肾上腺淋巴瘤患者21例,男14例,女7例,年龄35 ～80岁,平均56岁.临床表现腰背部疼痛15例,发热3例,消瘦1例,体检发现2例.仅2例伴浅表淋巴结肿大,10例腹腔淋巴结肿大.其他结外器官受累11例,其中脾脏增大4例,肾脏受累3例,胃受累3例,精索受累1例.双侧肾上腺受累8例,左侧9例,右侧4例.肿物平均直径7.2 cm.CT、MRI表现无特异性.内分泌功能检查均为无功能瘤.病理检查结果:弥漫大B细胞型18例,T细胞型2例,间变性大细胞型1例.仅7例在手术前诊断淋巴瘤.2014年9月电话回访到17例,其中死亡14例,平均生存时间5.5个月,2例分别无瘤生存4、10个月,另1例化疗治疗中.结论 肾上腺淋巴瘤少见,较少侵犯浅表淋巴结,恶性程度高,进展快,预后差.临床及影像学表现均缺乏特异性,误诊率高.病理是诊断金标准,多为弥漫大B细胞型.