高渗性非酮症糖尿病昏迷苏醒后心理应激及干预

心理应激是当生物体受到各种刺激时，下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能活动增强而引起的反应。高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolar nonketotic diabetic coma，HNDC）为较严重的糖尿病急性并发症，病死率高达40％～60％。昏迷抢救苏醒后病人有多种心理反应，直接影响血糖及病情稳定。2006年8月至10月，我科成功抢救3例HNDC患者。为了使HNDC患者克服心理障碍，我们根据病人心理反应，进行一系列干预措施，使其顺利渡过危险期，现报道如下。     

抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷56例

高渗性非酮症昏迷易于误诊，影响预后。本组误诊率１９．６％，误诊病例的病死率７２．７％；未误诊病例的病死率４．４％；多器官功能衰竭者病死率４８％。文中介绍①重点抢救多器官功能衰竭者；②针对本症脱水与高血糖两个主要矛盾掌握好低渗溶液和小剂量胰岛素的应用；③本症诱因多为感染，尽早应用强力抗生素等治疗经验。     

成功救治极重度糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷1例

1病例资料 患者，男，55岁，退休工人。2年前曾因糖尿病酮症酸中毒（DKA）收住，ICA、GAD阳性，诊断1型糖尿病（T1DM）。出院后未严格饮食控制，症状时好时坏，多次住社区医院。本次因停用胰岛素（Ins）导致症状逐渐加重，昏迷3h急诊入科。     

老年人高糖高渗性非酮症综合征诊治中的若干问题

分析老年高糖高渗性非酮症综合征患者３０例。患病诱因以感染，输高渗液及进甜食为最多见。６０％伴昏迷，１３．３％伴有癫痫。９例用过０．４５％氯化钠溶液治疗。病死率为５３．３％。阐述了感染作为此病的第一诱因及死因的重要性，提高应高度重视“葡萄糖毒性“；发现癫痫出现及血清渗透压上升时，相对危险性明显增加，必须对诱因，并发病妥善处理，才能降低病死率。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷11例护理体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，简称高渗性昏迷(HHNC)，病情危重，病死率可达40％。2003-04／2004-12我们共抢救HHNC病人11例，通过积极治疗和精心护理，均治愈出院，现总结报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态45例临床观察

糖尿病患病率逐年增多，首发以糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis，DKA）和高血糖高渗状态（hyperglycemic hyperosmolar status，HHS）并不少见。DAK及HHS是糖尿病最为严重的急性并发症，临床上不少DKA患者血浆渗透压明显升高，或较多HHS患者同时有酮症或DKA，这种情况逐渐被临床医师认识。2001～2006年我院共收治45例糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态（DKA-HHS）患者，对DKA-HHS的临床特点作回顾性分析。     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷15例临床分析

高渗性非酮症性糖尿病昏迷１５例临床分析青岛建筑职工医院（２６６０００）张幼君，徐晓妹，兰巧玲，邵廷亮１９８５～１９９５年，我院收治高渗性非酮症性糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ）患者１５例。现作以下分析，并就降低其病死率问题进行讨论。１资料分析本组男９例，女６例...     

高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊为脑血管意外三例分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊为脑血管意外三例分析焦维克，黄康健病例报告例１，男，７３岁。因左侧肢体乏力伴四肢抽搐１天于１９８７年５月１９日入院。体检：体温３６．５℃，血压１８．７／１０ｋＰａ，神倦，反应迟钝，皮肤干燥，双瞳孔等圆等大０．３ｃｍ，光反应存...     

用0.6%低渗盐水治疗高渗性糖尿病昏迷

我们试用0.6％低渗盐水治疗4例高渗性糖尿病昏迷,获得良好的效果,现报告如下。 例1,男,53岁。入院时患者呈昏迷状态,血压测不到。实验室检查:血糖29.5mml/L,尿糖( ),尿酮体(-),血钾5.5mmol/L、钠155mmol/L,BUN19.3mmol/L,CO_2CP15mmol/L,血浆渗透压344mmol/L。诊断为高渗性糖尿病昏迷及感染性休克。经给静脉滴注生理盐水加胰岛     

喝水有讲究小病要早治糖尿病高渗性昏迷可预防

63岁的张老伯平常身体不错，退休后养花、种草，自得其乐。一段时间以来，他经常口渴。孝顺的子女买了西瓜和可乐放在冰箱里，供老人家解渴。张老伯也就尽情享用，虽然发现尿量明显增加，但并没在意。一天，张老伯的女儿下班回家后发现唤不醒他，马上送医院就诊。经检查发现张老伯的血糖竟高达42毫摩尔／升，诊断为糖尿病非酮症高渗性昏迷，差点送命。[第一段]     

糖尿病高渗性昏迷

《糖尿病新世界》编辑部：您好。我是一名刚被确诊为2型糖尿病的患者，今年56岁，我想了解什么是糖尿病高渗性昏迷？     

糖尿病高渗综合征伴急性肾小管坏死一例报告

糖尿病高渗综合征伴急性肾小管坏死一例报告谢晓滨，张亿倬，刘国信，余颖患者，男性，６６岁，１９５５年９月２０Ｈ急诊入院。既往体健，一周前因右侧睾丸红肿、疼痛伴发烧而每日自在家以１０％葡萄糖液稀释抗生素静滴，在静滴后第三天出现明显的多尿、口干、多饮，第五...     

