24例Kaposi's肉瘤放疗的远期疗效分析

目的 探讨Kaposi's肉瘤放疗的疗效.方法 采用60Coγ线或直线加速器X线和电子线混合线常规分割照射,180-200 cGy/次,5次/周,总剂量30～62 Gy.单纯放疗2例,22例放疗前后用CHOP方案化疗1～3个周期同时应用生物治疗(LAK、干扰素、免疫核糖核酸和白细胞介素Ⅱ等).结果 24例患者总5、10年生存率分别为79%、54%.放疗剂量30～36 Gy者5例,5、10年生存率分别为60%、20%;放疗剂量40～48 Gy者8例,5、10年生存率分别为75%、50%;放疗剂量50～62 Gy者11例,5、10年生存率分别为91%、73%.三者5、10年生存率无差异可能与分层分析后例数少有关.结论 放疗对Kaposi's肉瘤有较好的远期疗效.     

Kaposi’s肉瘤的放射治疗

目的：探讨Ｋａｐｏｓｉ肉瘤的发展现律，临床特点及疗效。材料与方法：１９８５－１９９２年间新疆医学院肿瘤医院收治７例。维吾尔族６例，哈萨克族１例。除１例病变起始左股部有腹股沟淋巴结受累外，余６例无淋巴结及内脏受侵。用ｘ线或６０Ｃｏ治疗，射野超过病灶边缘２ｃｍ－３ｃｍ，每日１．８－２．０Ｇｙ，每周５次，总剂量２３－５７ＧＹ。结果：首发于上肢４例，２～６年后向对侧上肢及双下肢远端扩散，进展相对较快。首发于下肢３例，内有２例经８－１１年时沿同侧肢体远端扩散，１例侵及上肢，病程较慢。尽管起病部位不同，是终仍为向心性发展，生存２年以上７／７例，４年以上５／５例，５年以上４／４例。结论：本病病程较长，疗效判断也相应长；对放射线治疗有效，减症剂量１０－２９Ｇｙ，病变消失量２８－５７Ｇｙ。     

26例新疆Kaposi’S肉瘤放射治疗的疗效分析

目的：探讨Kaposi’s肉瘤（KS）放射治疗剂量与疗效的关系。方法：26例Kaposi’s肉瘤患者共有66个照射野，按总剂量不同分为三组，〈40Gy组，40Gy-45Gy组，46Gy-52Gy组。采用加速器x线，电子线或混合射线常规分割照射，每周5次，每次2Gy。结果：本组66个照射野总的客观缓解率（CR＋PR）66．7％，其中〈40Gy组为41．7％，40DGy-45Gy组为81．8％，46Gy-52Gy组为80．6％。40Gy～45Gy组与46Gy-52Gy组疗效优于〈40Gy组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。放射性皮炎随着剂量的增加而加重，〈40Gy组Ⅲ°～Ⅳ°放射性皮炎发生率8．3％，40Gy～45Gy组为27．3％，46Gy-52Gy组为77．4％，46Gy～52Gy组Ⅲ°～Ⅳ°放射性皮炎发生率明显高于40Gy～45Gy和〈40Gy组（P〈0．001），但皮损局部消炎处理后基本可痊愈。26例患者5例KS患者死于其他疾病，1例患者死于皮肤及肺部感染，其余20例患者带瘤存活。结论：Kaposi’s肉瘤是一种放射治疗敏感的恶性肿瘤，常规分割照射剂量40Gy-52Gy为宜。     

同步放化疗治疗经典型Kaposi肉瘤16例临床体会

目的：探讨经典型Kaposi＇s肉瘤同步放化疗的疗效。方法：16例具有广泛皮肤黏膜病变的经典型Kaposi肉瘤患者予以AD方案（阿霉素＋氮烯咪胺）全身静脉化疗,并针对严重的皮肤病损处给予电子线放疗。化疗：ADS（阿霉素）50mg/m2,D1,DTIC（氮烯咪胺）300mg/m2,D1,D2,D3,静脉化疗,同步治疗期间化疗两周期,放疗结束后序贯化疗2-4周期。放疗：电子线局部放疗,根据皮损厚度选择能量4-8mev,总量30-54GY/15-28F,常规分割。结果：近期疗效：CR 31%,PR 69%,有效率100%。远期生存率：1、3、5年生存率分别为100%、87.5%、75%。局部放疗部位病变局控率1、3、5年分别为78%、64%、48%。死亡3例。死因：1例在随访中发生B细胞淋巴瘤;2例死于内脏病变进展。结论：同步放化疗治疗广泛性经典型Kaposi＇s有较好的治疗效果。     

