锁定接骨板桥接式固定治疗锁骨中段长节段粉碎性骨折

目的探讨锁定接骨板(LCP)桥接式固定治疗锁骨中段长节段粉碎性骨折的临床应用及疗效。方法对48例锁骨中段长节段粉碎性骨折均采用LCP桥接固定治疗。结果随访6～30个月,平均12个月。骨折临床愈合时间平均12周(9～16周),无感染、骨不愈合及延迟愈合,无接骨板、螺钉断裂,未发生畸形愈合。结论 LCP桥接式固定治疗锁骨中段骨折符合生物学固定原则,具有手术简便、骨折愈合快的优点,减少了手术风险,具有临床推广价值。     

重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床分析

目的 探讨重建钢板在治疗锁骨中段骨折中的临床效果.方法 对61例锁骨中段骨折行重建钢板固定.进行回顾性分析.结果 61例平均随访4～23个月,骨折全部愈合,无钢板螺钉松动、骨不愈合、畸形愈合、感染等并发症.Constant评分平均95.8分.结论 重建钢板治疗锁骨中段骨折有助于肩关节远期功能恢复,具有固定牢固、并发症少,并能最大限度减少锁骨缩短等优点.     

重建钢板联合加压螺钉治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的探讨重建钢板联合加压螺钉治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法根据其手术时间、出血量,骨折愈合时间及肩关节功能来分析重建钢板联合加压螺钉治疗29例锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。结果本组获随访6~12个月,骨折复位良好,愈合时间平均为11周,肩关节功能恢复良好。结论应用重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定确切,功能恢复好,并发症少,是一种可靠的治疗方法。     

成人锁骨中段移位骨折的手术治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗成人锁骨中段移位骨折的疗效.方法 2006年1月至2010年12月手术治疗118例成人单纯锁骨中段移位骨折,男93例,女25例;年龄18～85岁,平均47.6岁.骨折按Robinson分类:2A2型4侧,2B1型61侧,2B2型55侧,均为闭合性骨折.均行切开复位,用重建接骨板固定,7例于骨折处植骨.按美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分标准(Ellman法)评定术后功能.结果 107例患者术后获6～43个月(平均16.0个月)随访.伤口均一期愈合,无感染发生.骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为10周.3例出现内固定失效.按UCLA肩关节评分标准(Ellman法)评定术后功能:优56例,良47例,可4例,优良率为96.3％.结论 对于成人锁骨中段移位骨折,一期采用切开复位、接骨板内固定疗效较好.     

重建钢板三维固定治疗锁骨中段不稳定骨折

目的 探讨重建钢板三维固定治疗锁骨中段不稳定骨折的疗效.方法 采用切开复位重建钢板三维固定治疗锁骨中段不稳定骨折70例.结果 随访12～15个月,无一例出现骨折延迟愈合或不愈合,平均愈合时间3个月.术后6个月,功能恢复情况按JOA肩关节评分系统评价:优55例,良12例,一般2例,差1例,优良率95.7%.术后12个月时优良率为100%.结论 重建钢板三维固定治疗锁骨中段不稳定骨折更加符合人体生物力学特性,治疗效果肯定,是目前锁骨中段不稳定骨折的理想固定方法之一.     

重建钢板三维固定治疗锁骨中段小稳定骨折

目的探讨重建钢板三维固定治疗锁骨中段不稳定骨折的疗效。方法采用切开复位重建钢板三维固定治疗锁骨中段不稳定骨折70例。结果随访12～15个月，无一例出现骨折延迟愈合或不愈合，平均愈合时间3个月。术后6个月，功能恢复情况按JOA肩关节评分系统评价：优55例，良12例，一般2例，差1例，优良率95．7％。术后12个月时优良率为100％。结论重建钢板三维阎定治疗锁骨中段不稳定骨折更加符合人体生物力学特性，治疗效果肯定，是目前锁骨中段不稳定骨折的理想固定方法之一。     

