小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻在宫腔镜手术中的应用

目的:探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于宫腔镜手术的可行性。方法:180例拟在腰麻下行宫腔镜手术患者随机分为三组,每组60例。R10组给予罗哌卡因10mg,R5组给予罗哌卡因5mg,RF组给予罗哌卡因5mg+芬太尼15μg,三组均选L2～3间隙穿刺,用脑脊液稀释至2ml,针尖朝头,注药时间8s。监测记录患者循环功能、感觉阻滞程度、运动阻滞程度及不良反应。结果:RF组与R10组相比,感觉阻滞平面、麻醉效果优良率无显著性差异,用药后R10组血压下降、心率减慢(P<0.01),但RF组变化不明显,RF组用药后60minBromage评分高于R10组(P<0.01),运动阻滞程度明显轻于R10组;RF组与R5组相比,两组用药后血压、心率变化均不明显,用药后60minBromage评分无显著性差异,但RF组感觉阻滞平面、麻醉效果优良率高于R5组(P<0.01)。结论:小剂量罗哌卡因(5mg)复合芬太尼(15μg)腰麻用于宫腔镜手术感觉阻滞完善、麻醉效果满意,对血流动力学影响小,运动阻滞轻,不良反应少。     

不同药方腰麻用于腰椎间盘镜下髓核摘除术比较

目的：比较罗哌卡因复合芬太尼腰麻与单纯布比卡因腰麻用于腰椎间盘镜下髓核摘除术的麻醉优缺点。方法：选择单节段腰椎间盘突出手术患者100例,随机罗哌卡因芬太尼腰麻组（A组）与布比卡因组腰麻组（B组）,观察两组的镇痛效果,运动神经阻滞的程度,麻醉前后生命体征的变化。结果：两级组镇痛效果对比无统计学差异;运动神经阻滞程度A组低于B组：B组注药血压下降20％发生率高于A组。结论：两种方法用于腰椎间盘镜下髓核摘除术镇痛都很完善,而罗哌卡因芬太尼组具有对运动神经阻滞更轻,麻醉后生命体征更平稳的优点。     

0.5%罗哌卡因等比重腰麻在前列腺等离子电切术的应用

目的观察0.5%罗哌卡因等比重腰麻用于前列腺等离子电切术的麻醉效果。方法选择100例ASAⅠ～Ⅱ级,择期行前列腺等离子电切术的老年患者,随机分为两组,罗哌卡因组（R组）布比卡因组（B组）。R组、B组等比重腰麻0.5%罗哌卡因与布比卡因的剂量均为12.5mg,观察两组感觉运动神经阻滞情况,麻醉效果以及不良反应。结果 R组感觉运动阻滞起效时间明显比B组时间长（P〈0.05）,最高痛觉阻滞平面明显比B组低（P〈0.05）,痛觉阻滞,运动阻滞持续时间明显比B组短（P〈0.05）,运动组滞R组明显比B组弱（P〈0.05）,R组罗哌卡因麻醉效果明显比B组差（P〈0.05）,R组有10例患者术中需要静脉补充芬太尼0.1mg。两组不良反应发生率都很低,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组中均无麻醉失败患者。结论等比重腰麻0.5%罗哌卡因用于前列腺等离子电切术麻醉效果不及布比卡因确切,但仍然是临床可供选择之一。     

0.75%罗哌卡因在腰麻--硬膜外联合麻醉用于剖腹产手术的可行性

目的 探讨0.75%罗哌卡因用于椎管内联合麻醉在剖腹产手术的安全性和可靠性。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级足月妊娠产妇40例，随机、双盲等分两组：0.75%罗哌卡因（R组）和0.75%布比卡因（B组），用于腰麻。术中监测呼吸和循环状态，评估麻醉效能，不良反应，新生儿出生时Apgar评分。结果 两组产妇术中清醒合作，最高阻滞平面及其所需时间无差异（P＞0.05)，Apgar评分相似（P＞0.05)。但R组感觉和运动神经阻滞起效慢，维持时间短（P＜0.05)。Bromage评分R组明显小于B组（P＜0.01)。结论 0.75%罗哌卡因用于腰麻－硬膜外联合麻醉在剖腹产手术安全有效，运动阻滞恢复快。     

