双袖式肺叶切除治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:总结31例肺动脉支气管双袖式肺叶切除手术的临床经验,探讨其手术适应证、手术技巧以及术后处理。方法:1996年1月-2006年12月共完成肺动脉支气管双袖式肺叶切除手术31例,其中男性24例,女性7例;年龄43～75岁,平均62岁;鳞癌24例,腺癌3例,腺鳞癌4例。病变位于左侧30例,右侧1例。行支气管肺动脉袖式左上肺叶切除术26例,支气管袖式、肺动脉部分成形左上肺叶切除术4例,支气管肺动脉袖式右上肺叶切除术1例,通过回顾病史总结临床经验。结果:术后多数患者出现排痰不畅,需行纤维支气管镜吸痰。术后发生各种并发症4例,发生率12.9%(4/31),其中肺炎3例、肺不张1例。术后死亡1例,病死率3%(1/31)。结论:支气管肺动脉双袖式肺叶切除术使某些病程较晚、年龄偏高、心肺功能低下的患者获得手术机会,扩大了肺癌的手术适应证,延长生存期,提高了患者的生活质量,但应严格掌握手术适应证、熟练手术操作及术前术后处理。     

支气管扩张症65例围手术期护理体会

目的 通过对65例支气管扩张症患者手术治疗的护理,总结其围手术期护理体会.方法 回顾性分析65例支气管扩张症患者手术治疗的有关临床资料,所有患者均实施手术治疗,采取相应的护理措施,包括术前呼吸功能训练,术后加强生命体征观察、呼吸道管理、胸腔闭式引流管护理.结果 术后出现胸膜腔明显渗血致休克、二次开胸止血1例,胸腔积液2例,肺不张、合并肺部感染2例,脓胸1例,切口感染1例,并发症发生率为10.8%,经相应处理后痊愈,全组无手术死亡.术后随访58例患者(89.2%),临床痊愈者52例(89.7%),症状减轻者6例(10.3%).结论 外科手术是支气管扩张症一种安全、有效的治疗方法 ,术后加强呼吸道、胸腔引流管的管理,是降低肺部并发症,提高手术成功率的关键之一.     

肺癌根治术48例围术期护理

对48例肺癌患者,术前给予针对性心理护理,做好肺部护理,术后密切观察生命体征,加强胸腔引流管及呼吸道护理,对并发症早期发现并采取相应护理措施.结果本组术后肺部感染3例,肺不张5例,呼吸衰竭2例,心律失常5例,支气管胸膜瘘1例.死亡1例,其余47例均治愈出院.认为精心的围术期护理是手术成功及患者康复的重要保障.     

整体护理干预对结核性脓胸术后肺部并发症的影响

目的观察整体护理干预对结核性脓胸外科手术后患者恢复情况及术后肺部并发症的影响。方法将145例结核性脓胸行开胸手术的住院患者按入院先后顺序分为干预组76例和对照组69例,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上实施整体护理干预,比较2组患者术后咳嗽、以及肺不张、胸腔积液、肺部感染等并发症的发生情况。结果干预组各项并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),干预组术后有效排痰优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论结核性脓胸术后实施整体护理干预可以促进患者有效排痰,减少术后并发症的发生,提高患者生活质量,值得临床推广。     

全喉全食管切除术围手术期的护理体会

目的 总结15例食管癌患者行全喉全食管切除+气管造瘘+空肠造瘘术围手术期的护理体会.方法 手术前做好患者的心理辅导,指导患者进行呼吸功能锻炼及咳嗽排痰训练,尤其是指导患者如何应对术后失语的方法及技巧.术后密切观察生命体征;做好气管切开护理,鼓励患者进行有效咳嗽排痰,保持呼吸道通畅;注重心理护理,使患者尽早适应失语并学习多种沟通方法;做好基础护理及术后康复训练指导.结果 13例患者手术过程顺利,术后只有1例发生切口感染,1例发生吻合口瘘,经对症治疗均康复出院.结论 有效防止肺部感染和及时发现各种并发症,提高手术治疗的效果,提高护理质量,提高患者术后生活质量.     

胸外科患者围手术期呼吸道护理

胸外科开胸手术是治疗肺、食管、纵膈、胸腔等部位疾病的重要手段,由于手术创伤大、时间长、术后活动受限、体力衰弱及惧怕疼痛等因素的影响,术后易导致肺部感染、肺不张、支气管痉挛、肺栓塞、呼吸衰竭等并发症的发生.因此,围手术期呼吸道护理尤其重要,是预防术后并发症,提高手术成功率的关键.我院对开胸手术患者予以有序的围手术期呼吸道护理,指导患者进行有效地咳嗽、深呼吸、排痰,并联合超声雾化吸入、抗生素治疗等,取得了较满意的效果,现将护理体会介绍如下.     

体外振动排痰仪联合吹气球呼吸训练在胃癌术后患者中的应用效果观察

目的观察体外振动排痰仪联合吹气球呼吸训练法在胃癌术后患者中的应用效果。方法将145例胃癌患者按入院先后顺序分为两组,对照组69例实行常规护理,观察组76例在常规护理的基础上采用体外振动排痰仪联合吹气球呼吸训练法。观察两组患者术后7d内的有效排痰情况及肺部并发症发生情况。结果观察组有效排痰率86.84%,明显高于对照组的59.42%,两组比较P0.01;术后肺部感染、肺不张、胸腔积液发生率观察组分别为2.63%、3.95%、3.95%,明显低于对照组的13.04%、14.49%、15.94%,经比较P均0.05。结论胃癌手术患者术后采用体外振动排痰仪联合吹气球呼吸训练法能促进有效排痰,减少肺部并发症的发生。     

肺隔离症手术患者的护理

报道了10例肺隔离症患者围手术期的护理体会。手术前注意抗生素应用过程不良反应的观察护理;做好心理辅导;指导患者进行深呼吸训练和咳嗽咳痰训练。术后密切观察生命体征;保证患者有效咳嗽排痰,保持呼吸道通畅;定时挤捏胸腔引流管,严密观察胸腔引流管的性质和量,严防胸腔大出血等并发症;做好基础护理及康复训练。10例患者手术过程顺利,术后没有出现并发症,术后平均住院9d,均痊愈出院。为有效防止肺部感染和及时发现术后出血等并发症,提高手术治疗的效果,提高护理质量,围手术期除了常规的胸外科护理外,重点是加强呼吸道的管理和胸腔引流管的观察。     

肺癌根治术48例围术期护理

对48例肺癌患者,术前给予针对性心理护理,做好肺部护理,术后密切观察生命体征,加强胸腔引流管及呼吸道护理,对并发症早期发现并采取相应护理措施。结果本组术后肺部感染3例,肺不张5例,呼吸衰竭2例,心律失常5例,支气管胸膜瘘1例。死亡1例,其余47例均治愈出院。认为精心的围术期护理是手术成功及患者康复的重要保障。     

支气管袖状成形术37例围术期护理

目的:探讨支气管、肺动脉袖状成形术患者围术期的护理方法.方法:回顾性分析37例支气管、肺动脉袖状成形术患者的术前、术后护理措施.结果:术后发生呼吸衰竭1例,肺不张4例,心律失常6例,心肌梗死1例,均经治疗后痊愈,无吻合口支气管胸膜瘘,均无围术期死亡.结论:对支气管、肺动脉袖状成形术患者做好术前心理护理、呼吸道准备,术后病情观察、呼吸道护理、胸腔闭式引流护理、疼痛护理,可有效减少术后并发症发生,保证患者平稳恢复.