白内障超声乳化吸除术和囊外摘除术初学者玻璃体脱出危险因素分析

目的 探讨白内障手术初学者超声乳化吸除术和囊外摘除术,学习曲线特点及学习过程中同玻璃体脱出相关的危险因素.方法 回顾分析作者最初的连续350例超声乳化手术和350例囊外摘除手术经过,并分析手术患者性别、年龄、眼别、白内障类型、人工晶状体度数、撕囊是否成功、患者是否配合等因素对玻璃体脱出的影响.结果 各因素对囊外摘除手术玻璃体脱出发生率均无影响,白内障类型、人工晶状体度数、撕囊是否成功对超声乳化手术玻璃体脱出率有影响,其中IV级核、撕囊不成功、IOL度数≥24.5、Ⅰ级核及IOL度数≤15.0等5个因素是玻璃体脱出的危险因素,Ⅱ级核是保护因素(P<0.05).结论 超声乳化手术较囊外摘除手术受患者条件影响更大,初学者宜选取正视眼、Ⅱ级核、相对年轻的患者并在撕囊成功的前提下进行超声乳化手术的学习.     

白内障手法小切口摘除与超乳摘除临床疗效观察

目的对白内障手法小切口摘除术与超声乳化摘除术的手术疗效进行对比分析,探讨在医疗扶贫行动中推广实用的手术方法。方法回顾性比较我院2009年5-6月间200例老年性白内障分别行两种小切口白内障手术后的术后视力恢复情况、术中术后的并发症。结果手法小切口白内障摘除术组及超声乳化白内障吸除术组从术后视力、术中术后并发症方面比较远期效果,差异无统计学意义（〉0.05）。结论两种手术方式疗效相近,手法小切口摘除术所需设备简单,不受硬核白内障限制,经济价廉,更适合在防盲行动中推广应用。     

小切口白内障囊外摘出与超声乳化效果比较

目的　比较白内障小切口囊外摘出术与超声乳化术两种方法的疗效。方法　 3 2 6例 ( 3 60眼 )老年性白内障随机分为两组 ,分别采用超声乳化吸出及小切口囊外摘出术 ,均植入后房人工晶状体 ,就其术后视力、术中术后并发症进行比较。结果　术后 7天裸眼视力 :超乳组和小切口囊外摘出组≤ 0 4者分别占 18 3 4%和 18 89% ;0 5～ 0 9者占 66 11%和 66 67% ;≥1 0者占 15 5 5 %和 14 44 %。术中后囊破裂玻璃体脱出 :两组分别为 4 44 %和 3 3 3 %。术后角膜内皮水肿 :分别为 16 11%和17 2 2 %。结论　两种手术疗效相似 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ,小切口囊外摘出术经济、简便、容易掌握 ,适宜于目前我国基层医院开展     

Results of extracapsular cataract extraction with lensimplant

We studied the results and complications of extracapsular cataract extraction with lensimplantation. A one year follow-up of 1625 cases is described.     

现代囊外白内障摘除术中后囊破裂的临床分析

目的 探讨现代囊外白内障摘除术中后囊破裂玻璃体脱出的原因、处理方法、人工晶状体的植入及如何避免并发症以提高手术效果。方法 对1570眼现代囊外白内障摘除术中后囊破裂玻璃体脱出病例作回顾性研究。结果 术中晶状体后囊破裂185眼(占11.78％)、并发玻璃体脱出121眼(7.71％);术后早期(1周内)视力平均0.5。结论 后囊破裂可以出现在白内障超声乳化手术中的各个手术步骤,术中重视预防;及早发现后囊破裂并给予适当处理,准确判断后囊破裂的大小和方位,恰当利用残留的前后囊膜,正确处理脱出的玻璃体,一期植入后房型人工晶状体仍可获得较好的效果。     

Comparison between postoperative astigmatism after classic extracapsular lens extraction and after phacoemulsification with implantation of a Pearce tripod or Pearce vaulted Y-loop intraocular lens

We compared the surgically induced astigmatism after standard extracapsular cataract extraction (ECCE) with the astigmatism following cataract extraction by phacoemulsification. The surgically induced corneal astigmatism was assessed on several occasions, ranging from one day to one year postoperatively. After phacoemulsification, this astigmatism was considerably slighter than after ECCE on day 1 postoperatively and after two and six weeks. However, one year postoperatively, this difference was less clear. We then measured slight against-the-rule astigmatism for both surgical techniques.     

