TEC方案新辅助化疗对淋巴结阳性绝经前乳腺癌的疗效分析

目的:了解淋巴结阳性绝经前乳腺癌患者对新辅助化疗的反应,进一步探索乳腺癌新辅助化疗方法的敏感性预测指标。方法:在2006年6月～2009年6月期间,前瞻性入组96例淋巴结阳性绝经前乳腺癌患者接受TEC方案新辅助化疗。分析患者反应率,进一步根据术后免疫组化及常规病理结果分层分析可以预测敏感性的临床指标。结果:TEC方案新辅助化疗后,40例(41.7%)临床完全缓解(cCR),42例(43.8%)临床部分缓解(cPR),总反应率(ORR)为85.4%。21例(21.9%)病理完全缓解(pCR)。雌激素受体(ER)阴性患者ORR高于ER阳性患者(94.1%vs.80.7%,P=0.035);浸润性导管癌患者ORR高于浸润性小叶癌患者(87.8%vs.55.6%,P=0.029)。结论:淋巴结阳性绝经前乳腺癌采用TEC方案新辅助化疗可以取得较高的反应率,ER阴性和浸润性导管癌是新辅助化疗敏感性预测指标。     

绝经前乳腺癌化疗致闭经的相关研究

绝经前乳腺癌根据患者不同的年龄、化疗方案、是否使用他莫昔芬、卵巢储备功能等可在不同程度上影响卵巢功能。为了准确使用内分泌治疗方案,确定化疗后闭经的绝经前激素受体阳性乳腺癌患者的卵巢功能至关重要。但是化疗后闭经患者的绝经的诊断标准并不统一,以患者的临床特点、雌二醇激素、FSH来判断绝经并不准确。研究证明检测抗穆勒氏管激素对绝经前乳腺癌化疗后的残余卵巢功能评估有所帮助。本研究回顾了绝经前乳腺癌患者化疗致闭经的机制,同时分析了卵巢功能的标志物,以便指导我们更好的选择内分泌治疗药物。     

乳腺癌化疗对人表皮生长因子受体表达变化及其临床意义

目的探讨乳腺癌患者化疗前后人表皮生长因子受体(HER)表达的变化及其临床意义。方法选择乳腺癌化疗患者42例,采用免疫组织化学法检测化疗前后乳腺癌组织HER1和HER2蛋白表达的变化,并分析其与化疗疗效和淋巴结转移之间的关系。结果与化疗前相比较,化疗后乳腺癌组织HER1和HER2蛋白表达阳性率均显著下降;HER1和HER2阴性患者化疗有效率较阳性患者显著增加;HER2阳性患者淋巴结转移发生率较阴性患者显著增加。结论术前化疗有助于抑制乳腺癌的增殖,其机制与下调HER的表达有关,HER2可以作为预测乳腺癌化疗疗效和淋巴结转移的指标。     

乳腺癌化疗前后的观察和护理

目的：总结乳腺癌术后给予化疗前后的护理，提高乳腺癌的治愈率，延长患者的生存期。方法对临床81例乳腺癌改良根治术后化疗的病人给予心理护理、正确的药物配置、静脉血管的护理、不良反应的护理、化疗后的护理及出院健康宣教。结果通过对患者进行有效的护理，全部患者均顺利完成化疗，未出现明显不良反应。结论经过精心护理，可以让患者生活质量有了明显的提高，近期疗效满意。     

TAC方案治疗晚期乳腺癌的效果观察

目的 观察并分析TAC方案治疗晚期乳腺癌的效果。方法 随机选择2008年1月～2013年12月在本院就诊的58例乳腺癌患者,随机分为对照组和研究组,每组各29例,对照组行CAF方案,研究组行TAC方案,比较分析两组患者的近期疗效与化疗后毒副反应情况。结果 化疗后,研究组腋淋巴结阳性近期疗效为68．42％,对照组腋淋巴结阳性近期疗效为50．00％,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 CAF方案治疗晚期乳腺癌腋淋巴结阴性患者具有化疗后毒副作用小、疗效确切的特点,TAC方案治疗晚期乳腺癌腋淋巴结阳性患者具有疗效显著、毒副反应耐受性良好的优势。     