严重的高渗性非酮症性糖尿病昏迷一例抢救成功体会

严重的高渗性非酮症性糖尿病昏迷一例抢救成功体会马学毅，王家昆，刘明，尹士男患者，女性，８３岁，嗜睡１周，昏迷半天于１９９４年１１月２０日急诊入院，原有高血压、冠心病３０年，糖尿病１０余年。间断口服降糖药，血糖控制不详。一周来意识朦胧、不思饮水，入院前...     

糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷5例抢救与护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性昏迷均为糖尿病的严重并发症，二者合并出现临床上极少见，病情危重，病死率高，据报道可达40％-70％^[1]，应给予积极抢救。我院1998—12／2002—12共收治糖尿病酮症酸中毒102例，其中合并高渗性昏迷者5例，现将其抢救与护理体会报告如下。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷福建省立医院福建３５０００１林丽香高渗性非酮症糖尿病昏迷（Ｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｎｏｎｋｅｔｏｔｉｃｄｉａｂｅｔｉｃｃｏｍａ，ＨＮＤＣ）是糖尿病的急性并发症之一。据国内外报道，此组患者约２／３在６０岁以上，但也有报告发生在１８...     

胰岛素泵和胰岛素持续静滴治疗糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗综合征比较

目的探讨利用胰岛素泵对糖尿病急性并发症的治疗效果。方法选择糖尿病酮症酸中毒（DKA）和糖尿病非酮症性高渗综合征（DNHS）各40例，分别采用胰岛素静滴和胰岛素泵治疗，比较两组效果。结果胰岛素泵和持续静滴胰岛素方法均能有效控制DKA与DNHS，但本研究显示，无论是胰岛素用量、血糖下降速度和血糖控制的稳定性，还是消除酮体，改善代谢紊乱以及避免低血糖发生，胰岛素泵均较胰岛素静滴治疗效果显著。     

并发于糖尿病高渗性昏迷的多器官衰竭

并发于糖尿病高渗性昏迷的多器官衰竭浙江省乐清市人民医院林宏献乐清３２５６００高渗性非酮症糖尿病昏迷（ＨＮＤＣ）是糖尿病严重的急性并发症。多见于老年患者，因其临床表现复杂多变，易被误诊或漏诊。不少ＨＮＤＣ病例发生多器官衰竭（ＭＯＦ），而ＭＯＦ又是ＨＮＤ...     

高渗性非酮症糖尿病昏迷21例临床分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷发生规律和诊断治疗相关因素，提高抢救成功率。方法对21例高渗性非酮症糖尿病昏迷住院患者的临床资料进行分析。结果高渗性非酮症糖尿病昏迷60岁以上病例占47．6％，感染诱发占52.4％。临床表现无特异性，首诊误诊率57．1％。死亡率23．8％，入院后48h确诊死亡的病例占总死亡的60．0％。结论高渗性非酮症糖尿病昏迷好发于中老年龄段，感染是诱发的主要因素，及时确诊、及早纠正水电解质紊乱及胰岛素应用、积极治疗诱因和并发症是提高抢救成功的关键。     

老年糖尿病非酮症高渗性昏迷12例治疗

老年糖尿病非酮症高渗性昏迷(DNHC)死亡率可高达40%～70%。国内外治疗措施的差异主要是:失水量估计与补液速度、补液监测力度、045%或09%盐水选择、维持血糖水平在14mmolL的措施等。现总结我院资料讨论上述问题。临床资料1一般资料:男性5例,女性7例。平均年龄69(61～82)岁,为1988～1997年我院住院患者。凡血糖>333mmolL、有效血清渗透压计算值>320mOsmL者诊断为DNHC。合并糖尿病酮症酸中毒者(DKA)312例,伴尿酮>15mgdl,血气BE<-30mmolL。12例中6例有意识障碍,1例低血压。8例恢复,4例死亡。死亡者:1例81岁并发高热、肺炎、DKA、急性…     

糖尿病非酮症高渗综合征补液治疗的临床观察

采用胃肠补液和静脉补液结合的方式，抢救糖尿病非酮症高渗综合征12例，病死率下降到16．67％，探索了糖尿病非酮症高渗综合征的补液量、补液速度、补液种类、补液顺序、补液技巧等。