高龄帕金森病相关恶性综合征1例

<正>患者,男,86岁。因行动迟缓、肢体震颤3年,加重1个月于2014年6月24日人院。患者3年前出现起步困难、碎步前冲,逐渐累及左手、右手震颤,紧张时加重、入睡后消失。表情呆板,生活不能自理。口服多巴丝肼0.062 5 g,2次/d,金刚烷胺0.1 g,2次/d,震颤控制。单独调整多巴丝胼0.062 5 g,3次/d,肌张力改善,言语增多且清楚,但出现视幻觉、兴奋躁动、抗拒,给予艾司唑仑、水合氯醛镇静,多巴丝肼0.062 5 g,2次/d,出现淡漠,意识障碍、全身僵硬加剧、高热(最高达39℃)。近     

针刺联合多巴丝肼治疗帕金森综合症临床疗效评价

目的观察多巴丝肼联合针刺方案治疗帕金森病的疗效。方法将100例帕金森病患者随机均分为多巴丝肼组、针刺组、联合组。多巴丝肼组给予多巴丝肼片(0.25g)口服治疗,每日3次;针刺组给予针刺治疗,每日1次;联合组采取口服多巴丝肼和针刺治疗。疗程为30d。观察和记录3组患者在治疗后的有效率;治疗前和治疗后患者的帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)得分情况。结果针刺组有效率(62.50%)优于单纯西药多巴丝肼组(41.94%);联合组(84.38%)的疗效优于单纯多巴丝肼组(41.94%)和单纯针刺组(62.5%),有统计学差异(P0.01)。在UPDRS评分方面,针刺组对改善精神行为和情绪、总分这两项指标要优于多巴丝肼组(P0.05)。联合组对改善患者精神行为和情绪、日常生活、运动功能、治疗的并发症以及总分等五项指标优于多巴丝肼组(P0.05或P0.01)。而联合组对改善患者精神行为和情绪、日常生活、运动功能、治疗的并发症以及总分等5项指标也优于单纯针刺组(P0.05)。联合组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分3项指标分数均优于多巴丝肼组(P0.05,P0.01);针刺组对ADL评分的改善优于多巴丝肼组(P0.05);联合组对ADL评分的改善优于针刺组(P0.05)。结论多巴丝肼联合针刺方案较好地改善了患者的一般状况,提高了患者的临床疗效和生活质量。     

中西医结合治疗联合康复锻炼治疗震颤型帕金森病临床观察*

目的 观察加味五虎追风散、多巴丝肼片联合康复锻炼治疗震颤型帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的临床疗效。方法 选取105例震颤型PD 患者,随机分为A 组、B组、C组,每组35例。A组患者给予多巴丝肼片治疗,B组患者给予多巴丝肼片联合加味五虎追风散治疗,C组患者给予多巴丝肼片、加味五虎追风散联合康复锻炼治疗。比较3组患者治疗前后统一帕金森病评定量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、帕金森病生存质量问卷(Parkinson''s disease questionnaire-39,PDQ-39)评分变化。结果 治疗后,C组患者UPDRS、PDQ-39评分显著低于A 组、B组(P<0.05);C组患者ADL评分显著高于A 组、B组(P<0.05)。结论 加味五虎追风散、多巴丝肼片联合康复锻炼治疗震颤型PD 患者可显著改善临床症状,提高患者生活质量,临床效果明显。     

磁共振波谱在原发性帕金森病治疗效果评估中的应用价值

目的 探讨磁共振波谱(MRS)在原发性帕金森病(PD)药物治疗效果评估中的作用.方法 选择2019年10月至2020年10月盐城市第一人民医院收治的双侧症状的原发性PD患者20例为研究对象.患者均给予口服多巴丝肼片治疗4周(0.125 g,每日3次).分别于治疗前后进行氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)检查并采用PD统...     

口服美多巴致肌肉酸痛1例报告

1 病例简介 患者女,58岁.诊断帕金森病3年,症状主要表现为四肢静止性震颤,动作减慢,行走呈"慌张步态",存在"面具脸",四肢肌张力呈"齿轮样"增高.开始予美多巴62.5mg,每天3次,约20天后逐渐增加至0.25g,每天2次,患者震颤症状改善,活动较用药前明显灵活,但出现四肢肌肉酸痛,以上楼梯时或行走时酸痛尤为明显,查肌酶谱未见异常,服用半年后因不能耐受肌肉酸痛而停用美多巴,肌肉酸痛症状基本消失.后改服安坦、金刚皖胺治疗,震颤有所改善,但出现口干、头晕,难以忍受.     