白内障小切口囊外摘出术与传统囊外摘出术效果的分析

目的分析白内障小切口非超声乳化囊外摘出术与传统囊外摘出术效果。方法回顾分析白内障复明行动中老年性白内障手术1437例（1675眼）。患者随机分成两组,分别采用小切口非超声乳化白内障囊外摘出与传统的囊外摘出术两种方法进行手术,术中都植入人工晶状体。其中,小切口组（A组）,716例（846眼）;传统囊外摘出组（B组）,721例（829眼）。对两组手术效果（术后视力及并发症）进行分析和比较。结果两组术后7d视力比较：A组,视力低于0．3者59眼（6．97％）,0．3～0．5者183眼（21．63％）,0．5以上者604眼（71．5％）;B组,视力低于0．3者128眼（15．44％）,0．3～0．5者583眼（70．32％）,0．5以上者118眼（14．23％）。并发症有角膜水肿、虹膜损伤、前房积血、后囊破裂、玻璃体脱出及瞳孔夹持。两组比较：A组发生并发症260眼（30．73％）,B组发生并发症388眼（46．8％）。两组术后视力及并发症差异有统计学意义（视力：x^2=30．26,P〈0．01;并发症：x^2=45．59,P〈0．01）。结论在大规模白内障复明行动中,应用小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘出术较传统的白内障囊外摘出术术后视力较好,手术并发症较小,且无需昂贵的设备及特殊器械,手术步骤简单．适宜基层医院开展。     

青光眼小梁切除术后白内障行囊外摘出与超声乳化吸出术比较

目的 比较青光眼小梁切除术后白内障行囊外摘出术与超声乳化吸出术的临床效果。方法 随机将青光眼小梁切除术后白内障分为A组行白内障囊外摘出术并人工晶状体植入术39眼，B组行超声乳化吸出术并人工晶状体植入术33眼。于术后1周、1、3和6月随访检查矫正视力、眼压、屈光度、角膜地形图和并发症。结果 术后矫正视力B组明显优于A组(P＜0．01)。术后6个月B组眼压下降明显优于A组(P＜0．05)。术后角膜散光A组＞B组(P＜0.05)，滤过泡及并发症2组间无明显差异。结论 青光眼小梁切除术后白内障行超声乳化吸出术较囊外摘出术临床效果良好，超声乳化吸出术术后角膜散光小，视力恢复迅速且稳定，长期观察眼压控制好。     

白内障超声乳化与现代囊外摘除术对眼表的影响研究

目的 对比研究白内障超声乳化术和现代囊外摘除术后眼表功能的变化。方法 选择156例186眼白内障患者，分为两组，分别行白内障超声乳化联合人工晶体植入术（PHACO组，98例114眼）和白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术（ECCE组，58例72眼）。术后1个月对干眼相关症状、体征、泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ试验）、泪膜破裂时间（break．uptime，BUT）、角膜荧光素染色、眼表虎红染色等项目进行检查和评分比较。结果 两组间在症状、体征、干眼诊断性试验等各项指标评分上差异均有显著性（P〈0．05），ECCE组评分明显高于PHACO组，ECCE组干眼症发病率（27．78％）也高于PHACO组（4．38％），其差异同样具有显著性（P〈0．05）。结论 白内障现代囊外摘除术较超声乳化术在术后短期内更易对眼表功能造成影响，使泪膜稳定性受到破坏而产生干眼症。     

