106例肺切除术分析

1982年3月～1994年12月,我们为各类肺部疾病进行肺切除术106例。术中、术后发生并发症23例次占21．6％,术后30日内死亡2例占1．8％．文内着重对支气管胸膜瘘、血胸、肺血管损伤大出血、癌栓脱入对侧肺支气管、肺静脉癌栓脱入股动脉及心跳聚停等并发症的防治及紧急处理进行了讨论。此外,作者认为,肺叶切除术目前在大多数病例仍是肺癌外科的“标准术式”,但在心肺功能允许并由于技术或肿瘤学原因非行全肺切除术才能达到根治性切除时,就要果断地行全肺切除,心包外处理肺血管有困难时,要毫不迟疑地采取心包内途径。     

全肺切除术后围手术期并发症的临床分析

目的：探讨和评估全肺切除术后围手术期并发症的危险因素和防治办法。方法：回顾分析48例全肺切除术后围手术期并发症病例资料。结果：101例全肺切除术后围手术期发生并发症48例(47．5％),其中死亡4例;呼吸循环衰竭4例,2例死亡;心律失常27例;支气管胸膜瘘合并脓胸2例,1例死亡,肺不张伴感染7例;血胸4例;急性肺水肿4例,1例死亡。结论：病人的年龄、心肺疾病史、围手术期的输液管理、感染是发生并发症和死亡相关的主要危险因素;充分的术前准备、术后监护、机械辅助呼吸、呼吸功能锻炼能减少此类并发症和死亡率。     

肺癌全肺切除术后严重心肺并发症相关因素分析

目的探讨非小细胞肺癌全肺切除术后严重心肺并发症的相关风险因素。方法收集1999年9月～2005年12月施行全肺切除手术的52例非小细胞肺癌患者的临床资料。对影响全肺切除术后严重心肺并发症的相关因素进行单因素和多因素分析。结果围术期无死亡病例,11例(21%)术后出现严重心肺并发症。单因素分析时,胸膜外全肺切除、依据核素肺显像预测的术后FEV1.0%及MVV%是严重心肺并发症的相关风险因素。当预测的术后FVC%、FEV1.0%或MVV%<50%时,严重心肺并发症的发生率接近50%。多因素分析时,胸膜外全肺切除是严重心肺并发症的相关风险因素;忽略手术性质的影响时,预测的术后FEV1.0%和MVV%是严重心肺并发症的相关风险因素。结论胸膜外全肺切除是非小细胞肺癌全肺切除术后严重心肺并发症最密切的相关风险因素;不考虑胸膜外全肺切除因素时,预测的术后FEV1.0%及MVV%是严重心肺并发症的相关风险因素。     

肺癌全肺切除术后心肺并发症的防治

[目的]总结非小细胞肺癌全肺切除术术后心肺并发症及其临床规律,指导肺癌全肺切除术心肺并发症的防治。[方法]回顾性分析本单位1999年1月～2006年12月施行全肺切除手术的74例非小细胞肺癌患者的临床资料,观察指标包括严重心律失常、肺部感染、ARDS、低血容量性循环障碍等常见心肺并发症和血流动力学变化及预测的肺功能。[结果]全组闱术期死亡1例(1.4%),16例(22%)出现心肺并发症。心肺并发症包括严重心律失常10例、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)3例、肺部感染2例及低血容量性循环障碍8例。[结论]非小细胞肺癌全肺切除术后心肺并发症常见,其原因主要是血流动力学及肺功能改变;术前准确的心肺功能评估,术后密切的监护,及时、正确的处理是防治全肺切除术心肺并发症的关键。     

