β受体阻滞剂在治疗高血压病中的地位

β受体阻滞剂的问世和临床应用深刻改变了心血管疾病治疗的模式，这类药物具有明确的抗心肌缺血、抗心律失常的作用，在治疗心肌梗死、慢性心力衰竭等疾病中具有非常重要的作用，还可能通过降低心脏输出量、抑制肾素释放以及降低交感输出等机制降低血压，因此也被欧美、中国等多个指南认定为治疗高血压病的一线药物。但是近年的一些系统回顾分析在复习了过去的临床试验后，对β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位提出了质疑，近期的一篇荟萃分析更明确提出是该结束将β受体阻滞剂作为治疗高血压病一线药物的时代了。     

超短效β受体阻滞剂艾司洛尔治疗老年快速心律失常

艾司洛尔为快速起效、作用时间短的静脉用选择性β1受体阻滞剂，与美托洛尔相比具有半衰期短，便于临床控制给药的优点。该药在老年人的应用研究较少。我们于2005年10月至2006年11月应用艾司洛尔治疗11例老年快速性心律失常获得良好效果且安全性良好，报道如下。     

临床医师如何应对β-阻滞剂的争议

β阻滞剂用于心血管疾病的防治已有儿十年的历史，广泛用于高血压、冠心病、快速性心律失常、肥厚性心肌病等。2005年在美国所有处方药中阿替洛尔（β阻滞剂）的处方量排第四名。关于β阻滞剂的争议早已有之，1998年美国著名学者Messerli就通过荟萃分析发现对于高血压病人β阻滞剂对预后的改善显著差于利尿剂，对β阻滞剂的一线降压药地位提出质疑。对β阻滞剂的争议引起国内医师普遍关注始于2006年。     

β受体阻滞剂治疗小儿扩张型心肌病疗效观察

目的 :观察 β受体阻滞剂对小儿扩张型心肌病 (DCM)的治疗效果。方法 :对 1988～ 1998年住院治疗并经随访的 45例 14岁以下的 DCM患儿 ,在常规应用强心甙、利尿剂、巯甲丙脯酸等治疗心力衰竭明显好转后 ,加用倍他乐克治疗。结果 :45例中治愈 11例 (2 4.4% ) ,好转 2 0例 (44 .4% ) ,死亡 14例 (31.1% )。与以前的资料比较 ,疗效有显著提高。发病后第 1年死亡 12例 (85 .7% ) ,不同年龄无明显性差异。心电图示左室高电压或肥大预后较好 ,右室占优势或肥大预后欠佳。心律失常与预后无明显关系。左室收缩功能、射血分数越低 ,PEP/ ET越大 ,预后越差。结论 :β受体阻滞剂对小儿 DCM有较好疗效 ,但病死率仍较高。     

特发性扩张型心肌病长期β—阻滞剂治疗后心脏肾上腺素能神经系统的恢复：心肌^123I—间碘苄胍摄取增加的评价

在慢性心衰 ,血浆去甲肾上腺素 (ＮＥ)水平升高以及神经元释放和ＮＥ有效再摄取导致突触前裂ＮＥ浓度增加之间的差异 ,可引起心肌 β 肾上腺素能受体调节降低。β 阻滞剂治疗的临床和预后有效性已在慢性心衰数个大样本试验中得到证实。此研究目的是以心肌摄取1 2 3Ｉ 间碘苄胍 ,一种ＮＥ类似物 ,在特发性扩张型心肌病 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｄｉｌａｔｅｄｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ ,ＩＤＣ)中的评价来调查长期β 阻滞剂治疗在心脏肾上腺素能神经系统的功效。研究 1 0例ＩＤＣ且慢性心衰稳定的患者除用标准药物外 ,在基线和 β 阻滞剂 (…     

β-受体阻滞剂对急性心肌梗死QT离散度及复杂室性心律失常的影响

已有多项大规模临床研究显示β 受体阻滞剂可显著降低急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者猝死率 ,但其作用机制尚欠明确。另有研究发现 ,ＱＴ离散度(ＱＴｄ)增加与冠心病患者的复杂室性心律失常(ＣＶＡ)及猝死发生有关〔1〕。本试验通过随机对照研究探讨选择性 β1 受体阻滞剂美托洛尔对ＡＭＩ患者的ＱＴｄ及ＣＶＡ的影响。1 　 对象与方法1 .1 　 对象1 998年 7月～ 2 0 0 0年 7月入院的ＡＭＩ患者。入院距发病时间均在 1 2～ 48ｈ。所有病例均符合ＷＨＯＡＭＩ诊断标准。排除入院前已服用抗心律失常药 ,入院时已有电解质紊乱、严重肺部疾病及心功…     