罗哌卡因复合芬太尼用于高龄患者半髋置换术腰麻疗效观察

观察罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于股骨头下型骨折高龄患者人工股骨头置换中的疗效。方法 将60例高龄患者（年龄为82--95岁）随机分为两组（每组30例），A组注入0.75％罗哌卡因2ml,B组注入0.75％罗哌卡因1.5ml 芬太尼0.5ml(25ug)共2ml，记录麻醉后15分钟内发生低血压的例数、手术结束后肌力分级、运动阻滞维持时间、麻醉镇痛维持时间、感觉阻滞最高平面、尿潴留、头痛的例数。结果 B组患者循环稳定、运动阻滞维持时间较短、麻醉镇痛维持时间长、感觉阻滞最高平面适中、尿潴留少（p<0.05），头痛的例数减少。结论 罗哌卡因复合芬太尼在腰麻下对高龄患者行人工股骨头置换术中血流动力学影响较小，感觉阻滞完善，运动阻滞程度轻，不良反应少，能为高龄患者提供满意的麻醉。     

罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢手术中的应用

目的比较罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用效果.方法 择期下肢骨科手术患者60例,年龄60～89岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成三组,每组20例.Ⅰ组腰麻用药为罗哌卡因10 mg,Ⅱ组腰麻用药为罗哌卡因12 mg;Ⅲ组腰麻用药为布比卡因10 mg.术中必要时经硬膜外导管注入1.5%利多卡因.观察感觉阻滞平面、运动阻滞程度、麻醉效果及不良反应.结果 I组运动阻滞程度和感觉运动阻滞持续时间明显低于其他两组(P<0.05),麻醉效果差于其他两组(P<0.05).结论 罗哌卡因12 mg与布比卡因10 mg腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术,可达到比较完善的麻醉效果,且不良反应少.     

低浓度小剂量罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的效果观察

罗哌卡因的中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,低浓度罗哌卡因具有明显的感觉运动神经阻滞分离现象[1],已被广泛用于临床.罗哌卡因腰麻用于肛肠手术,观察麻醉效果和不良反应,以期从中找出罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的适宜剂量,为临床应用提供参考.     

低浓度罗哌卡因加芬太尼在纤维内镜椎间盘切除术麻醉中的应用

为观察低浓度罗哌卡因加芬太尼在纤维内镜椎间盘切除术中的麻醉效果，将80例择期行纤维内镜椎间盘切除手术病例，采用随机双盲法分为F组（0．375％罗哌卡因＋芬太尼3μg／ml）和R组（0．375％罗哌卡因），每组40例，记录两组麻醉后生命体征、阻滞平面、麻醉起效时间、镇痛效果及下肢运动神经阻滞状况。结果两组麻醉起效时间、术中镇痛效果、下肢运动阻滞情况有显著性差异（P〈0．05）。提示硬膜外低浓度罗哌卡因加芬太尼对感觉和运动阻滞分离作用明显，能很好地满足纤维内镜椎间盘切除术的特殊要求。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的通过比较布比卡因和罗哌卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛中的镇痛效果、时效及对产程的影响,来探讨罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛的可行性.方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇100例,用抽签法分为2组,罗派卡因( R组)和布比卡因组(B组),均在宫口(3～4)cm 时行CSEA分娩镇痛.腰麻用药R组为3.75mg罗哌卡因+25μg芬太尼,B组为布比卡因2.5m g+25μg芬太尼;硬膜外用药R组为0.1%罗哌卡因内含1μg/ml芬太尼,B组为0.0 625%布比卡因内含1μg/ml芬太尼.观察指标为:镇痛起效、完善、维持时间;运动阻滞程度;镇痛强度;产妇舒适度;产程及分娩方式等. 结果 R组镇痛维持时间长于B组(P＜0.05),镇痛完善时间迟于B组(P＜0.05),产妇舒适度明显优于B组(P＜0.01).其余观察指标两组无显著性差异(P＞0.05). 结论罗哌卡因可以用腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛,并且较布比卡因更具有优越性.     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的通过比较布比卡因和罗哌卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛中的镇痛效果、时效及对产程的影响,来探讨罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛的可行性. 方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇100例,用抽签法分为2组,罗派卡因( R组)和布比卡因组(B组),均在宫口(3～4)cm 时行CSEA分娩镇痛.腰麻用药R组为3.75mg罗哌卡因+25μg芬太尼,B组为布比卡因2.5m g+25μg芬太尼;硬膜外用药R组为0.1%罗哌卡因内含1μg/ml芬太尼,B组为0.0 625%布比卡因内含1μg/ml芬太尼.观察指标为镇痛起效、完善、维持时间;运动阻滞程度;镇痛强度;产妇舒适度;产程及分娩方式等. 结果 R组镇痛维持时间长于B组(P＜0.05),镇痛完善时间迟于B组(P＜0.05),产妇舒适度明显优于B组(P＜0.01).其余观察指标两组无显著性差异(P＞0.05). 结论罗哌卡因可以用腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛,并且较布比卡因更具有优越性.     

