ⅡB期骨肉瘤的保肢治疗（附22例报告）

对22例ⅡB期骨肉瘤行保肢治疗,其中小腿旋转成形术6例,半关节重建术16例。经平均38个月随访,局部复发并肺部转移仅2例。强调术前术后有效化疗,尤其术前应用高温隔离灌注化疗可有效杀灭原发病灶的肿瘤细胞,使肿瘤细胞坏死率达90％以上;手术中遵循广泛切除边缘原则,在主要神经血管周围可允许边缘切除,但切不可进入病灶成为病灶内手术,这是提高保肢术成功的关键。     

原发性肝癌介入化疗栓塞的治疗探讨

目的：探讨原发性肝癌介入化疗栓塞的治疗效果。方法：1996年1月—2001年10月，对76例中晚期原发性肝癌患者行超选择性插管化疗栓塞228例次，肝动脉化疗 碘化油栓塞26例；肝动脉化疗 碘化油 明胶海绵栓塞35例；肝动脉单纯灌注化疗15例。结果：化疗 碘化油 明胶海绵治疗效果最佳；化疗 碘化油治疗次之；单纯灌注化疗效果最差。本组患者6个月、1年、2年生存率分别为84．2％、59．2％、21．1％。结论：肝动脉化疗栓塞可作为不能切除的中晚期原发性肝癌患者常规治疗方法，经过治疗，在临床症状改善，肿瘤明显缩小者，可行积极采取二期手术切除。     

双插管灌注化疗对原发性肝癌并发门静脉癌栓的疗效

目的：探讨经肝动脉、门静脉双插管灌注化疗对中、晚期肝癌的疗效。方法：以手术方式在肝动脉、门静脉放置药泵、泵体埋于皮下，定期灌注化疗药物，观察AFP、肿瘤面积、门静脉癌栓的变化以判断疗效。结果：28例病人手术均获成功，无手术死亡。经1－4个疗程的治疗。AFP降为正常者6例，平均值下降50％，23例病人肿瘤面积有所缩小，6例缩小50％以上，其中2例二期手术切除肿瘤，6例门静脉癌栓消失。1年生存率63．5％，2年生存率13％，中位生存期14．2％。结论：双插管灌注化疗是一种治疗合并门静脉癌栓的中、晚期原发性肝癌的有效方法。     

双侧髂内动脉置管持续化疗灌注治疗妇科恶性肿瘤分析

目的：探讨双侧髂内动脉置管持续化疗灌注治疗妇科恶性肿瘤的效果。方法选取我院2012年1月—2013年12月46例妇科恶性肿瘤患者,均予以双侧髂内动脉置管持续化疗灌注治疗,分析其治疗效果。结果患者经双侧髂内动脉插管置管成功率达到100%,10例减瘤成功后实施手术切除,30例手术切除、4例二次手术切除后均采取介入治疗,未出现复发现象,2例灌注后发生下肢神经损伤。结论双侧髂内动脉置管持续化疗灌注治疗妇科恶性肿瘤,可以明显减小肿块,减瘤效果显著,对手术切除肿瘤具有促进作用,有效防止肿瘤术后复发,增加肿瘤术后化疗效果,临床价值明显。     

保肢手术结合辅助化疗治疗骨肉瘤18例

目的评价保肢手术结合辅助化疗治疗骨肉瘤的临床疗效。方法保肢手术结合辅助化疗治疗骨肉瘤18例,其中广泛切除12例,边缘切除6例;所有病例切除标本均作多切片肿瘤细胞坏死率评估。结果随访1~5年,18例中无瘤生存超过3年14例,肿瘤局部复发4例;肢体功能评估优良率为94.4%。结论保肢手术结合辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的理想方法;术前有效化疗是保肢术成功的关键。     