多轴锁定接骨板、重建接骨板、重建带治疗锁骨中段骨折

背景：切开复位接骨板内固定是移位性锁骨中段骨折的常用治疗方法。目前,临床上有多种植入物可供选择。然而,不同的植入物各有其特点,对于哪种植入物更为理想尚无定论。 目的：比较解剖型多轴锁定接骨板、重建接骨板与通用重建带接骨板治疗锁骨中段骨折的疗效。 方法：2009年11月至2012年2月,切开复位内固定治疗锁骨中段骨折91例,男61例,女30例;年龄18~70岁,平均43.5岁。其中解剖型多轴锁定接骨板内固定30例（锁定组）、重建接骨板内固定30例（重建接骨板组）、通用重建带接骨板内固定31例（重建带组）。记录三组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症;采用Constant评分评定肩关节功能。 结果：三组患者年龄、性别、优势侧别、损伤机制、骨折类型、受伤至手术时间、随访时间等方面无显著统计学差异（P〉0.05）。所有患者均获得良好骨折复位及内固定。无感染、医源性神经血管及胸膜损伤。锁定组手术时间、软组织激惹发生率低于重建接骨板组及重建带组（〈0.01,〈0.05）,肩关节功能优于重建接骨板及重建带组（〈0.05,〈0.01）;三组患者骨折愈合时间及肥厚性瘢痕形成率无显著差异（P〉0.05）。 结论：解剖型多轴锁定接骨板、重建接骨板、通用重建带接骨板均可用于治疗锁骨中段骨折;应用多轴锁定接骨板手术时间更短,临床效果优良,并发症更少。     

重建带钢板内固定治疗有移位锁骨中段骨折

目的 探讨切开复位重建带钢板内固定治疗有移位锁骨中段骨折的临床效果.方法 2005年5月-2007年5月,对63例锁骨中段骨折的患者,采用切开复位重建带钢板内固定进行治疗.63例均为新鲜闭合性骨折,骨折类型按Robinson分类:2A2型3例,281型35例,2132型25例.结果 术后58例获得随访(5例失访),随访时间为6～18个月.所有骨折全部愈合,愈合时间为2～5个月,平均3个月.患者中无骨不连、感染、内固定失效等不良并发症.肩关节功能依据DASH评分:6个月时评分为15～44,平均20.4;12个月时评分为9～28,平均11.4.结论 切开复位重建带钢板内固定是治疗有移位锁骨中段骨折的有效方法.     

3D打印技术辅助锁骨远端接骨板内固定治疗锁骨近端骨折

目的探讨3D打印技术辅助锁骨远端接骨板内固定治疗锁骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2018-06采用3D打印技术辅助锁骨远端接骨板内固定治疗的17例锁骨近端骨折,术前通过3D打印技术获得骨折模型,通过骨折模型进行预手术。结果 17例均顺利完成手术,随访时间平均16.24(12～24)个月。术中均未发生血管和神经损伤,术后无内固定物松动、移位及脱出,12例按患者要求完整取出内固定接骨板及螺钉。16例切口一期愈合,1例延迟愈合。17例均骨性愈合,骨折愈合时间平均14.94(12～20)周。末次随访时前屈平均167°(160°～178°),后伸平均41.12°(38°～45°),外展平均167°(155°～180°),外旋平均51.94°(44°～60°),内旋平均83.47°(75°～88°);肩关节功能Neer评分平均92.41(85～99)分,其中优13例,良4例;Constant评分平均94.18(85～99)分。结论 3D打印技术辅助锁骨远端接骨板内固定治疗锁骨近端骨折可以获得满意的肩关节功能恢复效果。     

重建钢板和克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效比较

目的比较重建钢板和克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法 2005年10月至2006年12月,对27例锁骨中段骨折患者分别应用重建钢板和克氏针内固定治疗。其中行重建干板内固定12例（rPIF组）,克氏针内固定15例（KIF组）。受伤至手术时间为2～7小时,平均3.5天。根据Edward对锁骨骨折愈合的评价指标制定疗效判断标准。结果本组病例经6～14个月,平均10个月的随访,骨折均获骨性愈合。按上述标准评定：rPIF组：优8例,良3例,中1例。KIF组：优7例,良4例,中2例,差2例。结论和克氏针内固定相比,重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折具有固定可靠、可有效地防旋转等优点,是治疗锁骨中段骨折更有效方法。但克氏针内固定治疗锁骨中段骨折具有方便、经济、取内固定简单的优点。     