β2肾上腺素能受体与室性心律失常

不同病因的心脏病在疾病发生发展的不同阶段均可引起室性心律失常（VA）的发生,尽管VA是心脏病患者发生猝死的重要原因,但对其发生机制的认识和治疗是不能令人满意的.研究表明,交感神经系统活性升高在致命性心律失常的发生中占有重要地位.以往认为，心脏β肾上腺素受体反应主要是通过β1受体，并因此促进了选择性β1受体拮抗剂的产生，以减少因阻断心脏外β2受体而产生的副作用。然而，最近研究发现β2受体占人心脏全部β受体的20％-40％，使这一看法也发生了改变。     

肾上腺素能受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的探讨

近年来,心力衰竭的治疗已进入了一个崭新的时代.联合应用β阻滞剂与血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂将是21世纪治疗心力衰竭的新模式.本文探讨肾上腺素能受体阻滞剂在慢性心力衰竭中的作用.     

β受体阻滞剂对心力衰竭大鼠模型心肌纤维化的影响

目的 探讨不同β受体阻滞剂对心力衰竭大鼠模型心肌纤维化的影响.方法 取Sprague-Dawley雄性大鼠,采用结扎前降支方法建立慢性心力衰竭模型.将存活动物随机分组为心力衰竭组(n=9)、卡维地洛组(n=10)、美托洛尔组a=8),并建立假手术模型(n=10),观察各试验组动物的血液动力学变化,进行心肌纤维化的相关指标测定.结果 与心力衰竭组[(4.7±2.5)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]比较,美托洛尔组[(3.9±3.0)mm Hg]、卡维地洛组[(4.0±2.6)mm Hg]心肌梗死后左心室舒张末压水平显著低,美托洛尔、卡维地洛改善左心室±dp/dt(P＜0.05).心力衰竭组羟脯氨酸水平[(4.9±2.6)mg/g]明显高于假手术组[(2.5±1.0)mg/g]及卡维地洛组[(2.8±1.8)mg/g],P＜0.05.卡维地洛组羟脯氨酸水平明显低于美托洛尔组[(4.6±2.3)mg/g],P＜0.05.心力衰竭组心肌间质胶原容积百分数、血管周围胶原面积/冠状动脉腔横断面积(PCVA/VLCA)明显高于假手术组及卡维地洛组(P＜0.05).卡维地洛组PCVA/VLCA(3.9±1.2)明显低于美托洛尔组(5.1±1.7),P＜0.05.结论 卡维地洛组胶原含量低于美托洛尔组,提示卡维地洛较美托洛尔有更强的抑制心肌梗死后心肌纤维化的作用.     

β受体阻滞剂用于充血性心力衰竭的治疗

交感神经兴奋性增强是心力衰竭(心衰)时机体的重要适应机制之一[1]。心脏代偿功能正常时,植物神经中枢接受来自位于心肺和大血管的压力感受器的信号,通过交感神经和迷走神经的作用来调节心脏和血管的功能,使之处于稳定的状态。心衰发生后,心肌的收缩及舒张功能均降低,尤其是前者,使压力感受器传入的信号减弱;但由于位于大动脉和肌肉的化学感受器信号增强,影响植物神经中枢,反射性地使迷走神经功能降低,而交感神经兴奋性增强。这种适应机制在短期内对心衰可以产生有利的效应,即提高心肌的收缩性,使左心室作功增强,心排血量增高,左室舒张末压…     

β肾上腺素能受体阻滞剂对心肌梗死后心力衰竭大鼠β受体密度和mRNA表达的影响

本实验旨在研究心肌梗死后心力衰竭大鼠左心室非梗死区 β受体密度和mRNA表达的变化 ,同时观察卡维地洛和美托洛尔两类 β受体阻滞剂对它们的影响。1.材料与方法 :本研究共使用雄性Sprague Dawley (SD)大鼠 12 0只。结扎大鼠冠状动脉前降支 ,形成广泛前壁心肌梗死 ,而后经过 4周的左室重塑 ,导致心力衰竭形成。手术组共使用 89只大鼠 ,死亡率为 4 3 8%。假手术组共使用 2 1只大鼠 ,死亡率为 4 7%。实验分为 4周和 12周两个时间点进行。取手术组存活的 5 0只大鼠随机分为 5组 (10只 /组 ) :手术 1组、手术 2组、美托洛尔组、卡维地洛 1组…     

肾上腺素能受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的探讨

近年来,心力衰竭的治疗已进入了一个崭新的时代。联合应用β阻滞剂与血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂将是21世纪治疗心力衰竭的新模式。本文探讨肾上腺素能受体阻滞剂在慢性心力衰竭中的作用。     