多巴丝肼片联合司来吉兰对帕金森病患者血清SOD、MDA、GSH水平的影响

目的 探讨帕金森病患者采用多巴丝肼片联合司来吉兰治疗对其血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)水平的影响.方法 选取2016年2月至2018年9月本院收治的72例帕金森病患者为研究对象,随机数字表法分为两组,每组36例.对照组采用多巴丝肼片治疗,观察组采用多巴丝肼片联合司来吉兰治疗,对比两组血清SOD、MDA、GSH水平、改良Webster、帕金森运动功能评分量表(MDRSPD)评分及不良反应情况.结果 治疗后,观察组血清SOD、GSH水平均高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Webster、MDRSPD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均无明显不良反应出现.结论 多巴丝肼片联合司来吉兰治疗可有效降低帕金森病患者氧化应激反应,改善患者临床症状和运动功能.     

多巴丝肼联合盐酸普拉克索治疗帕金森病的临床疗效

目的探讨多巴丝肼联合盐酸普拉克索治疗帕金森病的临床疗效。方法选取2011年12月至2013年12月江苏大学附属宜兴医院收治的65例帕金森病患者为研究对象,将患者按照随机数字表法分为联合组(35例)与对照组(30例),联合组给予多巴丝肼联合盐酸普拉克索治疗(多巴丝肼起始剂量为每日250 mg,最大时可加至750 mg,每日分3~4次用药;盐酸普拉克索起始剂量为每日0.375 mg,每周加量1次,每次日剂量增加0.75 mg,每日最大的剂量为1.5 mg,每日3次)。对照组单独给予多巴丝肼治疗,用法参照联合组。观察两组患者治疗后运动功能情况,并进行统一帕金森病评分量表(UPDRS)运动检查部分(PartⅢ)评分。结果治疗12周后,联合组UPDRS评分为(18±5)分,优于治疗前的(30±5)分和对照组的(21±6)分,差异有统计学意义(P<0.05);运动功能改善(10 m折返步行时间除外)优于对照组(P<0.05)。结论多巴丝肼联合盐酸普拉克索治疗帕金森病能显著地改善患者的运动功能。     

喹硫平联合多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴发 精神障碍的疗效观察

目的 探讨喹硫平联合多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴发精神障碍的临床疗效及安全性.方法 选取本院2015年2月~2016年11月收治的老年帕金森病伴发精神障碍患者72例,根据患者入院诊治时间顺序,将72例患者分为对照组与观察组,各36例.对照组患者在采用多巴丝肼片进行治疗,观察组患者采用喹硫平联合多巴丝肼片进行治疗.比较两组患者临床疗效、治疗前后帕金森病综合评定量表(UP-DRS)、阴性症状量表(PANSS)评分及不良反应.结果 观察组患者痊愈30例、明显进步3例、好转1例、无效2例,观察组临床疗效总有效率明显优于对照组患者(97.22%vs 72.22%)(P<0.05);两组患者治疗后UPDRS、PANSS评分较治疗前呈现明显下降的趋势,其中观察组患者治疗后UPDRS、PANSS评分分别为(31.25±4.52)、(41.36±10.63)分,下降幅度明显高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生差异无统计学意义.结论 喹硫平联合多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴发精神障碍临床疗效佳,安全性高,值得临床推广.     

多巴丝肼片结合普拉克索对帕金森病患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响

目的 研究多巴丝肼片结合普拉克索对帕金森病患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响。方法 选取2017年1月至2020年1月九江市第一人民医院收治的63例帕金森患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,观察组32例采用多巴丝肼片联合普拉克索治疗,对照组31例采用单纯多巴丝肼片治疗。比较两组患者治疗前后血清炎症因子水平、运动功能的变化情况。结果 两组患者治疗前血清TNF-α、IL-6以及IL-10水平差异无统计学意义(P0.05),观察组患者治疗后血清TNF-α、IL-6以及IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前言语语调及速度、坐起及走路姿势、写字及动手能力评分差异无统计学意义(P0.05),观察组患者治疗后各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 帕金森病患者经多巴丝肼片结合普拉克索治疗可有效缓解炎症反应,提高患者运动功能。     

卡左双多巴控释片对帕金森病合并睡眠障碍患者精神行为症状、认知障碍及日常生活能力的影响

目的:探讨卡左双多巴控释片对帕金森病合并睡眠障碍患者精神行为症状、认知障碍及日常生活能力的影响。方法:选取本院2017年2月-2019年1月帕金森病合并睡眠障碍患者72例,按随机数字表法分为接受多巴丝肼组(多巴丝肼胶囊治疗)与卡左双多巴组(卡左双多巴控释片治疗),每组36例。比较两组精神行为症状、认知能力、日常生活能力、帕金森病症状、睡眠情况及不良反应发生情况。结果:治疗4周内,两组简明精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及日常生活活动能力量表(ADL)评分均呈升高趋势(P0.05)。治疗3、4周后,卡左双多巴组MMSE评分均高于多巴丝肼组(P0.05)。入组时、治疗1、2、3、4周后,两组MoCA评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗3、4周后,卡左双多巴组ADL评分均高于多巴丝肼组(P0.05)。治疗4周后,卡左双多巴组帕金森病评分量表(UPDRS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于多巴丝肼组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:卡左双多巴控释片可明显改善帕金森病合并睡眠障碍患者的精神行为症状及日常生活能力,减轻帕金森病病情并提升睡眠质量。     