微创下中空加压螺钉内固定治疗锁骨骨折

目的探讨微创手术治疗锁骨中段骨折的方法及效果。方法对23例锁骨骨折采用微创下中空加压螺钉内固定治疗。结果所有患者均获随访,随访时间5～16个月(平均6.7个月)。X线示骨折愈合,愈合时间6～8周(平均6.6周),无畸形或延期愈合及并发症发生,外观良好,患者满意。结论微创下中空加压螺钉内固定治疗锁骨骨折是一种损伤小、操作简单、疗效优良的手术方法。     

双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折疗效观察

目的观察双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2017-10采用标准锁骨解剖锁定钢板联合微型掌指骨钢板内固定治疗的23例锁骨中段粉碎性骨折。末次随访时疗效采用肩关节功能Constant-Murley评分评定。结果 23例均获得随访,随访时间平均13.2(12～15)个月。随访期间骨折均愈合,无感染、骨折再移位、骨折不愈合、内固定松动断裂等并发症发生。骨折骨性愈合时间3～6个月,平均4.6个月。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分为87～92分,平均88.9分。末次随访时所有患者肩部无疼痛,肩关节活动度与健侧无明显差别。结论采用标准锁骨解剖锁定钢板联合微型掌指骨钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折可以提供稳定的生物力学固定,有利于术后患者早期康复功能锻炼,疗效满意。     

锁定钢板内固定治疗成人锁骨中段粉碎性骨折

[目的]回顾性分析运用锁定钢板内固定技术治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效.[方法]本组21例,男16例,女5例,年龄23 ～58岁,平均37岁.手术时间为伤后1～3d.采用切开复位锁定钢板内固定术治疗,术后统计手术时间、骨折愈合时间及并发症发生情况,并对肩关节功能进行Constant and Murley评分.[结果]21例患者均获随访,时间12 ～30个月,平均19个月.骨折临床愈合时间平均14周(10 ～ 18周),无1例感染、骨不愈合或畸形愈合,无内固定物松动、断裂.Constant and Murley评分85 ～98分,平均92.6分,肩关节功能均恢复满意.[结论]锁定钢板内固定技术治疗成人锁骨中段粉碎性骨折临床疗效满意,是一种理想的内固定方法.     

肩峰骨折的分型方法及治疗

目的 探讨肩峰骨折的分型方法及治疗.方法 自2006年8月至2008年8月共收治14例肩峰骨折患者,男11例,女3例;年龄17～65岁,平均49.4岁.肩峰骨折按照Ogawa分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例.有5例肩峰骨折属于上肩胛悬吊带复合损伤一部分,其中复合损伤属于肩峰-肩锁关节-锁骨远端3例,锁骨中段-肩峰-肩胛骨外科颈1例,锁骨-喙突-肩胛盂上1/3和肩峰基底部三部位联合损伤1例.共8例患者接受手术治疗,其中肩峰骨折接受手术治疗5例:空心拉力螺钉固定Ⅰ型1例,3.5 mm斜T型锁定接骨板固定Ⅱ型3例,锁定重建接骨板固定Ⅲ型1例.结果 手术组8例,平均随访13.8个月(12～18个月).接受手术患者的肩峰骨折均获得解剖复位,骨性愈合,无内固定物松动等并发症发生,末次随访Constant评分平均84.7分.保守治疗组6例,平均随访15.5个月(14～18个月),肩峰骨折均获骨性愈合,末次随访Constant评分平均71.7分.结论 通过对孤立性的移位明显的肩峰骨折或肩峰骨折属于上肩胛悬吊带多重损伤一部分进行手术治疗可以取得良好疗效.Ogawa分型结合上肩胛悬吊带复合体损伤理论能指导肩峰骨折的治疗,实用性强.     