乳腺癌保乳术及前哨淋巴结活检术18例报告

目的探讨早期乳腺癌行保乳术及前哨淋巴结活检术的应用效耀。方法回顾性总结早期乳腺癌行保乳术＋前哨淋巴结活检术治疗乳腺癌18例的临床资料，所有患者采用肿瘤局部扩大切除，术后辅以化疗（除1例小管癌外）、放疗和内分泌治疗。结果本组18例，保乳均获成功，成功率100％。保乳术后乳房外形满意，其中17例共活检到前哨淋巴结，平均每例为1．8枚，检出率94．4％，阳性符合率100％。结论临床早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的临床疗效，且美容效果良好，可作为早期乳腺癌的首选治疗方法。前哨淋巴结活检可以准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结状态。     

他莫昔芬临床研究进展

他莫昔芬是乳腺癌内分泌治疗的首选药物，对雌激素受体阳性的进展期乳腺癌病人的有效率达60％，对早期乳腺癌疗效较好，可降低复发的相对危险性和死亡率。他莫昔芬与化疗联合治疗绝经后早期乳腺癌有协同作用，且可降低对侧乳腺癌和心血管疾病的发病率，并能预防绝经后病人的骨质疏松等。     

乳腺癌新辅助化疗后行前哨淋巴结活检的研究进展

<正>随着现代医学的不断进步,乳腺癌的诊疗在不断发展中,步入了精准医疗时代,并逐渐形成了以生物学特性为指导的多学科综合治疗模式。其中,新辅助化疗因其可以有效降低肿瘤分期并提高保乳率。前哨淋巴结活检目前已成为临床淋巴结阴性乳腺癌患者腋窝手术的标准术式^[1]。接受新辅助化疗的患者行前哨淋巴结活检是目前乳腺癌的研究热点^[2]。本文回顾性分析近年来关于乳腺癌新辅助化疗后行前哨淋巴结活检的相关研究,探讨新辅助化疗后应用前哨淋巴结活检的研究进展。     

细胞周期蛋白D1的表达与乳腺癌新辅助化疗关系的研究

目的 研究乳腺癌患者新辅助化疗前后CyclinD1蛋白表达与化疗的关系.方法 选择手术治疗的Ⅱb-Ⅲb期女性乳腺癌患者80例,分为CyclinD1阳性46例,阴性34例.术前先行蒽环类药物联合化疗方案或紫杉类药物化疗2-4个周期.新辅助化疗前后临床体检和B超测量肿瘤原发灶体积,评估近期疗效.结果 CyclinD1蛋白的阳性表达与患者的绝经情况、肿瘤的大小、腋窝淋巴结的受累情况、临床分期以及组织学分级无相关性(P＞0.05).CyclinD1表达阳性者,化疗疗效优于CyclinD1表达阴性者(P＜0.05).结论 CyclinD1蛋白表达阳性的患者,可能对化疗的敏感性增加,CyclinD1蛋白表达有助于预测新辅助化疗的效果并指导临床治疗.     

辅助化疗、内分泌治疗对绝经后乳腺癌患者骨密度的影响

目的 研究辅助化疗、内分泌治疗对绝经后乳腺癌患者骨密度及骨丢失的影响.方法 收集2013年6月至2015年10月在本院诊断为绝经后乳腺癌患者共50例,分别在患者外科术后、接受常规化疗前及常规化疗完全结束后,内分泌AI治疗1年后,采用双能X线骨密度测量仪测量腰椎L2～L4及右股骨颈的骨密度.比较常规化疗前与常规化疗后,常规化疗后与AI治疗1年后腰椎及股骨颈的骨密度是否存在差异.结果 常规化疗后患者腰椎及股骨颈的骨密度较常规化疗前显著降低,其差异具有统计学意义;AI治疗1年后腰椎和股骨颈的骨密度较常规化疗后的骨密度显著降低,其差异具有统计学意义.结论 辅助化疗及内分泌治疗可不同程度的影响绝经后乳腺癌患者的骨代谢、降低骨密度,早期采用干预措施对预防骨丢失及骨质疏松是非常必要的.     

