经支气管镜气道内球囊压迫术治疗呼吸道大咯血的临床研究

目的观察经支气管镜气道内球囊压迫术治疗呼吸道大咯血的临床疗效及不良反应.方法选取我院2009年8月-2012年4月诊治的60例呼吸道大咯血的患者,随机分为球囊压迫组及支气管动脉栓塞组各30例,观察两组临床疗效、止血时间、住院费用、住院天数、复发率及并发症.结果球囊组的临床总有效率达90%,优于栓塞组(83.3%),但组间差异无统计学意义(P>0.05),止血时间为2.6±0.93h,显著低于栓塞组(5.9±1.37)h,差异有统计学意义(P<0.05);两组的住院天数比较无统计学差异(P>0.05);随访5-8个月,球囊组患者咯血的复发率为20%,稍高于栓塞组(13.3%),但差异无统计学意义(P>0.05),并发肺不张、咳嗽等发生率为26.6%,高于栓塞组(13.3%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论纤维支气管镜气道内球囊压迫治疗呼吸道大咯血,操作简便、起效快且效果显著,值得临床推广应用.     

纤维支气管镜对机械通气患者咯血的诊断治疗价值

目的分析纤维支气管镜对机械通气患者咯血的诊断治疗作用，为纤维支气管镜推广应用提供依据。方法在多功能监护与机械通气条件下，采用PENTAXF1—13P纤维支气管镜行气管插管或气管切开套管对患者检测。结果28例患者经纤维支气管镜检测结果为肺部炎症10例、肿瘤4例、气道黏膜化学性损伤2例、支气管扩张3例、肺纤维化2例、气道黏膜擦伤4例、肺爆裂伤1例、消化道出血误吸2例，与患者胸部X线检查结果及临床症状与体征相符，止血成功率高达89．29％。结论纤维支气管镜病因诊断符合率高，止血效果好，值得临床推广应用。     

经纤维支气管镜气道内置入双腔球囊导管治疗支气管扩张咯血

目的 观察经纤维支气管镜（纤支镜）气道内置入双腔球囊导管治疗支气管扩张咯血的疗效。方法 支气管扩张咯血经常规内科治疗无效者15例,经纤支镜于出血部位置入新型气道内双腔球囊导管,压迫出血的支气管,观察球囊内注入的液体量、止血时间、停留导管时间、停留导管的副作用等。结果 15例患者均顺利置入导管,出血立即停止,停留导管时间为2-4d不等,无明显副作用。结论 该技术操作简便、疗效迅速可靠,患者容易耐受。     

纤维支气管镜在机械通气中的应用

目的明确纤维支气管镜(纤支镜)在机械通气患者中的应用价值。方法在监护下对我院收治的59例机械通气患者行纤支镜检查及治疗。结果对血氧饱和度下降、呼吸和心率不稳定、气道压力明显不稳定、血痰、肺不张、严重肺部感染等能查找出原因,并予相应的镜下治疗,效果显著;纤支镜引导经鼻气管插管、换管及引导插胃管成功率高、效果好。结论纤支镜在机械通气患者中的应用可以发挥重要作用。     

纤维支气管镜在机械通气患者气道管理中的应用

纤维支气管镜（纤支镜）技术常规应用于取活检、刷检、穿刺、取异物等临床工作中,近年来纤支镜在机械通气患者气道管理中发挥了新的作用〔1〕。急性肺不张是机械通气患者常见并发症,纤支镜可直视下吸引清除分泌物,动态观察气管内人机对抗因素,发现梗阻原因,迅速解除气道阻塞。2008年6月至2010年12月,我院重症医学科（ICU）应用纤支镜床旁辅助治疗患者168例,现总结如下。     

经纤维支气管镜灌注凝血酶治疗大咯血12例

经纤维支气管镜灌注凝血酶治疗大咯血１２例李维新，邓并乡山西省太原市太钢迎新医院（０３０００８）关键词纤维支气管镜；凝血酶；咯血经纤维支气管镜灌注凝血酶治疗大咯血是纤维支气管镜治疗学方面的一种新的抢救措施。作者自１９９２年起采用此方法抢救大咯血病人１２...     

