原发性腹膜后肿瘤延误诊断的分析

原发性腹膜后肿瘤延误诊断的分析胡太平，李艳霞，郭建生原发性腹膜后肿瘤早期确诊率很低，以致严重影响了肿瘤的切除及术后生存率。现结合我院１９７４年４月～１９９６年２月收治的２４例经手术证实的原发性腹膜后肿瘤，就其延误早期诊断的原因进行分析报告。临床资料１...     

腹膜后原发性肿瘤和肿瘤样病变的超声诊断

目的：评价超声诊断对腹膜后原发性肿瘤（ＲＰＴ）和肿瘤样病变（ＲＴＬＤ）的定位和良恶性鉴别能力。资料和方法;本文共收集１５０例（共１５７个病灶）腹部肿物患者（用于定位分析＊）,其中８０例（共８７个病灶）为ＲＰＴ和ＲＴＬＤ病人（用于定性分析）。男性９３例,女性５７例,平均年龄４８岁。全部病例均获病理学证实。结果：超声定位准确性达８８．５４％,第三２性达９０．８０％,特异性达８５．７１％。     

腹膜后原发性巨大肿瘤的CT诊断

作者报告９例经手术病理诊断的腹膜后原发性巨大肿瘤的ＣＴ表现，结合文献讨论了腹膜后肿瘤ＣＴ定位诊断以及与腹膜后脏器肿瘤定位的鉴别，认为ＣＴ检查可为临床治疗提供较可靠的参考依据。     

原发性腹膜后肿瘤的诊断

原发性腹膜后肿瘤在临床上并非少见,但术前要明确肿瘤的部位及其性质较为困难。为提高对本病的认识,现结合我院近13年来经手术和病理证实的57例原发性腹膜后肿瘤的诊断体会,讨论其诊断问题。临床资料一、性别、年龄男32例,女25例,男女之比为1.3:1。年龄12～75岁,平均42岁。与国内外报告基本相似。二、病程良性肿瘤40天～6年,平均1年2个月,脂肪瘤平均3年4个月。恶性肿瘤10天～2年7个月,平均4个月,其中脂肪肉瘤平均1年3个月,恶性淋     

36例原发性腹膜后肿瘤的诊断体会

 原发性腹膜后肿瘤非罕见，因其位置深在，早期诊断较困难，又因肿瘤来源的组织多，分化程度不一，良恶性术前亦难以鉴别。     

原发性腹膜后肿瘤303例分析

原发性腹膜后肿瘤３０３例，有病理诊断２８８例，其中良性肿瘤９１例，占３１．６％；恶性肿瘤１９７例，占６８．４％。本病解剖部位特殊，发病隐蔽，症状无特异性，临床诊断困难，故强调影象学检查，尤其是Ｂ超和ＣＴ的诊断。不能切除的腹膜后恶性肿瘤预后极差，作者主张放宽剖腹探查指征，常规作术中冰冻切片检查。若是恶性肿瘤，则应尽可能完全或大部分切除，必要时可行受累脏器的联合切除术。肿瘤无法切除者，术后可用放疗或化疗，待肿瘤缩小，再争取手术切除。术后复发者，要争取再次、多次手术切除。若为良性肿瘤，则不应施行危及患者生命的冒险手术，不要勉强行肿瘤完全切除。     

原发性腹膜后肿瘤

我院自1983年4月至1993年4月,共收治原发性腹膜后肿瘤32例,全切除28例(87％)。本文就其诊断与手术治疗方面进行分析讨论。     

磁共振弥散加权成像在肿瘤鉴别诊断中的应用

磁共振弥散加权成像（DWI）依靠不同组织间水分子弥散的差异性，提供一种与以往T1加权像、T2加权像不同的、新的成像对比。其在超早期脑缺血定位、定位诊断中的作用已被肯定，并已逐渐应用于其他系统疾病的诊断和鉴别诊断，其利用已引起人们广泛关注。现综述该技术的基本原理及在肿瘤鉴别诊断中的应用价值。     

Primary retroperitoneal tumor

60 patients with primary retroperitoneal tumor were reported. Among them, 26 cases were benign and 34 malignant. Abdominal mass was the most frequent presenting symptom (58.3%). The next was abdominal pain. The clinical course varied from 1 day to 22 years. Malignancy was predominant in patients with history less than one year. The size of tumor varied from 3 X 3 X 3 cm to 34 X 24 X 11 cm. Malignancy was more frequent in tumors larger than 10 cm in diameter. The location is decided mainly by displacement and compression of the gastrointestinal tract in barium meal examination and displacement or compression of the kidney or ureter and the presence of hydronephrosis in intravenous pyelography. The final diagnosis can only be established by pathological examination on celiotomy. All 60 patients were operated and the lesion of 43 was resectable. In the 20 with malignant tumor resected, only 8 patients are alive, while all the 26 patients with benign tumor are surviving, though 3 of them had unremovable lesions. The treatment is to resect the tumor as thorough as possible, including the adjacent invaded organs. Recurrence is likely for which resection should be reconsidered if possible. Radiotherapy or chemotherapy should be given to patients with lymphosarcoma, unremovable tumors and residual lesions after resection.     