经典型Kaposi肉瘤的放疗转归过程及近期疗效

目的 探讨经典型Kaposi肉瘤（KS）的放疗转归过程及近期疗效,以期提高对该病的认识及治疗水平。方法 回顾性分析经病理证实的51例经典型KS患者资料,总结其分布特点、放疗转归及近期疗效。结果 经典型KS的发病部位多位于肢体远端,上下肢均受累22例（43.1％）,下肢受累16例（31.4％）,上肢受累13例（25.5％）,在放疗过程中KS的转归分为5个阶段：色素沉着期、局部肿胀期、溃烂渗出期、结痂期和愈合期。放疗的近期有效率为96.1％。结论 放疗是治疗KS的一种有效局部手段,但其转归过程不同于皮肤癌,有较独特的演变过程。     

经典型Kaposi,s肉瘤放射治疗加生物治疗

 目的　分析了 8例Kaposi,s肉瘤 (KS)的临床特点和放疗加生物治疗的疗效。方法　采用6 0 钴或加速器 χ线和电子线混合射线常规分割照射 ,总量 36～ 6 1Gy。生物疗法包括LAK细胞和干扰素、免疫核糖核酸。结果　除例 1放疗后 2个月死于糖尿病、例 6失访外 ,其余均获长期生存。生存 1年以上 6 /8,3年以上 4 /8,5年以上 2 /8。结论　放射线治疗对KS有效 ,较晚期根治剂量以 5 0Gy左右为宜 ,同时加生物治疗可能可以提高疗效。     

脾脏Kaposi氏肉瘤1例

患者，男性，７４岁。因左季肋部痛１５天入院。半月前突发左季肋部绞痛半小时，后为胀痛，无发热、乏力、消瘦、出汗等症状。查体：脾大，ＡＢ线５．０ｃｍ，ＡＣ线０．８ｃｍ，质硬、表面欠光滑，活动度差，轻触痛，无腹水及腹壁静脉怒张。血常规：Ｈｂ１１４ｇ／Ｌ；ＲＢＣ４．２９×１０１２／Ｌ；ＷＢＣ５．７×１０９／Ｌ；血小板２７０×１０９／Ｌ；肝功能及总蛋白均正常。Ｂ超见脾脏厚８．０ｃｍ，可探及６．５ｃｍ×９．０ｃｍ低回声区，脾实质回声强弱不均。脾静脉不扩张，提示：脾肿瘤；ＣＴ示：脾脏增大，可见１０ｃｍ×９ｃｍ…     

艾滋病的Kaposi肉瘤14例临床特点

本文分析在非洲所见的14例艾滋病Kaposi肉瘤的临床特点,除有全身性症状发热、纳差、腹泻、明显消瘦、极度乏力之外。均有皮肤病变,2例并有肺部Kaposi肉瘤。皮肤病变呈现在四肢,呈多发性对称性分布,为斑丘疹、斑块状及结节状,颜色有红、紫、棕或黑色,可有痛疼或搔痒。全部伴有淋巴结肿大。预后不良,死于全身衰竭、窒息及霉菌性败血症。均为异性性交传播。并对其分型及鉴别诊断进行讨论。     

肾移植并发Kaposi肉瘤1例

Kaposi肉瘤，又名多发性特发性出血肉瘤，主要见于艾滋病患者．器官移植患者中Kaposi肉瘤发中率约为0．52％，国内仅见数例报道．我院近期收治1例同种异体肾移植Kaposi肉瘤患者，现报道如下。     

Kaposi’s肉瘤中转化生长因子Ⅱ型受体基因的表达及意义

目的:探讨Kaposi’s肉瘤中转化生长因子Ⅱ型受体基因(TGF-βRⅡ)的表达特点及其意义。方法:采用免疫组织化学技术检测30例Kaposi’s肉瘤组织和30例皮肤良性血管瘤组织中TGF-βRⅡ的表达。结果:TGF-βRⅡ基因在Kaposi’s肉瘤真皮瘤体中的表达阳性率为46.7%(14/30),在血管瘤真皮瘤体中表达阳性率为66.7%(20/30),(P<0.05)。TGF-βRⅡ基因在Kaposi’s肉瘤表皮中表达的阳性率为63.3%(19/30),在血管瘤表皮中为53.3%(16/30),差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:TGF-βRⅡ基因在真皮瘤体中的表达与Kaposi’s肉瘤的发生相关。     

脾脏Kaposi肉瘤1例报告及文献复习

Kaposi肉瘤KS)是一种发生于脉管组织的肿瘤, 非洲及 欧洲部分地区多见, AIDS患者、器官移植或应用免疫抑制治 疗患者易并发此病。病变多见于四肢皮肤, 亦可累及内脏。     

