三维立体适形放射治疗技术治疗食管癌的初步观察

目的分析和观察三维适形放射治疗技术治疗食管癌的治疗反应和近期疗效。方法对 13例食管癌患者用三维适形放射治疗技术进行治疗 ,所有患者均为首治病例 ,其中 8例应用常规放射治疗技术加三维适形放射治疗技术治疗 ,5例只用三维适形放射治疗技术进行放射治疗。处方剂量 6 0 0 0～ 6 6 0 0cGy ,分割剂量 180～ 2 0 0cGy/次 ,1次 /d ,5次 /周 ;或 4 0 0cGy/次 ,隔日 1次 ,3次 /周。照射剂量参考线为 90 %等剂量曲线。结果进食改善率为 76 .9% (10 / 13) ,近期有效率为 10 0 % (13/ 13) ;急性放射性食管炎发生率为 5 3.8% (7/ 13) ,晚期食管并发症发生率为 4 6 .2 % (6 / 13) ,主要包括食管狭窄和溃疡 ,出现时间为放射治疗开始后 4～ 14个月。结论用三维立体适形放射治疗食管癌是可行的 ;大分割放射治疗不适于食管癌的放射治疗 ,可以增加晚期并发症 ,影响患者的生存质量甚至生存期。     

X射线三维立体适形放射治疗的价值

1　临床资料X射线三维立体适形放射治疗以定位准确、重复性摆位好、可做多角度大剂量集中病灶区域照射为特点 ,同常规普通放射相比 ,病人副反应轻 ,正常组织损伤小 ,恢复快 ,预后好。我院从 2 0 0 0年引进瑞典医科达公司生产三维立体多叶放射治疗设备开始投入放疗 ,3年以来 ,对1 0 0例病人出院跟踪随访 ,特别是鼻咽癌、口腔癌病人 ,在放疗时需要面颈联合布野 ,这类病人通过实施放疗跟踪治疗量后观察 ,和钴 60机相比 ,局部纤维化症状出现比较轻 ,皮肤损伤也出现晚 ,复发率也低 ,见表 1 :表 1　三维立体适形与钴 60机相比钴 60三维立体适形局…     

外照射加介入疗法治疗晚期盆腔恶性肿瘤12例疗效分析

目的探讨外照射加介入疗法治疗晚期盆腔恶性肿瘤的疗效。方法12例病人经全面检查后均行外照射治疗。采用6mv直线加速器,行全盆腔野,包括肿瘤靶区及髂总动脉旁淋巴结引流区的照射。常规分割治疗,每周一至周五,每次剂量200cGy,每日一野,前后野垂直轮照,照射总剂量5000cGv。子宫颈癌的病人再行后装内放疗,采用铱源,步进后装治疗机。再给3000cGy,总剂量达8000cGy。介入治疗在外照射一周后开始,采用Seldinger治疗技术,经股动脉穿刺,成功后将Cobra导管插管至髂内动脉,再超选至肿瘤所在部位的动脉,行灌注化疗,两侧髂内动脉均行超选。结果12例病人经治疗后,CR：2例,PR：9例,NC：1例。12例病人症状均有不同程度的减轻,生存质量均提高。随诊至今,结果12例病人中死亡3例,余均健在。结论外照射加介入疗法治疗晚期盆腔恶性肿瘤是一种较有效的治疗方法,可以广泛应用于临床。     

三维适形放射治疗Graves眼病38例近期临床观察

目的 分析三维适形放射治疗Graves眼病的近期临床疗效.方法 2004～2008年,对38例Graves眼病患者行球后三维适形放射治疗,180 cGy/次,1次/d,5次/周,肿瘤总剂量1980~2340 cGy,中位剂量为2160 cGy.结果 照射后分别有36.8%、50%的患者病情明显改善或部分改善,10.5%的或者病情稳定,2.7%的患者病情进展,总有效率86.8%,有软组织及角膜受累的病例放射治疗后症状改善最为明显(P<0.05).结论 三维适形放射治疗可有效控制Graves眼病病情的进展,突眼症状明显改善,疗效较好,副反应小.     