腋窝淋巴结阳性乳腺癌中多西他赛序贯吡柔比星/环磷酰胺应用的临床观察

目的观察多西他赛序贯吡柔比星/环磷酰胺在腋窝淋巴结阳性乳腺癌辅助化疗中的应用。方法收集41例病理证实的腋窝淋巴结阳性的乳腺癌术后患者,予多西他赛序贯吡柔比星/环磷酰胺治疗,记录和分析治疗过程发生的毒不良反应。结果全组41例病例,有37例完成化疗,血液学毒性主要表现为白细胞的下降;非血液学毒性主要为脱发和胃肠道反应;其他包括转氨酶升高、心脏毒性及周围神经毒性等,经对症治疗后,所有毒不良反应均能缓解。结论多西他赛序贯吡柔比星/环磷酰胺在腋窝淋巴结阳性乳腺癌辅助化疗的临床应用中不良反应可耐受。     

乳腺癌化疗后前哨淋巴结活检术的临床探讨

目的探讨乳腺癌化疗后前哨淋巴结活检术（SLNB）的准确性及临床意义。方法用美蓝作为示踪剂，对90例临床分期为Ⅱ、Ⅲ期，并已行化疗后临床检查腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者进行SLNB，术中均同时行腋窝淋巴结清扫术。结果90例中前哨淋巴结成功检出82例，检出率91．1％。每例检出前哨淋巴结的数量为1～4枚，平均1．6枚。82例前哨淋巴结成功检出的患者中。45例患者有腋窝淋巴结转移，其中前哨淋巴结有转移者40例，前哨淋巴结未发现转移而非前哨淋巴结有转移者5例，8例只有前哨淋巴结为阳性淋巴结，前哨淋巴结预测腋窝淋巴结状态准确率为93．9％（77／82）。灵敏度为88．9％（40／45），阳性预测值为100％，阴性预测值为88．1％，假阴性率为11．1％（5／45）。原发肿瘤为T2、T3／T4组检出率分别为96．1％（49／51）、84．6％（33／39）；假阴性率分别为5．3％（1／19）、15．4％（4／26），差异无统计学意义。肿瘤对化疗反应为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）的前哨淋巴结检出率分别为92．3％、93．1％、84．2％，差异无统计学意义；假阴性5例均发生在PR、SD患者。结论化疗后腋窝淋巴结阴性的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者，行SLNB可获得与早期未行新辅助化疗乳腺癌SLNB相似的结果；化疗前原发肿瘤为T2的乳腺癌患者，SLNB能较准确预测腋窝淋巴结的状态。     

乳腺癌患者血清胰岛素样生长因子-1及结合蛋白-3的变化及意义

目的探讨乳腺癌患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）和两者比率的变化及临床意义。方法80例良性乳腺肿瘤和135例乳腺癌患者术前采集空腹血分离血清-30℃冻存，用ELISA法测定标本的IGF-1和IFGBP-3浓度，用免疫组化法检测乳腺癌标本nm23基因。结果乳腺癌和良性乳腺肿瘤两组间IGF-1浓度和IGF-1：IFGBP-3呈高度显著差异（P〈0．01）．而IGFBP-3差异无显著意义（P〉0．05）。乳腺癌患者绝经前后IGF-1差异有显著意义（P=0．04），绝经前或有淋巴结转移的乳腺癌患者IGF-1：IGFBP-3明显高于绝经后或无淋巴结转移的乳腺癌患者。nm23阳性和阴性的乳腺癌之间血清IFGBP-3浓度差异有显著意义（P=0．01），但IGF-1浓度差异无显著意义。结论检测血清IGF-1、IGFBP-3有助于筛选和确定乳腺癌高危患者，从而有利于早期诊断及判断预后。     

他莫西芬定期辅助化疗对绝经后乳腺癌患者的疗效观察

研究目的：本研究评价化疗时辅助用他莫西芬的益处以及对将他莫西芬在化疗中合并使用或化疗后使用的疗效及安全性进行比较。 研究方法：本研究对激素受体阳性、出现淋巴结转移、绝经后的乳腺癌患者进行了一项Ⅲ期平行随机临床试验,比较每4周进行1次环磷酰胺、阿霉素和氟尿嘧啶（CAF）化疗,维持共6个疗程,并且每日使用他莫西芬,连续治疗5年,与仅用他莫西芬治疗的无瘤生存期进行比较。     