术前介入性化疗结合手术治疗在宫颈癌治疗中的应用效果观察

目的：探讨术前应用顺铂(DDP)或卡铂(Carboplatin)、表阿霉素(EPI)介入性化疗结合手术治疗宫颈癌的方法和临床疗效。方法：17例(ⅠA期3例、ⅠB期4例、ⅡA期5例、ⅡB期5例)宫颈癌患于术前实施经股动脉插管至子宫动脉．髂内动脉前干，先后分别灌注DDP(90mg／m^2．或Carboplatin 300mg／m^2)、表阿霉素(60mg／m^2)和明胶海绵颗粒栓塞剂进行栓塞肿瘤供血动脉。对适合手术治疗，于介入性化疗后3～4周行广泛性全子宫切除盆腔淋巴结清扫术。结果：介入性化疗满3周后病人子宫颈癌灶缩小21．0％～100％，平均88．2％。其中有14例病人顺利地接受了广泛性全子宫切除治疗盆腔淋巴结清扫术，3例(ⅠA期2例及ⅠB期1例)病人介入治疗满3周后于术前检查发现宫颈病灶完全消失，手术切除标本送病理检查未找到癌细胞。3例病人(ⅡA期1例，ⅡB期2例)宫颈病灶缩小不明显，未能进行手术治疗。结论：对于宫颈癌ⅠA～ⅡB期病人，应用本方法化疗可有效地缩小肿瘤体积，结合手术治疗后14例患达到CR的效果。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效及影响因素分析

目的 探讨肝动脉灌注化疗加栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效及影响疗效的因素。方法 对１９９４年９月至１９９８年９月间１０５例不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者行选择性肝动脉插管灌注化疗加栓塞治疗。结果 肝动脉灌注化疗加栓塞治疗原发性中晚期肝癌的１,２,３,４ａ累积生存率分别为５５．２％,２２．９％,２．９％。其中１例存活５５个月以上。结论 肝动脉灌注化疗加栓塞是治疗不能手术切除的原发性肝癌的有效方法;     

浸润性膀胱肿瘤的治疗(附11例报告)

目的 评估双侧髂内动脉灌注化疗 手术在治疗浸润性膀胱肿瘤中的价值。方法 对11例浸润性膀胱肿瘤患者行双侧髂内动脉灌注化疗 手术。结果 术后1l例随访1～3年。1年时死亡1例，1例多发膀胱肿瘤患者于术后3个月复发，第3次做灌注化疗；余9例2年内死亡4例，5例生存3年以上。1年存活率91％。结论 双侧髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱肿瘤，安全可靠，不良反应小，可延缓病情发展，为手术切除肿瘤提供宝贵的时机，两者结合，可成为治疗浸润性膀胱肿瘤的首选方法。     

髂内动脉灌注大剂量化疗药物治疗盆腔恶性肿瘤的分析

目的：该文对盆腔恶性肿瘤动脉灌注大剂量化疗药物进行了分析和研究。方法：搜集盆腔各种恶性肿瘤18例，以顺铂、表阿霉素及丝裂霉素大剂量联合动脉灌注化疗为主，分析了选择插管方式、动脉灌注化疗临床意义与价值。结果：所有病例均成功实施了髂内动脉大剂量联合灌注化疗治疗，肿瘤完全缓解9例，部分缓解6例，无变化3例，总有效率为83.5％。结论：髂内动脉灌注大剂量抗癌药物，可使局部肿瘤组织内有长时间恒定较高的药物浓度，延长了药物对肿瘤组织的接触时间，才能达到杀灭肿瘤细胞的作用，经过治疗后肿瘤坏死、缩小或消失，还可以为手术切除创造有利条件，最终达到提高患者生存期的目的。     

以保肢手术为主的综合治疗方案治疗肢体恶性骨肿瘤的临床研究

目的：提高肢体恶性骨肿瘤患者的生存率及其生存质量。方法：采用包括术前和术后辅助化疗及肿瘤根治切除、肢体功能重建方案治疗肢体恶性骨肿瘤１８例。结果：本组随访２～１２年，平均５．２年。２年生存率达７２％，３年生存率为６１％，５年生存率为５６％。结论：（１）肢体恶性骨肿瘤必须采取以手术为主的综合治疗措施，其中大剂量联合用药化疗在确保保肢手术成功、提高手术后的成活时间方面起着十分重要作用。（２）保肢手术必须遵循肿瘤根治原则，同时提出了保肢手术的５条适应证。（３）保肢手术的方法很多，必须根据患者年龄、肿瘤部位及恶性程度、病期的早晚、全身条件等选择最适宜的手术方法。     

周期性区域阻断大剂量动脉灌注化疗近期疗效探析

目的 探讨周期性区域阻断大剂量动脉灌注化疗的可行性及其临床应用价值。方法 对19例骨肉瘤患者周期性区域阻断大剂量动脉灌注化疗前活检病理标本和化疗后手术切除的病理标本分别应用DNA原位末端标记法、免疫组化S-P法检测骨肉瘤细胞凋亡及Survivin蛋白表达，同时记录患者化疗前后的临床疼痛症状、邻近关节功能及患肢瘤体的最大周径。结果 化疗后骨肉瘤细胞凋亡指数为15．47％，明显高于化疗前的7．21％。化疗后Survivin阳性表达率(42．1％)较化疗前(78．95％)明显减少，患者疼痛症状明显减轻，邻近关节功能改善。瘤体最大周径缩小。结论 周期性区域阻断大剂量动脉灌注化疗可以诱导骨肉瘤细胞凋亡的增加。降低骨肉瘤组织Survivin蛋白的表达，是骨肉瘤综合治疗的有效措施之一。     

