远端蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣修复足背远端IV度创面

前足部的深度烧伤在临床上并不少见,尤其发生在高压电击伤时,常合并有肌腱、关节的外露,其创面的修复比较困难。2006年10月—2008年11月,我们应用足背中间皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复前足部深度烧伤创面5例,取得满意的临床效果,现报告如下。     

皮神经营养血管皮瓣修复软组织缺损的护理

皮神经营养血管皮瓣是利用皮神经营养血管为血供的一类皮瓣，多用于修复小腿及足踝部软组织缺损。我院自1994年7月至2005年9月应用皮神经营养血管皮瓣修复软组织缺损，取得满意效果，现将护理情况报告如下。     

皮神经营养血管皮瓣修复手足软组织缺损

探讨采用皮神经营养血管皮瓣修复手、足、踝部皮肤缺损,可使皮瓣色泽及弹性良好,有感觉,不腋肿,是理想的修复方法。     

逆行足背皮神经营养血管蒂皮瓣修复前足软组织缺损

探讨逆行足背皮神经营养血管蒂皮瓣在前足软组织缺损中的应用价值。认为足背皮神经皮瓣是修复前足软组织缺损的较好选择,手术操作简单安全,不损伤主要血管,术后前足感觉部分缺失为其缺点。     

重视皮神经营养血管皮瓣的研究及应用

自Ｔａｙａｒ和Ｈａｍ1976年首先报道吻合血管的桡神经浅支游离移植以来 ,国内外许多学者对人体的皮神经血供进行了解剖学研究 ,为游离神经移植供体的选择提供了形态学基础。然而 ,很少有人注意到皮神经的伴随营养血管与其周围皮肤的供血关系。90年代初Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ、Ｂｅｒｔｅｌｌｉ等学者通过对皮神经营养血管与皮肤血供关系的研究 ,发现围绕皮神经的营养血管对皮肤血供有重要作用 ,并提出了神经皮瓣 (ｎｅｕｒｏｃｕｔａｍｅｏｕｓｆｌａｐ或ｎｅｕｒｏ -ｓｋｉｎ)的概念〔1、2〕,但是 ,神经皮瓣这一名称并未反映出此类皮瓣血管或…     

小腿皮神经营养血管皮瓣的术后护理

以皮神经营养血管为成活基础的新类型皮瓣称为皮神经营养血管皮瓣 ,该类皮瓣具有血管蒂恒定 ,动脉血供可靠且不牺牲主干动脉[1] ,有足够长的蒂部以及操作简单等优点 ,从而为深度创面的修复提供了新的手段。我科从 1998-10～ 2 0 0 1- 0 1,采用小腿皮神经营养血管皮瓣修复小腿中下段及足跟与足踝部深度创面 2 1例 2 2处 ,通过强化和改进术后护理 ,均取得良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 2 2处 ,男性 15例 ,女性 6例 ,年龄 9～ 6 6岁。病因 :恶性黑色素瘤 6例 6处 ,铁水烫伤 4例 5处 ,撕脱伤 3例 3处 ,慢性溃疡 3例 3处 ,电击伤 …     

上臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复腋部瘢痕或挛缩畸形25例

腋部瘢痕增生挛缩畸形,常常采用五瓣、Z成形术等局部皮瓣修复,但严重的腋部瘢痕畸形局部条件不理想,往往需要瘢痕松解、植皮,术后皮片挛缩,功能恢复不理想。2005—07至2009—07我们采用上臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复肩胛及腋部挛缩畸形25例,疗效满意。     

逆行皮神经营养血管岛状皮瓣修复小腿远端组织缺损21例

小腿远端软组织缺损在临床上经常出现,因其独特的组织解剖和功能特点,缺损后常伴有骨骼、肌腱外露及感染等并发症,创面修复比较困难。我院自2006年1月～2007年12月,应用小腿逆行皮神经营养血管岛状皮瓣修复小腿远端组织缺损21例。     

皮神经营养血管皮瓣围手术健康教育

以皮神经营养血管为成活基础的新型皮瓣称为皮神经营养血管皮瓣，该类皮瓣血管蒂恒定，动脉血供可靠，且不牺牲主干动脉，在四肢创面的修复重建中应用广泛，可在一定程度上替代吻合血管的游离皮瓣移植。这类皮瓣术后的主要危险是静脉回流不充分，导致皮瓣静脉性淤血、肿胀，组织营养障碍，甚至发生部分或全部淤血、坏死口。而心理因素、术后体位的不恰当等均能引起静脉回流障碍。加强围手术健康教育，密切医、护、患三方的联系，有利于提高手术后皮瓣的成活率。我科自2006年3月-2008年7月应用不同皮神经营养血管皮瓣修复四肢创面35例，获得良好效果。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部深度创面6例体会

