免疫法粪便隐血试验和血癌胚抗原检测对大肠癌早期诊断的意义

目的探讨以免疫法粪便隐血试验与血癌胚抗原（CEA）检测为主要方法提高早期大肠癌的诊断率。方法应用问卷调查,按易感因素将研究对象分组,进行免疫法粪便隐血试验（iFOBT）、CEA、肠镜及病理检查。结果依据问卷调查将6997例研究对象分为大肠癌低度危险组（n=4551）、可疑组（n=2085）、高度危险组（n=361）。3组iFOBT阳性率依次升高,差异具有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。共检出早期大肠癌6例,其中高度危险组5例,可疑组1例。根据结肠镜检查结果分为结肠癌、结肠息肉、结肠炎、正常组,结肠癌组iFOBT、CEA结果明显高于其他组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 iFOBT可以作为早期大肠癌筛查的主要方法,iFOBT和CEA联合检测可以提高早期结肠癌的检出率。     

上海某社区人群大肠癌伺机性筛查结果分析

目的了解社区人群大肠癌危险因素现况,验证分析序贯模式的伺机性筛查效率。方法上海欧阳社区50～85岁常住居民问卷调查和粪便潜血试验（FOBT）初筛,阳性者行肛指、血清肿瘤标记物和结肠镜精筛。结果1206人完成初筛,FOBT总阳性率4％（45／1206）,评估为高危176人,阳性率15％,均接受后续精筛,结肠镜顺应率100％。结肠息肉检出率9％（15／176）,大肠癌检出率5％（8／176）,其中结肠癌5例（63％）,直肠癌3例（37％）。结论社区人群大肠癌高危因素聚焦在遗传背景、腹型肥胖和体力活动缺乏。序贯模式的伺机性筛查顺应性好、效率高、成本低,适合社区人群大肠癌筛查应用。     

血清CEA、CA19-9和CA72-4联合检测在结肠癌早期筛查及诊断中的意义

目的 探讨血清CEA、CA19-9 和CA72-4 联合检测在结肠癌早期筛查及诊断中的意义。方法 选取2015 年1 月～2019 年10 月在我院外科收治的结肠癌患者60 例作为结肠癌组,另选择同期在我院体检中心体检的健康者40 例作为健康组。观察两组血清CEA、CA19-9 和CA72-4 水平,并比较两组血清CEA、CA19-9 和CA72-4 单项检测和联合检测诊断结肠癌的敏感性和特异性。结果 结肠癌组血清CEA、CA19-9 和CA72-4 水平均明显高于健康组（P＜0.01）。三项指标联合检测的结肠癌诊断敏感性均明显高于单项检测（χ2=8.540、19.862、21.344,P＜0.01）。三项指标联合检测与单项检测特异性比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 血清CEA、CA19-9 和CA72-4三项指标对结肠癌早期筛查及诊断均有一定价值,其中血清CEA 仍是经典的血清学指标。三项指标联合检测具有较高敏感性,其特异性不降低,可提高结肠癌诊断阳性率,减少误诊漏诊率。     

化疗联合微波消融序贯治疗结直肠癌术后肝转移的疗效分析

目的 比较单纯化疗、微波消融序贯化疗、化疗序贯微波消融序贯化疗方案治疗结直肠癌术后肝转移的疗效。方法 随机选取笔者医院结直肠癌术后肝转移患者90例,采用数字表法随机将患者分为单纯化疗组(FOLFIRI或FOLFOX方案)、微波消融序贯化疗组、化疗序贯微波消融序贯化疗组,每组30例,观察并记录患者肿瘤缓解率(RR)、不良反应、无疾病进展生存期(PFS)、总体生存期(OS)以及血清癌胚抗原(CEA)和糖蛋白抗原(CA19-9)转阴率。结果 与单纯化疗组比较,微波消融序贯化疗组和化疗序贯微波消融序贯化疗组的RR、PFS、OS及CEA、CA19-9转阴率均显著升高(P＜0.05),血小板计数减少、恶心、呕吐、骨髓抑制反应均显著降低(P＜0.05),且化疗序贯微波消融序贯化疗组的白细胞计数减少和神经毒性反应均显著降低(P＜0.05);与微波消融序贯化疗组比较,化疗序贯微波消融序贯化疗组的RR、PFS、OS及CEA转阴率均显著升高(P＜0.05)。结论 化疗序贯微波消融序贯化疗方案治疗结直肠癌术后肝转移的疗效优于单纯化疗和微波消融序贯化疗,可有效提高RR、PFS、OS及CEA、CA19-9转阴率,减少不良反应。     