下肢深静脉血栓合并肺栓塞18例分析

目的探讨下肢深静脉血栓(DVT)合并肺栓塞(PE)的临床表现、诊断方法及治疗和预后。方法回顾分析我院1998年1月--2003年6月收治的18例下肢深静脉血栓患者的临床资料。结果男8例，女10例，平均年龄57．5岁。双下肢DVT3例，左下肢DVT8例，右下肢DVIv7例，12／18例双下肢不对称，膝上15cm大腿周径差。均值4．3cm，4／18例无下肢水肿，2／18例患径小于对侧。全部病例双下肢彩色多普勒检查阳性，3／18核素肺灌注示多段肺栓塞，仅1例核素双下肢深静脉扫描示有血栓，男2例未见异常，与同期B超阳性率比有差异。本组病例中，有肿瘤、长期卧床史、术后卧床、制动史12例。18例确诊病人经抗凝、溶栓治疗，5例猝死，1例因其它并发症死亡，总死亡率38．9％死亡病人多系手术科室患者。结论下肢深静脉血栓是肺栓塞的直接原因，长期卧床、尤其术后制动为DVT的直接诱因，术后DVT并肺栓塞猝死率高，双下肢彩超及时监测有助早期诊治，规范抗凝、溶栓治疗对减少死亡率有临床意义。     

自体外周血干细胞移植联合介入治疗下肢动脉缺血性疾病的效果评价

目的:探讨运用自体外周血干细胞移植与介入联合治疗下肢动脉缺血性疾病,并对其疗效进行临床观察.方法:本研究共入组38例下肢动脉缺血性疾病患者,依自愿原则分组,仅采用介入治疗的19例患者为单独介入组,采用自体外周血进行干细胞移植与介入联合治疗的19例患者为联合治疗组.常规治疗方案两组相同,对两组患者的疼痛感、冷感、间歇跛行、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、侧支血管生成数量等方面的指标进行比较,从而判断两组患者的疗效差异.结果: 在疼痛感、冷感、间歇跛行3方面两组患者均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0. 05),ABI评分与侧支血管生成数评分方面,两组均升高,差异具有统计学意义(P＜0. 05).与单独介入组比较,联合治疗组在疼痛感、冷感、间歇跛行方面、ABI评分与侧支血管生成数评分改善更为明显(P＜0. 05).联合治疗组的有效率是89. 5% ,单独介入组的有效率是78. 9% ,联合治疗组效果显著优于单独介入组(P＜0. 05).结论: 自体外周血干细胞移植与介入结合是治疗下肢动脉缺血性疾病安全而有效的方法.     

2型糖尿病合并下肢血管病变血管介入治疗观察

目的探讨2型糖尿病合并下肢血管病变临床特点及下肢血管介入治疗的临床意义。方法对4例2型糖尿病合并下肢血管病变行下肢血管B超及DSA造影检查,根据血管狭窄情况选择介入治疗方式,全部病例均行动脉造影及动脉球囊扩张和支架成形术。结果4例糖尿病患者均表现静息痛及间歇性跛行,下肢血管超声显示糖尿病下肢动脉有不同程度的斑块、狭窄与血栓形成,病变累及下肢股动脉、髂动脉及胫前、足背动脉。介入治疗后,所有患者均行胰岛素控制血糖,抗凝、活血化淤改善微循环,介入治疗后患者下肢血管灌注得到明显改善,静息痛及间歇性跛行明显改善。结论下肢血管DSA造影检查可以准确了解糖尿病患者下肢血管的阻塞部位及程度,介入治疗联合内科保守治疗对改善下肢病变疗效满意。     

6例皮质旁骨肉瘤临床病理学分析

目的 :探讨皮质旁骨肉瘤的诊断和鉴别诊断。方法 :复习文献回顾性分析 6例皮质旁骨肉瘤的临床表现、X线征像和病理资料。结果 :患者临床表现为肢体缓慢性增大的肿块 ,多伴有肿胀、疼痛及活动受限。X线显示为股骨下端或肱骨上端与骨皮质相连的广基性蘑菇状肿块影。镜检肿瘤由分化较成熟的骨小梁和分布于其间的增生性梭形纤维母细胞性样细胞组成。结论 :皮质旁骨肉瘤属于一种低度恶性的骨肉瘤 ,熟悉其临床病理学特点避免误诊为骨化性纤维瘤等良性病变。     