机械通气支持下应用纤维支气管镜治疗肺不张22例

目的:探讨纤维支气管镜在危重病人合并肺不张诊疗过程中的应用方法及价值。方法:22例呼吸衰竭并发肺不张病人均在机械通气支持下进行纤维支气管镜检查及治疗。结果:22例病人中肺完全复张18例(82%),部分复张2例(9%),无明显变化2例(9%)。结论:危重病人尤其合并呼吸衰竭时在机械通气支持下进行纤维支气管镜检查及治疗方便、安全,效果良好。     

纤维支气管镜在机械通气气道阻力升高时的应用

目的：探讨纤维支气管镜在机械通气气道阻力升高时的应用.方法：机械通气患者气道阻力升高时予行纤支镜检查.结果：27例患者机械通气过程中气道阻力升高时给予纤支镜检查共45次,成功率100%,包括对气道分泌物清除,套管内痰痂形成后更换套管,分泌物病原学检查,血性分泌物病因诊断和治疗,气道组织病理学检查.经纤支镜检查后气道阻力可下降.结论：机械通气过程中进行纤支镜检查是安全的,对气道阻力升高的病因诊断直接、有效,并能针对病因进行治疗,应用价值广泛.     

纤维支气管镜在机械通气患者中的临床应用

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)在机械通气患者中的应用价值.方法 在监护下对107例机械通气患者行纤支镜(Olympus P60)检查及治疗.结果 对血氧饱和度下降(SaO2)、呼吸和心率不稳定、气道压力明显不稳定、血痰、肺不张、严重肺部感染等能查找出原因,并予相应的镜下治疗,效果显著;纤支镜引导经鼻气管插管、换管及引导插胃管成功率高、效果好.结论 纤支镜在机械通气患者中的应用可以发挥重要作用.     

大咯血的急诊外科治疗

目的 探讨大咯血病人的病因，诊断方法和外科处理措施。方法 对１２例经外科治疗的大咯血病例进行回顾性分析。结果 １２例中有４例肺结核（３３．３％），３例支气管扩张（２５．０％），３例在咯血间歇期急诊作纤支镜判定出血来源，７例通过摄胸片得以定位。１２例病人都作急诊肺叶切除，手术死亡率为８．３３％。结论 大咯血病因以肺结核，支气管扩张多见，胸部摄片和紧急纤维支气管镜为主要诊断方法。急诊肺叶切除能去出血来     

机械通气联合雾化吸入治疗急性呼吸窘迫综合征的临床应用

目的:探讨机械通气联合雾化吸入治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法:重症ARDS患者32例分为机械通气联合雾化吸入治疗组(A组)16例和机械通气治疗组(B组)16例。记录插管前(T0)、插管后10 min(T1)、插管后30 min(T2)、插管后50 min(T3)各时点两组患者HR、SpO2、PETCO2、气道阻力参数和患者一般状况。结果:两组患者一般状况、年龄、性别及T0时HR、SpO2、PETCO2及气道阻力差异均无统计学意义,从T1～T3各项指标渐趋向正常。A组在T1、T2、T3时HR比B组变慢幅度大(P<0.05);在T1时PETCO2 A组比B组升高幅度大(P<0.05);在T1、T2、T3时气道阻力A组比B组降低幅度大(P<0.05)。结论:早期小潮气量机械通气联合雾化吸入治疗ARDS患者有助于减少肺损伤和加速肺水肿消散,改善预后,比单独机械通气治疗有明显临床优势。     

机械通气下换血疗法在极危重新生儿高胆红素血症治疗中的临床价值分析

目的 探讨机械通气下换血疗法治疗极危重新生儿高胆红素血症的临床价值.方法 该院诊治的22例机械通气的极危重新生儿高胆红素血症患者,待生命体征趋于平稳后,给予外周动静脉血换血治疗,观察和比较换血前后胆红素、白蛋白、B/A变化,血常规及凝血功能指标变化,生命体征指标变化情况,以及治疗期间并发症发生情况.结果 与换血前相比,换血后总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、B/A比值和血小板(PLT)均明显降低(P＜0.05);与换血前相比,换血后红细胞(RBC)、K+、Ca2+、Na+、Cl、凝血酶原时间(pT)和部分凝血活酶时间(APTT)没有明显变化(P＞0.05);与换血前相比,换血后体温、呼吸、心率和血压比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间没有出现颅内出血、坏死性小肠结肠炎等严重并发症.结论 机械通气下换血疗法治疗极危重新生儿高胆红素血症,具有疗效显著、并发症少等优点,明显改善患儿的预后质量.     