β受体阻滞剂及/或α受体阻滞剂在治疗高血压中的地位

1α受体阻滞剂在降压治疗中的价值最早用于临床的α受体阻滞剂是哌唑嗪。由于首剂反应较多及服药后短期内水钠潴留引起耐药现象,而未普遍推广使用。近年来,随着新的制剂出现,临床发现该类药物除降压外,还有治疗男性良性前列腺肥大、减轻尿频尿急等症状的作用。2003年结束的ALLHAT试验(Antihypertensive andLipid-Lowering Treatment to Prevent Heart AttackTrial)中,心衰病人服α受体阻滞剂多沙唑嗪组的心血管事件发生率明显多于利尿剂组,死亡率明显升高,故α受体阻滞剂组被提前中止研究,2003年的JNC7也未将α受体阻滞剂列为降压治…     

美国心脏病学会年会上β受体阻滞剂的新信息

<正> 规模最大的美国心脏协会(AHA)年会于2003年11月9-12日在南方城市奥兰多举行。这次年会有2个突出的亮点:发现DNA双螺旋结构50周年和超声心动图临床应用50周年纪念。有一批引人瞩目的基础研究前沿及热点问题,如细胞移植技术、药物洗脱支架的临床应用等在会议上交流;有一些最新的临床试验结果发布,也有一些精彩的点评。     

国内首部系统介绍β肾上腺素能受体阻滞剂专著亮相长城会

2009年10月10日，在第二十届长城国际心脏病学会议上，《β肾上腺素能受体阻滞剂的规范使用》一书，不仅赢得广大基层医生的瞩目，同时也受到诸多媒体的关注。作为国内首部系统介绍β肾上腺素能受体阻滞剂（β阻滞剂）的专著，该书将为各层次临床医生在使用β阻滞剂治疗相关疾病时提供一本案头的工具书和切实的临床用药指导。     

β阻滞剂治疗急性心肌梗死临床实践注意点

β受体阻滞剂治疗心肌梗死,无论是急性期、稳定期以及梗死后的长期二级预防,均有循证医学提供的确切证据,肯定了β受体阻滞剂的益处.国际指南包括2004年ACC/AHA STEMI指南和2003年ESC AMI指南和2004年ESC β受体阻滞剂专家共识文件,都将口服β受体阻滞剂作为Ⅰ类推荐、A级证据;静脉应用β受体阻滞剂则为Ⅱa类推荐、B级证据.COMMIT/CCS-2研究为临床合理应用β受体阻滞剂提供了进一步证据.同时,根据COMMIT/CCS-2研究结果,在临床实践中,有两点值得注意:     

老年慢性心力衰竭β受体阻滞剂治疗的1年随访

目的：探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患β受体阻滞剂治疗随访1年的疗效。方法：CHF住院老年患78例，随机分为对照组和β受体阻滞剂组，出院后随访1年。结果：β受体阻滞剂组与对照组随访1年期内心血管病死亡、心力衰竭恶化、心痛分级（Ⅲ-Ⅳ级）比较差异显（P＜0．05）。β受体阻滞剂组运动耐量和生活自理能力与对照组比较统计学上差异亦显（P＜0．05）。结论：长期应用小剂量β受体阻滞剂能够降低老年CHF患的心血管病死亡率（包括猝死），心力衰竭恶化率，可缓解心绞痛症状，提高运动耐量和改善生活质量。     

β受体阻滞剂在抗心律失常治疗中的应用

β受体阻滞剂是唯一被证明能通过降低心脏性猝死而降低总病死率的抗心律失常药物,不但在心力衰竭、高血压、冠心病、心肌病等的防治中地位独特,还是多种心律失常治疗的首选药物。     

β受体阻滞剂治疗射血分数保留心力衰竭疗效的Meta分析

目的:通过对观察性队列研究和随机对照临床试验进行meta分析,评估β受体阻滞剂对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的再住院率和病死率的影响。方法:计算机检索Pubmed、The Cochrane Libary、Web of Science、Embase、中国生物医学期刊库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方、维普数据库,检索时限从建库至2019年4月。由两名研究者按照纳入和排除标准独立检索和筛选文献,提取资料,对纳入研究进行质量评价后采用STATA15.0进行统计分析。结果:共纳入16篇文献,共计36 067例受试者。Meta分析结果显示:与未服用β受体阻滞剂组相比,服用β受体阻滞剂组分别与全因死亡风险下降25%、心血管病原因死亡风险下降32%显著相关(HR=0.85,95%CI 0.79～0.91;HR=0.68,95%CI 0.57～0.82)。结论:在对心力衰竭患者采用标准治疗的基础上,加用β受体阻滞剂有益于提高HFpEF患者的生存率。     

β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察

β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察湖北省松滋市人民医院洪明祥，松滋４３４２００扩张型心肌病常以心力衰竭就诊，本病常规抗心力衰竭疗效差。５年来，我们将倍它乐克应用于扩张型心肌病心力衰竭，取得一定疗效，现报告如下。临床资料①一般资料：参照１９...