冠状动脉-肺动脉瘘复杂病变一例

1 病例简介 患者,女,73岁,间断心悸、胸痛5 d,于2010-10-13入院.患者近5 d来静息状态下出现心悸,左侧胸部闷痛,范围手掌大小,向后背及左上肢内侧放射,劳累后加重,持续数分钟后自行缓解.既往否认高血压、糖尿病及其他心脑血管病史.体格检查:血压 142/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心界无扩大,心率54次/min,律齐,胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ肋间闻及3/6级连续性杂音,向左肩背部传导.     

冠状动脉-肺动脉瘘合并心肌梗死一例

1 病例简介 患者,男,46岁,因反复胸痛十余天,再发加重21 h于2008-04-26入院.胸痛表现为胸骨后刺痛,持续数分钟不等,经休息可以缓解,入院前21 h呈持续性疼痛,难以缓解,伴咽喉部堵塞感.既往高血压病史10年,血压最高达160/120mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),间断服用降压药物.无反流性食管炎和消化性溃疡病史.入院查体:体温36.2 ℃,心率98次/min,呼吸18次/min,血压120/80mm Hg.神清,双肺无啰音,无颈静脉怒张,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾不大,双下肢无水肿.入院心电图示:V1为QS型,V2、V3为rS型,V1～V3 ST段呈弓背抬高0.1～0.2 mv,V1～V4 T波明显倒置.     

急性心肌梗死后的“室速风暴”

病例简介 男,72岁,主因“间断胸闷4年,加重伴胸痛3小时”入院。患者既往高血压病史20余年,吸烟40余年,陈旧性脑梗死3年。4年前,患者活动中开始出现阵发性胸闷,曾诊断为“冠心病,心绞痛”,间断服用药物治疗（具体药物和药量不详）。入院前3小时,患者无诱因出现持续胸闷、胸痛,伴大汗、呕吐一次,     

左冠状动脉第二对角支右室瘘1例

1临床资料患者,男,56岁,因劳动时发作性胸痛3年余于2007年11月22日入院。3年前患者于劳累时感左侧胸痛,为针刺样疼痛,持续约1~2min,休息后即可缓解,不伴胸闷、心悸、头昏、黑朦等症状,无放射痛,未介意。1周前上述症状加重,在当地医院就诊,测BP 160/95mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心     

高龄老人联合应用降压药物造成严重高钾血症一例

患者女,87岁,主因间断头晕伴全身乏力1个月,加重2 d入院。既往高血压病史30年,血压最高时达180/70 mmHg(1 mm Hg=0·133 kPa),近2年开始规律服用降压药物(比索洛尔5 mg、福辛普利10 mg,1次/d),血压控制在120~130/60~70 mm Hg之间;服用1年后因干咳不能耐受而停用福辛普利,改为氯     

心尖肥厚型心肌病合并急性非ST段抬高型心肌梗死1例

患者,女,76岁。主因间断晕厥10余年,反复胸闷、胸痛4个月,加重4d入院。患者10余年前出现晕厥发作,持续约3～5min自行缓解,未予诊治。4个月前患者无诱因间断出现胸闷、胸痛,伴大汗、乏力,于当地医院诊断为“冠心病”给予治疗,上述症状仍间断发作。4d前患者再次出现胸闷、胸痛发作,     

子宫动脉由卵巢动脉直接发出一例

患者,女,48岁,因"阴道出血1月余,加重14天",于2005年6月19日入院.既往体健,月经史:17岁初潮,5/30天,末次月经(LMP)2005年3月23日.入院时患者虚弱,贫血貌.体温36.6 ℃,脉搏80次/分钟,呼吸19次/分钟,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

冠状动脉小血管病变介入治疗一例

主诉: 患者,女性,69岁,因"间断胸痛2年,加重4个月"入院. 现病史 患者2年来反复出现活动后胸痛,伴有心前区憋闷感,疼痛向后背部、左上肢放射,登两层楼即感胸痛,休息后好转.入院前4个月活动能力明显下降,步行50～100m即可诱发胸痛,休息2～3min后症状逐渐好转. 既往史及危险因素 既往有糖尿病病史3年,3周前开始口服降糖药,二甲双胍0.5 g,每日3次.无高血压及肾病史等. 家族史 母亲患有冠心病.     

老年高钙危象猝死1例报告

<正>1病历摘要患者男,54岁,因骨痛5年余加重1个月,伴乏力纳差1周入院。患者5年余前无明显诱因出现骨痛,以双膝关节、肘关节为重,未重视,间断口服钙片,1个月前症状加重,伴多饮、多尿,24 h可饮水4 000 ml。1周前自觉乏力纳差,于2011年12月19日入院。既往无特殊病史,无家族遗传病史。入院查体:T36.5℃,P80次/min,R18次/min,Bp120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),意识清晰,精神萎靡,甲状腺无肿大,心、肺、腹查未见异常,脊柱正常生理弯曲,双膝关节均有压痛,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验     

主动脉缩窄合并室上速1例报告

<正>1病历摘要患者男,23岁,在校大学生,因间断心悸6年,再发加重2个月入院。患者6年前无明显诱因的突发持续性心悸,就诊于我院急诊,心电图示"室上性心动过速",同时发现高血压,200/110 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),给予药物复律后出院。此后几年,患者反复发生5次室上速,并应用"硝苯地平控释片(拜新同)、美托洛尔"控制血压。患者于2个月前再次突发心悸,急诊心电图仍提示为"室上速",药物复律后收入院     

