苯妥英钠致严重心律失常1例

患者男 ,8 1岁 ,因脑梗塞后继发癫服用苯妥英钠DPH 0 .1 g ,tid ,2d后改为0 .1 gbid× 8d ,未服用其它药物。用药 1周后逐渐出现站立不稳、不能行走 ,无意识丧失。体检 :神清 ,消瘦 ,BP 1 0 0 / 70mmHg ,HR 43次 /min ,节律不齐 ,各瓣膜听诊区无病理性杂音。四肢皮肤痛觉对称性存在 ,肌力、肌张力正常 ,关节位置觉存在 ,巴氏征阴性。水平性眼球震颤。指鼻不准。跟膝胫不能。辅助检查 :血常规、肝、肾功能、血电解质正常。CT示脑萎缩。血苯妥英钠浓度 2 9.1 2mg/L。心电图提示 :①窦性心动过缓 ;②Ⅱ°房室传导阻滞 ;③频发房性早搏 ,…     

控制儿科病区医院感染对策

<正>患者男,6个月。入院查体:体温39．5℃,伴流涕、咳嗽,无咳痰,咽部充血、双侧扁桃体I度肿大,无脓性分泌物。血RBC 3．95×1012／L,Hb 122g／L,WBC 13．4×109／L,中性粒细胞0．692;尿、粪常规检查均未见异常。拟诊:上呼吸道感染。给予青霉素抗感染和对症支持治疗。于入院第3天体温恢复正常,咽部充血消失,双侧扁桃体恢复正常,但出现轻度腹泻,     

重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征1例

<正>患者女,35岁。因停经35+5周,上腹部疼痛3h入院。入院查体:血压160／120mmHg(1mmHg=0．133kPa),腹部、外阴及双下肢呈凹陷性水肿。胎心150次／min,血WBC 14．5×109／L,PUT138×109/L,红细胞压积0．32,血浆比粘度1．19,全血比粘度4．18;尿蛋白(+++),红细胞(-),尿蛋白定量3．7g／     

克林霉素静脉滴注出现低钾血症3例

3例女性患者，年龄分别为23岁、26岁、29岁，因上呼吸道感染分别接受克林霉素0．9g、1．2g、1．2g溶入0．9％氯化钠注射液250～500ml静脉滴注治疗。在输液过程中或输液后均出现全身乏力、肢体麻木无力、不能行走等症状。查体见四肢肌张力下降，上肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，下肢肌力Ⅰ级，膝腱反射减弱，巴宾斯基征阴性。心电图显示房性期前收缩1例，窦性心动过速2例。血钾分别为2，3mmol／L、2．1mmol／L、2．0mmol／L。给予口服和静脉补钾后，3例患者症状完全缓解，血钾恢复正常水平。     

卵巢妊娠1例

患者：女,对岁,藏族,因“停经物天,下腹部隐痛15天”,于1994年12月21日入院,住院号34120。妇科双合诊检查官体大小正常。左侧附件处可扪及包块,约4×5cm2,质软,边缘不清楚,活动度差,有压痛,左侧附件增粗呈条索状,压癌明显。B超检查,提示子宫增大9．1×4．3×6cm,内部回声不均匀,轮廓清晰,边缘光滑,双侧附件增粮‘增宽明显。尿HCG阳性,血常规检查Hb：135g／L,RBC：4．42×1012／L,WBC10．9×109／L。血型：B型,BT,CT均1秒,与患者及家属多次建议剖腹探查,但患者拒绝,要求观察。经抗菌消炎于95年1月7日患者…     

甲肝疫苗致变态反应性关节炎1例

患儿，男，5岁。于左上臂三角肌皮下注射甲肝疫苗1ml（批号95卫药准字浙医科院S-01号），注射后第三天诉双下肢膝关节行走时疼痛，次日疼痛加剧，以致不能下地行走，渐波及四肢大关节。家中热敷无效，第四天来院就诊。体检：T36℃，P88次／分，R28次／分。神志清，心肺阴性。腹平坦，无肌紧张，肝脾未触及。全身浅表淋巴结未肿大，皮肤无皮疹及出血点。四肢功能轻度障碍，腕、膝、踝关节轻度红肿热，压痛明显。血象；白细胞计数8．0×109／L，红细胞4．12×1012／L，Hb11．2m／L，NO．60，L0．40，抗“O”≤250，SR24mm／1h，RF阴性…     