1706例鼻咽癌放疗远期疗效分析

目的 分析20世纪末笔者医院鼻咽癌放疗的远期疗效、影响预后的因素以及后遗症.方法 对1995年1月1日至1998年12月31日期间收治的1706例鼻咽癌初治患者做回顾性分析,其中单纯放疗1081例,氟尿嘧啶、顺铂新辅助化疗加放疗625例.放疗配合热疗23例,外照射加192Ir后装治疗162例.结果 全组患者5年总生存率、局部控制率和无瘤生存率分别为67.60%、84.20%和64.22%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为100%、75.93%、66.47%、49.34%.Cox多因素回归分析显示生存率与T分期、N分期、M分期、临床分期、放疗是否中断、化疗、性别、年龄和放疗前是否贫血有关;与治疗结束时鼻咽或(和)颈淋巴结残留、鼻咽照射剂量、射野方式、是否后装治疗、高血压和糖尿病无关.结论 临床分期早、发病年龄小、女性、放疗前无贫血、疗程顺利和配合化疗者是鼻咽癌放疗后获得长期生存的主要因素.     

术后辅助放疗对局限期软组织肉瘤疗效影响

目的 评价局限期软组织肉瘤(STS)的疗效并分析其预后因子,重点探讨术后放疗在STS治疗中的作用。方法 回顾分析2000—2010年7月在复旦大学附属肿瘤医院接受保留器官手术的203例STS患者,76例(37.4%)接受辅助放疗,采用前后对穿野放疗技术,剂量45~70 Gy。采用 Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素分析。结果 随访率94.7%,5年OS、LFFS、DMFS率分别为69.1%、69.3%、68.0%。多因素分析显示病理亚型、大小、切缘状况和是否接受放疗是影响OS因素,其中放疗显著降低STS患者LR风险(HR=0.327,95%CI为0.177~0.605,P=0.000),放疗显著提高OS (HR=0.489,95%CI为0.266~0.897,P=0.021)。结论 术后放疗不仅可提高STS的LC还可改善患者OS,其作用值得进一步研究。     

934例鼻咽癌单纯放疗远期疗效分析

目的 分析鼻咽癌患者单纯根治性放疗的远期疗效.方法 回顾分析1999年全年934例鼻咽癌初治患者临床资料及其主要预后影响因素.934例中男676例,女258例.按1992年福州分期标准分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ.期分别为35、215、488和196例.全组病例均采用低熔点铅挡块而颈联合野等中心照射技术给予单纯常规分割放疗,原发灶总剂量66～88 Gy,颈淋巴结转移灶总剂量60～70 Gy,颈预防照射剂量50～56 Gy.结果 随访3.0～94.2个月,中位随访期67.1个月.全组病例5和8年总生存率、无瘤牛存率、无复发牛存率、无转移牛存率分别为68.3%、67.3%、64.4%、72.4%和48.0%、66.6%、50.8%、68.0%(χ2=49.74,P=0.000).无论是5和8年总牛存率、无瘤牛存率、无复发生存率或无转移生存率,N1期患者均显著低于N0期患者[66.0%:77.4%和50.3%:59.8%(χ2=33.34.P=0.000)、66.8%:76.1%和66.1%:76.1%(χ2=29.08,P=0.000)、63.4%:72.9%和48.9%:58.7%(χ2=27.65,P=0.000)、71.0%:80.8%和63.4%:68.0%(χ2=26.13,P=0.000)],N1与N2期的相似,N1～2期的显著高于N3期的.多因素分析表明性别、年龄、T分期及N分期是影响总牛存的独立预后因素.结论 早期鼻咽癌患者单纯根治性放疗可取得较好远期疗效,但局部晚期患者的总牛存率则仍未理想,主要火败丁局部区域复发和远处转移.临床分期及N期不同期别是影响顶后的主要因素.     

Kaposi肉瘤组织发生的研究

目的：探讨地方性和AIDS相关Kaposi肉瘤的组织发生，方法：以FⅧRAg、CD34、Vimentin、Actin和Desmin作一抗，对2l例地方性和9例AIDS相关Kaposi肉瘤作了免疫组化标记。根据组织学特征，把Kaposi肉瘤分为血管瘤样型、混合型和梭形细胞型结果：FⅧRAg和CD34在病变周围的正常血管强阳性表达，淋巴管不表达．FⅧRAg在Kaposi肉瘤组织内血管成分表达强，裂隙样结构和梭形细胞表达弱或不表达：CD34在血管成分和梭形细胞皆呈阳性或强阳性表达；Vimentin在血管成分和梭形细胞皆呈阳性或强阳性表达：Actiu在病变组织内的厚壁血管表达，薄壁血管、裂隙样结构和梭形细胞不表达。Desmin在Kaposi肉瘤组织表达阴性组织形态学显示．病变组织内的血管样和腔隙样结构内皆充满血细胞，为血管内皮细胞起源的证据。结论：Kaposi肉瘤起源于血管内皮细胞，梭形细胞和血管内皮细胞同源．     