多肿瘤标志物蛋白芯片在结肠癌诊断中的应用研究

目的:分析肿瘤标志物(tumor markers,TM)蛋白芯片C12在结肠癌诊断中的应用价值.方法:分析180例结肠癌患者和100例健康体检者12项TM的检测结果,寻找在结肠癌检测中阳性率较高的TM;计算各种TM不同组合方式在结肠癌患者中的阳性率,以寻找针对结肠癌诊断的优化组合方案.结果:C12诊断系统中以CEA(23.33％)、CA242(19.44％)、CA19-9(18.89％)、CA125 (8.89％)四种分子在检测中的阳性率最高,其中CEA在Ⅲ、Ⅳ期结肠癌的阳性率最高,与对Ⅰ期、Ⅱ期的阳性率比较有明显差异(P＜0.05).CA242、CA19-9和CA125在Ⅰ+Ⅱ期和Ⅲ+Ⅳ期的阳性率差异无明显统计学意义(P＞0.05).联合方案中三联方案以CA19-9+CA242+CEA、CA19-9+CEA+ CA125为佳,两联方案中以CA19-9+CEA、CA242+CEA在结肠癌中的阳性率最高,上述方案与四联方案CA19-9 +CA242+CEA+CA125的阳性率相同.结论:C12诊断系统中CEA在进展期结肠癌中的阳性率最高;联合方案中CA19-9+CEA、CA242+CEA、CA19-9+CA242+CEA和CA19-9+CEA+CA125方案为结肠癌诊断的最佳组合,联合方案明显提高了单项指标的诊断率.     

4种血清肿瘤标志物及粪便隐血的联合检测在Dukes B期结肠癌诊断中的应用

目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)和粪便隐血联合检测在Dukes B期结肠癌中的诊断价值.方法 检测2013年3月至2015年8月56例结肠癌患者(结肠癌组)、35例结肠息肉良性疾病患者(息肉组)、41例体检健康者(健康对照组)的上述指标及其对应的阳性检出率.分析5项指标单个检测和联合检测的灵敏度、特异度.结果 结肠癌组的血清CEA、CA125、CA199及粪便隐血水平均明显高于息肉组和健康对照组(P＜0.05).与息肉组相比,AFP水平及其血清阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血清CEA、CA125、CA199及粪便隐血入选Logistic回归方程,对应的曲线下面积分别为0.745、0.886、0.792、0.864,阳性检出率分别为48.2％、35.7％、39.3％和78.6％;联合检测可使灵敏度、特异度、曲线下面积分别提高到87.5％、92.1％、0.957,显著优于单项检测.结论 CEA、CA199、CA125、隐血联合检测能为早期诊断结肠癌提供有力的依据.     

TSGF与CEA、CA19-9联合检测在大肠癌诊断中的应用评价

目的 评价联合检测恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)和CA19-9在诊断大肠癌中的应用价值.方法 取健康体检者259例、大肠癌285例(直肠癌182例、结肠癌103例)、大肠良性疾病167例(增生性息肉79例、炎性息肉57例、管状腺瘤31例)血清,同时检测血清中TSGF(分光光度法)、CEA和CA19-9水平(化学发光法).结果 TSGF、CEA和CA19-9诊断大肠癌的敏感率分别为87.4%、53.3%和51.2%,TSGF敏感率明显高于CEA和CA19-9(P＜0.05),三者联合检测敏感性可提高至91.9%.结论 TSGF诊断大肠癌的敏感度高于CEA、CA19-9,但特异性低于CEA、CA19-9.三者联合检测可提高大肠癌诊断的特异性和灵敏度.     