Transarterial embolization in metastatic retroperitoneal tumor

A case of retroperitoneal metastasis of a malignant testicular tumor treated by transarterial embolization (TAE) is reported. The tumor feeders were the intercostal and lumbar arteries. Improvement of the patient's condition could be obtained by TAE. It is suggested that TAE has some effectiveness for chemoresistant, radio-resistant or inoperable cases of metastatic retroperitoneal tumors.     

原发性腹膜后脂肪肉瘤的CT诊断

目的:探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤的病理特点与CT表现的相关性。方法:回顾性分析经手术病理证实的18例腹膜后脂肪肉瘤的CT资料,并与病理组织学进行对照分析。结果:肿瘤的大小:11.4cm×4.4cm×10cm至27.9cm×22.7cm×34cm,肿瘤形态不规整。18例脂肪肉瘤中,高分化型脂肪肉瘤4例,以脂肪密度肿块为主,内有条网状分隔及小结节影;黏液性脂肪肉瘤3例,其中1例以囊性密度肿块为主,强化不明显,2例以棉絮样低密度肿块为主;多形性脂肪肉瘤3例,表现为软组织密度肿块影,病灶内可有坏死液化;去分化脂肪肉瘤2例,为脂肪密度与软组织密度混杂肿块;混合型脂肪肉瘤6例,表现为脂肪、囊性、实性、钙化等多成分混合肿块。结论:腹膜后脂肪肉瘤病理分型,是造成CT表现多样性的主要因素,认识其CT表现的特点有利于提高诊断的准确性。     

CA125、HE4、AngII联合检测诊断子宫内膜癌

目的:探讨糖链抗原125（CA125）、附睾蛋白4（HE4）和血管紧张素II（AngII）单检以及联合检测在子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）诊断的应用价值。方法:搜集2013年1月至2014年11月在中国医科大学附属盛京医院就诊的130例EC患者作为实验组以及46例健康女性作为对照组。检测其CA125表达水平。同时应用酶联免疫试验（ELISA）技术对血清中HE4、AngII表达水平进行检测,分析三种肿瘤标记物单独检测时各自的灵敏度、特异度的优、缺势,及联合检测时灵敏度和特异度否有所提升。结果:实验组血清中CA125、HE4、AngII的表达水平分别是34.33±14.45、78.19±32.31、13.82±5.42,而对照组中其表达水平分别为13.30±9.22、45.61±15.70、7.70±3.58,EC组血清CA125、HE4、AngII明显高于对照组,分别比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。CA125、HE4、AngII在EC的I-II期组阳性率分别为37.27%、47.27%、7.27%;III-IV期组阳性率分别为60%、70%、35%,对比三者各自的阳性率发现,在早期三者的诊断率均较晚期低;将其按年龄分为＜60岁、 ≥60岁,CA125、HE4、AngII三者在＜60岁组的阳性率分别为46.15%、32.69%、9.61%;在≥60岁组的阳性率分别为37.18%、70.78%、24.37%,对比发现,CA125在年龄方面无明显区别,而HE4、AngII在年龄方面却有显著差异;CA125、HE4、AngII三者检测的灵敏度分别为49.23%、52.31%、46.15%,三者联检的灵敏度为86.15%;CA125、HE4、AngII三者检测的特异度分别为89.30%、91.65%、85.65%,三者联检的特异度为73.60%,联合检测可以提高诊断的灵敏度,但特异度却相对降低。结论:单项肿瘤标记物在子宫内膜癌中的诊断价值具有一定的局限性,但3项联合检测可有效提高子宫内膜癌的诊断性能及早期检出率,是检测子宫内膜癌的较为理想的标志物组合。     

Castleman's tumor with retroperitoneal location: a malignant-appearing benign tumor

A case of a large retroperitoneal tumor in the pararenal region is presented. The tumor had an initial appearance of a malignant neoplasm both radiographically and at operation but histopathologically it turned out to be a rare benign tumor, Castleman's disease. Based on the benign nature of this lymphoid tumor extensive surgical procedures should be avoided as limited excision of the tumor appears to have been curative in all the patients reported in the literature.     