罗哌卡因与布比卡因单侧腰麻应用于膝关节镜手术的比较

目的 观察比较0.3%轻比重罗哌卡因与0.3%轻比重布比卡因单侧腰麻应用于单侧膝关节镜手术的麻醉效果.方法 选择腰麻下单侧膝关节镜手术患者48例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为R组和B组两组,每组24例,轻比重腰麻药配方:R组:0.75%罗哌卡因2 mL+注射用水3 mL配成0.3%轻比重罗哌卡因;B组:0.75%布比卡因2 mL+注射用水3 mL配成0.3%轻比重布比卡因.观察两组患者感觉、运动阻滞起效时间、恢复时间和不良反应.术中连续监测呼吸和循环系统状况.结果 两组患者患侧肢体麻醉效果、最高感觉阻滞平面相似,但R组感觉阻滞起效慢于B组,维持时间短于B组(P＜0.05);下肢运动阻滞程度低于B组,恢复较B组快(P＜0.05).R组健侧肢体感觉和运动阻滞均较B组轻,恢复也快.B组易出现尿潴留;两组血流动力学均比较稳定.结论 两种轻比重局麻药单侧腰麻均有效应用于单侧膝关节镜手术.0.3%轻比重等剂量的罗哌卡因和布比卡因相比较,罗哌卡因对下肢运动影响小,术后下肢运动恢复较布比卡因快,不良反应少,血流动力学稳定,更适用于手术时间短的膝关节镜手术.     