362例瘢痕疙瘩术后放疗效果分析

为观察手术加深部X线治疗瘢痕疙瘩的临床疗效，回顾性分析了我科1988-1998年收治的362例瘢痕疙瘩患者临床资料。患者瘢痕均经手术切除，而后在1-7d内给予X线治疗，剂量200cGy/次，2-3次/周DT2000cGy。复发患者再给予同等剂量照射，结果，手术后放射治疗瘢痕疙瘩治愈率高，复发率低，复发后再行放疗，仍有显著疗效。表明，采用联合手术切除加放疗是治疗瘢痕疙瘩较为有效的方法。     

体部立体定向放射治疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞型肺癌疗效分析

目的评价体部立体定向放射治疗联合化疗治疗不能手术或拒绝手术的局部晚期(WHO分期ⅢA、ⅢB)非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法将2006年8月～2009年2月期间,我院治疗的110例符合入选条件的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成治疗组和对照组。治疗组:体部立体定向放射治疗联合化疗。体部立体定向放射治疗:单次处方剂量50%等剂量曲线为350cGy～400cGy,1/d次,共12～14次,总剂量49Gy～56Gy。化疗:采用紫杉醇+顺铂方案,于体部立体定向放射治疗治疗后1周左右开始,平均4个周期。对照组:常规放射治疗联合化疗。采用60Co体外照射,放射剂量为50Gy～54Gy,180cGy～200cGy/次,每周5次,5～6周完成。化疗方案同治疗组。结果治疗组有效率、1年、2年生存率和放射性肺炎发生率分别为81.94%、65.28%、47.22%、3.57%。对照组:有效率、1年、2年生存率和放射性肺炎发生率分别为63.16%、39.47%、23.68%、16.67%。结论体部立体定向放射治疗联合化疗对不能手术或拒绝手术的局部晚期NSCLC有效,不良反应轻微。     

乳腺癌保乳术后切线野照射与瘤床同步整合补量调强放射治疗的剂量学区别

 目的评价瘤床同步整合补量调强放射治疗（SIB-IMRT）在乳腺癌保乳术后放射治疗中的剂量学优势。方法选择45
例保乳术后的乳腺癌患者,利用三维治疗计划系统为每例患者分别设计切线野照射计划与SIB-IMRT 计划2 种放射治疗计划。
在剂量体积直方图（DVH）上比较靶区覆盖率、靶区内剂量分布均匀性,计划靶体积（PTV）和危及器官（OARs）在2 种计划中的
剂量学差异,进行统计学分析。结果SIB-IMRT技术的瘤床区和全乳靶区覆盖率,与切线野照射技术相似,分别为99.5%和
99.2%,99.1%和98.6%。与切线野技术相比较,SIB-IMRT计划中左侧乳腺癌患者心脏的平均剂量（Dmean）从769.12 cGy 减少到
425.12 Gy;患侧肺的Dmean、至少接受20 Gy 照射的体积百分比（V20）分别从1 586.67 cGy 减少到1 125.77 cGy、从27.3%到
21.4%;对侧乳腺的Dmean 从73.5 cGy减少到21.2 cGy。结论与切线野照射技术相比,SIB-IMRT 技术的剂量学优势在于：在
保证靶区覆盖率的前提下,降低了OARs的受照射剂量与容积,减少了总的治疗时间。     

调强适形放射治疗脑膜肉瘤合并胶质瘤

目的 评价强调适形放射治疗脑膜肉瘤的疗效。方法 对我院2001年8月收治的1例经病理证实为左颈静脉孔区脑膜肉瘤合并右颞叶胶质瘤术后患用调强适形放射治疗的临床资料。结果 患男,34岁,行肿瘤活检术后4周,先常规放射治疗,每次200cGy,每周5次,总量3000cGy;后程调强适形放射治疗,每周3次,每次416cGy,总剂量2500cGy。放疗后左颈静脉孔区脑膜肉瘤明显缩小,随访2年带瘤生存。结论 对不能手术的脑膜肉瘤使用常规放疗加后程调强适形放射治疗可取得较好的疗效,放疗反应小。     

