肾性高血压的病因及发病机理

肾性高血压是肾血管和肾实质性高血压的总称,系继发性高血压的常见类型。Maxwell 等报告2442例高血压病人中,880例有肾血管病变,335例为肾实质疾病,几乎占50%。一、肾血管性高血压肾血管性高血压是由肾动脉阻塞性病变所致。国人中最常见的病因是大动脉炎(40.5～66.6%),其次为纤维肌性增生(3.8～15.5%)和动脉粥样硬化(4～13.5%)。国外报告的肾血管性高血压主要由动脉粥     

肾性高血压的诊断

临床上直接由肾实质病变或肾血管病变引起的高血压统称为肾性高血压。肾实质性高血压是由单侧或双侧肾实质疾病所引起的高血压。而由肾动脉(肾动脉主干及其分支)狭窄导致肾缺血引起的高血压,则称为肾血管性高血压。肾性高血压是继发牲高血压的主要组成部分。其中肾血管性高血压,是最常见的外科手术可获完全治愈的高血压,然而,在临床上酷似原发性高血压,如不提高警觉,很易误诊,因此,对肾性高血压作好正确的诊断和鉴别诊断,具有重要意义。     

肾血管性高血压诊断与治疗的新进展(综述)

肾血管性高血压是指由于肾动脉疾病(主要是肾动脉粥样硬化、肾动脉炎及肾动脉纤维肌性疾患)引起的肾动脉口、主干或主要分支狭窄所致的肾实质缺血产生的高血压。近年发现,其在临床并不罕见。本文拟就肾血管性高血压诊断与治疗上的新进展,作一概括性介绍。     

肾血管性高血压

<正> 肾血管性高血压是继发性高血压的原因之一,主要指由于肾脏单侧或双侧动脉病变导致肾缺血而引起的高血压。它在高血压中的患病率各作者报道不一。一、病因与发病机理肾动脉病变可分为先天性或后天性,血管内或血管外病变。在我国血管内病变以非特异性大动脉炎为最常见,其次是动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、动脉内膜纤维肌性     

4514例高血压住院患者中肾血管性高血压的病因构成分析

目的观察省级综合性医院高血压专科住院患者中肾血管性高血压的状况，从而为继发性高血压的检出提供流行病学支持。方法采用SPSS11．5统计软件对病例数超过30的分别计算检出率及95％可信区间（95％CI），不足30的以绝对数表示，计数资料采用行×列表卡方检验，计量资料采用t检验，回顾性分析1997年-2005年间在高血压专科住院诊断明确的4514例高血压患者的临床资料，观察住院高血压患者中肾血管性高血压构成以及在不同性别、不同年龄、不同民族人群间的分布特征。结果（1）4514例高血压住院患者中原发性高血压3783例，检出率为83．81％；肾血管性高血压85例，检出率1．93％。（2）大动脉炎所致肾动脉狭窄占肾血管性高血压的51．77％，动脉粥样硬化所致肾动脉狭窄占。肾血管性高血压的36．47％，先天性所致肾动脉狭窄占肾血管性高血压的11．76％。结论肾血管性高血压的检出率为1．93％，其患病年龄低于原发性高血压。     

肾血管性高血压的临床特点

目的：探讨肾血管性高血压的临床特点。方法：回顾分析了32例肾血管性高血压的临床表现及肾脏B超、肾动脉超声多普勒、放射性核素检查、肾动脉造影等检查特征。结果：32例患者通过肾脏B超、肾动脉超声多普勒明确诊断。28例患者放射性核素检查有异常。28例通过肾动脉造影确诊了肾血管性高血压，肾动脉造影是诊断肾血管性高血压的重要方法。     

经皮腔内血管成形术治疗移植肾动脉狭窄性高血压

先天性肾动脉畸形、狭窄或因肾动脉粥样硬化引起的肾血管性高血压(renal vascular hypertension, RVH)的发生率占高血压病的2～5%。移植肾动脉狭窄(transplant renal arterial stenosis, TRAS)引致     

肾血管性高血压的诊疗现状及展望

肾血管性高血压（RVH）是常见的继发性高血压。各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定程度,导致患肾缺血,肾素血管紧张素系统活性增高,引起严重高血压及患肾功能减退。尤其是动脉粥样硬化性肾血管病（ARVD）的病情往往进行性加重,肾动脉从狭窄进展为闭塞,肾功能逐渐恶化,一些患者因此进入终末期肾病。     

肾性高血压大鼠实验模型制作改进

肾性高血压大鼠实验模型制作改进傅继华，陈宇飞，张琪（中国药科大学生理学教研室，南京２１０００９）肾性高血压实验模型是研究高血压及降压药物常用的实验手段，其制作方法中以狭窄肾动脉形成肾血管性高血压为最常用，且常以大鼠为实验动物。但由于大鼠肾动脉较细，阻...     