低浓度罗哌卡因行单侧CSEA在老年人髋关节手术中的效果观察

目的观察低浓度轻比重罗哌卡因行单侧腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于老年髋关节手术的可行性和安全性。方法择期髋关节手术90例,年龄65-93岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为两组:罗哌卡因组50例(R组),腰麻用药0.2%罗哌卡因8- 10mg,硬膜外注药为0.2%罗哌卡因;布比卡因组40例(B组),腰麻用药0.5%布比卡因8-10mg,硬膜外用药为0.375%布比卡因与1%利多卡因的混合液。术中持续监测NIBP、ECC和SpO2。以Bromage评分测定运动阻滞程度并记录。结果两组麻醉效果均能满足手术要求,术后元任何并发症。R组Bromage评分明显低于B组(P<0.01)。R组血流动力学较B组更平稳。结论低浓度、小剂世、轻比重罗哌卡因行单侧CSEA用于老年患者髋关节手术的麻醉不仅可行,而且安全,优于重比重布比卡因。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的 观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼对可行走硬膜外镇痛分娩的效果及对产程、母婴的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级无高危妊娠因素、无椎管内穿刺禁忌的初产妇280例.随机分为镇痛组和对照组,每组140例.镇痛组于产妇宫口开2～3cm时经L2-3间隙常规行腰麻-硬膜外联合阻滞,见脑脊液同流通畅后缓慢注入0.2%罗哌卡因1.5mL(3mg);拔出腰麻针.硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管4cm,,30min后接PCA泵持续注入0.1%罗哌卡因加芬太尼(2μg/mL),背景剂量6 mL/h,锁定时间15min,产妇在VAS评分≥2分时,自控追加药物.宫口开全时停止泵药,分娩结束拔除导管.对照组按产科常规处理,不给予任何镇痛药物.观察产妇的生命体征、镇痛效果(VAS评分)、下肢运动神经阻滞MBS(modified bromage score)、产程时问、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分.结果 镇痛组产妇镇痛有效率100%,下肢运动神经阻滞轻,第一、二产程时间及产后出血量与对照组相比无显著性差异(P＞0.05),剖宫产率明显低于对照组的剖宫产率(P＜0.05);两组新生儿Apgar评分均无统计学差异(P＞0.05).结论 低浓度罗哌卡因复合芬太尼自控镇痛技术具有明显的镇痛作用,且下肢运动神经阻滞轻,是目前分娩的理想镇痛方法.     

罗哌卡因腰麻－硬膜外联合阻滞在骨科下肢手术的应用

目的探讨罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞骨科下肢手术的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级的40例骨科下肢手术患者，随机均分成两组：L组：腰麻用药为罗哌卡因11．25mg；B组：腰麻用药为布比卡因11．25mg，两组用药均加5％GS至4mL。术中必要时经硬膜外导管注人0．75％罗哌卡因或0．75％布比卡因。术中监测BP、HR、SpO2、RR的变化并观察用药后不良反应。结果罗哌卡因组达最高痛觉阻滞平面与布比卡因组相似；最大运动阻滞时间罗哌卡因组比布比卡因组长；两组不良反应差异无显著意义；两组均无神经系统的不良反应。结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉骨科下肢手术安全有效，并能达到完善的麻醉效果。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋关节置换术的最适宜有效剂量

目的 观察罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋关节置换术的最适宜的有效剂量.方法 2008年8月-2011年8月在不同剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉下实施髋关节置换术患者120例,随机分为4组,A组(n=31)罗哌卡因13.5mg,B组(n=30)罗哌卡因15.0mg,C组(n=28)罗哌卡因16.5mg和D组(n=31)罗哌卡因18.0mg.比较观察不同组感觉、运动神经阻滞的起效、维持及恢复的异同、最高阻滞平面、术中麻醉质量及出现的不良反应.结果 与A组比,B~D组患者感觉神经阻滞起效时间、最高阻滞平面、达到最高阻滞平面的时间、运动神经阻滞的起效时间、Bromage恢复为 0的时间差异均有统计学意义(P<0.05).B~D组患者起效时间、达到最高阻滞平面的时间差异无统计学意义(P＞0.05).4个组间的不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋关节置换术的最适宜的有效剂量为15.0mg.     

探讨剖宫产腰-硬联合麻醉中联合芬太尼对罗哌卡因半数有效剂量的影响

目的将芬太尼用于剖宫产腰-硬联合麻醉中,分析其对罗哌卡因半数有效剂量的影响。方法对我院收治的68例行剖宫产腰-硬联合麻醉的产妇分组研究,2组单纯使用罗哌卡因麻醉,1组联合罗哌卡因与芬太尼麻醉,对两组麻醉效果进行分析。结果 1组感觉神经起效时间为与2组相比明显更短(P0.05);两组运动神经阻滞程度有明显差异(P0.05)。结论将芬太尼联合用于剖宫产腰-硬联合麻醉中效果理想,可提升麻醉效果,减少罗哌卡因剂量,值得临床应用。     

低浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床观察

目的　对比观察低浓度罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果 ,探讨低浓度哌卡因腰麻用于剖宫手术的有效性和安全性。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,无相关禁忌症 ,拟行剖宫产手术患者 60例 ,随机分为布比卡因组 (B组 ,n =3 0 )和罗哌卡因 (R组 ,n =3 0 ) ,B组腰麻药为 0 .75 %罗哌卡因 1ml+注射用水 5ml,R组腰麻药为 0 .75 %罗哌卡因 1ml+注射用水 5ml。术中腰麻效果不足时硬膜外注入 2 %利多卡因 5～ 10ml。比较两组麻醉效果和不良反应。结果　两组最高麻醉平面 ,最高麻醉平面时间相似 (P >0 .0 5 ) ,但R组麻醉数效慢 ,维持时间短 (P<0 .0 5 ) ,麻醉后 3min、5min及术毕Bromage评分R组显著低于B组 (P <0 .0 1)。两组麻醉效果均达优良 ,新生儿Apgarlmin和 5min评分均在正常范围 ,术中及术后不良反应等无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　低浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术安全有效 ,与同浓度同剂量布比卡因相比 ,麻醉恢复快。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于颈深丛阻滞的临床观察

目的评价低浓度罗哌卡因复合芬太尼颈深丛阻滞的利弊.方法60例甲状腺次全切除术患者随机分为3组,Ⅰ组0.125%罗哌卡因复合芬太尼,Ⅱ组0.25%罗哌卡因,Ⅲ组0.125%罗哌卡因;3组双侧颈浅丛阻滞均用罗哌卡因.观察麻醉效果及并发症.结果麻醉效果Ⅰ组与Ⅱ组优良率为100%,Ⅲ组为50%.Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组相比声音嘶哑、呼吸困难有显著性差异(P＜0.05).结论低浓度罗哌卡因复合芬太尼行双侧颈深丛阻滞,麻醉效果确切、不良反应少.     

不同浓度的罗哌卡因在胸椎旁神经阻滞中的应用比较

目的 评价开胸手术的患者行胸椎旁神经阻滞,不同浓度的局麻药罗哌卡因对阻滞效果的影响.方法 选择开胸手术的患者40例,随机分为两组：高浓度组与低浓度组.前者于神经刺激器引导下行椎旁神经阻滞,注入0.5%罗哌卡因,低浓度组注入0.375%罗哌卡因.记录阻滞平面、起效时间、并发症.然后开始全麻,记录两组术中芬太尼用量,术后安静和运动时的疼痛评分,术后阿片类镇痛药需求量.结果 高浓度组感觉阻滞平面（4.8±1.3个节段）、起效时间（3.7±0.5 min）、与低浓度组（5.2±1.6个节段）、（3.6±0.6 min）相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组术中芬太尼用量,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组术后安静时和运动时的疼痛评分以及术后吗啡需求量,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 胸椎旁神经阻滞中应用罗哌卡因可以为围术期提供满意的麻醉及镇痛效果,低浓度的罗哌卡因（0.375%）能产生与高浓度的罗哌卡因（0.5%）相似的麻醉效果.     

罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产腰麻的效果比较

目的:比较相同浓度与容积罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产腰麻的镇痛效果、不良反应以及对运动神经的影响.方法:选择60例剖宫产手术,ASA 1～2级产妇.随机分为两组,R组:罗哌卡因组(n=30);B组:布比卡因组(n=30).两组均采用L3、4或L2,3椎间隙腰穿,R组给予0.5%罗哌卡因重比重液2.0 mL,B组给予0.5%布比卡因重比重液2.0 mL.15 min后分别观察阻滞效果,不良反应和运动神经阻滞程度.并对所得计量资料行t检验.结果:皱眉反应及切皮痛,血压下降为基础压的30 9,6、呼吸抑制与恶心呕吐,Bromage评分,两组比较,均有显著性差异(P均＜0.05).结论:0.5%罗哌卡因重比重液2.0 mL腰麻没有相同浓度与客积的布比卡因麻醉阻滞完善.