自制外耳道冲洗器在外耳道疾病诊治中的应用

外耳道耵聍或异物是耳鼻咽喉头颈外科门急诊中常见疾病,对于一些简单的外耳道耵聍和外耳道异物,能够配合的成人患者,可以予耵聍钩及镊予以取出.对于耵聍硬、完全阻塞难以取出者,可予5％碳酸氢钠溶液滴耳待耵聍软化后再取出或冲洗取出[1].目前,耳内镜下取外耳道耵聍及异物暴露视野佳,可以避免盲取损伤鼓膜,但也存在一些问题,如取耵聍有时费时很长,易损伤外耳道.我科自制简易外耳道冲洗器,取材简易,在取外耳道耵聍及异物中使用广泛,特别是在特殊情况的外耳道耵聍及外耳道异物的诊治方面取得良好效果,报道如下.     

耳内镜治疗儿童外耳道胆脂瘤疗效分析

目的　探讨耳内镜治疗儿童外耳道胆脂瘤的疗效。方法　回顾性分析2017年1月～2020年1月重庆市开州区人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治住院的15例儿童外耳道胆脂瘤临床资料，评估手术疗效。结果　患儿平均年龄9.6岁（5～14岁），男6例，女9例；均为单耳发病；耳痛、听力下降、耳流脓为主要临床表现。根据黄宏明分期，Ⅰ期5例，Ⅱ期8例，Ⅲ期2例。伴有外耳道肉芽形成者5例，伴有 外耳道狭窄者6 例。所有患者均在耳内镜下行胆脂瘤清除术，伴有外耳道狭窄者，予以外耳道成形术，术后随访6个月～2年未见复发，穿孔者自行愈合。结论　儿童外耳道胆脂瘤发病率低，耳内镜是治疗儿童外耳道胆脂瘤较好的治疗手段。     

外耳道胆脂瘤累及中耳9例

外耳道胆脂瘤临床并不少见 ,但本病易与耵聍栓塞和中耳胆脂瘤相混淆。本文回顾性分析 9例外耳道胆脂瘤累及中耳的患者 ,报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料1 998年 1月 2 0 0 0年 6月收治外耳道胆脂瘤 9例 ,男 4例 ,女 5例 ;年龄 1 2 60岁。病程 32 6年。临床表现 :患耳反复耳漏、耳钝痛、耳鸣、听力轻度下降 ,有多次清除“耳耵聍”史。门诊诊断 :中耳胆脂瘤 4例 ,外耳道胆脂瘤 3例 ,耳道耵聍栓塞并耳道炎 2例。入院检查 :9例均有耳道口或耳道软骨部狭窄或相对狭小 ,耳道内段明显扩大 (以下后壁为显 ) ,潴留白色上皮样物或干酪样块…     

外耳道胆脂瘤

外耳道胆脂瘤是各种原因引发的外耳道上皮脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹成块所致的慢性炎性疾病,是临床多见病,容易和耵聍栓塞等外耳道疾病混淆,易被忽视或治疗不当。本文就近年外耳道胆脂瘤的病因、分类、发病机制、临床表现及治疗情况做一综述。     

局部麻醉在外耳道异物及耵聍取出术中的应用

迄今 ,临床对外耳道异物及耵聍栓塞取出术常在无麻醉下进行。患者因术中疼痛不合作 ,导致手术严重损伤外耳道壁和鼓膜穿孔 ,影响手术医生的正常操作或发生医疗纠纷。笔者采用耳神经局部麻醉 ,取出 87例有难度的外耳道异物和外耳道耵聍栓塞 ,取得了满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料1998年 7月～ 2 0 0 2年 4月收治外耳道异物和耵聍栓塞患者 343例 ,其中 87例因栓子巨大致听力障碍 ,异物过大不规则 ,深及外耳道狭部 ,采取耳局部麻醉下取出 ,占经治病例的 2 5 .4 %。男 5 3例 ,女 34例 ;年龄 2岁 4个月～ 78岁 ,<12岁 4 3例 ,…     