足跟部及踝部常因外伤、深度烧伤所致肌腱和骨外露等深度创面经久不愈。自1992年Masque-let等首次提出以皮神经营养血管为蒂的皮瓣以后,临床上应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及踝部深度创面已成为一种较理想的方法。2006-01～2011-09,笔者所在单位治疗组应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部深度创面6例,均取得较好     

湿润烧伤膏治疗糖尿病足截肢术后创面疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏治疗糖尿病足截肢术后创面的临床疗效。方法将2014年8月—2016年8月大连医科大学附属第二医院钻石湾院区创面修复科收治的60例糖尿病足足趾坏疽患者随机分为治疗组(30例)与对照组(30例)。治疗组患者截除坏疽足趾后创面采用湿润烧伤膏换药治疗,每日1~2次,直至创面愈合;对照组患者截除坏疽足趾后创面采用凡士林油纱换药治疗,每日1~2次,直至创面愈合。对比观察两组患者治疗过程中的创面疼痛程度、感染情况及创面愈合时间。结果治疗组患者创面愈合时间为(27.73±4.10)d,明显短于对照组的(35.02±3.76)d;治疗过程中治疗组无1例患者发生感染,对照组有5例患者发生感染,且治疗组患者的创面疼痛程度明显轻于对照组,两组疗效对比,P均0.05,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏治疗糖尿病足截肢术后创面,能有效缓解创面疼痛,缩短创面愈合时间,降低感染发生率,值得临床推广应用。     

湿润烧伤膏在中厚皮受皮区的临床应用

目的：观察湿润烧伤膏（MEBO）在中厚皮受皮区的治疗作用。方法：对29例中厚皮移植的受皮创面，应用湿润烧伤膏治疗，观察其愈合时间和皮片成活质量。结果：所有病例在10d拆线时皮片全部成活，无瘢痕增生。结论：湿润烧伤膏在中厚皮受皮区的治疗作用明显。     

指背逆行筋膜皮瓣修复手指末节组织缺损的临床疗效

目的观察指背逆行筋膜皮瓣修复手指末节组织缺损的临床效果。方法对60例手指外伤患者的手指末节组织缺损采用指背逆行筋膜皮瓣进行修复,术后给予抗感染、改善微循环、营养支持等全身治疗,观察创面愈合效果。结果本组60例患者术后皮瓣均成活,随访6~18个月,其手指外形及功能均恢复满意。结论指背逆行筋膜皮瓣修复手指末节软组织缺损及骨外露疗效显著,且操作简便,愈后手指功能及外形恢复良好,值得临床推广应用。     

MEBO降低Ⅳ度足冻伤截肢平面的疗效观察

目的：通过对37例临床观察，评价MEBO在促进冷伤创面肉芽组织生长和皮肤再生及降低冻伤截肢平面方面的疗效。方法：采用姑息性截骨扩创术与外用MEBO相结合的方法治疗Ⅳ度足冻伤。结果：治疗3周-11周后，创面肉芽组织生长良好，皮肤基本上原位再生无瘢痕愈合，无骨髓炎并发症发生。结论：应用MEBO治疗足冷伤效果良好，能尽可能多的保留伤足跖或趾段。     

穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损疗效观察

目的探讨穿支皮瓣修复手外伤所致手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法选取2016年6月至2018年10月梅州市中医医院烧伤整形疮疡科收治的60例手外伤所致手部皮肤软组织缺损患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(30例)与对照组(30例),其中研究组患者采用穿支皮瓣修复术予以治疗,对照组患者采用胸腹部带蒂皮瓣修复术予以治疗,对比观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况结果术后21 d,研究组患者治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组患者的治疗总有效率70.00%,差异具有统计学意义(Mann-Whitney U=317.000,Z=-2.125,P=0.034);治疗过程中,研究组患者并发症发生率为10.00%,显著低于对照组患者的并发症发生率46.67%,差异具有统计学意义(χ²=9.932,P=0.002)。结论与胸腹部带蒂皮瓣相比,穿支皮瓣修复手外伤所致手部皮肤软组织缺损的疗效和安全性更佳,值得临床推广应用。     

