甘肃省康乐县卫生Ⅷ支持性项目结核病的干预措施初探

结核病是甘肃省农村常见的慢性传染病，康乐县是结核病的多发地区。卫生Ⅷ支持性项目于1999年8月份开始启动，主要结核病防治措施有：进行结核病人归口管理；制定了结核病的定诊程序；对结核病人DOTS进行管理，涂阴肺结核病人得到免疫治疗，肺结核病得到有效控制；提高了涂阴肺结核病人的诊断准确率、DOTS管理率以及归口管理能力。建议继续加强结核病的管理，结核病督导与访视工作；不断提高县结防所的诊疗水平、乡镇卫生院管理能力、卫生人员服务能力；持续进行有效的结核病干预措施。     

卫Ⅷ项目《临床诊疗规范》培训工作的体会

加强中国农村贫困地区基本卫生服务项目是世界银行为我国提供援助的第八个卫生项目 (以下简称卫Ⅷ项目 ) ,目的是为项目提供规范化干预的要求和方法 ,为改善项目地区卫生服务提供理论及实践技能 ,提高卫生服务质量 ,保证农村居民获得基本的卫生保健服务 ,提高健康水平。甘肃省作为该项目在我国投资实施的 7省、市之一 ,笔者有幸作为省级专家组成员 ,参与了Ｂ2 领域 (妇幼干预 )活动 ,本文就笔者在该项目实施过程中所承担的临床诊疗规范培训活动的认知及实践中的体会报告如下。1　背景三级医疗预防保健网是我国农村卫生工作的三大法宝之一 ,…     

卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康影响评价——资料与方法

简要介绍卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目的概况和本专题研究的资料与方法。卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目是中国政府同世界银行、英国国际发展部及其他援助机构合作开展的"改善中国农村贫困地区基本卫生服务项目"。该项目从1998年开始到2006年年底结束,覆盖了我国中西部10个省(直辖市、自治区)中的97个国家级和省级贫困县,受益人口约4678万人。本专题研究的主要目的是评价卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响,用于评价的资料来源于4个方面:(1)项目日常登记的孕产妇和婴儿死亡资料;(2)项目县上报到国家卫生部统计信息中心的孕产妇和婴儿死亡率统计资料;(3)婴儿死亡漏报调查资料;(4)入户调查的孕产期保健服务利用资料。     

甘肃省岷县卫生Ⅷ支持性项目试点重点干预措施及初步成效分析

就甘肃省卫生Ⅷ支持性项目试点县重点干预工作，对此项目在贫困地区干预效果进行了初步的分析，阐述了在开展项目中的体会和思考，为贫困地区开展此类项目提供借鉴。     

卫Ⅷ第一批项目县重点卫生干预领域的基线调查分析

一、背景卫生干预是卫生Ⅷ项目的核心领域之一。卫生干预包括妇幼保健、计划免疫、结核病控制、碘缺乏病防治、学生肠寄生虫病控制、白内障治疗、意外损伤预防等。通过卫生干预可以改善农村卫生服务的提供和利用 ,提高人民健康水平 ,减少因病致贫。在干预前进行基线调查的意义在于 :(１)掌握贫困地区的主要卫生问题 ,以选择适合本地的卫生干预项目 ;(２)了解以往卫生干预情况 ,调查卫生干预活动的有利因素和障碍 ,为选择卫生干预策略、制定计划提供信息支持 ;(３)为卫生干预评价提供基线资料。通过本次基线调查在卫生干预方面主要了解 :(１)…     

浅析卫Ⅵ项目结束后妇幼保健事业可持续发展的潜力与不足

卫Ⅵ项目自1995年6月1日启动至今已运行6年余,项目工作给景泰县妇幼保健事业带来了可喜的变化.现在项目即将结束而项目结束后妇幼保健事业可持续发展的潜力有多大,影响发展的因素有哪些以及相应的对策等问题,已成为当前我们思考的首要问题.     