肺癌全肺切除术后心肺并发症的防治

【目的】总结非小细胞肺癌全肺切除术术后心肺并发症及其临床规律，指导肺癌全肺切除术心肺并发症的防治。【方法】回顾性分析本单位1999年1月-2006年12月施行全肺切除手术的74例非小细胞肺癌患者的临床资料，观察指标包括严重心律失常、肺部感染、ARDS、低血容量性循环障碍等常见心肺并发症和血流动力学变化及预测的肺功能。【结果】全组围术期死亡1例（1.4％），16例（22％）出现心肺并发症。心肺并发症包括严重心律失常10例、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）3例、肺部感染2例及低血容量性循环障碍8例。【结论】非小细胞肺癌全肺切除术后心肺并发症常见，其原因主要是血流动力学及肺功能改变；术前准确的心肺功能评估，术后密切的监护，及时、正确的处理是防治全肺切除术心肺并发症的关键。     

心包内全肺切除术后并发症分析

目的 探讨心包内全肺切除术后并发症发生情况及其防治。方法 回顾70例心包内全肺切除术病例资料，分析术后发生的并发症及其防治措施。结果 15例发生并发症，发生率21.43%，室上性心律失常5例，急性肺水肿6例，支气管胸膜瘘及进行性血胸各2例，15例均治愈出院。结论 心包内解剖肺血管并不一定增轵一肺切除术后并发症发生的危害性；洋地黄类制剂可以防治心包内全肺切除术后室上性心律失常；术后限制液休入量是防治急性肺水肿的主要措施。     

一侧全肺切除围手术期心肺并发症的防治

目的 总结分析72例一侧全肺切除病人术后常见并发症及处理经过,旨在探讨合理的处理方案,减少术后心肺并发症,降低病死率.方法 72例病人围手术期采取术前充分准备,术中尽可能缩短手术时间,术后严密监护呼吸循环系统,防止缺氧,止痛,有效肺功能锻炼,控制输液速度及量,及时处理心律失常等措施防治术后心肺并发症.结果 本组病人术后出现心血管并发症18例(25%),肺部并发症15例(20.8%),死亡3例(4.2%).结论 围手术期充分准备,有效的预防,及时发现、处理是降低一侧全肺切除术后心肺并发症的关键.     

全肺切除术治疗肺癌的临床分析

目的 :探讨全肺切除术和经心包内处理血管的全肺切除术治疗肺癌的效果。方法 :对 74例Ⅱb～Ⅲb期肺癌患者行全肺切除术 ,其中 32例在肺癌的全肺切除术中进行了心包内处理血管 ,其余 4 2例行标准全肺切除术。结果 :心包内处理血管组与标准切除组术后各有 1例并发脓胸 ,其中心包内处理血管组的并发脓胸者死亡。术后两组分别随访 2 2例和 31例 ,5年生存率分别为 18.1%和 16 .1%。经心包内处理血管的全肺切除与标准全肺切除术患者 5年生存率和术后并发症发生率差异均无显著性 (P =1.0 0 0和P >0 .0 5 )。结论 :全肺切除术中力争达到根治 ,经心包内处理血管技术的应用 ,对于提高患者的生存率、改善晚期肺癌的生活质量是有价值的     

肺切除的基本技术

<正> 肺切除术式有一侧全肺切除、肺叶切除、肺段或肺楔形切除。病变位于左或右上肺根已侵及上叶支气管或邻近主支气管,可行保留病肺远端的正常肺叶的病肺袖式切除术。一、体位和切口目前常用以下两种切口 1.后外侧切口:适用于各型肺切除术。术野显露充分,病人取侧卧位,下侧胸部垫枕以避免桡神经受压。外胸壁切口时,防止电刀灼烧皮肤。从肋床进胸后常规于切口两端缝扎肋间血管。肋间神经抽除可减     

26例肺切除术后的监护及其并发症的护理体会

肺切除术适应于各种肺实质性病变需接受手术治疗者，但近20年来，原发性肺癌的发病率有逐年增高趋势，占肺切除术的首位。单纯性肺叶切除对术前心肺功能正常者已无太大手术风险，术后过程亦较为平顺。而对于高龄、有长期吸烟史及术前心肺贮备功能较差者，术后并发症及死亡率则较其他剖胸手术要高。肺切除的总手术死亡率约4％，单肺叶切除1％-2％，全肺切除的6％，但1998年Wads报道的大组病例，全肺切除术后的早期死亡率已降至3．2％，较1983年Ginsberg报道6．2％的死亡率已有明显下降。肺切除手术死亡率的下降除与麻醉技术、抗生索、肿瘤外科技术发展有关之外，术后监护及围手术期处理水平的提高与此有密切的关系。     