头部取皮创面处理方法的临床观察

目的比较湿润烧伤膏药纱与凡士林油纱在头部首次取皮创面的临床治疗效果.方法将40例头皮首次取皮深度相同的创面,随机分为观察组与对照组,每组各20例,观察组以湿润烧伤膏药纱作为内层敷料治疗,对照组用凡士林油纱治疗,观察创面愈合时间,创面渗出、疼痛程度及是否感染等并发症.结果观察组头部供皮区创面全部愈合,平均愈合时间5.7d±0.8d,无一例发生疼痛及感染等病症.药纱极易去除;对照组平均愈合时间7.2d±1.3d,创面有紧缩不适感,5例诉说创面干燥、疼痛,2例痂皮下感染,油纱去除困难,7例因去除凡士林油纱时导致头皮小面积再损伤,形成新创面,经统计学处理组间具有非常或显著性差异(P＜0.01或P＜0.05).结论湿润烧伤膏能促进头皮取皮创面愈合,缩短创面愈合时间,改善病人不适感.     

小腿穿支皮瓣修复胫前深度烧伤创面疗效观察

目的探讨小腿穿支皮瓣修复胫前深度烧伤创面的方法及疗效。方法采用小腿内侧、前外侧、后外侧及后侧面积为9 cm×3 cm~16 cm×12 cm的穿支皮瓣修复50例面积为7 cm×2 cm~13 cm×10 cm的胫前深度烧伤创面,观察治疗效果。结果除3例患者植皮后创面出现皮瓣尖端坏死外,其余皮瓣均成活良好;术后随访6个月~1年,所有患肢均无功能障碍,皮瓣外观和质地良好。结论小腿穿支皮瓣血供可靠,手术操作简便,术后创面外形、功能恢复良好,是胫前深度烧伤创面安全、有效的修复方法。     

腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面的疗效分析

目的探讨腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面的方法和疗效。方法对2008年6月～2011年6月人院的．采用分别以旋髂浅动脉、腹部浅动脉为轴心血管的腹部双叶带蒂皮瓣转移修复的11例手掌、手背创面皮肤软组织缺损患者的临床资料进行分析,总结手术方法及临床疗效。结果本组患者皮瓣均成活,皮瓣色泽、质地良好．其中3例皮瓣外形较臃肿者,于术后3～6个月行皮瓣修薄术后外形满意。供皮区切口I期愈合。出院后随访6,16个月,平均8个月（其中9例患者获随访,2例失访）,术后6个月皮瓣深痛觉恢复,浅感觉与触觉有少许恢复,保护性感觉均恢复。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定术后6个月手指总主动活动度（TAM）,优7例,良1例,差1例。结论采用腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面,手术简便安全．供区损伤小,术后患肢功能、外观佳,是修复手掌手背创面的较好方法之一。     

手指脱套伤原位培植肉芽组织延迟真皮下血管网皮瓣修复的体会

目的：探讨手指严重脱套伤原位培植肉芽组织，延迟实施真皮下血管网皮瓣修复手术的可行性。方法：对2005年8月-2006年8月间，收治的8例手指皮肤软组织脱套伤病人，早期采用湿润烧伤膏（MEBO）换药，原位培植肉芽组织创面，伤后5d-7d实行腹部真皮下血管网皮瓣成形术，7d-10d断蒂。结果：8例患者移植皮瓣全部成活，无皮瓣坏死、感染等并发症，外观与功能均满意。结论：MEBO能有效促进创面肉芽组织生长，真皮下血管网移植皮瓣成活率高，局部无明显臃肿，费用低，无需行二次整形手术。     

颈胸皮瓣在颌面部创面修复中的应用

目的 探索颈阔肌肌皮瓣及向胸部延伸形成的颈胸皮瓣用于Ⅰ期修复颌面部创面的效果.方法 对45例因颌面部烧伤瘢痕、肿瘤切除、外伤等原因所致的颌面部创面,利用颈阔肌肌皮瓣Ⅰ期修复16例,颈胸皮瓣Ⅰ期修复29例,其中双侧颌面部创面同时修复者10例.结果 45例患者除部分病例的颈胸皮瓣远端出现轻度水疱和肿胀,7 d左右肿胀消退,水疱表皮脱落外,未发生1例皮瓣坏死.结论 颈胸皮瓣Ⅰ期修复颌面部创面,皮瓣供血良好,厚薄适宜,色泽红润,功能与外形良好,疗效满意.