Logistic回归和PLS-DA模型评价肿瘤标志物对结肠癌的诊断价值

目的 探讨血清肿瘤M2型丙酮酸激酶(TuM2-PK)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA199、CA724、CA125和CA242对结肠癌的诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)和电化学发光法测定231例结肠癌、105例结肠良性病和166例健康对照血清TuM2-PK、CEA、CA199、CA724、CA125和CA242水平.采用ROC曲线和Logistic-ROC曲线比较单一和组合标志物的诊断效能,以最优组合标志物建立结肠癌Logistic回归和偏最小二乘判别分析(PLS-DA)诊断模型.结果 结肠癌组血清TuM2-PK、CEA、CA199、CA125和CA242水平显著高于结肠良性病组和健康对照组(P＜0.05).血清CA199诊断结肠癌的ROC曲线下面积(AUC)最高[0.79 (95％CI:0.75～0.83)],在临界值为69.5 U/L时灵敏度和特异性分别为64.1％和89.7％.Logistic-ROC曲线中各组合标志物较单一指标的AUC高,其中(CEA+ CA199+TuM2-PK)的AUC较为理想[0.89(95％CI:0.86～0.92)].血清(CEA+ CA199十TuM2-PK)的Logistic回归和PLS-DA模型对结肠癌的诊断准确率分别为82.7％和77.5％,对非结肠癌的诊断准确率分别为93.7％和95.6％.结论 联合检测血清CEA、CA199和TuM2-PK是较为理想的肿瘤标志物组合,有助于结肠癌的早期诊断.     

原发性肝癌患者血清AFP CEACA19-9联合测定的临床意义

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)联合测定在原发性肝癌诊断中的价值。方法 化学发光法测定150例经病理和(或)细胞学确诊的原发性肝癌患者血清AFP、CEA、CA19-9水平。数据处理采用x^2检验。结果 ①AFP、CEA、CA19-9的单项检测阳性率分别为70％(105／150)、35．3％(53／150)、54．6％(82／150)；AFP、CEA联合检测阳性率为78％(117／150)，AFP、CA19-9为84％(126／150)，CEA、CA19-9为65．3％(98／150)；AFP、CEA、CA19-9联合检测阳性率为90％(135／150)。三项联合检测阳性率与以上各组间存在显著性差异(P＜0．05)。②150例患者肝细胞肝癌占136例，胆管上皮癌14例。结论 AFP、CEA、CA19-9联合检测有利于原发性肝癌的早期诊断。     

四种肿瘤标记物在直结肠癌诊断中的临床应用

目的 比较血清CEA单项检测及其与CAl9-9、β2-MG、SF联检在直结肠癌诊断中的价值.方法 选择直结肠良恶性疾病患者172例和正常对照组86例,用免疫放射法测定血清CA19-9含量,用放射免疫法测定血清β2-MG、CEA、SF含量.结果 血清CA19-9、CEA、β2.MG、SF含量直结肠癌组明显高于直结肠良性疾病组及正常对照组(P均＜0.01).直结肠组CA19-9+CEA、CA19-9+CEA+β2.MG、CA19-9+CEA+β2-MG+SF分别与CEA单项检测比较,阳性率差异均有统计学意义(61.6%vs 46.5%,P＜0.05;74.4%vs 46.5%,P＜0.01;81.3% vs 46.5%,P＜0.01)CA19-9+CEA与CA19-9+CEA+β2-MG+SF阳性率差异也有统计学意义(61.6%vs 81.3%,P＜0.01).结论 血清CEA、CA19-9、β2-MG、SF四项联检,可以明显提高直结肠癌的检出率,在直结肠癌诊断中具有较高的价值.