Kaposi氏肉瘤的免疫组织化学及病理组织学研究

Ｋａｐｏｓｉ氏肉瘤是我国罕见的恶性肿瘤，其组织来源不清。此研究临床和病理都确诊为头皮Ｋａｐｏｓｉ氏肉瘤－典型病例，通过应用多种单克隆抗体进行了细致的免疫组织化学研究（结果显示：ＶＩＭ阳性，Ｆ阳性，Ｆ－８弱阳性，ＮＳＥ，ＤＥＳ，ＣＫ和Ｓ－１００均为阴性）和组织学观察。综合研究结果显示：不支持传统上该瘤血管或周围神经来源的学说。作者提出了与实验结果一致的新观点，即Ｋａｐｏｓｉ氏肉瘤可能起源于纤维组织细胞。     

鼻咽癌适形调强放疗远期疗效分析

目的:评价鼻咽癌根治性调强放疗的远期疗效、预后影响因素和毒副作用。方法:回顾性分析868例按UICC/AJCC2002分期为Ⅰ～ⅣB期鼻咽癌患者的疗效、治疗失败因素和毒副作用。868例患者均接受全程根治性调强放疗,301例单纯放疗,567例放化疗。放疗处方剂量:鼻咽大体肿瘤靶区68Gy/30次,颈部淋巴结大体肿瘤靶区60～66Gy/30次,临床靶体积1处方剂量60Gy/30次,临床靶体积2处方剂量54Gy/30次。结果:中位随访时间为50个月(5～115个月),5年疾病特异生存率(DSS)、局部无复发率(LRFR)和无远处转移率(DMFR)分别为84.7%、91.8%和84.6%。186例(21.3%)患者治疗失败,远处失败发生率为67.7%(126/186)。全组186(21.3%)例治疗失败,远处转移最常见(111例,59.7%),其次是鼻咽局部复发(42例,22.6%),颈淋巴结复发较少(10例,5.4%);其他失败模式低于5%,鼻咽+颈部复发8例(4.3%),远处转移+颈部复发8例(4.3%),远处转移+鼻咽复发6例(3.2%),远处转移+鼻咽+颈部复发1例(0.5%)。T1、T2、T3和T4患者的5年LRFR分别为100.0%、96.0%、90.4%和83.3%,χ2=26.32,P=0.000。N0、N1、N2和N3患者5年DMFR分别为96.1%、85.6%、73.7%和62.1%,χ2=65.54,P=0.000。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和ⅣA～ⅣB期患者5年DSS分别为100.0%、96.4%、82.7%和70.4%。多因素分析显示,GTV最低剂量是LRFR的唯一预后影响因素,也是DSS影响因素;T和N分期是DMFR及DSS的影响因素。急性不良反应主要为1和2级,同期化疗较单纯IMRT的急性反应重。张口困难和口干的晚期副反应轻微,放射性脑损伤发生在T晚期患者,发生率为5.5%(48/868)。结论:鼻咽癌IMRT能取得较好的临床疗效,远处转移是主要的失败模式,T和N分期晚及GTV接受的最低剂量低是影响鼻咽癌预后的不利因素。急性毒副作用可以较好耐受,张口困难和口干的晚期副反应轻微,但局部晚期患者应注意放射性脑损伤的发生,同期化疗可加重放疗的不良反应。     

95例老年鼻咽癌患者单纯放疗远期疗效分析

目的 评价单纯放疗老年鼻咽癌患者的远期疗效及不良反应。方法 回顾分析本院1995—1998年间经病理证实的初治无远处转移、年龄≥65岁的老年鼻咽癌患者95例的临床资料,分析其远期生存率及不良反应。采用Kaplan-Meier法计算局部控制率和无远处转移生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 随访率为98%。3、5、8年局部控制率和无远处转移生存率分别为89%、87%、84%和85%、79%、79%。急性不良反应主要为1、2级血液学反应(34例)、皮肤反应(61例)和口腔黏膜炎(63例);晚期不良反应主要为听力下降(8%)、张口困难(10%)和颅神经损伤(5%)。单因素分析结果显示影响局部控制率因素有放疗是否中断(χ²=7.45,P=0.006)、颈部淋巴结疗效(χ²=4.17,P=0.041),影响无远处转移生存率有T分期(χ²=4.16,P=0.032)、N分期(χ²=4.66,P=0.031)、放疗是否中断(χ²=9.42,P=0.002);多因素分析结果显示影响局部控制率因素有放疗是否中断(χ²=6.19,P=0.013)和颈部淋巴结疗效(χ²=12.26,P=0.002),影响无远处转移生存率因素有N分期(χ²=15.06,P=0.000)和放疗是否中断(χ²=21.62,P=0.000)。结论 老年鼻咽癌患者行单纯常规放疗即可取得较好疗效且不良反应较轻;N分期早、放疗顺利完成和颈部淋巴结完全缓解的远期预后良好。