肺和食管手术后的心血管并发症

目的 通过对719例肺和食管肿瘤手术后心血管并发症的分析,探讨手术后心血管并发症的影响因素及防治方法。方法 回顾性分析自1990—2004年内因肺肿瘤和食管肿瘤行剖胸手术的患者719例,统计其心血管并发症的发生类型、分析发生原因和防治方法。结果 本组共有72例出现不同的心血管并发症。年龄大于60岁的心血管并发症发生率高于60岁以下的病人（P〈0．05）;术前肺功能差组以及低氧血症组发病率高于肺功能正常以及无低氧血症组（P〈0．05）;肺手术中全肺切除术后心血管并发症明显高于肺叶切除术后的（P〈0．05）;肺叶切除术后心血管并发症高于肺锲形切除术后的（P〈0．05）;结论 开胸手术心血管并发症发生主要原因与手术适应症的选择（包括患者年龄、术前心肺功能、基础疾病的严重程度）、手术方式、吻合口部位和麻醉技术密切相关。     

非小细胞肺癌术后并发症的分析及心肺危险指数回顾性研究

目的 :探讨非小细胞肺癌术后并发症发生情况及改良的心肺危险指数 (CPRI)在预计术后并发症中的价值。方法 :选择2003年1月至2003年10月非小细胞肺癌行肺切除患者118例 ,分析其并发症 ,并分析改良的心肺危险指数在预计肺癌切除手术风险中的价值。结果 :全组118例病人 ,40例出现心肺并发症 (33.89 % ) ,血胸3例(2.54 % ) ,其它并发症7例 (5.93% )。按CPRI分级 ,CPRI≥4级者22例 ,其中20例出现心肺并发症 ,与CPRI<4级的有明显差异。结论 :肺癌术后近期并发症主要为心肺方面并发症 ,CPRI在估计术后并发症方面有重要价值     

老年肺癌患者围手术期心肺并发症分析

目的 总结524例老年原发性支气管肺癌围术期心肺并发症的原因及其防治措施。方法 对524例老年原发性支气管肺癌的临床资料进行回顾性分析。结果 全组手术切除501例，总手术切除率95．6％；心肺部并发症153例，占29．2％；全组死亡13例，术后死亡率3．0％。结论 老年人心肺功能降低，术后并发症增加，以全肺切除术后并发症最高，死亡率也相对较高。术前吸烟、慢性支气管炎、术前肺功能异常、术前放／化疗均是术后并发症增加的影响因素。对于老年人应减少全肺切除术，术后应加强呼吸道管理，排痰困难者要及时应用纤维支气管镜吸痰，慎用镇静和镇痛药物。     

全肺切除的术后护理

肺癌是临床常见的恶性肿瘤。全肺切除是治疗肺癌的手术方式之一,它创伤性大,对患者心肺功能有不良影响,术后的并发症较多。重视全肺切除术后的护理,能减少并预防并发症,促进患者顺利恢复,延长其生命并提高生活质量。     

全肺切除术后支气管胸膜瘘的早期手术治疗

目的 探讨全肺切除术后支气管胸膜瘘的早期手术治疗方法 .方法 1998年3月～2009年2月我科采用早期手术治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘12例,男9例,女3例,年龄(58.6±5.7)岁;12例均无脓性胸液,支气管胸膜瘘确诊时间为术后4～17 d.本组病例均在确诊后72 h内再次手术,术中采用器械闭合支气管近端,术后配合胸腔冲洗使之无菌化.结果 10例痊愈出院,1例开放引流后出院,长期换药,1例因多脏器功能衰竭死亡.二次手术后住院时间18～49d,平均31 d.结论 全肺切除术后合并支气管胸膜瘘,如无脓性胸液,心肺功能良好,应早期积极手术,配合术后胸腔持续冲洗,可获得良好疗效.     