小切口逆行穿针粗空心钉固定治疗锁骨中段骨折

目的介绍大口径中空加压螺钉逆行穿钉治疗锁骨中段骨折的临床方法。方法 2008年12月至2009年8月,手术治疗34例锁骨中段骨折患者,其中32例采用大口径空心螺钉逆行固定,采用Neer肩关节活动评分对患肩进行评价。结果所有病例均获随访,时间4～8个月。骨折均愈合,愈合时间3～5个月。平均3.5个月。无空心螺钉松动、弯曲、断裂及骨折错位等发生。按Neer肩关节活动功能评分标准,本组平均97分。结论大口径中空加压螺钉逆行穿钉治疗锁骨中段骨折是一种简单,快捷,疗效确实的手术方式。     

锁定与普通重建钢板治疗移位锁骨中段骨折的疗效比较

目的比较锁定重建钢板与普通重建钢板治疗移位锁骨中段骨折的疗效。方法对自2008年1月~2012年1月采用锁定或普通重建钢板治疗且获得随访的136例锁骨中段移位骨折的资料进行回顾性分析,其中54例采用直形锁定重建钢板固定(锁定钢板组),82例采用普通重建钢板固定(普通钢板组)。比较两组在内固定物失效和肩关节Constant-Murley评分方面的差异。结果锁定钢板组获6～18个月,平均14个月的随访,普通钢板组获8～20个月,平均16个月的随访。影像学显示锁定钢板组骨折愈合时间平均4.5个月(3～6个月),普通钢板组骨折愈合时间平均4.8个月(4～8个月)。锁定钢板组有6例(11.1%)发生锁钉拔出松动、钢板断裂及骨延迟愈合,普通钢板组有2例(2.4%)发生钢板断裂及骨折延迟愈合,差异有统计学意义(χ2=4.423,P=0.035)。两组术后1年肩关节Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(t=-0.738,P=0.462)。结论锁骨中段骨折采用普通重建钢板治疗效果满意,不推荐常规应用直形锁定重建钢板固定,尤其是简单骨折。     

普通钢板挤压复位接骨术治疗胫骨骨折

目的 评价普通钢板挤压复位接骨术治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 2001年3月～2003年9月，采用普通钢板挤压复位接骨术治疗48例胫骨骨折患者。结果 全部病例均经6—24个月随访，平均15个月。骨折愈合时间12—16周，平均14周。无延迟愈合或不愈合，无感染及内固定失败等并发症。结论 普通钢板挤压复位接骨术治疗胫骨骨折符合生物力学的固定原则，有利于骨折的愈合。     

钢板桥接固定与加压固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的比较

目的 比较研究重建钢板桥接固定和加压固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果,探讨手术要点.方法 根据生物学固定的理念对21例锁骨骨折采用间接复位、重建钢板桥接固定.以骨折类型及性别、年龄等因素作为配对条件选择加压固定的病例资料为对照组,比较两组在手术治疗过程和后期恢复方面的区别.结果 桥接固定组1例由于早期过度活动发生骨折部分移位,在限制肩关节活动后骨折迅速愈合.比较研究表明桥接固定组在手术时间、术后24 h VAS疼痛指数及骨痂生长方面有显著意义,而功能恢复方面没有统计学差异.结论 以钢板桥接固定治疗锁骨中段粉碎性骨折在手术过程和术后恢复方面具有优势.良好的螺钉植入质量、早期坚持外固定辅助和适度限制肩关节过多活动是取得良好治疗效果的保证.     

微创经皮钢板接骨术治疗胫骨骨折

目的 评价经皮微创钢板接骨术治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 运用此技术治疗胫骨骨折54例。于胫骨内侧建立皮下隧道,经此隧道将钢板穿置在胫骨内侧骨膜上,骨折间接复位,低密度螺钉予以固定。结果 全部病例获随访,时间12～26个月,平均18个月,骨折愈合时间10～16周,平均12周,无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败等并发症。结论 微创经皮钢板接骨术符合生物学固定原则,有利于骨折的愈合。     

体外钢板固定治疗锁骨中段骨折(附31例报告)

[目的]探讨自行研制的体外钢板治疗锁骨中段骨折的疗效.[方法] 2007年6月～2011年1月,对31例锁骨中段骨折患者采用锁骨体外钢板同定治疗.受伤至手术时间为2～6d,平均3.5d.根据Edward对锁骨骨折愈合的评价指标制定疗效判断标准.[结果]本组病例经9～25个月,平均16个月的随访,骨折均获骨性愈合.0按上述标准评定:优24例,良5例,中2例.[结论]体外钢板固定治疗锁骨中段骨折具有固定可靠,创伤小,无需二期手术取出内固定等优点,有望成为治疗锁骨骨折一种较为理想的术式.