新时期医院文书档案管理工作办法研究进展

医院文书档案管理工作是医院日常工作的重要内容,对医院发展具有重要作用。医院文书档案管理具有规范性高、服务性和保密性强的特点,管理人员需结合医院文书档案管理工作的特点,根据文书档案齐全、严格参照制度收集资料、文件材料精炼准确3个要求做好文书档案管理工作。新时期医院文书档案管理工作呈现复杂性特点,医院文书档案管理部门需要从文书档案超前管理、完善文书档案信息化管理、医院文书档案实体管理3个方面入手,完善医院文书档案管理工作,确保文书档案管理工作顺利有序进行。     

浅谈病案管理工作

病案是病人的医疗档案 ,是医院和医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证 ,是医患双方构成的医疗契约与合同 ,具有医疗、教学、科研、法律等多方面的重要价值。因此 ,加强病案管理的研究将有利于提高医疗质量和医院管理水平。现就如何加强病案管理工作 ,谈几点粗浅的看法。领导重视、机构完善 ,是搞好病案管理的关键。如何做好医院的病案管理工作是社会主义市场经济新体制中面临的重大课题。尽快拓宽管理范畴 ,提高服务质量 ,是做好病案管理工作的重要途径。笔者认为 ,医院的病案管理工作 ,仅靠医务工作人员是否认识到病案的重要性和其…     

规范住院病案首页信息管理与质量控制对DRGs分组的作用

紧随我国医疗卫生事业的不断发展,为进一步确保医院病案首页的填写质量,医院必须规范住院病案首页信息管理与提升填写质量。DRGs是一种将住院患者分类和分组的方法,其先进性得到当今世界公认,将DRGs分组应用于医院病案首页管理,可有效提升病案首页填写质量与病案管理人员的工作效率,可有效规避医院医疗纠纷事件与促进医保制度全面推进。     

济宁市第二人民医院山东济宁 272049

病案是病人的医疗档案,是医院和医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证,是医患双方构成的医疗契约与合同,具有医疗、教学、科研、法律等多方面的重要价值。因此,加强病案管理的研究将有利于提高医疗质量和医院管理水平。现就如何加强病案管理工作,谈几点粗浅的看法。     

医院病案管理人员现存问题分析及建议

近年来,随着患者法律意识的增强,医疗纠纷呈不断上升趋势。医院病案资料不仅是医疗质量的重要组成部分,还是具有法律效力的证据文件,在多个领域起到十分重要的作用。因此,病案管理越来越受到重视,但就目前来说主要还是病案管理人员存在诸多问题。本文具体分析了医院病案管理人员中普遍存在的问题,在此基础上分析了病案管理人员现存问题及建议,以最终达到提升病案管理质量的目的,从而提高病案管理水平,挖掘病案的深层利用价值。     

病历书写质量的管理

一、病历书写质量管理的重要性 1．病历书写质量在医院管理中的重要性：病历书写质量是医院质量管理的一个重要内容,病历书写质量的优、劣,直接反映出医院各级医务人员的科学态度、严谨作风、综合素质和技术水平;同时也反映出各级医生的医疗质量和管理水平的高低,更能透视出医院的医疗服务质量和医疗管理水平。     

电子病历是现代医院管理的重要环节

探讨电子病历实施对医疗文书完成质量及病案管理的影响。对广西壮族自治区人民医院施行电子病历5年来的运行情况及其在现代医院管理中的作用进行分析和评价。     

医院科技档案数字化建设的现状和展望

随着我国信息化的普及和信息化技术的不断进步,网络环境的形成,医院传统科技档案管理向数字化过渡是势之所趋.通过科技档案管理数字化建设,实现医院档案信息整合,建立多渠道、多途径、快速、全面的查询系统,达到医院档案信息共享.     

基于PDCA循环法的病案数字化质量控制

应用PDCA循环管理提高数字化病案质量。抽取2017年10月－2018年12月新发肿瘤手术和多次手术的病历进行病案数字化质量控制，采用PDCA循环法进行质量持续改进，数据采用excel统计分析。通过PDCA循环法对病案数字化质量控制，2017年10月－2018年12月病案数字化扫描错误发生率不断下降，效果显著。PDCA循环法对病案数字化质量控制是行之有效的管理方法。     

浅论铁路疾病预防控制机构档案管理信息化建设

目的根据铁路疾病预防控制机构档案管理现状和存在的问题,提出整改建议,为决策部门提供参考依据。方法采用综合分析的方法,针对乌鲁木齐铁路疾病预防控制机构档案工作管理现状,分析并找出存在的问题。结果铁路疾病预防控制机构档案管理工作滞后,存在档案名目种类繁多、归档复杂、档案管理设施陈旧、保管条件差、现存档案亟待抢救整理等问题;今后应加快铁路疾病预防控制机构档案管理现代化、信息化建设,把行政、人事、财务档案、传染病、职业病、地方病的流行病学调查报告、监测数据、预防措施和方案、各种疫情报告及疫情统计资料等档案管理纳入到办公自动化的总格局之中,实现档案信息的数字化和网络化;实现档案信息接收、传递、存储和提供利用的一体化和档案信息资源的高度共享。结论只有加强与上级的沟通、协调,主动争取各级领导的支持和各部门的配合,才能保证这项工作在各阶段的顺利实施,实现疾病预防控制机构档案工作的跨越式发展。     