秦巴卫生项目对四川省秦巴贫困山区急救与转诊网络体系建立的影响

目的：探讨自1999年8月开始实施的秦巴卫生项目对四川省秦巴贫困山区急救与转诊网络体系建立的影响。方法：通过对项目领域所涉及的12个贫困县（区）各选择两个项目乡镇卫生院急救与转诊网络体系评估结果进行分析。结果：95％的乡镇卫生院建立了急救转诊网络并且运转情况良好。结论：秦巴卫生项目急救与转诊项目改善了秦巴贫困山区急救与转诊条件，提高了医务人员的救治能力及村民对急救卫生服务的利用能力，具有向非项目乡推广的价值。     

院外分娩人群特征与原因和“降消”项目的对策与措施

目的总结沙井街道办院外分娩人群特征与原因和“降消”项目对策与措施。方法分析沙井街道办的院外分娩人口的特征和主要原因,提出相应的对策与措施并组织实施。结果启动“降消”项目,提高早孕建卡率和住院分娩率,有效降低孕产妇的死亡率和新生儿破伤风的发生率。结论关注流动人口,提高妇幼保健质量,减少院外分娩,能有效地保证“降消”项目的实施。     

重庆市“降消”项目可持续发展初探

“降消”项目在重庆市的实施接近尾声 ,但各地要求项目持续发展的呼声较高。基于保障妇女儿童权益、实施新纲要、国家西部发展战略、人民群众等的需要 ,项目发展具有持续发展的必要性和可能性。建议各级政府从人民群众的基本需要出发 ,抓住机遇 ,创造条件 ,继续实施该项目。同时加强监督指导 ,落实措施 ,保障妇女、儿童真正受益     

论卫Ⅶ项目对社区慢性病防治的指导作用

慢性病已经对全世界人群的生活和健康带来了巨大的影响.随着时代的进步,我国人民生活改善,死亡率明显下降,期望寿命不断延长,而慢性病的发病率逐年上升,给社会和经济带来沉重负担.我国政府十分注重人民群众的健康,正视慢性病对我国发展的影响,在世界银行的支持下引进健康促进理论,实施卫Ⅶ项目,经过多年的努力取得巨大成就,作为实施卫Ⅶ项目单位之一,现就卫Ⅶ项目可持续发展与社区慢性病综合防治的策略,谈几点思考.     

"卫Ⅷ"项目乡镇卫生院效率的DEA法评价

[目的]通过对"卫Ⅷ"项目单位的有效性评价,审视项目效率,发现成绩和问题,对农村的卫生院建设提出政策建议.[方法]运用DEA方法的C2R模型,测算河南省"卫Ⅷ"项目单位中的136个乡镇卫生院项目前后的相对有效率.[结果]项目后DEA有效的决策单元构成比,从19%增加到50%,但仍有16%的卫生院的DEA得分在项目前平均数以下.[结论]项目使卫生院有效率大为增加;项目县配套政策实施存在困难,乡镇卫生院内涵建设较弱.建议改革政府间财政体系和配套政策,强化乡镇卫生院内涵建设.     

青海省卫Ⅷ项目重点卫生干预对乡村儿童卫生保健服务的影响

目的:了解青海省卫Ⅷ项目实施前后乡村儿童卫生保健的特点和异同.方法:采用等量多级分层随机抽样的方法对卫Ⅷ项目县乡、村两级儿童计划免疫、系统管理、5岁以下儿童死亡、婴儿死亡情况进行横断面调查.结果:项目实施后,5岁以下儿童系统管理率显著提高,儿童死亡率明显下降(P<0.01),四种疫苗接种率和全程乙肝接种完成率明显上升.结论:卫Ⅷ项目重点卫生干预在乡、村两级儿童保健工作方面取得了一定的成效,今后应值得借鉴和推广.     

结核病控制项目可持续发展策略的探讨

目的探讨永州市世界银行贷款结核病控制项目工作可能存在的不足,为下一阶段结核病防治工作可持续发展策略的制订提供借鉴和参考。方法以永州市1993~2001年世界银行贷款结核病控制项目报表资料和终期评估调查资料为基础,对比同期全省、全国情况,综合分析与评价项目工作实施效果。结果各县区配套经费与全省一样,随项目的开展显露出逐年下降趋势;可疑病人涂阳检出率平均为30.98%,即胸透异常人群痰菌检出率(30.98%)高于流调水平(13.34%)一倍以上;三月末痰菌阴转率与治愈率之差有6.49%,即有967例投药治疗涂阳病人,在疗程二、三月末痰菌已阴转,却因种种原因未能达到治愈标准,占非治愈转归人数的78.17%。结论领导开发工作应持之以恒,不断加强;病人发现工作仍有加强的必要和潜力;配套经费落实的好坏,直接影响着治疗管理质量;建立项目省之间跨省转诊、治疗衔接机制;胸透异常人群痰菌检出率与流调的差异、新涂阳登记率无明显下降等情况提示可能存在单纯强调发现涂阳病人会诱导基层的偏差;从三月末痰菌阴转及治疗转归情况对比中说明项目实施治疗效果不差,管理质量仍存在问题;建议在今后项目制订目标时,不再以涂阳病人发现为主要指标,而代之以所有新发病人为主要发现、治疗、管理对象,似更合理;同时重视DOTS策略的实施质量,确保项目工作的真实、可靠性。     