波谱分析和磁共振灌注成像在胶质瘤复发诊断中的价值

目的:目前对高级别胶质瘤复发的诊断难度较大,尤其是放化疗后放射性坏死和肿瘤复发鉴别更为困难,波谱分析（MR spectroscopy,MRS）是目前唯一能无创性定性定量提供活体内生化信息的方法,对颅内肿瘤的诊断有一定的意义,磁共振灌注成像（MR perfusion imaging,MR灌注）能有效反应局部血管情况,所以本研究为探讨MRS和MR灌注在脑内高级别胶质瘤复发中的诊断价值。方法:选取哈尔滨医科大学附属第二医院2007年7月-2013年12月收治的96例经过病理证实为脑胶质瘤的病例,均为接受手术治疗及术后放化疗,并且再次手术病例,结合新的病理结果、MRS和MR灌注,进行回顾性分析。结果:MRS的真阳性率为77.38%（65/84）,假阳性率为22.62%（19/84）,真阴性率为58.33%（7/12）,假阴性率为41.67%（5/12）。MR灌注的真阳性率为78.82%（67/85）,假阳性率为21.18%（18/85）,真阴性率为54.55%（6/11）,假阴性率为45.45%（5/11）。通过不同分级的对比,MRS、MR灌注的结果相一致的有52例,结果不一致的有44例。通过McNemar检验分析,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。总体上MRS对高级别胶质瘤的敏感度为92.86%,特异度为26.92%,准确度为75.00%;而MR灌注的敏感度略高为93.05%,特异度略低为25.00%,准确度略高为76.40%。把两个检测设置为并联,其联合灵敏度为99.50%,联合特异度为6.73%。结论:总体上MRS、MR灌注对高级别胶质瘤的敏感度、特异度及准确度结果较为接近。两种检查明显有互补性,并联后可以明显提高敏感性,串联后可以明显提高特异度。MRS和MR灌注在高级别胶质瘤复发的诊断中有互补性,能更有效的提高临床诊断的准确度和特异度。     

腹膜后恶性孤立性纤维性肿瘤的临床病理分析

目的探讨腹膜后恶性孤立性纤维性肿瘤(MSFT)的临床病理特征、病理诊断、治疗和预后。方法收集2002年1月至2018年2月确诊的7例MSFT患者的临床病理资料,对其临床表现、组织病理学特征、免疫表型、治疗及预后进行分析。结果 7例患者中男性4例,女性3例;中位年龄51岁(范围:22~73岁)。所有患者均接受根治性手术切除。2例患者术后接受异环磷酰胺联合表柔比星方案化疗6个周期,1例接受顺铂联合丝裂霉素术中腹腔热灌注化疗。随访截止于2019年1月,1例无瘤生存,2例死亡,4例带瘤生存;4例复发2次,1例复发4次。MSFT病理特征为肿瘤界限清楚,可有包膜或者假包膜,肿瘤边缘浸润性生长,可见"鹿角状"血管,有坏死和出血,肿瘤细胞丰富,细胞呈中度至重度异型性,核分裂象多见(≥2个/10HPF)。CD34、Bcl-2、STAT6、CD99和Vimentin蛋白均呈阳性表达。结论腹膜后MSFT确诊主要依赖病理形态学和免疫表型。MSFT术后易复发,需长期随访。     

腹膜后脂肪肉瘤CT诊断价值的研究

24例经手术确诊且CT检查资料完整的病例中,男10例,女14例。发病年龄45～78岁,平均年龄56岁,中位年龄58.5岁。其中发生于肾周围囊者13例,肾周围囊外11例。单发者22例,多发2例。肿瘤直径>10cm者23例,<10cm者1例。瘤体内含有脂肪组织密度者20例,其中10例呈均匀脂肪密度改变,9例可见脂肪组织与条片状或块状肌肉样组织混合存在,1例以肌肉样改变为主。肿瘤侵犯周围组织器官9例。回顾性分析结果显示,含有脂肪组织密度的巨大腹膜后肿块是诊断本病的可靠征象,CT扫描能准确地判断腹膜后肿瘤的大小、范围、术后复发及周围组织受侵程度等。     

原发性腹膜后肿瘤术后复发的诊治

目的:探讨原发性腹膜后肿瘤术后复发的诊断和治疗。方法:回顾性分析1992年来33例原发性腹膜后肿瘤术后复发病例的临床资料。结果:33例中19例进行了再次或多次手术,相应延长了生存时间或减轻了症状。结论:原发性腹膜后肿瘤术后定期随诊,早期发现,充分的术前准备和受累器官的正确估计,是预防再次复发的关键。