先天性白血病1例

患者，男，６d。因皮肤黄染４d入院。系第一胎，足月剖腹产。出生体重５kg，无产伤及窒息史。检查：体温３６．８℃，足月新生儿外貌，意识清，反应可。全身皮肤重度黄染，无出血点、瘀斑和结节。巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在。血清总胆红素３８８μmol／L，间接胆红素３０４μmol／L，直接胆红素８４μmol／L，转氨酶正常。入院后给予退黄、保肝治疗。次日查血常规示WBC４．９×１０９／L，N０．１９５，L０．７０４，E０．１０１，RBC３．７×１０１２／L，Hb１１９g／L，PLT４２×１０９／L，末梢血片分类可见幼稚…     

盐酸环丙沙星过敏致剥脱性皮炎1例

笔者遇见1例因口服环丙沙星致剥脱性皮炎，报道如下。病例介绍患者，男，23岁，因患尿路感染于12月8日开始服用环丙沙星，每日2次，每次0．2g，12月12日患者先感食欲减退、头晕、倦怠无力、发热，全身皮肤发黄于12月16日住入内科病房。体检:体温38℃，脉搏92次／min，皮肤淡黄，巩膜黄染显著，咽部潮红，肋在肋下一横指，质软，有轻度压痛及叩击痛，脾末及，化验室检查：血红蛋白11．4g／L，红细胞4．0×109／L，白细胞10．8×109／L，中性粒细胞0．74，淋巴细胞0．21，酸性粒细胞0．02，单核细胞0.03，血小板12．5×109／L，总蛋白76.7g…     

孕妇血清标记物产前筛查发现小儿畸形1例

患者，男，75岁，主因四肢无力2h来院就诊。查体：意识清楚，颅神经无异常，全身感觉正常。双上肢肌力IV级，双下肢肌力Ⅲ级，四肢肌张力低，腱反射消失，双侧病理征阴性。化验血钾3．7mmol／L。门诊诊断为周期性麻痹。家属要求回家治疗，予0．9％氯化钠1000mL4-10％氯化钾30mL静脉滴注，并口服10％氯化钾10mL，每日3次。12h后病情明显     

氯氮平致鼻衄呕血药原性恶性症状群(DMS)1例

患者张某，男，36岁，农民，住院号：94011慢性精神分裂症残留期，不规则药物维持治疗症状复发，于1994年5月18日再入院，既往无药敏史、溃疡病史及出血史。体重65kg，入院时身体状况一般，神经系（－）。氯丙嗪300～450mg/d治疗1mo改氯氮平150～300mg/d治疗2mo后，又害怕药物“毒性”，自行匿药停服。次日下午开始激动不安，继则昏睡不言，面部潮红，大汗，呼吸急促，双眼结膜充血，鲜红鼻衄2次，约50ml，呕咖啡色血块100ml左右。T39℃，P135次／min，R35／min，BP18．5／12KPa，四肢肌张力增强，伴震颤。WBC11×109／L，CPK355U／L…     

硬脊膜原发性髓外浆细胞瘤1例报告

患者男，65岁。因双下肢麻木、乏力50天于1996年5月3日入院。入院前50天无明显诱因而起病，一天后双下肢不能行走。伴小便潴留。体检：T6平面以下感觉明显减退，双下肢肌力I，肌张力正常，双侧病理征阴性，Hbl06g／L，血BUN6．17mmol／L，Cr66·3pmol／L，血沉27mm儿。胸腰椎和头颅X－CT未见骨质破坏。胸推MRI示胸推5～6ff外膜上有3cm大小软组织块在，T；WI与省储等信号，T。WI稍高信号，增强后显著强化。初诊为脊膜在。于1996年5月15日在全麻下行推板切除及谁管肿瘤切除术，术中见肿瘤位手硬脊膜外，呈暗红色息肉状，与硬脊膜界限…     