肾性高血压的外科治疗探讨

高血压是常见疾病之一。因肾脏疾病引起的高血压,称肾性高血压。肾性高血压在整个高血压领域内占有相当重要的地位。本文分析我院自解放后25年(1956～1975年)中收治的常见肾病3145例,有655例并发高血压,占肾病总数的20.8%。其中62例肾动脉狭窄患者系因高血压而住院。现将有关资料分析如下:一、肾病种类:本院内外科的常见肾病包括:肾小球肾炎、肾结核、肾盂肾炎、肾结石、肾肿瘤、多囊肾、肾损伤、肾囊肿、肾动脉狭窄、先天性肾发育不全等10余种。     

自体肾移植术治疗肾血管性高血压1例

肾动脉狭窄是肾性高血压的较常见病因之一。应用自体肾移植术治疗由肾动脉狭窄等引起的高血压,在国内外已有报道。我院给一例右肾动脉主干狭窄之高血压患者,行自体肾移植手术治疗,其近期效果满意。实践使我们体会到,自体肾移植术,作为治疗肾血管性高血压选择性手术之一是值得推广的。现将该病例诊治经过报道如下:     

肾性高血压的发病机制及诊治进展

肾血管及肾实质性病变是继发性高血压最重要的原因 ,及时发现和治疗肾脏原发病是控制和根治高血压的关键 ,而控制高血压也是保护肾功能的重要措施之一。如何及时诊断和有效治疗是临床所关注的话题。一、肾性高血压定义及分类由肾血管和 (或 )肾实质病变引起的高血压称为肾性高血压。按解剖部位可分为肾血管性和肾实质性 ,按其发病机制可分为容量依赖性和肾素依赖性。1.肾血管性高血压 :主要由肾动脉病变引起肾实质缺血 ,激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统 (RAAS)而产生的继发性高血压。常见的原因有大动脉炎 (64 % )、纤维肌性发育不良(15…     

肾动态显像在肾血管性高血压中的临床应用

肾血管性高血压（RVH）属于肾动脉血管床的闭塞性病变，是由一支或多支狭窄的肾动脉导致的高血压。以高血压进展迅速，舒张压升高明显（110-120mmHg）为本病特点。诊断肾动脉狡窄（RAS）的检查方法有超声、放射性核素显像、磁共振或螺旋CT血管造影。前两种推查为初筛检查，后两种检查为主要诊断手段，而肾动脉造影又常被认作诊断（RAS）的“金指标”^[1]。笔者回顾分析了26例临床疑为肾血管性高血压住院患者的肾动态显像结果，并与肾动脉造影结果对比，以探讨肾动态显像对肾血管性高血压的诊断价值。现报道如下：     

肾血管性高血压筛选诊断方法的探讨

为了对肾血管性高血压病人作出准确无误诊断.自1978年～1991年我们通过采用双肾B型超声,双肾同位素肾图、肾盂分泌造影、肾动脉造影和分肾静脉肾素活性测定对70例肾血管性高血压病人进行了检查。结果证明双肾B超声检查对肾血管性高血压诊断率为62％;肾盂分泌造影检查的诊断率为83％;双肾同位素肾图的诊断率为79％;肾动脉造影的阳性诊断率为100％;肾静脉肾素活性测定对肾动脉狭窄的功能性诊断达100％。     

肾动脉狭窄的诊断与治疗

在高血压患者中,肾动脉狭窄(renal artery stenosis RAS)导致的肾血管性高血压(renal vascularhypertension RVH)约占3%-10%,RAS的主要临床表现是肾血管性高血压和缺血性肾病.RAS的主要病因为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)、肌纤维发育不良(FMD)和大动脉炎(Takayasu病).本文就对RAS导致的RVH的诊断与治疗作以下心得体会,仅供广大基层临床医务工作者参考.     

肾实质性高血压的合理治疗

1　肾实质性高血压的发病情况及发病机制肾性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压 (如肾动脉狭窄所致 )及肾脏内分泌性高血压(如肾素瘤所致 ) ,是最常见的继发性高血压 ,其中由各种原发或继发的肾小球、肾小管和肾间质疾病所引起的肾实质性高血压尤为常见 ,占各种原因所致高血压的 5 %～ 1 0 % ,为继发性高血压的第一位病因。原发性肾小球疾病以及其他肾实质疾病中高血压的发生率见表 1和表 2。表 1　原发性肾小球疾病中高血压的发生率疾病类型 北大医院肾内科( 1986 ,% )ＳｍｉｔｈＭＣ等综合统计 ( % )肾小球微小病变 0 2 0～ 30局…     

肾图—降压试验诊断肾血管性高血压一例报告

同位素肾图是临床诊断肾血管性高血压的最常用方法,阳性率为70～75％。当肾血管性高血压患者肾四正常时,采用降压试验诊断双侧肾动脉狭窄,国内尚无报道,现介绍一例。     

超声多普勒发现孤立左肾肾动脉狭窄1例报道

肾动脉狭窄是指一侧或双侧肾动脉或其分支的狭窄.肾血管性高血压约占高血压患者的1%~5%,肾血管性高血压是可以治愈或改善预后的,因此早期发现肾动脉狭窄有重要的临床意义[1].血管造影是诊断肾动脉狭窄的金标准,因其有创性故不适合作为疾病筛查手段.目前肾动脉狭窄的筛查手段包括CT动脉增强(CTA)、MR动脉增强(MRA)、放射性核素扫描超声多普勒等.超声多普勒因具有无创、无辐射、性价比高、无明显禁忌证(造影剂过敏、肾功能衰竭)等特性,成为诊断肾动脉狭窄理想的筛查手段.在此,我们介绍1例由超声多普勒首先发现的27岁女性患者孤立左肾肾动脉狭窄的病例.     

肾动脉造影术(附5例报道)

肾动脉狭窄(renala rtery stenosis)引起的肾缺血可导致肾血管性高血压和肾功能损害。肾动脉狭窄可用无创检查如肾动脉多普勒彩超、肾动脉CTA、肾动脉MRA。但肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准。     

肾动脉狭窄介入治疗与护理

<正>肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压常导致继发性高血压。肾动脉狭窄的病因以动脉硬化为主,约占75%[1],最终可导致终未肾脏疾病以及需透析治疗的肾功能衰竭。肾动脉血管成型术(PTRA)是恢复肾脏血流量最可行的方法之一,成功的PTRA有助于控制肾血管性高血压和阻止缺血性