秀山县卫生Ⅷ项目妇幼保健干预措施及其效果评价

重庆市秀山县是卫生Ⅷ项目妇幼干预地区之一,自项目开展以来,秀山县孕产妇住院分娩率由1998年的24.15%上升至2004年的49.04%,5岁以内儿童死亡率由2000年的7.47‰下降到2004年的4.67‰。孕产妇死亡率由1998年的79.01/10万上升至2004年的92.59/10万,且存在较大波动,主要受以下几点因素影响:供管投入不足,当地生育观念、经济落后,交通闭塞等。因此妇幼保健水平尚待加强。     

卫生Ⅷ/卫生Ⅷ支持性项目对县级机构能力的影响分析

目的：对卫生Ⅷ/卫生Ⅷ支持性项目对所支持的项目县机构能力产生的影响进行分析．为进一步提高县级机构能力提出政策建议。方法：采用半结构问卷对相关人员进行深入访谈．收集样本县的相关监测数据和评估报告等资料进行分析。结果：通过实施卫生Ⅷ／卫生Ⅷ支持性项目，项目县在卫生资源规划、卫生服务提供、医疗服务质量、乡镇卫生院的管理、信息系统的建立和管理等方面取得了明显的改善。结论：需采取有效措施提高县级机构能力，促使卫生系统的可持续性发展。     

甘肃省岷县卫生Ⅷ支持性项目妇幼子项目的具体策略及效果

卫生Ⅷ支持性项目是卫生Ⅷ项目的延伸。甘肃省岷县利用卫生Ⅷ支持性项目资金开展了妇幼保健干预项目．使岷县的婴儿死亡率由1998年的31．40％。下降到2003年的27．50‰，孕妇死亡率由1998年的166．00／10万下降到2003年的128．00／lO万，有效地提高了岷县孕产妇的保健水平。     

广西卫Ⅵ项目实施与效果评价

１９９５年,广西壮族自治区开始实施卫Ⅵ项目,共有３０个项目县。各级政府和卫生职能部门,注意以项目为龙头,以重点、难点为突破口,做到项目目标明确,工作职责分清,措施落实到位,做好分类指导,加强监督检查,从而保证项目顺利进行,使项目工作取得了明显效果。至１９９８年底止,项目的１６个指标已基本达标,其中有１２个指标已达到了项目终期目标要求,有力地推动了全区妇幼卫生事业的发展。     

重庆市黔江区卫生Ⅷ支持性项目妇幼保健干预的具体策略及效果

重庆市黔江区是卫生Ⅷ项目妇幼子项目重点干预地区之一。在项目实施过程中,黔江区采取加强供方硬件设施建设,推行妇幼人事制度改革,加强健康教育,实行费用减免提高服务的经济可及性等策略,取得了明显效果,使全区孕产妇死亡率从1999年的176.88/10万下降到2004年的79.95/10万,新生儿死亡率从1999年的18.17‰下降到2004年的9.27‰,有效地提高了黔江区妇幼健康水平。     

听力缺陷区域化防治的主体责任与策略措施

目的：从区域化防治的角度,探讨开展听力缺陷防治的策略措施以及政府、医疗机构在其中所担负的主体责任。方法：分析开展听力缺陷防治的意义,面临的形势,以及防治中存在的问题和不足,并针对性地提出对策建议。结果：构建覆盖城乡的群防共治体系,能够全面提升听力缺陷防治成效。结论：明确听力缺陷防治主体责任,建立以政府为主体,以区域内卫生资源为支撑,统筹、协调一致的区域化防治策略,有利于提高听力缺陷防治效果,能够更好地促进健康中国建设。