下肢动静脉畸形的介入治疗

目的 探讨对下肢动静脉畸形患者行介入治疗的临床疗效.方法 选取2018年1月至2020年1月本院介入科收治的12例患者作为研究对象,患者均行介入栓塞治疗.9例患者采用弹簧圈动脉栓塞后进行外科手术切除曲张静脉,3例儿童患者采用鱼肝油酸钠合并弹簧圈栓塞,分析治疗效果.结果 12例患者动脉造影显示动脉血管扩张,主干增粗并出现...     

膝下动脉球囊扩张术治疗糖尿病足的临床疗效观察

目的 探讨糖尿病患者膝下血管病变的特点及动脉球囊扩张术（PTA）的临床价值及疗效.方法 用改良Seldinger技术,经股动脉顺行或逆行穿刺插管,对25例患者32条患肢行下肢步径模式造影,根据造影情况对膝以下动脉病变行PTA术.结果 糖尿病足病变血管范围广,膝以下血管以中重度甚至完全闭塞为主,同时累及2支及3支血管者28条,32条患肢膝以下血管动脉成形术总成功率87.50%.所有介入手术成功者下肢疼痛、麻木感缓解,血流均明显改善,皮温及ABI指数明显升高,溃疡愈合加快.结论 经皮血管腔内成形术微创、安全、有效,对糖尿病足膝以下动脉介入治疗近期疗效满意,可明显改善患肢血供,提高患者生活质量.     

下肢骨肉瘤的MRI与X线对照研究

目的 对比分析下肢骨肉瘤的X线与MRI表现,探讨MRI对骨肉瘤的诊断价值。方法 收集经手术或病理穿刺活检证实的下肢骨肉瘤15例,男11例,女4例,均行MRI平扫及增强扫描(4例行CT扫描),并摄有X线平片,对其MRI征象与X线征象作逐一对比。结果 MRI及X线平片对下肢骨肉瘤的诊断准确率均为100%,MRI在显示病变范围、放射状骨针、Codman三角两层结构以及跳跃病灶等方面明显优于X线平片检查。结论 X线平片是诊断骨肉瘤最简便而实用的方法,但MRI可以更好的显示病变的范围,发现早期病变。     

经皮血管性介入治疗在肢体肿瘤中的应用价值探讨与思考

目的探讨经皮血管性介入治疗在肢体恶性肿瘤中的应用价值探讨与思考。方法应用Seldinger技术对12例肢体部位的巨大恶性肿瘤进行术前介入灌注化疗和栓塞,待病灶缩小后再根据情况进行手术切除。结果采用的上述病例经介入治疗后绝大多数肿瘤均有不同程度缩小,术中出血明显减少,便于手术能更彻底切除病灶,达到较好的治疗效果。结论对于较大的肢体肿瘤可先采取血管性介入治疗,再结合手术治疗,疗效显著,能明显延长患者的生存期,改善生活质量。     

巨块型子宫颈癌介入性化疗中不同栓塞方式的分析

目的探讨介入性化疗不同栓塞方式对巨块型(直径≥4 cm)子宫颈癌的疗效及其副反应的比较。方法回顾分析能完成子宫动脉(单或双侧)超选择插管的52例巨块型子宫颈癌患者的临床病理资料,分为超液化碘油与丝裂霉素混悬剂栓塞肿瘤供血动脉后续化疗药物灌注组(A组)28例及灌注2/3量化疗药物后用携带有化疗药物(1/3量)的明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉(B组)24例,并对两组的疗效和毒副反应进行比较。结果两组的化疗有效率和化疗后手术率比较差异统计学意义(P>0.05)。A组1次介入术后肿块缩小率为43.4%-62.7%。坏死率为78%-91%,均明显高于B组的31.1%-40.3%及54%-77%(P<0.05)。介入化疗期间两组均无不能耐受的毒副反应,但动脉栓塞并发症A组病例较B组严重。A组2年复发率为5.3%,明显低于B组的20%(P<0.05)。结论巨块型子宫颈癌介入栓塞化疗安全有效,而缩小肿瘤和降低术后复发率以应用超液化碘油等末梢栓塞剂较佳。