大仑丁引起药物免疫性溶血性贫血1例

患者女性，住院号206612，于1997年9月1日在我院脑外科全麻下进行右额脑膜瘤切除术，术前查血常现白细胞：6．7×109／L，红细胞4．07×1012／L，血红蛋白127g／L，血小板191×109／L，肝功谷氨酸转肽酶12u／L，白／球＝1．2，总胆红素＜20μmol／L，9月2日为预防术后癫痫发作而用大仓丁0．13/d，9月28日患者出现无痛性酱油色尿，尿量2000ml／d，伴腰背四肢酸痛、头痛、寒战、发热，查体：血压16/10KPA，脉搏84次/min，呼吸17次／min，体温374℃，贫血貌。全身皮肤粘膜及巩膜中度黄染，未见出血现象。肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及…     

法莫替丁致精神症状1例

【病例】男 ,6 8a。因突发性头晕伴行走不稳 3h入院。既往有高血压病史 ,否认精神病史 ,家族中无精神病史。查体 :t 36 5℃ ,P 72beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 15 0 /80mmHg (1mmHg =0 133kPa)神清 ,自主体位 ,吐词清晰 ,对答切题 ,双眼注视时可见水平性震颤 ,鼻唇沟两侧对称 ,伸舌居中 ,颈软 ,左侧指鼻试验 (+) ,误指试验 (+) ,左侧反击征 (+) ,左侧跟膝胫试验 (+) ,闭目难立征 (+) ,病理征(- ) ,肌张力正常 ,腱反射两侧对称 ,浅深感觉正常 ,心、肺、腹部体检未见异常。入院后查血常规 :WBC5 4× 10 9·L- 1,N 0 83,L 0 …     

重症中暑致多器官功能障碍1例

<正>患者男,53岁。因高温环境下突发昏迷、高热入院。患者既往有哮喘病史40余年。入院查体:T41℃、P120次/min、R 35次/min、BP110/90mmHg(1mmHg=0．133kPa)、深昏迷,压眶反应消失,双瞳孔等大等圆,光反应迟钝,口角有少量白沫,颈软,双肺可闻及广泛哮鸣音。四肢肌张力低,四肢肌力0级,生理反射存在,双侧巴彬斯基征(+)。头颅CT检查示脑肿胀。血白细胞16×10~9/L,中性粒细胞0．895,血小板8．8×10~9/L;血K~+3．63mmol/L、Na~+124mmol/L,Cl-87mmol/L。血AST 496U/L,ALT 404U/L,总蛋白55．9g/L,白蛋白31．7g/L,肌酐145μmol/L。血气分析:pH 7．425,PCO_226．7mmHg,PO_2 71mmHg,BE-7,SO_290%。入院诊断:重症中暑合并多器官功能障碍。给予吸氧,酒精擦浴,冰帽持续头部降温,冰袋致于     

伤寒并发脑膜炎和髋关节炎1例报告

患者女,40岁,1988年4月中旬不明原因持续高热1周,肥达氏反应O 1:320、H1:320,用氯霉素治疗,体温正常2周后出院。于病程第40天复发,持续发热39～40℃,同时出现两下肢肌肉阵发性抽痛和关节痛,不能站立、行走,尿潴留,嗜睡。查体:体温39.8℃,脉膊118次,血压14.66/9.33kPa。双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏。颈部轻度抵抗。心肺听诊正常。髋关节和大腿肌肉压痛明显,两下肢肌力正常,肌张力亢进,双膝和跟腱反射减弱,克氏征阳性,巴氏征阴性,实验室检查:Hb91g/L,WBC 5×10~9/L,N82%,L18%,嗜酸细胞对绝计数“0”,血沉80mm     

小剂量阿糖胞苷致高热、呕吐1例

患者男,50岁,1996年初出现两色苍白、头晕、乏力,1996年3月8日入我院血液科,查体见中度贫血貌,脾助下2cm。协常规示：白细胞173．1×1019／L,Hb75g／L,Plt461×109／L;骨髓涂片检查示有核细胞增生极度活跃,分类以中、晚幼粒细胞为主,诊断为慢性粒细胞性白血病,经HA化疗1疗程及口服羟基腺、甲异靛、皮下注射干扰能等治疗,1996年7月30日复查骨髓象达完全缓解,此后年期皮下注射干扰能,定期复查血象均正常。1998年8月复查皿象白细胞升高至19．1×1019／L,故于1998年8月1日入院,复查骨髓象示但粒复发。次日给予阿糖胞耷（北…     