追踪方法学配合PDCA循环管理对医院病案管理质量的影响

目的探讨追踪方法学配合PDCA循环管理对医院病案管理质量的影响。方法将我院2015年1~6月采用追踪方法学管理的病案设为对照组;2015年7~12月采用追踪方法学配合PDCA循环管理的病案设为观察组,比较两组病案的质量、病案质量缺陷率以及病案等级等情况。结果观察组病案质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组病案各项指标质量缺陷率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组甲类病案率(93.3%)显著高于对照组(74.8%),乙类、丙类、返修病率显著低于对照组,观察组病案质量优于对照组(P0.01)。结论采用追踪方法学配合PDCA循环管理能有效提高病案质量等级、减少病案检查单缺失、诊断不明确、复印困难等质量缺陷,提高病案管理质量。     

住院病案首页填写质量管理探讨

病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容,是病案的精华所在,不仅是病人临床信息的主要信息源,也是医院医疗统计信息和医疗质量的数据源。由于病案首页的重要性,决定其填写质量意义非同一般,已成为医院质量控制工作最主要的内容之一。我国卫生部从2002年1月1日起在县及县以上综合     

临床管理路径对提高医院病案管理质量及患者对病案管理满意度的影响

目的探讨临床管理路径对提高医院病案管理质量及患者对病案管理满意度的影响。方法将2015年4月至2015年10月我院病案科未实施临床管理路径前的病案管理质量与2015年11月至2016年5月实施临床管理路径后的管理质量进行比较。结果实施临床管理路径后病案管理质量优良率(96.53%)显著高于实施前(80.35%),病案资料排序错误、检查单缺失、封面资料填写错误、手术编码错误、上架顺序错误等常见错误总发生率(2.08%)显著低于实施前(10.90%),患者对病案管理的满意度(97.06%)显著高于实施前(80.88%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论实施临床管理路径可有效提高病案管理质量,减少病案资料错误发生,提高患者对病案管理的满意度。     

医疗科研单位如何加强档案管理

档案是国家机构、社会组织和个人在社会活动中直接形成的有价值的各种历史文献.医院档案资料是研究和借鉴医院发展历史经验的重要参考资料,对研究医院的学术、技术进步经验,推动医疗卫生事业的发展都有重要的参考价值[1].医疗科研单位档案管理水平的高低直接或间接的影响医疗科研的发展,加强医疗科研单位的档案管理工作非常重要.     

一种新型数据库在内镜室管理中的应用

近年来,计算机技术发展迅速,逐步进入各医院的日常管理中。我们尝试使用 Microsoft的 Access 软件建立了一个数据库系统,对内镜室的病案资料及科室人员资料进行综合管理,避免了以往低效的手工文书档案统计。现具体介绍如下:     

新疆居民健康档案管理中存在的主要问题

目的分析新疆居民健康档案管理中存在的主要问题，提出管理对策。方法通过访谈、现场查看和调查问卷等方法了解居民健康档案在建立和使用过程中存在的突出问题。结果当前新疆居民健康档案存在虚报，现有健康档案内容填写不全，不规范，档案资料中指标理解有差异，部分档案变为“死档”、不能动态利用等问题。结论新疆居民健康档案管理需进一步加强，各级政府和卫生行政部门应大力支持，加强基层医疗卫生机构工作人员配合意识与工作规范。     

医院统计信息管理系统及其工作职能

为更好地发挥医院信息的整体功能 ,为医院科学管理服务 ,医院信息管理人员应以信息系统工程理论为指导 ,以现代信息管理技术为方法 ,研究和使用好医院统计信息管理系统。1　建立医院统计病案信息管理模式要求1.1　医院统计与医院信息系统 :医院信息系统在医院的生存和发展中起着至关重要的作用 ,医院统计系统是医院信息系统的重要组成部分 ,它使医院的海量信息得到概括、加工和延伸。缺乏医院统计 ,医院信息系统也只能是一个事务处理系统。1.2　医院统计与医院病案管理 :病案是医院信息最主要的载体 ,也是医院统计数据的主要来源。过去许多…     

一种新型数据库在内镜室管理中的应用

近年来，计算机技术发展迅速，逐步进入各医院的日常管理中。我们尝试使用Microsofr的Access软件建立了一个数据库系统，对内镜室的病案资料及科室人员资料进行综合管理，避免了以往低效的手工书档案统计。现具体介绍如下。     

努力提高病案首页填写质量

病案首页是医疗信息的主要来源,病案首页质量的高低直接关系到医院医疗质量的提升和各种统计数据来源的时效性、正确性和可靠性。病案首页是医疗信息的主要来源,病案首页质量的高低直接关系到医院医疗质量的提升和各种统计数据来源的时效性、正确性和可靠性。为了提高病案首页填写的质量和医疗数据统计的及时性,我们借迎评创优的契机,实施了病案首页填写质量持续改进项目,即由病案首页填写的终末质量控制,改进为病案首页环节质量控制。保证纸质病案首页的规范性和医疗统计数据生成的及时性。     

院前急救的信息化建设与管理

目前，我国急救服务的总体水平与发达国家相比还相差甚远。在急救电话服务、病历档案和急救方案管理等方面都需要提高。院前急救信息化是根据院前急救业务流程，利用计算机技术、网络技术、通信技术和数据库技术对急救进行管理。其最大的特点在于拥有病历档案和急救方案管理功能，系统开辟及实施有其特定领域，如已有急救记录的患者、申请120特别关注的家庭或患者、或因公致伤、致残的患者等，120系统都可以建立详细的患者档案，一旦接到求救电话或呼救信号，系统会自动调出该档案．并针对其原始病历及有关资料加以分析，提出急救方案。