白内障超声乳化与现代囊外摘除术对眼表的影响研究

目的 对比研究白内障超声乳化术和现代囊外摘除术后眼表功能的变化。方法 选择156例186眼白内障患者，分为两组，分别行白内障超声乳化联合人工晶体植人术（PHACO组，98例114眼）和白内障现代囊外摘除联合人工晶体植人术（ECCE组，58例72眼）。术后1个月对干眼相关症状、体征、泪液分泌试验（Sehirmer Ⅰ试验）、泪膜破裂时间（break—uptime，BUT）、角膜荧光素染色、眼表虎红染色等项目进行检查和评分比较。结果两组间在症状、体征、干眼诊断性试验等各项指标评分上差异均有显著性（P〈0．05），ECCE组评分明显高于PHACO组，ECCE组干眼症发病率（27．78％）也高于PHACO组（4．38％），其差异同样具有显著性（P〈0．05）。结论 白内障现代囊外摘除术较超声乳化术在术后短期内更易对眼表功能造成影响，使泪膜稳定性受到破坏而产生干眼症。     

适合中国国情的非超乳小切口囊外白内障摘除术

目的通过比较非超乳小切口囊外白内障摘除术(ECCE)与超声乳化白内障吸除术，探讨更适合中国国情的手术方法。方法随机抽取100例白内障患者，其中非超乳小切口手术37例，超声乳化吸除术63例。对比观察两种手术的术中并发症、内皮细胞术中丢失率、术前及术后前房蛋白定量分析、术后患者满意度以及手术成本。结果非超乳小切口囊外白内障摘除术及超声乳化白内障吸除术在手术中并发症以及术后视力、角膜内皮丢失率、前房蛋白定量和患者满意度在远期均无显著差异，而手术成本小切口ECCE明显低于超声乳化吸除术。结论非超乳小切口ECCE手术更适合中国国情。     

白内障囊外摘除术中两种不同娩核方法术后疗效观察

目的观察白内障囊外摘除术（ECCE）中采用两种不同娩核的手术疗效。方法老年性白内障患者随机分成二组，分别采用“夹面包法”娩核（A组）及常规注水圈匙娩核（B组），比较术后的视力、角膜水肿等情况。结果术后1天二组病例的角膜水肿率分别为：A组5．1％，B组27．8％，统计学分析处理，差异有统计学意义（P〈0．01）。术后3天二组病例裸眼视力或球镜矫正视力≥0．5分别为：A组82．1％，B组69．7％，统计学分析处理，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采用夹面包法娩核能明显减少白内障术后的角膜水肿发生率，提高术后视力。     

超声乳化术与囊外摘出术治疗过熟期白内障

目的比较过熟期白内障超声乳化术和囊外摘出术的手术效果、术中和术后并发症,并探讨其手术技巧。方法将139例（184眼）过熟期白内障随机分成两组,A组70例（93眼）行晶状体超声乳化术,B组69例（91眼）行白内障囊外摘出术,均联合人工晶状体植入术。于术后1d对两组裸眼视力、术中及术后并发症进行比较。结果术后1d裸眼视力0．05—0．25者B组明显高于A组（P〈0．05）。术后1d裸眼视力〈0．05及≥0．3者B组明显低于A组（P〈0．05）。术中晶状体核掉入玻璃体腔、玻璃体脱出眼数A组明显高于B组（P〈0．05）。术后角膜水肿眼数A组明显高于B组（P〈0．05）。结论过熟期白内障行白内障囊外摘出术较超声乳化术更具有安全性。     

超声乳化白内障吸除术和囊外白内障摘除术对患者视力影响的Meta分析

目的系统评价超声乳化白内障吸除术(Phaco)和囊外白内障摘除术(ECCE)对患者视力的影响。方法检索:Medline数据库和中国生物医学文献数据库,对9篇有关:Phaco和ECCE临床疗效的随机对照临床试验文献进行Meta分析。以危险差判定Phaco(Phaco组)和ECCE(ECCE组)的治疗效果,并按照随机效应模型计算合并危险差。结果9篇文献共计白内障患者1192例。术后近期(术后时间<1周)和远期(术后时间>3个月)Phaco组与ECCE组视力≥0.5者的合并危险差分别为24％(95％可信区间为:10％-37％)和20％(95％可信区间为14％-25％),差异均有非常显著意义(P<0.001)。Phaco组和ECCE组手术并发症的发生率分别为36.8％和62.1％,差异有非常显著意义(P<0.01)。结论Phaco术后患者视力恢复快、好且稳定,手术并发症少;Phaco是一种疗效优于ECCE的复明手术。(中华眼科杂志,2004,40:474-477)     