单纯性适形放疗中晚期原发性肝癌的疗效评价

目的初步评价单纯性立体定向适形放射治疗技术应用于中晚期肝癌的临床疗效。方法立体定向适形放射治疗系统治疗198例原发性中晚期肝癌患者,6 MV X射线使90%等剂量曲线包绕100%的剂量体积,照射剂量48~63 Gy/ 6~9 f,共12~18 d。结果治疗后不同阶段复查CT。198例病人中,1个月后部分缓解41%(81/198),3个月后为48%(95/198),半年后94%(186/198),无变化为5%(10/198),进展为1%(2/198);门脉癌栓消退率65.6%(31/48)。Ⅲ期肝癌病人1年生存率68%(40/59),2年生存率41%(24/59),3年生存率35%(21/59)。3年生存的21例肝癌患者中,ⅢA期19例,ⅢB期2例。Ⅳ期肝癌治疗平均生存13个月,最长达25个月。43例治疗前肝功能正常的患者治疗后肝功能均无明显变化。155例肝功能不全的患者治疗后6个月肝功能较治疗前无显著差异性(P>0.05)。结论立体定向适形放射治疗是治疗中晚期肝癌有效的无创治疗手段。     

X线治疗腮瘘的临床意义

对58例腮瘘患者进行放射治疗，男性42例，女性16例，腮瘘形成时间2周－2月，均作瘘口分泌物检验分析证实，射线选用160－180KV的X线，照射范围包括病侧腮腺及瘘管区，照射剂量600－2400cGY，多数病人受照剂量2000cGy。结果：放疗结束时，58例非肿瘤性质的肋瘘闭合53例，2例休息2周后闭合，2例因感染而中断放疗，1例未能治愈，总的治愈率94．8％（55／58），结果提示低剂量放射治疗是一种安全有效的治疗方法，经济，简便，无明显副作用，疗效好。     

立体定向放射治疗胰腺癌临床研究

目的:研究立体定向放射治疗胰腺癌(PC)的近期疗效和安全性。方法:采用头体合一γ刀治疗67例PC患者,根据肿瘤的位置、临床靶体积、身体状况、治疗目的制定放射治疗计划及调整剂量分布。等剂量曲线50%~80%,周边照射总剂量2000~4200cGy,分割处方剂量400~600cGy,重复治疗5~8次,隔日治疗。结果:32例治疗前梗阻性黄疸消退23例(71.9%);54例治疗前腹背部疼痛完全消失35例(64.8%)、好转或减轻15例(27.8%)、无效4例(7.4%),止痛有效率为92.6%;46例复查CT或MRI,肿瘤消失4例(8.7%),缩小32例(69.6%),无变化8例(17.4%),增大2例(4.3%),未见治疗部位复发者。8例治疗期间出现轻度副反应,但可继续完成治疗。3例治疗期间死亡,3例治疗结束后3个月内死亡。结论:立体定向放射治疗PC具有定位精确、治疗时间短、副作用小、对周围组织器官损伤轻微的特点,近期疗效较为满意。     

高剂量率的低剂量全身放射治疗家兔急性毒性反应实验研究

目的 评估采用高剂率的平移扫描照射技术进行低剂量全身放射治疗(LTBI)的急性毒性反应.方法 将18只成年家兔随机分为A组(对照组,不予LTBI处理)、B组(LTBI低剂量组,每次7.5cGy,每周3次,总剂量210cGy)和C组(LTBI高剂量组,每次15cGy,每周3次,总剂量210cGy),LTBI组的剂量率均为103cGy/min,同时分别于照射前、照射中(每周1次)和照射后(每月1次,至照射结束后3个月)检测各组家兔血常规、肝肾功能,并于照射前、照射结束时及结束后3个月检查各组胸部CT,以评价其肺部纤维化情况,另外于照射结束后3个月取肺组织切片(HE和Masson三色改良法)评价各组肺组织胶原沉积情况.结果 经LTBI治疗的实验组与对照组在血液学毒性、肝肾毒性和肺纤维化、肺组织胶原沉积方面的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 以平移扫描技术进行LTBI时,剂量率的提高并未导致家兔急性毒性反应的增加.     