精制蝮蛇抗栓酶静滴致皮肤瘀斑

患者女,55岁。因脑梗塞伴右侧肢体痉挛性疼痛10年,于2003年5月24日来院就诊。查体:T36.7℃,R20次·min-1,BP124/86mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚、跛行,无皮疹及皮下出血点,浅表淋巴结不肿大,两肺呼吸音清晰,心音低钝,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部平软,无压痛,肝脾下未触及,右侧肌力Ⅳ级,肌张力增强,左侧肌力、肌张力均正常,未引出病理征。血常规:WBC8.1×109·L-1,N0.68,L0.32,PLT111×109·L-1,生化检查:肝、肾功能、血糖、血尿酸、电解质均正常,抗“O”<500u,ESR17mm·h-1,颅脑CT扫描示腔隙性脑梗塞,给予5%葡萄糖注射…     

血小板假性减少1例

患者,男,18岁,上呼吸道感染,门诊做皮肤脂肪瘤手术常规检查血常规,结果为W BC:12.7×109/L,RBC:4.52×1012/L,HGB:138 g/L,PLT:47×109/L,血小板47×109/L,临床无明显出血倾向。仪器复查血小板为25×109/L,涂片瑞氏染色可见血小板明显聚集,小的一般为10~20个,大的有50个以上。冲池计数血小板也可见血小板聚集。37℃水浴后仪器复查血小板为34×109/L。重新采集末梢血推片染色、充池计数,直接观察患者的末梢血涂片,血小板呈正常分布无明显的聚集,充池计数结果为血小板221×109/L,白细胞计数10.6×109/L。间隔1h结果为W BC:15.3×109…     

甲状腺同位素(~(131)Ⅰ)闪烁r照相引起全身皮肤过敏性反应一例报告

患者，男，56岁．因反复怕热、多汗、多食、消瘦3年伴咽癌、发热1大入院．入院前3年患者因怕热、多汗、多食、消瘦就诊我院查Ts4．snmot／LT4295nmot／L．确诊为“甲亢”予他巴唑30mg／日治疗半年后上述症状缓解自行停药．入院前1+月患者又因上述症状发作就诊我院查T34．4nmot／LT4280nmot／LWBC5．2×109／LN70％、L30％，诊为”甲亢复发”继续用他巴唑30mg／田治疗．入院前1天患者除上述症状外还感咽痛、发热（T40℃），再次就诊我院查WBC0．75×109／L无法分类．诊为1、甲克，2、他巴华致粒细胞缺乏收入院．查体：T40．C，Phs次…     

异丙嗪注射液致严重精神症状二例

[例1] 男,55岁。因糖尿病肾病、慢性肾功能不全于 2004年2月27日入我院。既往无药物过敏史。查体:血压 130/75 mmHg,慢性病容贫血貌。心肺听叩诊(一),腹水征 (+),双下肢呈凹陷性水肿。血红蛋白84 g/L.白细胞6.7× 109/L,血小板177×109/L。电解质正常,二氧化碳结合力 28.9 mmol/L,血糖4.46 mmol/L,血总蛋白53.3 g/L.白蛋白 30.7 g/L,尿素氮12.5 mmol/L,肌酐521μmnl/L.肌酐清除率 (Ccr)每分钟10 ml。给予白蛋白10 g静脉滴注,预先予异丙嗪 25 mg肌内注射,半小时后,患者出现心慌、狂躁、坐卧不安、呼 吸困难、言语混乱,急查血糖7.7 mmol/L,血压140/90 mmHg,心 率90/min,律齐,四肢肌力正常,无病理征及脑膜刺激征,查心 电图、心肌酶未见明显异常,先后肌内注射地西泮30 mg,效果 不明显。持续约2小时后情绪逐渐平静,言语正常。半个月后