胆脂瘤和外耳道上皮的黑色素细胞

本文用组织化学和免疫组化等方法，研究２６例后天性胆脂瘤标本中的黑色素细胞，查见８例（３０．８％）胆脂瘤有黑色素细胞。用同法研究２例胎儿及１例死婴的外耳及中耳，见外耳道和鼓膜的表皮有黑色素细胞，而中耳粘膜则无。因此认为，那些无黑色素细胞的胆脂瘤上皮可来源于中耳粘膜的鳞状化生。     

外耳道胆脂瘤的临床特征及其对听力的影响

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特征及对听力的影响。方法自2002年5月以来对15例患外耳道胆脂瘤的患者进行颞骨CT扫描、手术探查及听力追踪检查。结果15例(16耳)均经病理证实为外耳道胆脂瘤。16耳骨性外耳道明显扩大,其中,13耳发现大块状耵聍,3耳外耳道口狭窄;7耳有霉菌菌落,12耳外耳道壁有脓性分泌物;13耳鼓膜松弛部穿孔,1耳为小穿孔,2耳鼓膜大穿孔。术后14耳鼓膜恢复正常,8耳听力完全恢复正常,4耳为传导性聋,2耳为中度耳聋。结论外耳道胆脂瘤的发生与耵聍栓塞及外耳道口狭窄等有关,呈膨胀性生长,易伴感染,特别是霉菌感染,对听力有影响;早期诊断,早期处理,术中保护好鼓膜,保存听骨链,听力可以保留和恢复。     

耳内镜下微波手术治疗外耳道肉芽

我科自2006年2～8月于耳内镜下行外耳道肉芽摘除术10例,鼓膜肉芽4例,效果满意.报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料.本组病例共14例,男9例,女5例,年龄30～61岁,病程1个月～2年,外耳道肉芽10例,5例继发于急性外耳道炎,3例继发于外耳道胆脂瘤,1例继发于真菌感染,1例继发于耵聍栓塞;鼓膜肉芽4例,2例继发于慢性外耳道炎,2例继发于外耳道胆脂瘤.     

耳内镜下Ⅰ期外耳道胆脂瘤手术治疗分析

原发于外耳道的胆脂瘤称外耳道胆脂瘤,临床可见,发病率约占耳科疾病的0.1%。如不及时治疗,常压迫外耳道周围骨质,引起骨质吸收和破坏而侵犯中耳及乳突,导致面瘫、听骨链破坏以及迷路瘘管等。笔者近5年来治疗Ⅰ期外耳道胆脂瘤27例,现总结分析如下。1资料与方法1.1临床资料。27例患者中,男14例,女13例,年龄9～69岁,平均35.64岁,病程3个月～5年;均为单耳发病。     

外耳道胆脂瘤的临床特征及疗效分析

目的：研究外耳道胆脂瘤的临床特征及疗效分析。方法回顾性分析了106例（108耳）外耳道胆脂瘤患者的临床资料,主要包括病因、临床症状、耳内镜及颞骨CT检查结果及治疗方法。结果患者的平均年龄34.29岁（6～86岁）,男36例,女70例。单耳发病104例,其中右耳65例,左耳39例,双耳2例。临床表现主要以耳闷胀感、听力下降、反复耳痛多见,外耳道可见耵聍栓塞、肉芽、白色胆脂瘤团块。85例行耳内镜手术,11例行外耳道扩大术,10例行乳突改良根治术。术后随访6月～5年,所有病例均治愈。结论外耳道胆脂瘤主要发生在单耳,右耳多见。伴性别差异,本组病例女性﹥男性,40岁以下多见。主要病因考虑后天性阻塞为主,多合并耵聍栓塞。外耳道胆脂瘤应预防为主,早期诊断,早期治疗,手术治疗是唯一的方法,结合颞骨CT检查及术中情况决定手术方式,大多数病例可在耳内镜下完成,治疗效果显著。     

外耳道异物误诊为耵聍栓塞一例

外耳道异物误诊为耵聍栓塞一例鲁飞外耳道异物比较常见，诊断并不困难，但作者曾遇１例外耳道异物被误诊为耵聍栓塞２０年的病人。现报告如下。男，２５岁。５岁时，在一次玩耍中将一小石块塞入右侧外耳道，此后即感右耳闷胀，听力下降，因未向家长反映此事，故一直未作处...     