超声乳化与现代囊外摘除治疗白内障的疗效观察

目的:探讨超声乳化的白内障吸除术与隧道式切口现代囊外白内障摘除术的治疗效果。方法:总结我院2002/2004年间在我院住院部分年龄相关性白内障患者的临床资料,共选择了342眼行隧道式切口现代囊外白内障摘除术的患者及578眼行超声乳化的白内障吸除术的患者,并对两种手术方法术后在视力、内皮细胞损伤、术后散光、远期效果、术后并发症的发生率等进行比对。结果:两种手术方式在术后视力恢复、内皮细胞损伤、术后散光、远期效果、术后并发症等方面无明显的差异。结论:在临床应用中超声乳化的白内障吸除术与隧道式切口现代囊外白内障摘除术的治疗效果无明显差异。     

白内障现代囊外摘除人工晶状体植入术后发生后囊混浊相关手术因素分析

目的探讨与白内障现代囊外摘除人工晶状体植入术(ECCE+IOL)有关的引起后囊混浊的因素,以减少因手术因素引起后囊混浊的发生。方法对78例(78只眼)行ECCE+IOL后发生后囊混浊的病例进行与手术有关的因素分析,如撕囊的方法、眼内操作的时间、皮质吸出的程度及后囊抛光等,并对结果进行统计学分析。结果在78例发生PCO组中行正中的连续环形撕囊(CCCC)有24只眼(30.77%),而NPCO组中则行CCCC有61只眼(78.21%),两组相比后囊混浊的发生率有明显差异(χ2=35.388,P<0.001);PCO组中眼内操作时间≥15min者53只眼(67.95%),而NPCO组中则为19只眼(24.36%),两组比较有明显差异(χ2=29.817,P<0.001);在PCO组中有7只眼(8.98%)进行了后囊抛光,NPCO组中则有35只眼(44.87%)进行了后囊抛光,两者比较有显著性差异(χ2=24.788,P<0.001)。结论后囊混浊的发生与手术中撕囊的方法、后囊膜抛光、残留皮质的吸出程度及眼内操作时间有关,因此为了减少后囊混浊的发生,手术中应尽量做到正中连续环行撕囊,充分吸出残留皮质、囊袋及后囊膜抛光。此外通过熟练的手术,缩短手术时间能够减少后囊混浊发生。     

超声乳化与白内障囊外摘出术后散光与视力的对比

目的探讨白内障不同手术切口对术后视力和散光的影响。方法对白内障囊外摘出（ECCE）常规角膜缘10mm切口29例35眼和超声乳化（Phaco）反眉弓隧道式6mm切口37例44眼，于术后7d、1mo、3mo3个不同时期观察比较视力和角膜散光。结果Phaco术后角膜散光明显减轻且视力较ECCE明显提高（P＜0．05）。同时，随着时间的推移，手术切口修复，2种术式的差异呈逐渐减小趋势，3mo时二者的视力无显著性差异（P＞0．05）。结论超声乳化反眉弓隧道式6mm切口术式能早期有效提高视力及控制角膜散光。     