剂量密集化疗作为腋窝淋巴结阳性乳腺癌辅助化疗的临床疗效

目的：观察剂量密集化疗在腋窝淋巴结阳性乳腺癌辅助化疗中的疗效和不良反应。方法选取56例腋窝淋巴结转移阳性的乳腺癌术后患者,给予表阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇的两周剂量密集方案辅助化疗。结果56例中,54例完成全部化疗,2例因毒性不能耐受更换为三周方案,56例患者均可评价不良反应,3‐4级不良反应主要有中性粒细胞下降、血小板减少、贫血、神经毒性等,1例患者出现中性粒细胞下降性发热,无治疗相关性死亡发生。中位随访时间30个月,1年和2年无病生存率分别为96.4％和87.5％,1年和2年总生存率分别为100％和98.2％。结论表阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇的两周剂量密集方案作为腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者的辅助化疗具有较好的疗效和安全性。     

绝经后乳腺癌患者术前内分泌治疗的临床观察

目的：观察绝经后乳腺癌患者术前给予内分泌治疗的效果。方法激素受体阳性的57例绝经后乳腺癌患者,随机分为两组,实验组30例给予术前内分泌治疗,对照组27例给予术前安慰剂治疗,疗程均为4个月,观察其临床分期、病理学改变。结果两组依从率100%;经过服用药物后观察其两组患者的临床分期发生了变化,尤以实验组为著。结论绝经后乳腺癌患者术前给予内分泌治疗可以对肿瘤进行降期,有助于提高手术切除率及保乳率。     

他莫昔芬临床研究进展

他莫昔芬是乳腺癌内分泌治疗的首选药物,对雌激素受体阳性的进展期乳腺癌病人的有效率达６０％,对早期乳腺癌疗效较好,可降低复发的相对危险性和死亡率,他莫昔芬与化疗联合治疗绝经后早期乳腺癌有协同作用,且可降低对侧乳腺癌和心血管疾病的发病率,并能预防绝经后病人的骨质疏松等。     

伊尼妥单抗治疗人表皮生长因子受体2阳性转移性乳腺癌伴胃肠功能紊乱1例

乳腺癌是女性常见的肿瘤,如今乳腺癌实体肿瘤通过相应的治疗可取得较好的疗效,但人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌侵袭性较强、恶性程度高,需引起患者及医务人员的重视。本文回顾性分析1例激素受体阴性、HER2阳性伴胃肠功能紊乱的乳腺癌患者诊治经过。患者初诊为局部晚期炎症乳腺癌伴腋窝淋巴结转移,给予新辅助化疗及手术治疗。术后3年后病情进展,予以伊尼妥单抗联合白蛋白紫杉醇,后续伊尼妥单抗单独靶向治疗,病情持续缓解。提示对于HER2阳性晚期乳腺癌,伊尼妥单抗是个很好的单抗类药物选择。     

乳腺癌术后化疗期间的护理体会

目的探讨乳腺癌根治术后化疗期间的护理方法。方法行乳腺癌根治术术后化疗患者76例,采取术后化疗期间综合护理措施。结果 76例乳腺癌患者均接受术后化疗,其中69例完成6个疗程的化疗计划,7例完成4个疗程的化疗计划,有效遏制了肿瘤的复发和转移。结论综合护理措施效果满意,为提高患者治愈率奠定基础。     

药学资讯

阿那曲唑联合戈舍瑞林可用于绝经前早期乳腺癌新辅助治疗对于绝经前的早期乳腺癌来说,芳香酶抑制剂比他莫昔芬的疗效更好。一项III期随机双盲多中心平行试验,在新辅助化疗期间接受戈舍瑞林的绝经前早期乳腺癌患者中比较了阿那曲唑相比他莫昔芬的疗效和安全性。入组的患者雌激素受体(ER)阳性、HER2阴性、体力状态≤2分且均可手