外耳道胆脂瘤的诊断和治疗

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析1990年1月至2005年1月期间共42例（44耳）外耳道胆脂瘤的临床资料。结果本组因外耳道骨性狭窄所致2耳，骨瘤阻塞所致2耳，其余主要与炎症、耵聍、挖耳损伤等有关。按Holt分期，Ⅰ期7耳．Ⅱ期22耳，Ⅲ期15耳。单纯外耳道胆脂瘤清除术25耳（门诊20耳）中．随访1-5年，外耳道胆脂瘤复发3耳，1耳上鼓室侵犯行改良乳突根治术；9耳伴有外耳道肉芽者，行外耳道肉芽切除术及外耳道胆脂瘤清除术后恢复良好，2耳伴有外耳道狭窄行外耳道成形术；改良乳突根治术5耳．乳突根治术2耳，随访6月～11年，无胆脂瘤复发，1耳术后外耳道口狭窄；先天性外耳道狭窄行外耳道成形术1耳，外耳道骨瘤切除及鼓膜成形术1耳，乳突骨瘤切除并外耳道成形术1耳。结论外耳道胆脂瘤多为自发性．具有破坏性，治疗原则是早期彻底清除胆脂瘤。     

耳内镜在耳病诊断中的应用

目的探讨耳内镜在耳病诊断中的意义。方法对4000例(4891耳)外耳道及中耳疾病患者应用耳内镜检查,根据镜下所见特征结合临床表现作出临床诊断。结果耳内镜检查外耳道疾病10种,其中急性弥漫性外耳道炎993例(1312耳),外耳道疖肿221例(253耳),外耳道湿疹103例(130耳),外耳道异物103例(103耳),外耳道真菌病37例(37耳),外耳道胆脂瘤24例(24耳),其他(耵聍栓塞、肉芽肿、乳头状瘤、骨瘤)82例(101耳);中耳疾病10种,其中急性鼓膜炎1258例(1556耳),慢性化脓性中耳炎413例(456耳),急性非化脓性中耳炎239例(283耳),慢性非化脓性中耳炎108例(131耳),外伤性鼓膜穿孔165例(196耳),急性化脓性中耳炎101例(127耳),大疱性鼓膜炎101例(104耳),其他(气压性中耳炎、乳突根治术后、颈静脉球体瘤)52例(78耳)。结论耳内镜检查具有图象清晰、操作简便、省时省力、收费低廉等优点,有助于耳病的诊断。     

耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤

2005年8月～2006年8月共行耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤20例,取得良好的效果,现报道如下.     

耳内镜手术治疗儿童外耳道胆脂瘤的临床观察

1临床资料1.1一般资料2000年1月—2008年2月我科收治儿童原发性外耳道胆脂瘤13例(13耳)。男8例、女5例,年龄5～14岁,病程1～6个月。按照Naim等对外耳道胆脂瘤的临床及病理分期[1],13例患童中有1期9例,2期4例。1.2临床表现13例儿童外耳道胆脂瘤未合并外耳道感染期间几乎无耳部症状,发病时主要临床症状是听力下降、耳鸣及耳闷胀、耳痛、耳液溢。1.3外耳道检查采用耳内镜数字显像及摄影记录,13例胆脂瘤均发生于骨性外耳道,胆脂瘤主体呈团块膨胀性嵌     

粘取法取外耳道异物

外耳道异物好发于儿童，亦见于成人。多因嬉耍时将各类小杂物置于外耳道内。对于纸团、棉球、海绵等质软的异物，一般通过耳镊即可取出。而对于塑料球、玻璃球、项链珠、花生米、豆类及圆形金属类等质硬光滑的异物，用耳异物钳或耵聍钩取出较为困难，且可将其推入外耳道深部，这种异物如被推入外耳道峡部以内，则取出更为困难。我科自1999年以来采用502胶水粘取异物191例，取得较好的效果。     