立体定向放射治疗肝转移癌临床疗效观察

目的 观察采用立体定向放射治疗多发肝转移癌的临床疗效和不良反应.方法 28例肝转移癌患者行立体定向放射治疗.28例中,男18例,女10例,年龄22～78岁,中位年龄51岁.根据肿瘤的位置、靶体积(GTV)、患者的肝功状况与治疗目的制订放射治疗计划及调整剂量分布.采用单靶点或多靶点融合治疗,使55%～80%的等剂量曲线包绕95%的肿瘤靶体积(GTV),周边照射剂量32～42Gy,中位剂量40Gy,分割处方剂量320～450cGy,分次治疗8～12次,1次/d,每周连续治疗5次.结果 完全缓解15例(54%),部分缓解6例(21%),稳定4例(14%),进展3例(11%).有效率为75%,肿瘤局部控制率为80%.中位生存期15个月,1、2、3年生存率分别为66%、32%、11%.全组病例无严重并发症,上腹部不适、食欲不振21例,治疗后有18例(86%)改善;肝区疼痛6例,5例治疗后疼痛有不同程度的缓解,有效率为83.3%.结论 立体定向放射治疗对肝转移癌是安全有效的方法之一,无严重治疗并发症发生.     

三维适形放射治疗对10例恶性肿瘤所致阻塞性黄疸的疗效分析

[背景]评价三维适形放射治疗对恶性肿瘤所致阻塞性黄疸的治疗价值.[病例报告]给10例恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸患者进行三维适形放射治疗,单次剂量为200cGy,共22～25次,每日照射1次,每周5次,总剂量为4 400～5 000cGy.放射治疗后3个月时复查CT检查表现,安全缓解为1例,部分缓解为7例,无变化为2例,总有效率为80%(8/10),黄疸消退率为100%;不良反应主要为轻度的恶心、呕吐和乏力.[讨论]三维适形放射治疗对恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸疗效较好,不良反应轻.     

立体适形放疗在治疗脑胶质母细胞瘤术后患者的应用

脑胶质母细胞瘤的治疗以手术加放疗、化疗的综合治疗为主,由于脑胶质母细胞瘤的生物学特性为浸润性生长,无明确边界,手术治疗难以彻底清除病变,术后必须配合放疗。但术后放疗的剂量因受正常脑组织耐受剂量的限制,很难达到较高的剂量以控制复发。如何提高照射剂量是提高脑胶质母细胞瘤术后病例的局部控制率、延长生存期的关键所在。立体适形放射治疗为照射剂量的提高提供了有利途径。笔者对本院1999—2002年收治的12例脑胶质母细胞瘤术后进行立体适形放疗的患者资料进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料脑胶质母细胞瘤术后患者12…     

适形放射治疗Graves眼病21例临床观察

目的:分析放射治疗Graves眼病的临床疗效。方法:2004~2009年Graves眼病患者21例接受球后放射治疗,200cGy/次,1次/d,5次/周,总剂量为2 000 cGy。随访期为12~60个月。结果:照射后病情明显改善和部分改善的患者分别有35.2%和42.3%,病情稳定15.5%,病情进展7.0%。有软组织及角膜受累的病例放疗后症状改善最明显(P<0.05)。结论:适形放射治疗可有效控制Graves眼病病情进展,疗效较好,对于轻度突眼患者疗效更显著,副反应少。     

单纯性适形放疗中晚期原发性肝癌的疗效评价

目的：初步评价单纯性立体定向适形放射治疗技术应用于中晚期肝癌的临床疗效。方法：立体定向适形放射治疗系统治疗198例原发性中晚期肝癌患者，6MV X射线使90％等剂量曲线包绕100％的剂量体积，照射剂量48－63Gy/6-9f,共12－18d。结果：治疗后不同阶段复查CT。198例病人中，1个月后部分缓解41％（81／198），3个月后为48％（95／198），半年后94％（186／198），无变化为5％（10／198），进展为1％2／198）；门脉癌栓消退率65．6％（31／48）。Ⅲ期肝癌病人1年生存率68％（40／59），2年生存率41％（24／59），3年生存率35％（21／59）。3年生存的21例肝癌患者中，ⅢA期19例，ⅢB期2例，Ⅳ期肝癌治疗平均生存13个月，最长达25个月。43例治疗前肝功能正常的患者治疗后肝功能均无明显变化。155例肝功能不全的患者治疗后6个月功能较治疗前无显著差异性（P＞0．05）。结论：立体定向适形放射治疗是治疗中晚期肝癌有效的无创治疗手段。     