双手微小切口与传统同轴超声乳化吸除术对术后视觉质量影响的Meta分析

目的系统评价双手微小切VI（B—MICS）与传统同轴白内障超声乳化吸除术（C—SICS）对术后视觉质量的影响。方法通过计算机文献检索,结合手工检索,对纳入的有关B—MICS和C—SICS临床疗效的相关文献进行Meta分析,以比值比（OR）和加权均数差值（WMD）为效应量,应用Review Manager4．2软件进行Meta分析。对检索所得资料进行敏感性分析,并评价其发表偏倚。结果共有9篇文献纳入研究。术后1d、1周、1个月,裸眼视力≥0．5的合并OR值分别为1．82（95％凹：1.38～2．39）、2．36（95％CI：1．27-4．37）和1．61（95％CI：1．08—2．41）。术后1个月,手术源性散光合并WMD值为一0-35D（95％CI：-0．48—0．21D）,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后1个月,最佳矫正视力／〉0．5的合并OR值为1．69（95％CI：0．93～3．07）,差异无统计学意义。敏感性分析及发表性偏倚结果显示本研究结果具有较好稳定性。结论B—MICS可减少手术源性散光．使患者术后视力恢复得更快、更好。     

超声乳化术与中切口白内障囊外摘除术的疗效对比

目的:通过观察研究、对比分析超声乳化白内障吸除术与中切口白内障囊外摘除术的临床疗效,因地制宜,因人而异,正确选择白内障手术方法。方法:总结分析我院2011-01/2013-05施行超声乳化白内障吸除术的137例185眼和中切口白内障囊外摘除术的139例185眼患者资料,观察比较术中后囊膜破裂,术后视力,角膜水肿,角膜散光,眼压等情况。结果:术后第1d,视力恢复中切口组高于超声乳化组,术后第3d;1,3mo视力恢复两组无统计学意义;术后第1d角膜水肿情况超声乳化组(45眼)高于中切口组(20眼),差异有统计学意义(χ2=11.665,P=0.0006);两组病例术中后囊膜破裂无显著差异(χ2=0.094,P=0.759)。采用矢量分析法计算术后1wk;1,3mo平均性手术诱发性角膜散光,在术后各时间点两组术式诱发性角膜散光度数有显著性差异(u=6.661,6.880,4.187,均P=0.00)。术前、术后1d;1wk;1,3mo不同时间点,两组患者之间眼压无显著性差异(u=1.858,0.963,0.471,1.349,1.388;P=0.063,0.335,0.638,0.177,0.165)。而囊外摘除组与超声乳化组,术后第1d较术前眼压均升高,有显著差异(u=19.86,19.39;均P=0.00),此后1wk;1,3mo,术眼眼压较术前均有显著性降低,降压幅度大约为2~3mm Hg,两组眼压变化趋势相同。结论:超声乳化白内障吸除术与中切口白内障囊外摘除术均能有效治疗白内障,两组患者术后视力相当,对眼压的影响无明显差异,且两组均无严重并发症发生,但由于中切口白内障囊外摘除术具有操作简便、恢复快、仪器价格低廉等优势,且基层医院大规模防盲手术对象大部分为硬核白内障,结合当地基层医院和医生的实际情况,中切口白内障囊外摘除术安全、有效、易于操作,更适宜对高龄硬核白内障患者开展大规模防盲手术。     

前房内劈核法和隧道内碎核法在小切口白内障囊外摘除术中的比较

目的探讨前房内劈核和隧道内碎核两种手术方法在小切口白内障囊外摘除术的临床应用情况。方法 178例接受无缝线小切口白内障囊外摘除并人工晶状体植入患者按抽签形式随机分为两组:一组采用前房内劈核,另一组采用隧道内碎核,比较两种手术方法的并发症发生情况,并对两组病例术后视力及角膜散光定期随访观察。结果隧道内碎核组的术中并发症发生率明显低于前房内劈核组,分别为2/94和13/84(t=8.624,P=0.003),其中包括后囊破裂(t=4.970,P=0.026)和虹膜根部离断(t=4.369,P=0.037);两组间术后并发症的发生情况差异无统计学意义(t=1.611,P=0.204);两组患者术后视力及角膜散光的比较差异亦无统计学意义。结论隧道内碎核法和前房内劈核法均能获得较小的角膜散光和良好术后远期视力,但隧道内碎核具有较低的术中并发症发生率,临床上更值得推广应用。