侵及鼓室及乳突的外耳道胆脂瘤的治疗

外耳道胆脂瘤是一种由于各种原因引发外耳道发生脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮块包裹所致的一种慢性炎性疾病 ,临床上已多有报道 ,但病变多仅限于外耳道 ,而少侵及鼓室或乳突 ,现将我科 1995～ 2 0 0 2年收治的侵袭性外耳道胆脂瘤12例报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料　本组病例 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,左耳 8例 ,右耳 4例 ,年龄 14～ 71岁 ,平均 5 8岁 ,病程最长 4 0年 ,最短 3年 ,有 5例曾有 10～ 4 0年“耵聍栓塞”病史 ,曾反复行“耵聍取出”或外耳道冲洗治疗。临床表现 :均有耳闷、耳溢、听力下降。检查 :外耳道 2 3至全长均见白色…     

非洲加蓬地区耵聍栓塞的临床特征分析

目的探讨非洲加蓬地区耵聍栓塞的临床特征。方法收集960例外耳道耵聍栓塞患者的资料,分析其发病年龄和性别分布情况,患耳侧别、首发症状以及耵聍栓塞的颜色、硬度和阻塞的部位。结果960例耵聍栓塞患者中,男性多于女性;其中1-15岁患者最多,其次是60岁以上患者,各年龄段中性别之间有差异性,χ2=14.510,P=0.013。不同性别间比较,单双耳之间有差异性,χ2=14.017,P<0.002,双耳多见;左右耳之间无差异性,χ2=1.980,P=0.159,但右耳多于左耳;不同年龄耵聍栓塞的各首发症状无有差异性,χ2=48.232,P<0.001,以耳堵和听力下降常见;各阻塞部位间无差异性,χ2=3.287,P=0.349,多位于软骨部;不同年龄患者耵聍栓塞的颜色无有差异性,χ2=40.073,P<0.001,以黑色多见;耵聍栓塞的硬度无差异性,χ2=2.509,P=0.474,以蜡状多见。结论非洲加蓬地区耵聍栓塞发病率较高,多见于儿童和青少年以及60岁以上老年患者;男性多于女性,双耳多于单耳;耵聍栓塞以黑色蜡块状多见,多阻塞于外耳道软骨部;其首发临床症状以耳堵和听力下降常见。这些特征将对国内耵聍栓塞的诊疗有一定的临床参考价值。     

慢性化脓性中耳炎伴外耳道真菌病诊治

目的　探讨慢性化脓性中耳炎伴外耳道真菌病发生、诊断和治疗。方法　回顾2016年6月～2017年12月，局部硝酸咪康唑乳膏外用加口服抗生素治疗21例（23耳）慢性化脓性中耳炎伴外耳道真菌病患者的临床资料。结果  全部患者均干耳。治疗后外耳道及鼓膜表面取样本进行涂片镜检，未见孢子体或菌丝，证明外耳道真菌病痊愈。纯音听力测试治疗前平均气导听阈（53.35±1.54）dB，治疗后平均气导听阈（52.87±1.49）dB，治疗前后听力比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明硝酸咪康唑乳膏对中、内耳无明显影响。结论　采用硝酸咪康唑乳膏加抗生素治疗慢性化脓性中耳炎伴外耳道真菌病是可行的。     

老年外耳道胆脂瘤(附34例报告)

目的探讨老年外耳道胆脂瘤临床特征。方法回顾性分析34例老年外耳道胆脂瘤临床表现及诊治方法。结果本组外耳道胆脂瘤自发性者27例,外耳道狭窄所致者7例。以慢性耳钝痛及耳漏为主要表现,均有不同程度骨性外耳道侵蚀扩大,其中5例侵犯中耳乳突,面神经垂直段骨管破坏2例。行外耳道胆脂瘤清除术及外耳道成形术、改良乳突根治术治愈,随访1~5年无复发。结论老年外耳道胆脂瘤具有破坏性,多为自发性,须与外耳道恶性肿瘤、坏死性外耳道炎等相鉴别,治疗原则为彻底清除胆脂瘤。