滋阴柔肝汤配合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病的临床观察

目的探讨滋阴柔肝汤配合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病的临床疗效。方法将63例经西医临床确诊和经中医辨证为肝肾不足型的帕金森病患者随机分为治疗组31例和对照组32例,治疗组采用多巴丝肼片加滋阴柔肝汤加减治疗,对照组仅给予多巴丝肼片,两组疗程均为50d,观察患者治疗前后的非运动性障碍及运动性障碍评分的变化。结果治疗组患者非运动性障碍UPDRS-Ⅰ与运动性障碍UPDRS-Ⅲ积分均显著低于对照组(P<0.05)。结论滋阴柔肝汤配合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病疗效优于单用多巴丝肼片。     

盐酸美金刚联合多巴丝肼片治疗帕金森痴呆的临床效果和安全性

目的探究分析盐酸美金刚联合多巴丝肼片治疗帕金森痴呆的临床效果与安全性。方法选取近两年我院收治的帕金森痴呆患者120例,随机分为两组。实验组61例,采取盐酸美金刚联合多巴丝肼片治疗,对照组59例,采取盐酸多奈哌齐片联合多巴丝肼片治疗,对比两组患者临床治疗效果与安全性。结果实验组总有效率(90.16%)明显高于对照组(69.49%),不良反应发生率(6.56%)明显低于对照组(28.81%),P0.05,差异具有统计学意义。结论在帕金森痴呆患者中采取盐酸美金刚联合多巴丝肼片治疗能够有效控制疾病,临床效果显著,不良反应发生率普遍较低,值得临床推广应用。     

特殊的昼夜节律睡眠障碍合并帕金森病1例

患者，男，82岁。主因肢体震颤强直20年，昼夜节律紊乱5年入院。患者于20年前无明显诱因出现肢体震颤伴强直、慌张步态、白天嗜睡、夜间失眠，未予重视。10年前，症状有所加重，考虑帕金森病（PD）。开始服美多巴，震颤有所减轻，后予美多巴、安坦、金刚烷胺治疗，震颤进一步减轻，但强直未见明显缓解，失眠加重，常彻夜不眠；予多种镇静催眠药联合氯丙嗪，失眠仍未见缓解。     

盐酸普拉克索片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的效果观察

目的:观察盐酸普拉克索片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的效果。方法:选取82例帕金森病患者作为观察对象,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组给予多巴丝肼片治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸普拉克索片治疗,比较两组治疗总有效率、帕金森病综合评分、不良反应发生率、生活质量。结果:观察组治疗总有效率、生活质量明显高于对照组(P<0.05);帕金森病综合评分对比:观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组患者均出现轻微呕吐、恶心、头晕等不良反应,经有效处理后,均缓解,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸普拉克索片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的效果优于多巴丝肼片单独用药效果,且安全性好。     

依达拉奉联合多巴丝肼片治疗血管性帕金森综合征的临床效果

目的:观察依达拉奉联合多巴丝肼片治疗血管性帕金森综合征(VP)的临床效果。方法:选取94例VP患者,根据就诊顺序将其分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予多巴丝肼片治疗,观察组在对照组基础上给予依达拉奉注射液治疗。对比两组治疗前后帕金森综合评分量表(UPDRS)评分、治疗总有效率和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组精神行为情绪、日常生活能力、运动能力评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率(95.74%)高于对照组(76.60%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.26%)与对照组(2.13%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉联合多巴丝肼片治疗VP的临床效果优于多巴丝肼片单独治疗,可有效改善患者的临床症状,且安全性高。     

止颤汤联合多巴丝肼片治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状的临床价值研究

目的 探讨止颤汤联合多巴丝肼片治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状的临床价值.方法 选取80例非运动症状的肝肾阴虚型帕金森病患者,随机分为对照组与观察组,各40例.两组患者均给与多巴丝肼片治疗3个月,观察组在以上用药基础上给与自拟止颤汤治疗,帕金森病非运动症状问卷表(NMSQuest)观察治疗前后非运动症状评分变化及治疗疗效.结果 对照组治疗前后胃肠道症状、睡眠障碍症状、自主神经症状、神经精神症状、感觉及其他症状、总分评分等比较差异无统计学意义,观察组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率82.50%明显高于对照组62.50%(P<0.05).结论 止颤汤联合多巴丝肼片治疗肝肾阴虚型帕金森病能明显改善患者非运动症状,疗效确切.     