颈部偏中心肿瘤的三种常规照射模式的对比研究

目的 通过对颈部偏中心肿瘤的三种常规照射模式进行对比研究,探索一种临床上最为可行的常规放疗照射模式.方法 选择30例颈部偏中心肿瘤(根治性或术后)放疗病例,全部均用面罩固定后做CT扫描定位.利用同一三维放射治疗计划系统(TPS)根据病灶情况确定原发灶(GTV)、高危亚临床病灶(CTV1)和低危亚临床病灶(CTV2),术后放疗者直接勾画CTV1和CTV2.对每一病例设计三种照射模式,即:传统照射模式(两对穿野分阶段照射)、野中野照射模式(大野中加小野同步照射)、改进照射模式(两对穿野加一前野小野).传统照射法采用二次缩野照射,分阶段给予CTV2、CTV1、GTV照射;野中野和改进照射模式照射根治病例是先对CTV2大野照射,再对CTV1照射,缩野前后均同时给予GTV局部推量,GTV 220-240cGy/F,CTV1 180-200cGy/F,术后放疗病例先大野照射CTV2,同时给CTV1局部加量,CTV1 220cGy/F,CTV2 200cGy/F.比较三种照射模式的靶区内剂量学差异.结果 三种照射模式GTV内主要剂量学指数无显著性差异;等剂量曲线对靶区的包绕程度及适形度有显著差异;正常组织的受量在改进照射模式中最低.结论 在颈部偏中心肿瘤的放疗计划中,采用改进照射模式能在较短时间内给予靶区足够的、均匀的照射剂量,并且能减少正常组织的受量,具有临床可行性.     

鼻咽癌常规分割与加速超分割放射治疗疗效比较

目的 :探讨后程加速超分割能否较常规分割具有更好的鼻咽原发灶局部控制率 ,相应地提高生存率。同时观察急性和后期放射反应。方法 :15 6例经病理确诊的鼻咽鳞状细胞癌初次治疗患者 (T1 4N0 2M 0 ) ,按 92分期T1、T2、T3、T4分层 ,随机分入常规分割组 (对照组 )和后程加速超分割组 (研究组 )接受根治性放射治疗。随访中位时间 38个月 (2 2～ 6 5个月 ) ,可评价病例 15 4例。对照组 (80例 ) 180～ 193cGy/次·d-1,5d/周 ,鼻咽原发灶中位肿瘤总剂量 72 90cGy/ 39次 ,5 5d ;研究组 (74例 )放疗分两个阶段 ,第一阶段常规分割照射 ,181～ 196cGy/次·d-1,5d/周 ,剂量 40 0 0cGy/ 2 1次 ;第二阶段 15 0cGy/次 ,2次 /d ,两次照射相隔≥ 6h ,5d/周 ,每天的第二次照射用缩野技术。鼻咽原发灶中位肿瘤总剂量 735 9cGy/ 43次 ,46d。颈部根治性照射中位肿瘤总剂量 6 5 6 4cGy/ 37次 ,5 3d ,颈部预防照射中位肿瘤量 5 5 5 7cGy/ 31次 ,46d。结果 :末次随访时 ,对照组有 1例未控、8例鼻咽复发 ,研究组有 2例鼻咽复发 ,3年鼻咽局部控制率分别为 88.5 %、96 % (P =0 .0 3) ;对照组和研究组分别有 14和 13例发生远处转移 ,其中N2病例占 6 7% (18/ 2 7) ,3年生存率、无瘤生存率分别为 80 %、6 7.2 %和 88.6 %、77.9% ,而     

放射治疗颅内生殖细胞瘤的长期结果

目的:评价单独放射治疗颅内生殖细胞瘤的长期治疗结果。方法:对颅内生殖细胞瘤11例采用放射治疗,经病理证实5例(3例生殖细胞瘤,2例非生殖细胞瘤),6例临床和影像诊断以及诊断性放疗证实对放疗敏感。诊断时平均年龄16.8岁(10～32岁),全脑或全中枢照射+局部补量照射,肿瘤平均剂量52.2Gy(范围50～60Gy)。所有病人均未接受化疗。结果:随访10～138个月,平均74.8月,11例病人均存活,仅1例首程用γ刀治疗者43个月后局部复发,但被全脑照射+局部补量照射挽救。结论:局灶性颅内生殖细胞瘤单独全脑照射+局部补量放射治疗可获得很好的局部控制率和生存率。