主动脉夹层二次手术后多脏器功能障碍综合征抢救成功一例体会

患者女,58岁。主因间断发作胸痛胸闷8年加重2周于2004年3月30日收入北京安贞医院心外科病房。入院诊断为Ⅱ型主动脉夹层术后升主动脉及弓部夹层动脉瘤再发,主动脉瓣赘生物形成,腹主动脉夹层形成,高血压病。患者8年前出现剧烈胸痛胸闷,向背部放射,伴有血压升高180／100mmHg(1mm：Hg=0．133kPa),在我院就诊。经胸部磁共振成像(MRI)明确诊断：Ⅱ型主动脉夹层。     

以急性胸痛为首发症状心电图正常的心肌梗死1例报告

患者男,66岁,因间断胸痛半年,加重3 d于2010年12月21日入院.患者半年前开始多于夜间连续吸烟数支后出现胸骨后灼痛,停止吸烟、口服奥美拉唑及含服硝酸甘油后约5 min症状可缓解,但自述含服硝酸甘油缓解时间略长,有时伴反酸及恶心,无胸闷,胸痛无放散.既往:高血压病10年,平素血压控制在130～140 mmHg/70～80 mmHg;吸烟50年,每天20 ～40支;饮酒50年,每天饮250 g白酒.父母及弟弟均患有冠心病.患者半年前外院查动态心电图,未见异常;胃镜示"萎缩性胃炎".入院前     

食管巨大憩室胃造口治疗一例（3年随访）

1 临床资料 患者,男,60岁,主因进食不畅伴间断呕吐8年,加重1月收入院。于入院前8年开始感进食时咽下不畅,后间断出现进食后呕吐,呕吐物为未消化食物及白色黏液,与体位无明显关系。近1月来症状加重,有明显进食发噎,伴有嗳气、反酸,体重下降约20kg。既往体健。     

1:2房室传导诱发不同频率室上性心动过速1例

<正>患者,男,69岁,主因阵发性心悸30年入院。既往高血压病史10余年,最高170/90 mm Hg,平素口服波依定等药物治疗,血压控制在140/80 mm Hg左右。30年前患者无明显诱因出现心慌,自觉脉率快,约110次/min,无头晕、黑矇、晕厥,无胸闷、胸痛及上肢放射痛,多持续1 h左右自行缓解,为突发突止30年间症状间断发作,近年来发作次数逐渐增多.每月发作7⁸次,性质、程度较前无月显变化入院后查血尿便常规、肾功     

左主干起源于右冠状动脉窦一例

患者,女性,56岁,反复发作胸痛、胸闷、气短15年,加重5年,于2005年12月入院.15年前在拔牙时出现心前区疼痛伴胸闷、胸痛、出汗,此后该患者间断出现上述症状,持续十几分钟至2 h不等,含服硝酸甘油或速效救心丸可缓解.……     

脑膜癌误诊为高血压脑出血1例

1 病例介绍 患者,男,58岁,既往有高血压病史10年,主因头晕、恶心、呕吐,右下肢无力5 d于2010年11月9日入院.入院前5天出现头晕,右下肢无力,右眼视物模糊.头晕为持续性,阵发性加重,头晕加重时伴视物旋转、恶心呕吐.入院时查体:体温372 ℃,血压150/80 mm Hg,神志清,言语欠流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反射灵敏,双眼存在水平方向震颤.     

疑难病例析评第10例发热一肾功能不全一红眼病(工)

病历摘要 患者女性,74岁,因间断发热15 d,于1999年7月9日入北京大学第一医院诊治.患者于入院15 d前无诱因发热,体温最高达38.2℃,不伴寒战,无头痛、头晕,伴有纳差、恶心,但无腹痛、腹泻,未予特殊治疗.1 d前就诊于我院门诊,实验室检查:血白细胞13.7×109/L,血红蛋白99g/L,血小板430×l09/L;血沉72 mm/h;血肌酐437 μmol/L;尿常规蛋白+++,尿糖+,尿沉渣镜检白细胞2～3/HP.X线胸片示双肺纹理重.在院外自服羟氨苄青霉素和甲硝唑,病情无好转.患者既往高血压病史30年,血压最高达240/110mm Hg(lmm Hg=0.133 kPa),平时不规则间断口服硝苯地平,可使血压维持在180/70 mm Hg.患者5～6年前夜尿开始增多,但未进行进一步检查和诊治.4年前眼底检查示"眼底血管硬化”.环状内痔2年,间断服用中药七厘散和血竭,剂量不详.患者无药物过敏史.     

自发性食管破裂1例

1临床资料患者男性,67岁,主因恶心、呕吐伴左侧胸痛2 h急诊入院。发病前有大量饮酒史,间断恶心、呕吐,且干呕明显,渐出现左侧胸部刺痛并放射至胸背部,伴呼吸困难,大汗淋漓。既往体健,否认高血压、糖尿病及冠心病病史。查体:体温37.6℃,脉搏110次/min,呼吸25次/min,血压150 mm Hg/100 mm Hg(1 mm Hg=133 Pa),血氧饱和度89%(未吸氧),神清,精神差。呼吸     

肺栓塞误诊一例分析

患者女,70岁,因"胸闷、气短1个月,加重伴喘憋10 d"于2008年10月16日入院.该患者1个月前无明显诱因间断出现胸闷、气短,活动后症状加重,无胸痛及咯血,无大汗、恶心及呕吐,无晕厥及黑朦.     

似非ST段抬高心肌梗死双硫仑样反应1例报道

1 病例介绍 患者,男,46岁,因间断头晕6天,加重伴胸闷半小时急诊入院.6天前患者受凉后头晕、发热、周身酸痛不适,测血压160/110 mm Hg,体温38.6 ℃.外院诊断为"上呼吸道感染",静点头孢类抗生素、利巴韦林等治疗.半小时前再次头晕,伴胸闷、心悸、视物不清、恶心,呕吐物为胃内容物,无二便失禁.