长期用多巴胺和间羟胺维持低血压患者生存1例

1病例报告 男性,70岁,15 a前出现四肢震颤后波及全身,诊断为"帕金森病".给予口服多巴丝肼(美多芭),血尿蝌,震颤略有好转并坚持服药.2004-12-06因腰骶骨,腰背部及四肢大小不等皮肤破溃伴水泡,服用抗菌药物效果不佳,以帕金森病,褥疮,肺部感染收住院.     

丁苯酞软胶囊联合多巴丝肼片、舍曲林治疗帕金森病伴发情绪障碍的疗效评价

目的探讨丁苯酞软胶囊联合多巴丝肼片、舍曲林治疗帕金森(PD)伴发情绪障碍的效果。方法选取我院2019年3月至2020年4月收治的84例PD伴发情绪障碍患者,通过随机数字表法分为常规组42例与试验组42例。常规组给予多巴丝肼片、盐酸舍曲林,试验组给予丁苯酞软胶囊联合多巴丝肼片、盐酸舍曲林。对比两组治疗效果、治疗前后血清神经营养因子3(NT-3)、人帕金森病蛋白7(PARK7)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)。结果试验组总有效率90.48%(38/42)高于常规组71.43%(30/42,P<0.05);治疗后试验组NT-3水平高于常规组,PARK7水平低于常规组(P<0.05);治疗后试验组MoCA评分高于常规组,HAMD评分低于常规组(P<0.05)。结论 PD病伴发情绪障碍采用丁苯酞软胶囊联合多巴丝肼片、舍曲林治疗临床效果显著,能有效改善NT-3、PARK7水平,提高患者认知功能、神经功能,缓解抑郁状态。     

癫痫后并发帕金森病1例报告

一、病历资料
　　患者女,88岁,5年前因咳嗽,喘息入院,有高血压病及冠心病史,诊断为肺炎,经抗炎对症治疗后症状好转,住院期间突发右手抽动,继之眼球向右侧强直同向偏斜,同时头和躯干转向一侧,抽搐时间大都5分钟左右,不伴意识障碍,环节后症状体征完全消失,每天发作1～2次,做头颅CT示皮质下动脉硬化性脑病,老年脑改变,脑电图发现癫痫波。诊断为局灶性癫痫,给予德巴金（丙戊酸钠缓释片）500mg/次,2次/日口服,未再出现抽搐发作,出院后减量至500mg/日,未再有抽搐发作。2月前无明显原因渐出现双手震颤,玩麻将时无法抓牌（平素每日下午打麻将为娱乐几十年）,伴肢体渐僵硬,行动迟缓,查体：Bp：130/70,mmHg,神志清,语言流利,面具脸,双手呈粗大震颤,静止或紧张时加重,肌张力增高,腱反射活跃,病例反射未引出,感觉无异常,余(一)。血常规、尿常规、大便常规正常。肝肾功能、电解质及甲状腺功能正常。超声心动图：主动脉增宽,左室舒张功能减退,左室收缩功能正常。心电图：ST-T改变。诊断“帕金森病”,予以“多巴丝肼片1.5片/日,分3次服,早、午及睡前各半片,服药3天后双手震颤消失,较以前活动自如,嘱病人继续服上述量的多巴丝肼维持治疗,同时将原来一直服用的抗癫痫药德巴金减量为500mg/日口服维持,随访2个月无再发抽搐或震颤。     

吡贝地尔缓释片联合多巴丝肼片治疗帕金森患者临床观察

目的:探讨吡贝地尔缓释片联合多巴丝肼片在帕金森(PD)患者中的应用效果。方法:选取我院PD患者74例,按照随机数字表法分为两组,各37例。对照组采用多巴丝肼片治疗,观察组给予多巴丝肼片+吡贝地尔缓释片治疗,观察比较两组治疗效果、毒副反应发生情况及治疗前、后日常生活能力(ADL)评分变化情况。结果:观察组治疗总有效率为91. 89%,高于对照组的70. 27%(P <0. 05);观察组毒副反应发生率为8. 11%,对照组为10. 81%,组间对比差异无统计学意义(P>0. 05);两组治疗3个月后ADL评分比较,观察组高于对照组(P <0. 05)。结论:多巴丝肼片联合吡贝地尔缓释片可提高PD患者日常生活能力,提高疗效,且安全性高。