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的：探讨选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的可行性。方法：本文对7例大咯血病人在支气管动脉栓塞前对支气管动脉造影进行X线分析,对异常支气管动脉用明胶海绵进行栓塞。结果：6例咯血停止,1例咯血症状减轻。结论：支气管动脉栓塞对大咯血症人有很好的临床应用价值。     

无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床应用进展

目的：探讨无创机械通气脱机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭临床疗效。方法：选取采用无创机械通气治疗的26例COPD并呼吸衰竭患者作为治疗组,选择同期采用传统方式治疗26例COPD并呼吸衰竭患者作为对照组,分析并比较两组患者机械通气前后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（R）、心率（HR）、并发症、死亡例数及住院时间。结果：两组不同时间段治疗前后R、HR、PaO2、PaCO2、pH值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗组并发症、死亡例数、住院时间及血气改善时间均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：无创机械通气能够达到支持肺泡通气、改善并维持氧合、缓解呼吸肌疲劳的目的,可显著降低并发症的发生,患者缓解率及满意度高。     

12例大咯血的急救处理

我科自1995年1月～2005年1月,共收治大咯血患者12例,现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料 本组12例大咯血患者中男8例,女4例.年龄19～66岁,平均43岁.其中支气管扩张症7例,结核性空洞3例,肺隔离症1例,肺脓肿1例.日咯血量500～1500mL.     

急诊肺切除术治疗大咯血

本文通过16例大咯血患者的治疗,对大咯血的诊断、手术指征及方法进行了总结;认为定位诊断是提高疗效的关键,手术目的既要达到止血,又要清除病灶。因此,大咯血间歇期进行气管镜检查及手术较为安全。     

经纤维支气管镜氩等离子体凝固治疗气道狭窄

目的:评价经纤维支气管镜(纤支镜)氩等离子体凝固(argen plasma coagulation,APC)治疗在气道狭窄中的应用价值.方法:应用ERBE 300型APC治疗器经纤支镜对18例气道狭窄患者进行治疗,包括10例支气管肺鳞癌,5例支气管结核,1例肺胚母细胞癌,1例支气管囊腺癌和1例支气管淀粉样变;其中4例为气管或支气管支架置入后再狭窄.从狭窄再通疗效和气促评分情况进行评价.结果:18例患者进行了26次APC治疗(12例1次,4例2次,2例3次).完全有效8例(44.4%),部分有效5例(27.8%),轻度有效4例(22.2%),无效1例(5.6%).4例气管或支气管支架置入后再狭窄患者治疗均为完全有效,且APC对镍钛记忆合金支架无损伤.结论: 经纤支镜APC治疗气道狭窄是安全有效的.     

大咯血介入治疗疗效评价

目的对内科治疗无效的大咯血患者行供血动脉栓塞,探讨操作技术细节,栓塞剂的选择,对病例长期随访并进行疗效分析。方法对50例内科保守治疗无效危急生命的大咯血患者行介入法供血动脉栓塞,其中男24例,女26例,平均年龄48岁;支气管扩张20例,肺结核18例,慢性肺部感染6例,肺癌2例,不明原因4例。结果所有病例都成功实施了供血动脉栓塞,术后除1例无效外均出血停止,无严重并发症发生。术后随访2年8例支扩合并感染和8例结核患者再发出血。结论清晰的供血动脉显示,规范的导管操作,合理的栓塞剂选择是手术成功、减少并发症的关键。肺原发疾病的进展,侧枝血管的建立、开放是复发出血的主要因素。