全肺切除术治疗肺良性疾病的临床价值

目的 :了解和评价全肺切除术治疗肺良性疾病的适应证、危险性和疗效。方法 :回顾性分析 46例因肺良性疾病而行全肺切除术患者的临床资料 ,术前诊断肺结核 2 4例 ,其他肺良性疾病2 2例 ,左全肺切除 2 2例 ,右全肺切除 2 4例。手术时间 1 2 0～ 65 0 min,术中失血量 1 5 5～ 880 0 ml,输血量 0～ 340 0 ml,。结果 :术后 30 d死亡 6例 (包括术中死亡 1例 ) ,手术死亡率为 1 3.0 % ,术后发生并发症 2 4例 ,严重并发症 1 8例 ,其中二次开胸止血 5例 ,脓胸和 (或 )支气管胸膜瘘 5例。结论 :全肺切除术在治疗肺良性疾病 ,尤其对肺结核和慢性感染性肺部疾病治疗具有重要的临床价值 ,全肺切除术可能是目前改善病人生活质量和大咯血时挽救病人生命唯一的治疗选择     

不开胸食道内翻拔脱术10例护理体会

不开胸食道内翻拔脱术治疗胸段食道癌不同于常规的开胸手术。其特点是创伤较小，手术时间短，术后恢复快，不需开胸，对心肺功能影响小。适用于心肺功能不全、不能耐受开胸手术的年老体弱食道癌患者。因年老体弱，心肺功能不全病人食道癌手术后的并发症、死亡率仍较高，所...     

肺切除患者术前心肺功能与术后肺部并发症关系的研究

目的 探讨肺叶切除术患者术前心肺功能与术后发生肺部并发症的关系. 方法 对115例肺切除手术患者进行术前肺功能检测,检测项目有常规肺通气功能、弥散功能和肺容量.部分病人进行了运动心肺功能试验.对术后有无发生肺部并发症两组心肺功能进行比较分析.结果 115例肺切除患者术后PPC的发生率为24.4%.PPc组FVC%pred(85.8±20.7)、FEVl%pred(79.6±24.2)明显低于正常对照组(P＜0.05).运动心肺功能试验中PPC组VO2 max/kg(19.28±4.65)mL/(min·kg)、VO2 max%pred(48.65±11.34)、WRmax%pred(63.29±14.13)、VO2/HR max%pred(65.06±15.04)明显低于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 肺切除患者术前心肺功能评估对减少术后并发症的发生,减少围手术期的死亡率是非常重要的.     

肺癌患者肺切除术后的护理体会

肺切除术是肺癌常用的根治术式之一,术后并发症发生率较高。手术前后护理质量影响着手术的成败与预后。本科对肺切除患者除了加强术前护理外,术前积极治疗心肺并发症,改善心肺功能;术中尽量减少出血、积极补充血容量、避免损伤神经;术后加强呼吸道及胸腔引流管的护理,进行有效镇痛,加强心电监护及预防处理,减少了肺癌患者肺切除术后心律失常的发生。现将护理体会总结如下。     

肺癌术后并发心律失常的临床分析

目的:探讨肺癌术后并发心律失常的原因。方法:对106例施行肺叶切除术,其中行全肺切除术2例,行肺叶切除术104例,对术后合并心律失常的患者进行病因分析。结果:术后发生心律失常发生率为30.18%。与高龄,既往病史,吸烟史,术前心肺功能,手术方式,手术时间,术中出血,术后疼痛,肺部感染及肺不张等因数有关。结论:高龄肺癌患者的年龄≥65岁、合并心血管疾病史、术前心电图异常、术前心肺功能下降、全肺切除及手术时间延长术中失血等为术后心律失常的危险因素,采取一些预防措施可以减少其发生率。